PAGEPAGE11埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）為加強(qiáng)埃博拉出血熱(EbolaVirusDiseaseEVD制定本技術(shù)指南。一、埃博拉出血熱醫(yī)院感染防控的基本要求（一）埃博拉出血熱是由埃博拉病毒(Ebolavirus急預(yù)案和工作流程。（二疲乏、肌肉痛、頭痛等癥狀的患者做好預(yù)檢分診工作。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀和流行病學(xué)史進(jìn)行排查，對(duì)留負(fù)責(zé)制。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)開(kāi)展包括訓(xùn)，并進(jìn)行考核。（四）及飛沫隔離措施。（五）患者隔離區(qū)域（區(qū)和定點(diǎn)收治病區(qū)）探視裝置。（六）（七（WS/T367-2012）的要求，做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消毒。二、埃博拉出血熱患者及密切接觸者的管理（一）埃博拉出血熱患者的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)分診篩查。預(yù)檢分診點(diǎn)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹點(diǎn)醫(yī)院診治?；虼_診患者安置于負(fù)壓病房進(jìn)行診治。照醫(yī)療廢物處置?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制在隔離病房?jī)?nèi),若確需離開(kāi)染。末消毒?；颊咚械膹U棄物應(yīng)當(dāng)視為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦用密封防滲漏尸體袋雙層包裹，及時(shí)火化。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者的管理。21三、物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒（一）1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用2%雙鏈季銨鹽或75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），每天1～2消毒。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）污水系統(tǒng)。（二）性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）2000mg/L～5000mg/L1～2（三）1000mg/L～2000mg/L30（四）毒可先用500mg/L的二氧化氯溶液或3%過(guò)氧化氫溶液噴20ml/m3～30ml/m3毒后清水擦拭干凈，確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)礎(chǔ)上采取接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺等措施。（一）低風(fēng)險(xiǎn)暴露防護(hù)措施。對(duì)預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸埃博拉出血熱患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)（WS/T311-2009）做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。穿工作服、戴一次性工作帽和一次性醫(yī)用外科口罩，并嚴(yán)格做好手衛(wèi)生。（二）高風(fēng)險(xiǎn)暴露防護(hù)措施。措施。在診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)戴雙層乳膠手套（推薦外層手套為長(zhǎng)袖）、一次性醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾一次性防水靴套。接觸患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員，加穿防水圍裙或防水廢物處理時(shí)，加戴長(zhǎng)袖加厚橡膠手套。預(yù)防銳器傷。（三）個(gè)人防護(hù)用品使用原則。在進(jìn)行埃博拉出血熱患者的救治工作前，每一位醫(yī)務(wù)后方可進(jìn)入隔離區(qū)域。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握防護(hù)用品的性能及使用方法，穿實(shí)驗(yàn)室布局不同和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果確定。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)前應(yīng)當(dāng)正確穿戴好防護(hù)用品，重點(diǎn)做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜和手的防護(hù)。5.戴內(nèi)層一次套5.戴內(nèi)層一次套6.穿長(zhǎng)筒膠靴（防護(hù)服褲腿覆蓋膠靴）脫污染較重和體積較大的物品。在脫摘過(guò)程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。脫摘個(gè)人防護(hù)用品前如外層有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)使用一次性吸水材料沾取5000mg/L的含（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置，復(fù)用防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。穿脫防護(hù)用品時(shí)應(yīng)當(dāng)在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的監(jiān)督人員的監(jiān)區(qū)域應(yīng)配備穿衣鏡。（四）醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的建議流程。1者時(shí)醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的建議流程見(jiàn)下圖：2.戴一次性帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩2.戴一次性帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩3.戴防護(hù)眼罩4.穿一次性醫(yī)用防護(hù)服1.手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生圖2.穿防護(hù)用品流程—從潛在污染區(qū)到污染區(qū)1.穿防水圍裙1.穿防水圍裙（或防水隔離衣2.戴一次性防護(hù)面屏（或頭罩）3.戴外層一次性乳膠手套4.穿一次性防水靴套圖3.脫摘流程—從污染區(qū)返回潛在污染區(qū)乳膠手套

脫防水圍裙（或防水隔離衣）

性乳膠手套5.（或頭罩消毒內(nèi)層一次性乳膠手套

消毒內(nèi)層一次性乳膠手套圖4.脫摘流程—從潛在污染區(qū)返回清潔區(qū)1.1.脫一次性防護(hù)服；脫內(nèi)層一次性乳膠手套2.手衛(wèi)生；更換新的一次性乳膠手套3.摘防護(hù)眼罩4.脫醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子7.沐浴更衣6.摘內(nèi)層一次性5.脫長(zhǎng)筒膠靴2裙或防水隔離衣、穿一次性防水靴套等防噴濺隔離措施。非穿脫防護(hù)用品的建議流程見(jiàn)下圖：圖5.穿防護(hù)用品流程1.手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生2.戴一次性帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩3.戴防護(hù)眼罩4.4.穿一次性防護(hù)服7.次性乳膠手套7.次性乳膠手套6.穿長(zhǎng)筒膠靴（防護(hù)服褲腿覆蓋膠靴）5.戴內(nèi)層一次性乳膠手套圖6.脫摘流程1.1.消毒外層一次性乳膠手2.脫外層一次性乳膠手套；消毒一次性?xún)?nèi)層乳膠手套3.脫一次性防護(hù)服同時(shí)脫內(nèi)層一次性乳膠手套6.脫醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子5.摘防護(hù)眼罩4.手衛(wèi)生；更換新的一次性乳膠手套7.脫長(zhǎng)筒膠靴8.摘一次性乳膠手套；手衛(wèi)生9.沐浴更衣（五）正確進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）要求，在診療工作和脫摘個(gè)人防用品過(guò)程中，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。（六）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理。應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消750.05（七）