捷伴而行，降糖無憂行動——糖尿病防治上海遠大心胸醫(yī)院

毛一峰主任目錄糖尿病、糖調節(jié)受損的定義

糖尿病的預防

糖尿病的高危人群

糖尿病的癥狀

糖尿病的治療

糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病人的健康指導

一、糖尿病、糖調節(jié)受損的定義糖尿病的定義糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導致殘廢或者早亡。+隨機血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖負荷后2小時血糖

≥11.1mmol/l(200mg/dl)321糖尿病的診斷標準一、糖尿病、糖調節(jié)受損的定義糖調節(jié)受損又叫糖尿病前期，

包括空腹血糖受損和/或糖耐量減低

根據(jù)1999年WHO的診斷標準，根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗（oralglucosetolerancetest,OGTT）對其作出診斷，具體診斷標準如下：糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）

空腹血糖（FPG）糖負荷后2小時血糖（2hPPG）空腹血糖受損（IFG）6.1～<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1一、糖尿病、糖調節(jié)受損的定義健康生活方式合理膳食1.控制每日攝入總熱量。2.平衡膳食，選擇多樣化，營養(yǎng)豐富的食物。3.限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu)質蛋白。4.放寬主食的限制，減少或禁止單糖及雙糖的食物。增加高纖維膳食。減少食鹽攝入。5.堅持少食多餐，定時定量定餐。多飲水，限制飲灑。千步為尺不拘形式循序漸進感覺用力健康生活方式適量運動簡單估算理想體重標準體重（Kg）=身高（cm）—105理想體重：標準體重10%肥胖：標準體重〉20%消瘦：標準體重〈20%合理控制總能量目標：維持理想體重—肥胖者減輕體重—消瘦者增加體重控制體重有糖調節(jié)受損史(空腹血糖為6.1-<7.0mmol/L，餐后2小時血糖<7.8mmol/L,和/或空腹血糖為7.0mmol/L,糖耐量試驗2小時血糖≥7.8-<11.1mmol/L)年齡≥45歲

單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容糖尿病的易感人群超重與肥胖（體重指數(shù)≥24kg/m2）父母、兄弟姐妹或子女有2型糖尿病高血壓(血壓≥140/90mmHg)或正在接受降壓治療血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L)，或正在接受調脂治療有巨大兒生育史

(出生體重≥4Kg)妊娠糖尿病史

心腦血管疾病患者

安靜的坐生活方式者

三、糖尿病的高危人群超重肥胖者糖調節(jié)受損盡早篩查的重要性高危因素糖調節(jié)受損是2型糖尿病最重要的高危人群，每年約1.5%-10%的患者進展成為糖尿病。超重肥胖者發(fā)生糖尿病的風險是正常體重者的2-4倍。高危人群應盡早篩查糖尿病。如果篩查結果正常，3年后重復檢查。三、糖尿病的高危人群糖尿病的治療注重綜合性、個體化五駕馬車營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測是糖尿病的五項綜合治療措施避免并發(fā)癥積極治療糖尿病，避免并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活降糖降壓降脂糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒煙，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險五、糖尿病的治療1．至少每月到醫(yī)院復診一次。2．到醫(yī)院復查時，應同平時一樣服用降糖藥。如停用藥物會誤導醫(yī)生加大用藥劑量。3．除了查空腹血糖外，還要同時查餐后2小時血糖。4．不能只查尿糖。有些人腎糖閾發(fā)生改變，盡管尿糖陰性，但血糖已大大超過正常值。5．每3個月到醫(yī)院復查糖化血紅蛋白，可反映近2-3個月血糖總的控制情況。6．每半年或一年到醫(yī)院進行一次全面查體，以便及時發(fā)現(xiàn)、控制并發(fā)癥。7．到正規(guī)醫(yī)院接受內(nèi)分泌醫(yī)生的正規(guī)治療，只憑偏方或降糖保健品等控制病情不可靠。8．和醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關系，經(jīng)常更換醫(yī)院和醫(yī)生，對疾病的治療有害無益。五、糖尿病的治療單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容腎衰竭腎臟損害加重大量的蛋白尿腎臟早期損害微量的蛋白尿六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥

嚴格控制血糖、血壓多飲水，但嚴重腎衰時應限制攝入水量嚴格控制飲食中蛋白的含量，適當限制鉀攝入充足維生素、微量元素禁止吸煙六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥糖尿病腎病患者注意：單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容視力逐漸減退眼底出血、微血管瘤、滲出等視物模糊視力減退眼前黑影，眼底黃斑受損

失明雙眼視野縮小六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變患者注意：控制血糖監(jiān)測血壓注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物積極參加體育鍛煉，增強體質避免或減少紫外線、強光的刺激，不要長時間注視光亮的屏幕單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容

痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木活動受限，肌無力、肌萎縮腹瀉便秘出汗異常排尿異常（神經(jīng)源性膀胱）

六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容糖尿病性心血管病的表現(xiàn)糖尿病的第一“殺手”胸悶、胸痛、壓榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者無胸痛癥狀！六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥足潰瘍逐漸加重，重者截肢足潰瘍截肢足壞疽糖尿病神經(jīng)病變，對外界刺激不敏感糖尿病血管病變腳離心臟最遠供血不足損傷不易恢復糖尿病足糖尿病為什么會引起截肢六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥遠離截肢——愛護你的腳六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥低血糖是指靜脈血糖≤2.8mmol/L糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判斷為低血糖什么是低血糖？

誤餐，吃得太少

運動比平時多

飲酒，尤其是空腹飲酒治療不當?shù)脱堑脑虺龊?、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過度頑皮）注意力不集中，動作不協(xié)調輕度低血糖反應中度低血糖反應嚴重低血糖不能自理自己進食和飲水困難表情淡漠頭暈、恍惚，頭疼腹痛、惡心無法站立對周圍沒有反應定向力消失法進食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險）肢體、面部痙攣昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢第二天晨起頭痛、感覺沒睡好、乏力低血糖的不同階段及其表現(xiàn)嚴格控制飲食，定時定量，如果未能及時吃飯，應予先吃些餅干水果等食物根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素胃口不佳時可適度減少藥物劑量外出活動隨身攜帶糖果和餅干運動量加大時減少胰島素用量（在醫(yī)生的指導下），或運動前適當進食應自備血糖儀，經(jīng)常監(jiān)測血糖，了解病情，及時處理外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明病情、急救方法、家人聯(lián)系電話等讓親朋好友了解你的病情，發(fā)生低血糖時協(xié)助處理如何預防低血糖雙擊添加標題文字

饑餓感等于低血糖

發(fā)生低血糖一定有癥狀

糖尿病患者發(fā)生低血糖時的癥狀全都一樣緩解低血糖癥狀吃干糧最有效低血糖的認識誤區(qū)少吃點兒避免攝入過多熱量，多吃粗糧和青菜，少喝酒，不吸煙。放松點兒保持一顆平常心，客觀認真的認識治療糖尿病，避免情緒波動過大。勤動點兒加強體育鍛練，避免超重