建筑施工安全生產責任保險承保機構考評辦法（試行）（征求意見稿）第一章總則第一條為科學評估建筑施工領域安全生產責任保險承保機構的承保、理賠、第三方風險控制管理等服務質量（以下簡稱服務質量），充分發(fā)揮成員單位工作積極性，促進建筑施工安責險業(yè)務長期健康發(fā)展，根據**規(guī)定，制定本辦法。第二條考核評估工作遵循“結果導向、過程覆蓋、客觀公正、持續(xù)改進、質量優(yōu)先”的原則。實行工程項目與承保機構直接掛鉤一體式考核評價。第三條本辦法適用于承辦建設領域安責險的所有保險機構。第二章明確職責第四條以共保體方式承保建工安責險業(yè)務的，應確定一家機構為首席承保人負責協調共保體承保、理賠、第三方服務等工作，各成員單位的市級機構均為獨立考核對象；以單個機構方式承保建工安責險業(yè)務的，應負責管理本保險機構全市的承保、理賠、第三方服務工作，以市級機構接受考核。第三章服務要求第五條承保機構應建立健全安全生產責任保險服務制度，加強安全事故預防服務，針對參保項目實際制定“一工地一方案”的安全生產風險管理服務方案，以保險服務促進企業(yè)落實安全生產主體責任，提升安全生產管理水平，防范化解安全風險，提高安全生產抗風險能力。第六條承保機構提供的服務內容應包括但不限于對承保項目的安全生產制度建設、安全責任落實、安全生產投入、安全風險辨別評估和安全評價、生產安全事故隱患排查、安全生產宣傳教育培訓、安全生產標準化建設和信息化建設、安全生產應急預案編制和應急救援演練等服務內容。服務內容和標準應當嚴格按照《安全生產責任保險事故預防技術服務規(guī)范》（AQ9010-2019）的總體要求實施。第七條承保機構應加強參保項目現場隱患排查治理，每月1次全覆蓋，其中建筑起重機械、高大支模架、深基坑、腳手架等重大危險源和消防安全等作為每次服務的必查項目。對檢查發(fā)現的安全隱患應督促投保單位落實整改。對存在重大事故隱患投保單位拒不整改的，應書面抄送項目建設單位、監(jiān)理單位，仍不整改的，應當立即書面向項目所在地安全監(jiān)督機構或建設行政主管部門報告。第八條承保機構應在隱患排查治理基礎上，綜合分析評估項目的安全狀況，每季度開展不少于1次風險評估，出具安全風險評估報告，根據項目實施進度出具《安全風險初步評估報告》、《安全風險過程評估報告》、《安全風險總體評估報告》，督促投保單位落實風險管控措施。第九條承保機構開展安全事故預防技術服務時，可委托具有相應能力的第三方安全生產技術服務機構（以下簡稱第三方機構），并根據各地業(yè)務量情況，合理選擇第三方機構數量。承保機構應制定第三方機構考評辦法，明確委托服務內容、標準以及相應獎懲退出機制，并加強日常動態(tài)評價管理，確保第三方機構服務質量。承保機構對服務質量負總責。第十條承保機構應加強安全生產教育宣傳，增強投保單位從業(yè)人員的安全生產意識，應每年至少開展1次對參保項目人員的安全培訓教育和應急救援演練。第十一條承保機構應積極運用信息化技術手段，建立安責險信息化服務管理系統(tǒng)，功能應包括承保信息管理、事故預防服務及風險信息管理、理賠管理和數據統(tǒng)計等，提升服務效能。第十二條承保機構應對服務情況作出客觀、真實、完整記錄，可視情對關鍵環(huán)節(jié)及內容進行拍照、錄像，留存相關印證資料。要按照“一項目一檔案”建立專門服務檔案，其中包括保險合同、服務方案、服務記錄、委托服務合同、隱患排查記錄、督促整改情況、投訴處理記錄以及各類安全風險評估報告，并上傳信息化服務管理平臺，并接受建設行業(yè)主管部門的檢查。第十三條承保機構應保證信息化服務管理平臺的數據信息安全，不得自行用于除安全生產責任保險工作外的其他用途。第十四條承保機構理賠服務須包含但不限于以下內容：（一）嚴格執(zhí)行全天候接報案制度，建立落實快速理賠機制和預付賠償保險金制度，及時做好出險理賠服務。（二）對于保險責任明確的生產安全事故，應及時支付賠償保險金，緊急情況應提前預付。對賠償保險金額有爭議的，應當先行賠付可以確定的保險責任金額。賠付時間應自收到賠償請求和有關證明材料齊全之日起計算，原則上不得超過7個工作日。（三）一萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人向保險機構提交索賠資料后，由承保機構調查落實，在1個工作日內及時向企業(yè)支付。（四）生產安全事故造成人員重傷搶救期間，經被保險人申請，可向醫(yī)院預支保證金，最高按企業(yè)購買的醫(yī)療費用限額支付。（五）對于事故性質明確的理賠要求，不得將主管部門出具的安全生產事故證明作為必要的賠付條件。第十五條承保機構應安排專人專線，妥善處理投保單位各類咨詢問題和投訴需求，確保安全生產責任保險良好社會效應。第四章考核內容第十六條投保單位滿意度。投保單位根據對承保機構（共保體則對引流機構）所提供的綜合服務滿意度進行評價。包括但不限于承保服務態(tài)度、理賠服務能力、第三方技術服務協調、客戶回訪、個性化需求響應等方面進行評價。從施工端進行服務評價，進一步促進共保體成員單位增強服務意識，增加投保單位獲得感。第十七條服務費用投入。承保機構應按照實施意見要求，足額提取費用投入風險預防服務，并建立相應臺賬進行管理。對聘請的第三方服務合作機構落實監(jiān)督管理職責，保證風險預防服務費用的?？顚Ｓ?、公開透明。第十八條承保機構配合度。承保機構應對建工安責險項目實施專人跟蹤制度，積極響應各級應急、建設、保險行業(yè)主管部門的工作要求和投保單位的服務需求。積極跟進客戶服務，及時將投保單位的實際風險情況、整改情況等錄入信息平臺，及時支付應承擔的服務費用等。第十九條經營合規(guī)自律。承保機構應按照統(tǒng)一的服務標準，堅持合規(guī)經營，共同維護市場健康秩序。嚴禁承保機構弄虛作假，預防費用投入不足、不履行事故預防責任、委托不合法的社會化服務機構開展事故預防工作等；嚴禁承保機構以各種形式向投保單位返還或承諾返還保費。第二十條事故死亡率。通過“保險+服務”形式進一步降低全市建筑施工行業(yè)安全事故發(fā)生的概率，降低人員死亡率。第二十一條客戶投訴情況。承保機構發(fā)生投訴事件情況，應第一時間妥善處理，不處理或處理不及時不到位的，政府主管部門將予以警告，責令限期整改。第五章考核組織第二十二條考核工作由市住房和城鄉(xiāng)建設局組織開展，實行建設行政主管部門意見、投保單位滿意度調查等維度進行?？己丝偡譃?00分，其中縣（市、區(qū)）建設行政主管部門考核權重50%，市住房和城鄉(xiāng)建設局考核權重30%，投保企業(yè)滿意度權重20%。第二十三條市、縣級建設行政主管部門負責對承保機構安全生產責任保險服務情況監(jiān)督檢查，檢查的形式有：（一）結合在建工程日常監(jiān)督檢查、飛行檢查和專項巡查工作實施；（二）對被舉報投訴的承保機構及第三方服務機構進行核查；（三）根據需要實施的專項檢查。主要檢查其是否履行規(guī)定的服務要求，以及項目現場安全狀況是否與其或委托的第三方服務機構檢查、評估一致。檢查發(fā)現共保體服務情況不符合要求的，應當責令改正，同時記入考評。第二十四條考核評估采取“查、測、評”等方式，對承保機構的服務質量、服務網絡平臺、市場信譽、費用投入和理賠服務等因素，進行綜合評估。綜合評估范圍覆蓋保費、投保單位滿意度、服務費用投入、共保體配合度、經營合規(guī)自律、客戶投訴情況等。綜合評估結果分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四類檔次，90分及以上為優(yōu)秀，85-90（不含）分為良好，80-85（不含）分為合格，80分以下為不合格。承保項目發(fā)生較大及以上安全生產責任事故的，直接評定不合格。第六章結果運用根據承保機構當年考評結果，以及第十九、二十、二十一、二十三條問題情形發(fā)生次數，將違法、違規(guī)或服務、管理不到位的承保機構納入安全生產領域聯合懲戒“黑名單”管理，并向社會公開。附件：1.建設行業(yè)主管部門意見表2.投保單位滿意度調查表附件1建筑行業(yè)主管部門意見表年月日承保機構主管部門考評人員序號項目評分標準分值得分優(yōu)秀良好合格不合格2事故死亡率承保項目當年未發(fā)生安全生產死亡事故的為優(yōu)秀；安全生產死亡人數2人（含）以內的，為合格；安全生產死亡人數大于2人或一年內發(fā)生兩起（含）以上一般安全生產亡人事故的，為不合格。安全生產死亡人數以應急局或建設局一方認定的數量為準。10分8分6分0分3工作配合度與各級主管部門就建工安責險相關工作對接、協調的工作配合落實情況。10分8分6分0分4合規(guī)自律保險機構是否存在服務弄虛作假；預防費用投入不足；未履行事故預防責任；委托不合法的社會化服務機構開展事故預防工作；向生產企業(yè)返還或承諾返還費用等情形。以上情形有違反一項即直接判定為不合格。30分24分18分0分5平臺應用在政府主管部門認可的管理平臺對項目承保情況、服務檢查情況、理賠和回訪情況、問題隱患整改閉環(huán)情況等信息錄入的及時性和完整性。10分8分6分0分6技術服務情況按照服務合同的標準進行服務，視技術服務的全面性和完整性評比。10分8分6分0分7安全生產事故發(fā)生情況是否存在因安全隱患檢查或落實整改不到位而導致承保項目發(fā)生安全生產事故的情況。不存在為優(yōu)秀，未發(fā)現、未督促整改為不合格。15分12分9分0分8項目推動視在各地業(yè)務宣傳、推動情況評比。5分4分3分0分10投訴情況承保機構投訴事件發(fā)生情況。投訴率=有效投訴次數/引流項目數，低于5%的為優(yōu)秀，低于10%的為良好，低于15%的為合格，高于15%為不合格。10分8分6分0分總分：附件2投保單位滿意度調查表年月日承保機構投保單位填報人員序號項目評分標準分值得分優(yōu)秀（20分）良好（15分）合格（10分）不合格（0分）1承保服務態(tài)度是否如實告知費率，及時解答客戶疑問；是否告知風險評價將與保險費浮動定價掛鉤。均已告知且解答及時為優(yōu)秀；大部分已告知且解答較為及時為良好；大部分已告知但解答時效一般為合格；告知不充分且未能解答客戶疑問為不合格。20分15分10分0分2理賠服務能力報案后3小時內查勘人員達到現場查勘。責任清晰無爭議的案件，在資料搜集完備后：金額50萬元以內的，3個工作日完成支付；理賠金額50萬元至100萬元的，5個工作日完成支付；理賠金額100萬元以上的，7個工作日內完成支付。查勘人員和服務人員能主動聯系客戶，及時達到現場，主動搜集資料并早于規(guī)定時間支付賠款的為優(yōu)秀；能主動聯系客戶，及時達到現場，在定損過程中雖存在多次溝通但仍早于規(guī)定時間賠付的為良好；按規(guī)定時間完成理賠工作的為合格；理賠服務均遲于規(guī)定時間，客戶對理賠服務提出疑議且無滿意答復的