2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙的鑒別要點是

A、是否孤僻離群，情感冷漠

B、是否有突出的古怪思維和怪異行為

C、是否發(fā)展成精神分裂癥

D、是否有突出的人際關(guān)系差

E、是否經(jīng)常出現(xiàn)沖動行為

正確答案:C2.在我們的診斷分類系統(tǒng)中主張以某些精神癥狀或癥狀群來劃為某種精神疾病，其創(chuàng)始人是

A、Andreasen

B、Bleuler

C、Kraepelin

D、Pinel

E、Schneider

正確答案:C3.對于診斷精神分裂癥有意義的情感障礙是

A、情感低落

B、情感倒錯

C、欣快癥

D、矛盾情感

E、病理性激情

正確答案:B,D4.迷走神經(jīng)刺激（VNS）可能出現(xiàn)

A、嘶啞

B、咳嗽

C、頸部疼痛

D、呼吸困難

E、血壓驟升

正確答案:A,B,C,D5.關(guān)于適應性障礙，正確的是

A、任何年齡皆可發(fā)生

B、臨床表現(xiàn)以情緒障礙為主

C、臨床癥狀在不同的年齡有不同的特點，成年人多見抑郁癥狀，青少年以品行障礙常見

D、精神障礙的出現(xiàn)應在應激源后3個月之內(nèi)

E、病前有應激源

正確答案:A,B,C,D,E6.關(guān)于抑郁癥復發(fā)，下列描述不對的是

A、抑郁癥的復發(fā)率較高，一生中復發(fā)的危險度將近50%

B、首次抑郁發(fā)作恢復后應維持用藥至少6個月

C、第二次發(fā)作痊愈后應預防用藥2～3年

D、維持治療應盡量采用半衰期較長服用方便的藥物

E、抑郁發(fā)作伴有明顯的自殺傾向應考慮較長時間的維持治療

正確答案:A7.顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)中不常見的癥狀是

A、感覺性失語

B、鉤回發(fā)作

C、幻聽

D、情感障礙

E、運動性失語

正確答案:E8.提高抗精神病藥物依從性的措施一般不包括

A、盡可能使用不良反應少的藥物

B、首次治療盡可能徹底

C、加強藥物知識宣教

D、以最低有效劑量維持

E、預防性使用抗膽堿能藥物

正確答案:B9.神經(jīng)性厭食可能與下列哪些因素有關(guān)

A、遺傳因素

B、NE和5-HT功能異常

C、性格拘謹、刻板、強迫

D、社會環(huán)境因素

E、正常進食節(jié)律

正確答案:A,B,C,D10.下面哪項內(nèi)容不是對行為治療的描述()

A、基于實驗心理學的成果

B、幫助病人消除不良行為

C、關(guān)注病人對事物的理解

D、促進良好行為的產(chǎn)生

E、可操作性相對較強

正確答案:C11.下列疾病可能出現(xiàn)蓄意性自傷的是

A、精神分裂癥

B、抑郁癥

C、精神發(fā)育遲滯

D、癲癇

E、Münchhausen綜合征

正確答案:E12.失眠癥治療時最常用的藥物是

A、地西泮

B、氯丙嗪

C、多塞平

D、奮乃靜

E、阿米替林

正確答案:A13.患者，男性，15歲。4個月前急性起病，意識清晰，言語難以理解，行為幼稚怪異，本能意向亢進，片段性耳聞人語幻聽，被跟蹤感。以下哪種治療最合適

A、催眠治療

B、藥物治療

C、心理咨詢

D、滿灌療法

E、精神分析治療

正確答案:B14.患者男，17歲，高三學生，因雙下肢無法行走1個月入院，患者1個月前跑步時摔倒，被人扶起后感雙腿乏力，無法行走，休息后好轉(zhuǎn)，數(shù)天后再次出現(xiàn)持續(xù)性下肢無法行走，在家休息。病前無感冒、發(fā)熱史?；颊呓佑|好，智力正常，與家人關(guān)系好，學習成績中上，上高三后感學習壓力大。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常，顱腦MRI、腦脊液、肌電圖、腦電圖、血生化、血銅藍蛋白檢查均無異常。

患者最可能的診斷是

A、抑郁癥

B、分離(轉(zhuǎn)換)障礙

C、軀體形式障礙

D、重癥肌無力

E、病毒性腦炎

正確答案:B

患者最可能的心理沖突為

A、家庭關(guān)系

B、學習壓力

C、同學關(guān)系

D、創(chuàng)傷性事件

E、師生關(guān)系

正確答案:B

患者最有效的治療是

A、抗抑郁藥物

B、家庭治療

C、催眠治療

D、認知行為治療

E、松弛訓練

正確答案:C15.患者，男性，55歲。患者長期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。

該患者最可能的診斷是

A、焦慮發(fā)作

B、肝性腦病

C、軀體感染所致精神障礙

D、抑郁發(fā)作

E、酒精所致精神障礙

正確答案:B

下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病

A、上消化道出血

B、麻醉藥、抗精神病藥的使用

C、飲酒

D、使用氨基苷類抗生素

E、合并嚴重感染

正確答案:D

以下哪些是肝性腦病的特征性表現(xiàn)

A、腦電圖呈三相波

B、腦電圖呈彌漫性慢波

C、撲翼樣震顫

D、靜止樣震顫

E、情緒不穩(wěn)

正確答案:A,C

如患者出現(xiàn)明顯的煩躁不安癥狀，可以使用下列哪種藥物

A、嗎啡

B、水合氯醛

C、非那根

D、杜冷丁

E、副醛

正確答案:C16.精神分裂癥病人木僵狀態(tài)下常出現(xiàn)的癥狀是

A、違拗癥

B、蠟樣屈曲

C、刻板言語和刻板動作

D、作態(tài)

E、強迫癥狀

正確答案:A,B,C17.有關(guān)抗精神病藥物治療的基本過程，說法錯誤的是

A、急性期2周左右達到有效劑量

B、急性期治療至少6～8周

C、急性期之后仍然需要維持有效劑量鞏固2～4周

D、穩(wěn)定期維持治療劑量可以減少

E、首發(fā)者2年之后可以逐漸停藥

正確答案:C18.躁狂發(fā)作時的睡眠障礙特征是

A、入睡困難

B、睡眠需要減少

C、易驚醒

D、多夢

E、睡眠節(jié)律變化

正確答案:A,B,E19.神經(jīng)性貪食的治療不正確的是

A、一般情況卞采用門診治療

B、抗抑郁藥物治療

C、合并使用奧氮平等非典型抗精神病藥

D、心理治療很重要

E、藥物治療效果優(yōu)于神經(jīng)性厭食癥的治療

正確答案:C20.催眠療法不適用于

A、轉(zhuǎn)換性障礙

B、物質(zhì)濫用

C、強迫癥

D、慢性疼痛

E、哮喘

正確答案:C21.傳統(tǒng)抗精神病藥的抗精神病作用主要通過它的

A、阻斷多巴胺受體

B、阻斷腎上腺素能受體

C、阻斷組胺受體

D、阻斷膽堿能受體

E、阻斷5-HT受體

正確答案:A22.導致血中催乳素水平升高可能性最大的抗精神病藥是

A、利培酮

B、齊拉西酮

C、氯氮平

D、奧氮平

E、奎硫平

正確答案:A23.鑒定機構(gòu)接到鑒定委托后，作出是否受理決定的時間是

A、3個工作日

B、5個工作日

C、7個工作日

D、14個工作日

E、30個工作日

正確答案:C24.應用抗精神病藥物所致的自主神經(jīng)系統(tǒng)方面不良反應包括

A、口干

B、視物模糊

C、尿潴留

D、心率加快

E、體位性低血壓

正確答案:A,B,C,D,E25.患者男，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到"有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X"，為此感到緊張不安、夜間失眠。

首先最需要做的輔助檢查是

A、頭部CT

B、腦電圖

C、心電圖

D、胸部X片

E、心臟B超

正確答案:C

患者經(jīng)體格檢查以及所有必需的輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者不放心，回家反復查閱醫(yī)學書籍，并多次前往各家醫(yī)院檢查就診。攜多家醫(yī)院的相關(guān)檢查報告單，反復詢問多個醫(yī)生，仍然不放心，認為醫(yī)生未將其病查出來。為此情緒不佳，社交與興趣愛好明顯下降，食欲有所減退?？紤]患者可能的診斷為

A、焦慮癥

B、強迫癥

C、抑郁癥

D、疑病癥

E、恐懼癥

正確答案:D

首選哪種治療方法

A、系統(tǒng)脫敏治療

B、沖擊療法

C、厭惡治療

D、暗示治療

E、認知治療

正確答案:E26.關(guān)于神經(jīng)性貪食癥，正確的是

A、無擔心發(fā)胖的恐懼心理

B、無神經(jīng)性厭食癥狀出現(xiàn)

C、無引吐導瀉禁食行為

D、發(fā)作性不可抗拒的攝食行為

E、男性多于女性

正確答案:D27.情感性精神障礙的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)

A、多巴胺

B、去甲腎上腺素

C、5-HT

D、乙酰膽堿

E、以上都是

正確答案:A,B,C28.以下關(guān)于心理治療療效的說法哪種不正確

A、不同類型的神經(jīng)癥患者都可以得到心理治療的有益幫助

B、專業(yè)心理治療的療效優(yōu)于一般的支持性人際關(guān)系和安慰劑

C、非技術(shù)因素和治療師個人魅力具有重要的力量

D、和其他治療聯(lián)合使用會損害心理治療的療效

E、心理治療并非總是可以讓來訪者受益的

正確答案:D29.患者男。21歲，大學三年級學生。以頭腦總是昏昏沉沉多年為主訴就診?；颊邚目h城高中考入大學。自訴從高一時開始，由于學習壓力大，開始失眠、注意力難以集中，用腦易疲勞。大學考試成績不很理想，對現(xiàn)在念的大學開始不滿意，后勉強適應，入學后同學關(guān)系差，很想通過學業(yè)來證明自己，但頭腦總是昏沉不爽，學習效率不高，令患者非?？鄲?。就診多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等，均無明顯療效。患者對頭部不適感的描述非常具體、詳細，對大腦神經(jīng)、血管有關(guān)的醫(yī)學知識的了解也非同一般?；颊咭舱J為自己的問題主要是心理上的，認為自己意志不夠堅強，經(jīng)常閱讀勵志書籍，分析自己的問題，并嘗試過多種方法進行自我調(diào)節(jié)，如體育鍛煉、瑜伽等，但都因效果差而不能堅持。治療師根據(jù)患者的癥狀，決定采用森田治療。

按照森田療法的理論，這個患者的問題形成的機制是

A、生的欲望和死的恐怖處于對立狀態(tài)

B、情感過敏且自我中心

C、患者的疑病素質(zhì)基礎(chǔ)

D、精神交互作用

E、自主神經(jīng)功能紊亂

F、思維的矛盾性

正確答案:A,C,D,F

住院森田療法的特點為

A、絕對臥床期可以適當聽廣播

B、絕對臥床期醫(yī)師不與患者接觸，只有護士進行常規(guī)護理

C、輕作業(yè)期開始每天大部分時間進行輕度體力活動，且需要記日記

D、重作業(yè)期時間為1～2周

E、重作業(yè)期開始閱讀森田療法的有關(guān)書籍

F、社會康復期可以采取白天在醫(yī)院晚上回家的形式

正確答案:D,E,F

森田療法的主要適應證為

A、強迫性障礙

B、重性抑郁

C、軀體化障礙

D、精神分裂癥

E、疑病癥

F、人格障礙

正確答案:A,C,E30.患者男，29歲，大學畢業(yè)，職員，已婚。近6個月一直感到有人在迫害自己。開始是單位的同事，主要是組長和幾個與組長關(guān)系好的人，現(xiàn)在是周圍的鄰居。在外面吃東西感到不安全，感到別人故意與自己為難，比如買東西時別人會故意刁難自己。為此，很少出門。近1個月耳邊經(jīng)常聽見別人講話的聲音“就是要氣氣他，看他怎么辦？”有時的聲音是對自己評頭論足，有時是講出自己的想法，非常害怕，心情壓抑，吃不好，睡不好，甚至想自殺。認為有人在監(jiān)控自己，在家拆電話、敲墻，找竊聽器。血常規(guī)，肝、腎功能，血糖，血電解質(zhì)檢查正常。腦電圖檢查正常，顱腦CT檢查正常。

患者的主要診斷是

A、抑郁癥

B、精神分裂癥

C、人格障礙

D、偏執(zhí)性精神病

E、分裂情感性障礙

正確答案:B

你認為最有效的治療藥物是

A、中藥

B、抗抑郁藥物

C、鎮(zhèn)靜催眠藥物

D、心境穩(wěn)定劑

E、抗精神病藥物

正確答案:E

對該病的治療策略是

A、藥物治療

B、綜合治療

C、心理治療

D、物理治療

E、住院治療

正確答案:B31.關(guān)于遲發(fā)性運動障礙，以下哪項說法不正確

A、它是抗精神病藥所致錐體外系副作用的一種形式

B、病人有意識地克制時，可以暫時緩解

C、停藥即可改善

D、多表現(xiàn)為口周的不自主運動

E、睡眠時可以消失

正確答案:C32.治療抽動障礙最有效的方法是

A、藥物治療

B、血漿置換

C、免疫調(diào)節(jié)劑

D、心理治療

E、韻律操練習

正確答案:A33.患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學，只愿待在家里，并述在學校里老師和同學都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。

該患者最可能的診斷是

A、精神分裂癥

B、抑郁癥

C、腦炎所致精神障礙

D、顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙

E、癲癇所致精神障礙

正確答案:E

患者的精神癥狀包括

A、關(guān)系妄想

B、幻覺

C、被控制體驗

D、人格改變

E、記憶障礙

正確答案:A,B

癲癇所致精神障礙患者可出現(xiàn)

A、情感障礙癥狀

B、分裂癥樣癥狀

C、譫妄狀態(tài)

D、人格改變

E、記憶障礙

正確答案:A,B,C,D,E

不屬于廣譜抗癲癇藥物的是

A、卡馬西平

B、苯巴比妥

C、丙戊酸鈉

D、撲米酮

E、奧卡西平

正確答案:D34.患者男，14歲。既往體健。10天前受涼感冒，2天前現(xiàn)出現(xiàn)意識錯亂、情感淡漠、反應遲鈍、緘默不語、拒食等臨床表現(xiàn)。

此患者最先考慮的診斷是

A、抑郁癥

B、精神分裂癥

C、病毒性腦炎

D、反應性精神病

E、人格障礙

正確答案:C

該患者不必急于進行的檢查是

A、血常規(guī)

B、EEG

C、頭顱CT

D、MMPI

E、CSF檢查

正確答案:D

對該患者的治療，不正確的是

A、早期抗病毒治療可以有效降低患者的死亡率

B、小劑量、短療程抗精神病藥物治療

C、大劑量、長程抗精神病藥物治療

D、對癥支持治療

E、可用糖皮質(zhì)激素治療

正確答案:C35.下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的描述中正確的是

A、智商在20以下

B、成年后心理年齡可達6～9歲

C、完全沒有語言能力

D、可伴腦部損害或軀體畸形

E、生活不能自理

正確答案:B36.某精神分裂癥患者，用氯丙嗪療效好，但是出現(xiàn)軀干不自主扭轉(zhuǎn)運動。應換用哪種藥物更合適

A、氟哌啶醇

B、奮乃靜

C、舒必利

D、氯氮平

E、哌普嗪棕櫚酸酯

正確答案:D3