2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.肌無(wú)力危象(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)

正確答案:重癥肌無(wú)力患者因抗膽堿酯酶藥量不足，時(shí)引起呼吸困難甚至呼吸肌麻痹。2.男性，70歲，2天前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，嘴歪斜，午后病情加重，無(wú)頭痛，嘔吐，血壓140/80mmHg，神志清，心肺正常，左側(cè)中樞性面舌癱及上下肢癱，左側(cè)Babinski征（+），左側(cè)偏身痛覺減退，應(yīng)診斷下列哪一種病最合適？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、腦栓塞

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案:B3.病人能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于：(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié)，難度：1)

A、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球中央前回下部

B、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額中回后部

C、非優(yōu)勢(shì)側(cè)半球頂葉

D、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球顳上回后部

E、非優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額極

正確答案:D4.面具臉見于(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、帕金森病

C、吉蘭-巴雷綜合征

D、三叉神經(jīng)痛

E、以上都不是

正確答案:B5.男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無(wú)大小便障礙。體檢：雙側(cè)鼻唇溝變淺，閉眼無(wú)力，四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，Babinski征陰性，CSF蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5*106/L。首先應(yīng)考慮的診斷是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)

A、全身性重癥肌無(wú)力

B、急性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、GBS

正確答案:E6.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損伴有癇性發(fā)作包括：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)

A、動(dòng)靜脈畸形

B、原發(fā)性腦腫瘤

C、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤

D、腦膿腫

E、所有上述均是

正確答案:E7.只有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的病毒感染性疾病為：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2)

A、脊髓灰質(zhì)炎

B、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）

C、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。≒AL）

D、亞急性HIV腦脊髓炎

E、Kuru病

正確答案:A8.不屬于小腦半球損害的癥狀為：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：1)

A、行走不穩(wěn)

B、輪替運(yùn)動(dòng)障礙

C、一側(cè)肢體癱瘓

D、意向性震顫

E、眼球震顫

正確答案:C9.大腦前動(dòng)脈的深穿支閉塞的主要臨床癥狀是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：2)

A、對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱瘓

B、對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱

C、對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及同時(shí)伴精神癥狀

D、對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱

E、對(duì)側(cè)偏身感覺障礙

正確答案:B10.蛛網(wǎng)膜下腔出血(所屬章節(jié)：第八章第四節(jié)，難度：2)

正確答案:通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性以及玻璃體下片狀出血。11.癇性發(fā)作(所屬章節(jié)：第三章第四節(jié)，難度：3)

正確答案:是由于大腦神經(jīng)元過(guò)度放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常。能引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常的各種局限性或廣泛性病因，均可導(dǎo)致癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的臨床形式多種多樣，可為意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、感覺性發(fā)作，以及情緒、內(nèi)臟及行為改變。癇性發(fā)作時(shí)腦電圖有特征性改變。12.舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)

A、吞咽困難，飲水嗆咳

B、說(shuō)話聲音帶鼻音

C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限

D、患側(cè)咽反射消失

E、舌前2/3味覺消失

正確答案:E13.神經(jīng)纖維損傷斷離后應(yīng)表現(xiàn)為何種病理性改變：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié)，難度：3)

A、節(jié)段性脫髓鞘

B、神經(jīng)元變性

C、逆死性神經(jīng)病

D、軸突變性

E、華勒變性

正確答案:E14.肱三頭肌反射的反射中心為：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)

A、C1～2

B、C2～3

C、C3～4

D、C5～6

E、C6～7

正確答案:E15.患者男，72歲。于入院前3小時(shí)平靜坐著休息時(shí)，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，左下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，伴口齒不清，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)四肢抽搐，至我院急診，收治入院。

既往史：患者有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病、房顫史。

體格檢查：神清，口齒欠清，對(duì)答切題，雙眼球活動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左上肢肌力III級(jí)，左下肢肌力IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱，左側(cè)巴氏征(+)，左側(cè)偏身感覺減退，BP160/90mmHg。

輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見明顯高或低密度影。

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？

（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？

(3)需與哪些疾病相鑒別？

（4）急性期治療措施有哪些？

正確答案:暫缺16.下丘腦病變的臨床表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)

A、精神異常

B、抽搐發(fā)作

C、大小便控制障礙

D、自主神經(jīng)功能紊亂

E、不自主運(yùn)動(dòng)和感覺異常

正確答案:D17.多發(fā)性硬化表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2)

A、眼球震顫

B、靜止性震顫

C、意向性震顫

D、撲翼樣震顫

E、肌纖維震顫

正確答案:A18.男性，56歲，既往史有高血壓病史10余年，本次因大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送入急診室。體檢：血壓200/110mmHg，左上肢肌力0級(jí)，肌張力下降，左側(cè)上下肢偏身痛覺減退。于上述情況中，以下診斷哪項(xiàng)最可能？(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：3)

A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

B、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

C、右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

D、左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

E、小腦出血

正確答案:C19.腦出血首選的影像學(xué)檢查為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：1)

A、CT

B、MRI

C、DSA

D、PETCT

E、以上都不是

正確答案:A20.以下屬于錐體束損害的體征是(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)

A、Kernig征

B、Lasegue征

C、Romberg征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

正確答案:E21.不屬于腰椎穿刺檢查的禁忌證：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2)

A、后顱窩腫瘤

B、顱內(nèi)壓增高

C、腰骶部潰瘍

D、腦膜炎

E、脊柱結(jié)核

正確答案:D22.三叉神經(jīng)痛(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)

正確答案:是指三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛。有原發(fā)性、繼發(fā)性二種。23.多發(fā)性硬化最不常見的癥狀是？(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：4)

A、小腦癥狀

B、Lhermitte征

C、復(fù)視

D、震顫麻痹癥狀群

E、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作

正確答案:D24.脊髓頸膨大橫貫性損害引起(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)

A、四肢中樞性癱

B、雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱

C、截癱

D、單癱

E、偏癱

正確答案:B25.臨床上診斷急性脊髓炎的主要依據(jù)為(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)

A、MRI

B、腦脊液檢查

C、電生理檢查

D、神經(jīng)活檢

E、CT

正確答案:A26.腦干受損最具有特征性的體征是：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：1)

A、昏迷

B、飲水反嗆

C、四肢癱瘓

D、交叉性癱瘓

E、出現(xiàn)自動(dòng)反射

正確答案:D27.下列哪項(xiàng)不是慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)

A、糖皮質(zhì)激素有較肯定的療效

B、病程為慢性進(jìn)行性或慢性復(fù)發(fā)性

C、很少有感染性前驅(qū)因素

D、多因呼吸肌麻痹而死亡

E、炎性反應(yīng)的病理改變不明顯

正確答案:D28.Bell征(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)

正確答案:指閉眼時(shí)面肌癱瘓側(cè)眼裂不能閉合或閉合不全，該側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜的現(xiàn)象，是周圍性面神經(jīng)麻痹的重要體征。29.當(dāng)C5～T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié)，難度：4)

A、雙上肢深淺感覺均減退或消失

B、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留

C、雙上肢及上胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留

D、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保留

E、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留

正確答案:B30.鉛管樣強(qiáng)直(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)

正確答案:肌強(qiáng)直表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)始終保持增高的阻力，類似彎曲軟鉛管的感覺。31.診斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），下列哪項(xiàng)最重要？(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié)，難度：1)

A、神經(jīng)癥狀在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

B、多由微栓塞引起

C、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作

D、多有意識(shí)障礙

E、好發(fā)于中老年病人

正確答案:A32.脊髓病所致音叉振動(dòng)覺及位置覺缺失的病變部位在(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：4)

A、前庭脊髓束

B、紅核脊髓束

C、脊髓小腦束

D、脊髓小腦束

E、薄束與楔束

正確答案:E33.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：1)

A、頻繁的發(fā)作

B、持續(xù)性意識(shí)障礙

C、反復(fù)發(fā)作性抽搐，發(fā)作間歇期意識(shí)障礙不恢復(fù)

D、頻繁的發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高

E、大發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的昏厥

正確答案:C34.女，45歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頸痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱，無(wú)高血壓病史。體檢：神志清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kerning征（+）。腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。最可能的診斷是：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：3)

A、腦干出血

B、腦室出血

C、蛛網(wǎng)膜下隙出血

D、小腦出血

E、內(nèi)囊出血

正確答案:C35.患者女，78歲。入院前4小時(shí)突然覺得頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁，即送醫(yī)院急診。

既往史：患者原有高血壓史10余年，平時(shí)不規(guī)則服藥，不監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛，反復(fù)意識(shí)障礙，否認(rèn)長(zhǎng)期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀，否認(rèn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無(wú)短暫性意識(shí)障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。

體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR