處方管理相關(guān)規(guī)定

第三軍醫(yī)大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院藥劑科

何菊英電話：765992Email：hejuying95@126.《第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院處方管理規(guī)定》

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)/醫(yī)療科/規(guī)章制度為加強(qiáng)我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒布的《處方管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本規(guī)定。1.總則處方管理相關(guān)規(guī)定處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為就診人員開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文書，我院處方包括電子處方和手工處方兩類。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

處方管理相關(guān)規(guī)定2.處方權(quán)限

取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并在我院注冊的在職各級醫(yī)師，或經(jīng)醫(yī)院審批同意任職住院總醫(yī)師的在讀研究生，經(jīng)醫(yī)教部審核確認(rèn)后可取得我院處方權(quán)。麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)按醫(yī)院《麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》要求執(zhí)行。

本院試用、見習(xí)期醫(yī)師，來院學(xué)習(xí)的研究生、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，其開具處方必須由具有處方權(quán)的上級醫(yī)師審簽后方可生效。急診情況下住院病人需使用麻醉藥品時，病房值班醫(yī)師可根據(jù)病情先開處方使用麻醉藥品，用后及時報告上級醫(yī)師并由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。處方管理相關(guān)規(guī)定2.處方權(quán)限申請?zhí)幏綑?quán)應(yīng)填寫處方權(quán)申請表，經(jīng)科主任簽字同意后，報醫(yī)教部醫(yī)療科審批。凡審批同意者，應(yīng)發(fā)放處方章。醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、離崗培訓(xùn)期間，或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。處方管理相關(guān)規(guī)定處方書寫應(yīng)符合下列要求（一）處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏街幌抟幻颊叩挠盟帯＃ㄈ┨幏阶舟E應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（五）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥(中成藥)、中藥飲片要分別開具處方。（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。處方管理相關(guān)規(guī)定處方書寫應(yīng)符合下列要求（七）用量：一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)在處方上注明原因并再次簽名。（八）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（九）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。（十）手工處方和打印的電子處方必須由具備處方權(quán)的醫(yī)師加蓋處方章確認(rèn)后方可生效。處方管理相關(guān)規(guī)定

處方用量門診處方一般不得超過7日用量急診處方一般不得超過3日用量對于某些慢性病和老年病病人或特殊情況時，處方用量可適當(dāng)延長，如糖尿病、甲亢、高血壓病、慢乙肝、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均將處方用量放寬在一個月，急診處方放寬在7天，但需病人在處方上簽字并說明理由，且醫(yī)師必須在處方備注欄注明理由并再次簽字。處方管理相關(guān)規(guī)定處方用量對自費(fèi)病人和一些特殊的外地病人，考慮到路途遙遠(yuǎn)，若病情需要或者病人申請超量帶藥的，須病人在處方上注明理由并簽名確認(rèn)。軍免病人超量帶藥的，須醫(yī)院有關(guān)部門審核同意。軍免病人患肺結(jié)核、慢性乙型肝炎、慢性腎功能不全時，門診帶藥不少于30天。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《放射性藥品管理規(guī)定》。處方管理相關(guān)規(guī)定

加強(qiáng)“麻、精神藥品監(jiān)管規(guī)定”處方開具與處方用量規(guī)定藥品調(diào)劑與管理開具和調(diào)劑“麻、精一”藥品醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格規(guī)定處方管理相關(guān)規(guī)定“”處方管理相關(guān)規(guī)定

麻醉藥品和精神藥品的使用為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由麻醉藥品和精神藥品的使用門(急)診癌痛和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量，可帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，下次領(lǐng)用時須將上次用過的原批號空安瓿交回控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量處方管理相關(guān)規(guī)定哌醋甲酯治療兒童多動癥每次就診只準(zhǔn)開具一張?zhí)幏矫繌執(zhí)幏娇砷_具15日常用量處方管理相關(guān)規(guī)定

對需特殊加強(qiáng)管理麻醉藥品的規(guī)定

鹽酸二氫埃托啡限一次常用量僅限二級以上醫(yī)院內(nèi)使用

哌替定限一次常用量僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用

目的:對這2個藥特殊規(guī)定是為了安全用藥處方管理相關(guān)規(guī)定對長期使用“麻、精一”藥品患者應(yīng)定期復(fù)診規(guī)定需3個月復(fù)診或隨診一次目的:為患者用藥安全：了解病情、用藥療效、不良反應(yīng)等防止藥品流入社會處方管理相關(guān)規(guī)定我院處方、醫(yī)囑審查相關(guān)規(guī)定醫(yī)院對處方、醫(yī)囑開具情況進(jìn)行嚴(yán)格審查（門診及出院帶藥處方每月3%（5000張/月），住院醫(yī)囑每月30%）審查結(jié)果納入醫(yī)院質(zhì)控考評。對處方醫(yī)師嚴(yán)重違反處方書寫規(guī)定和國家、軍隊等各級部門規(guī)定的藥品使用原則，經(jīng)醫(yī)教部核實后，可暫停其處方權(quán)。醫(yī)保病人、軍免病人用藥按相關(guān)文件規(guī)定辦理。

處方管理相關(guān)規(guī)定總體原則：分級分類、按崗授權(quán)整體思路：處方權(quán)分為普通處方權(quán)、麻醉精神藥品處方權(quán)和抗菌藥物處方權(quán)；普通處方權(quán)在院注冊即可授予；麻醉精神藥品處方權(quán)經(jīng)考核合格授予；抗菌藥物處方權(quán)須培訓(xùn)考核合格后方可授予

處方權(quán)管理抗菌藥物處方權(quán)管理作為重中之重相關(guān)制度：處方權(quán)管理制度、抗菌藥物分級管理規(guī)定、處方管理實施細(xì)則抗菌藥物分級管理：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定并結(jié)合《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）文件要求，醫(yī)院抗菌藥物分為：非限制使用（一線）限制使用（二線）特殊使用（三線）強(qiáng)制管理（四線）醫(yī)院抗菌藥物分級具體情況見藥品名稱后綴符號（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）

處方權(quán)管理抗菌藥物處方權(quán)授權(quán)特殊規(guī)定：麻醉科只授予普通處方權(quán)和麻醉精神藥品處方權(quán)；營養(yǎng)科僅授予普通處方權(quán)；便民門診、體檢中心醫(yī)師最高僅授予二線抗菌藥物處方權(quán)；其他特殊情況，需報經(jīng)醫(yī)教部審批。

處方權(quán)管理

強(qiáng)制管理（四線）抗菌藥物使用要求：

臨床科室凡使用四線抗菌藥物，除需本科室正（副）主任簽字審核外，還必須請抗菌藥物臨床應(yīng)用會診專家查房（限專家所在本科室病人）或會診同意后，方可使用

門診抗菌藥物使用要求：門診僅限使用一、二、三線抗菌藥物，不得以任何理由使用四線抗菌藥物門診使用抗菌藥物醫(yī)師