中國甲狀腺疾病診斷指南幽默來自智慧，惡語來自無能中國甲狀腺疾病診斷指南幽默來自智慧，惡語來自無能1《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《中國甲狀腺疾病診治指南》2慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Chroniclymphocyticthyroiditis)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎3內(nèi)容概述流行病學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治內(nèi)容4內(nèi)容概述流行病學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治內(nèi)容5中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目DrHakaruHashimoto甲狀疾病臨床規(guī)化診治中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目6概述日本學(xué)者Hashimoto于1912年首先報(bào)道■橋本病Hashimoto'sdisease(HT)■慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT)自身免疫性甲狀腺炎(ATChronicautoimmunethyroiditis中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治概述7概述自身免疫性甲狀腺炎分類丿橋本甲狀腺炎萎縮性甲狀腺炎Hashimoto'sthyroiditistrophicthyroiditis慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎chronicautoimmunethyroiditis無痛性甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎painlessthyroiditisautoimmunethyroiditis產(chǎn)后甲狀腺炎postpartumthyroiditis中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治概述自身免疫性甲狀腺炎分類丿8概述一自身免疫性甲狀腺炎分類分型特點(diǎn)1型自身免疫1A有甲狀腺腫甲狀腺功能正常促甲狀腺激素(TSH水平正常性甲狀腺炎有抗甲狀腺球蛋白(Tg)和甲狀腺過氧化物(橋本病1型)酶(TPO)抗體存在「2型自身免疫2A有甲狀腺腫(經(jīng)典橋本病)持續(xù)存在甲減TSH水平升高常有抗I和TP0抗性甲狀腺炎體存在,一些2B型伴有阻斷型TSH受體抗體存(橋本病2型)狀腺腫(原發(fā)性粘液性水腫,萎縮性甲狀腺炎)在2c暫時(shí)加重的甲狀腺炎可能開始表現(xiàn)為暫時(shí)的甲狀腺毒癥(血清甲狀腺激素升高伴有甲狀腺攝碘率減低),然后經(jīng)常出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。但患者也可表現(xiàn)為暫時(shí)性甲減而沒有之前的甲狀腺毒癥?？筎g和TP0抗體存在3型自身免疫3A甲狀腺功能亢進(jìn)的Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能正常而TSH被抑性甲狀腺炎制,有刺激型TSH受體抗體存在,抗τg和TP0(Graves病)3B甲狀腺功能正常的GRaves病抗體也常存在3c甲狀腺功能減低的Graves病眼病伴有甲狀腺功能減低,有診斷水平的刺激型或阻斷型TsH受體抗體可被發(fā)現(xiàn),常有抗Tg和TP0抗體存在中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目概述一自身免疫性甲狀腺炎分類9Table2.CharacteristicsofThyroiditisSyndromes,"PainlessPainfulsubacuteSuppurateThyroiditisThyroiditisAgeatonset(yr)Allages,peakhildbearA‖ages,peakChildren,20-40Sexratio(F:M)8-9:13-4:1mmunePathologiLymphocyticcells,Abscessforma.ensefibrosiscentersfibrosisHypothyroidismhypothyroidroidismmorbothism,orbothTPOantibodiesHightiterHightiter.Hightiterowtiter,orab-AbsentUsuallypresentpersistentpersistentHigh24-Hour13luptakevariable<5*InformationisfromFarwellandBraverman.ITPOdenotesthyroidperoxidase,ESRerythrocytesedimentationrate,and123Iiodine-123arceEN.FarelavermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed2003,348:2646-2655中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治Table2.CharacteristicsofTh10內(nèi)容概述■流行病學(xué)■病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)■實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查■診斷與鑒別診斷治療中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治內(nèi)容11中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件12中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件13中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件14中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件15中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件16中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件17中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件18中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件19中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件20中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件21中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件22中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件23中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件24中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件25中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件26中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件27中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件28中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件29中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件30中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件31中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件32中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件33中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件34中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件35中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件36中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件37中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件38中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件39中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件40中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件41中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件42中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件43中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件44中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件45中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件46中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件47中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件48中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件49中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件50中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件51中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件52中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件53中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件54中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件55中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件56END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓57中國甲狀腺疾病診斷指南幽默來自智慧，惡語來自無能中國甲狀腺疾病診斷指南幽默來自智慧，惡語來自無能58《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《中國甲狀腺疾病診治指南》59慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Chroniclymphocyticthyroiditis)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎60內(nèi)容概述流行病學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治內(nèi)容61內(nèi)容概述流行病學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治內(nèi)容62中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目DrHakaruHashimoto甲狀疾病臨床規(guī)化診治中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目63概述日本學(xué)者Hashimoto于1912年首先報(bào)道■橋本病Hashimoto'sdisease(HT)■慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT)自身免疫性甲狀腺炎(ATChronicautoimmunethyroiditis中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治概述64概述自身免疫性甲狀腺炎分類丿橋本甲狀腺炎萎縮性甲狀腺炎Hashimoto'sthyroiditistrophicthyroiditis慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎chronicautoimmunethyroiditis無痛性甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎painlessthyroiditisautoimmunethyroiditis產(chǎn)后甲狀腺炎postpartumthyroiditis中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治概述自身免疫性甲狀腺炎分類丿65概述一自身免疫性甲狀腺炎分類分型特點(diǎn)1型自身免疫1A有甲狀腺腫甲狀腺功能正常促甲狀腺激素(TSH水平正常性甲狀腺炎有抗甲狀腺球蛋白(Tg)和甲狀腺過氧化物(橋本病1型)酶(TPO)抗體存在「2型自身免疫2A有甲狀腺腫(經(jīng)典橋本病)持續(xù)存在甲減TSH水平升高常有抗I和TP0抗性甲狀腺炎體存在,一些2B型伴有阻斷型TSH受體抗體存(橋本病2型)狀腺腫(原發(fā)性粘液性水腫,萎縮性甲狀腺炎)在2c暫時(shí)加重的甲狀腺炎可能開始表現(xiàn)為暫時(shí)的甲狀腺毒癥(血清甲狀腺激素升高伴有甲狀腺攝碘率減低),然后經(jīng)常出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。但患者也可表現(xiàn)為暫時(shí)性甲減而沒有之前的甲狀腺毒癥。抗Tg和TP0抗體存在3型自身免疫3A甲狀腺功能亢進(jìn)的Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能正常而TSH被抑性甲狀腺炎制,有刺激型TSH受體抗體存在,抗τg和TP0(Graves病)3B甲狀腺功能正常的GRaves病抗體也常存在3c甲狀腺功能減低的Graves病眼病伴有甲狀腺功能減低,有診斷水平的刺激型或阻斷型TsH受體抗體可被發(fā)現(xiàn),常有抗Tg和TP0抗體存在中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目概述一自身免疫性甲狀腺炎分類66Table2.CharacteristicsofThyroiditisSyndromes,"PainlessPainfulsubacuteSuppurateThyroiditisThyroiditisAgeatonset(yr)Allages,peakhildbearA‖ages,peakChildren,20-40Sexratio(F:M)8-9:13-4:1mmunePathologiLymphocyticcells,Abscessforma.ensefibrosiscentersfibrosisHypothyroidismhypothyroidroidismmorbothism,orbothTPOantibodiesHightiterHightiter.Hightiterowtiter,orab-AbsentUsuallypresentpersistentpersistentHigh24-Hour13luptakevariable<5*InformationisfromFarwellandBraverman.ITPOdenotesthyroidperoxidase,ESRerythrocytesedimentationrate,and123Iiodine-123arceEN.FarelavermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed2003,348:2646-2655中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治Table2.CharacteristicsofTh67內(nèi)容概述■流行病學(xué)■病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)■實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查■診斷與鑒別診斷治療中華然學(xué)會(huì)繼線教商項(xiàng)目甲狀疾病臨床規(guī)化診治內(nèi)容68中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件69中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件70中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件71中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件72中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件73中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件74中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件75中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件76中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件77中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件78中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件79中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件80中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件81中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件82中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件83中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件84中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件85中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件86中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件87中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件88中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件89中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件90中國甲狀腺疾病診斷指南57張課件91中國甲狀腺