中醫(yī)藥防治糖尿病北醫(yī)三院中醫(yī)科李云虎2019年4月中醫(yī)藥防治糖尿病1糖尿病與中醫(yī)消渴病的關系是一種與遺傳因素和多種環(huán)境因素相關聯(lián)的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征,是體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷,或兩者同時存在而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂糖尿病以口渴、多飲、多尿為其主要臨床表現(xiàn),因此中醫(yī)稱其為消渴病糖尿病與中醫(yī)消渴病的關系2糖尿病的現(xiàn)狀令患病率急劇增加:隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展,我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速付他人發(fā)展趨勢,預測到2025年,糖尿病患者將達5000萬以上,目前我國居世界第◆后備軍眾多:即高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者眾多。北京上海社區(qū)30歲以上者占人群的10%。發(fā)病年輕化:中國兒童糖尿病1型糖尿病與2型糖尿病比為1:1,兒童及青少年2型患病率25%。糖尿病的現(xiàn)狀3為什么糖尿病趣來越多?冷由貧變富:“節(jié)約基因”學說——將多余的熱量以脂肪的形式儲存起來以備饑荒。由于生活改善,食入過多,不斷地儲存脂肪→肥胖。遺傳因素:中國人為好發(fā)人群,美籍華人發(fā)病率約10%☆醫(yī)療條件改善:糖尿病的檢岀出率及警惕性提高,早期確診病人增加?！钌钅Ｊ讲唤】?熱量食入過多(吃糠咽菜→雞鴨魚肉)、體力活動過少,導致肥胖,以及心理增加人均壽命延長。為什么糖尿病趣來越多?4中醫(yī)對糖尿病的病因及發(fā)病機理的認識(一)病因的認識冷情志失調(diào)冷吃好動少久服補藥酒色過度先天不足中醫(yī)對糖尿病的病因及發(fā)病機理的認識51、情志失調(diào)春秋戰(zhàn)國時代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“長沖直腸…心多怒?！苯稹⑼晁氐摹度摗?“夫消渴者,或因飲食服餌失宜…或因耗亂精神,過違其度”。2、吃好動少《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”?！毒霸廊珪?“消渴病,其為病之肇端,皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之而貧賤者少有也”3、久服補藥隋、唐以后,常有人為了壯陽、養(yǎng)生延壽的目的,經(jīng)常服用礦石藥或植物藥作成的丸散劑,久而中毒成為消渴病1、情志失調(diào)64、灑色過度千金方》:“凡積入飲酒,未有不成消渴者,然則大寒凝海而酒不凍,明其酒性酷熱,物無以加,脯炙鹽咸,此味酒客多嗜不離其口,三觴之后,制不由已,飲暾無度,咀嚼鮮醬,不擇酸咸,積年長夜,酣興不解,遂使一焦猛炙,五臟干燥,木石猶且焦枯,在人何能不渴”5、先天不足《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“心脆則善病消癉熱中”、“肺脆則善苦病消癉易傷、“脾脆則善現(xiàn)消癉易傷”、“腎脆善病消癉易傷”、“肝脆善病消癉易傷”4、灑色過度7(二)中醫(yī)對糖尿病的發(fā)病機理認識1、氣陰兩虛,虛熱內(nèi)生:糖尿病的病理主要在于陰津虧虛,燥熱偏勝,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛燥熱愈盛,燥熱愈盛陰愈虛,最終可致氣陰兩傷,陰虛內(nèi)熱。2、涉及肺、脾、腎:糖尿病的發(fā)生雖與五臟均有關,但主要在肺、脾、腎三臟,尤以腎臟為主。肺為水之上源,脾為胃行其津液,腎寓元陰元陽腎陰不足則虛火內(nèi)生。3、血脈瘀阻,變證蜂起:糖尿病若遷延日久不愈,?？衫奂拔迮K,致精血枯竭,陰陽俱衰,燥熱內(nèi)盛,血脈瘀阻而并發(fā)多種并發(fā)癥(二)中醫(yī)對糖尿病的發(fā)病機理認識8糖尿病的三級預防級預防:就是“未病先防”,為了有效地遏制糖尿病的暴發(fā)流行,對全民進行非選擇性預防,保持傳統(tǒng)的生活方式,堅持以高復合碳水化合物、低脂肪、低膽固醇和低含糖為特點的飲食結(jié)構(gòu),加強體育鍛煉,保持理想體重。令二級預防:也屬于“未病先防”,是指對糖尿病高危人群定期普査,盡早發(fā)現(xiàn)空腹血糖或餐后血糖異常的人群,并對其采取有效地干預措施三級預防:中指“既病防變”。針對已確診的糖尿病患者采取各種綜合措施,預防延緩各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病的三級預防9糖尿病治療達標的具體指標糖尿病治療達標,不單是指血糖達標,而是要求全面達標,即包括血糖達標、血脂達標、血壓達標、體重達標以及健康生活方式等在內(nèi)的達標,否則不能稱之為達標指標控制的具體數(shù)值如下表糖尿病治療達標的具體指標10中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件11中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件12中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件13中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件14中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件15中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件16中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件17中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件18中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件19中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件20中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件21中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件22中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件23中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件24中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件25中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件26中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件27中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件28中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件29中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件30中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件31中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件32中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件33中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件34中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件35中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件36中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件37中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件38中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件39中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件40中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件41中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件42中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件43中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件44中醫(yī)藥防治糖尿病北醫(yī)三院中醫(yī)科李云虎2019年4月中醫(yī)藥防治糖尿病45糖尿病與中醫(yī)消渴病的關系是一種與遺傳因素和多種環(huán)境因素相關聯(lián)的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征,是體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷,或兩者同時存在而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂糖尿病以口渴、多飲、多尿為其主要臨床表現(xiàn),因此中醫(yī)稱其為消渴病糖尿病與中醫(yī)消渴病的關系46糖尿病的現(xiàn)狀令患病率急劇增加:隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展,我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速付他人發(fā)展趨勢,預測到2025年,糖尿病患者將達5000萬以上,目前我國居世界第◆后備軍眾多:即高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者眾多。北京上海社區(qū)30歲以上者占人群的10%。發(fā)病年輕化:中國兒童糖尿病1型糖尿病與2型糖尿病比為1:1,兒童及青少年2型患病率25%。糖尿病的現(xiàn)狀47為什么糖尿病趣來越多?冷由貧變富:“節(jié)約基因”學說——將多余的熱量以脂肪的形式儲存起來以備饑荒。由于生活改善,食入過多,不斷地儲存脂肪→肥胖。遺傳因素:中國人為好發(fā)人群,美籍華人發(fā)病率約10%☆醫(yī)療條件改善:糖尿病的檢岀出率及警惕性提高,早期確診病人增加?！钌钅Ｊ讲唤】?熱量食入過多(吃糠咽菜→雞鴨魚肉)、體力活動過少,導致肥胖,以及心理增加人均壽命延長。為什么糖尿病趣來越多?48中醫(yī)對糖尿病的病因及發(fā)病機理的認識(一)病因的認識冷情志失調(diào)冷吃好動少久服補藥酒色過度先天不足中醫(yī)對糖尿病的病因及發(fā)病機理的認識491、情志失調(diào)春秋戰(zhàn)國時代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“長沖直腸…心多怒?！苯稹⑼晁氐摹度摗?“夫消渴者,或因飲食服餌失宜…或因耗亂精神,過違其度”。2、吃好動少《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”?！毒霸廊珪?“消渴病,其為病之肇端,皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之而貧賤者少有也”3、久服補藥隋、唐以后,常有人為了壯陽、養(yǎng)生延壽的目的,經(jīng)常服用礦石藥或植物藥作成的丸散劑,久而中毒成為消渴病1、情志失調(diào)504、灑色過度千金方》:“凡積入飲酒,未有不成消渴者,然則大寒凝海而酒不凍,明其酒性酷熱,物無以加,脯炙鹽咸,此味酒客多嗜不離其口,三觴之后,制不由已,飲暾無度,咀嚼鮮醬,不擇酸咸,積年長夜,酣興不解,遂使一焦猛炙,五臟干燥,木石猶且焦枯,在人何能不渴”5、先天不足《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“心脆則善病消癉熱中”、“肺脆則善苦病消癉易傷、“脾脆則善現(xiàn)消癉易傷”、“腎脆善病消癉易傷”、“肝脆善病消癉易傷”4、灑色過度51(二)中醫(yī)對糖尿病的發(fā)病機理認識1、氣陰兩虛,虛熱內(nèi)生:糖尿病的病理主要在于陰津虧虛,燥熱偏勝,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛燥熱愈盛,燥熱愈盛陰愈虛,最終可致氣陰兩傷,陰虛內(nèi)熱。2、涉及肺、脾、腎:糖尿病的發(fā)生雖與五臟均有關,但主要在肺、脾、腎三臟,尤以腎臟為主。肺為水之上源,脾為胃行其津液,腎寓元陰元陽腎陰不足則虛火內(nèi)生。3、血脈瘀阻,變證蜂起:糖尿病若遷延日久不愈,?？衫奂拔迮K,致精血枯竭,陰陽俱衰,燥熱內(nèi)盛,血脈瘀阻而并發(fā)多種并發(fā)癥(二)中醫(yī)對糖尿病的發(fā)病機理認識52糖尿病的三級預防級預防:就是“未病先防”,為了有效地遏制糖尿病的暴發(fā)流行,對全民進行非選擇性預防,保持傳統(tǒng)的生活方式,堅持以高復合碳水化合物、低脂肪、低膽固醇和低含糖為特點的飲食結(jié)構(gòu),加強體育鍛煉,保持理想體重。令二級預防:也屬于“未病先防”,是指對糖尿病高危人群定期普査,盡早發(fā)現(xiàn)空腹血糖或餐后血糖異常的人群,并對其采取有效地干預措施三級預防:中指“既病防變”。針對已確診的糖尿病患者采取各種綜合措施,預防延緩各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病的三級預防53糖尿病治療達標的具體指標糖尿病治療達標,不單是指血糖達標,而是要求全面達標,即包括血糖達標、血脂達標、血壓達標、體重達標以及健康生活方式等在內(nèi)的達標,否則不能稱之為達標指標控制的具體數(shù)值如下表糖尿病治療達標的具體指標54中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件55中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件56中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件57中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件58中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件59中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件60中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件61中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件62中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件63中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件64中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件65中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件66中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件67中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件68中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件69中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件70中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件71中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件72中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件73中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件74中醫(yī)藥防治糖尿病共44張課件75中