試卷代號(hào)：1439國(guó)家開(kāi)放大學(xué)2020年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床藥理學(xué)試題2021年1月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共80分）1.藥效學(xué)是研究()。 A.藥物的臨床療效 B.藥物的作用機(jī)制 C.藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律 D.藥物作用的影響因素E.藥物在體內(nèi)的變化規(guī)律2.藥動(dòng)學(xué)是研究()。 A.藥物作用的動(dòng)力來(lái)源 B.藥物本身在體內(nèi)的過(guò)程C.藥物作用的動(dòng)態(tài)規(guī)律 D.藥物在體內(nèi)血藥濃度的變化 E.藥物在體內(nèi)的消除規(guī)律3.藥物不良反應(yīng)是指()。 A.由于超劑量、錯(cuò)誤用藥造成的有害反應(yīng) B.長(zhǎng)期用藥造成的慢性中毒反應(yīng)C.藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng) D.藥物引起的“三致”反應(yīng) E.合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)4.從人膽汁排泄的藥物，對(duì)其分子量閾值要求是()。 A.<IOODa B.<200Da C.<300Da D.>500Da且<5000Da E.分子量越小越容易從膽汁排泄5.藥物的消除半衰期是指()。 A.藥物被吸收一半所需要的時(shí)間 B.藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時(shí)間 C.藥物被代謝一半所需要的時(shí)間 D.藥物排出一半所需要的時(shí)間 E.藥物毒性減弱一半所需要的時(shí)間6.作用于受體的藥物長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)其作用減弱的機(jī)制不包括()。 A.受體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變降低與藥物的親和力 B.受體發(fā)生結(jié)構(gòu)修飾降低與藥物的親和力C.受體發(fā)生內(nèi)吞導(dǎo)致細(xì)胞膜上受體的數(shù)量減少 D.藥物在體內(nèi)代謝速率加快 E.G蛋白的數(shù)量或活性降低7.開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)主要的目的是()。 A.處理不良反應(yīng) B.進(jìn)行新藥藥動(dòng)學(xué)參數(shù)計(jì)算 C.進(jìn)行藥效學(xué)的探討 D.評(píng)價(jià)新藥的安全性 E.對(duì)治療窗窄的藥物進(jìn)行TDM，從而獲得最佳治療劑量，制定個(gè)體化給藥方案8.藥物臨床試驗(yàn)受試者不具有的權(quán)益是()。 A.對(duì)試驗(yàn)項(xiàng)目具有知情權(quán) B.自愿加入和退出權(quán) C.對(duì)試驗(yàn)項(xiàng)目成果的擁有權(quán) D.個(gè)人隱私權(quán) E.發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的受賠權(quán)9.下列哪種說(shuō)法是正確的()。 A.I期臨床試驗(yàn)為隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn) B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)研究人體耐受情況及最適給藥劑量、間隔及途徑C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)是在較大范圍內(nèi)進(jìn)行新藥療效和安全性評(píng)價(jià) D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)不少于200例 E.以上均不對(duì)10.新藥的臨床前研究不包括()。 A.高通量篩選 B.藥效學(xué)研究 C.毒理學(xué)研究 D.人體生物利用度研究 E.藥物的研制11.按照隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)，對(duì)新藥有效性及安全性作出初步評(píng)價(jià)，推薦臨床給藥劑量的是()。 A.I期臨床試驗(yàn) B.Ⅱ期臨床試驗(yàn) C.Ⅲ期臨床試驗(yàn) D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證12.新藥臨床研究期間若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)向所屬省級(jí)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，時(shí)間必須在()。 A.6h內(nèi) B.12h內(nèi) C.l8h內(nèi)D.24h內(nèi) E.36h內(nèi)13.硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)肝素的拮抗作用屬于()。 A.生理性拮抗作用 B.化學(xué)拮抗作用C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 D.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用E.器官功能性拮抗作用14.關(guān)于A(yíng)型不良反應(yīng)（量變型異常）的描述，錯(cuò)誤的是()。 A.發(fā)生率及反應(yīng)程度與用藥劑量相關(guān)B.原有藥理學(xué)效應(yīng)的延伸C.不可預(yù)知、難以避免 D.發(fā)生率高 E.死亡率低15.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。 A.毒品注射的方式有皮下注射、肌肉注射和靜脈注射 B.阿片類(lèi)藥物依賴(lài)者一旦停藥就會(huì)產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀C.具有依賴(lài)性作用的藥物，都屬于醫(yī)用藥品 D.煙草、酒精也屬于依賴(lài)性藥物E.多數(shù)藥物的耐受性具有可逆性，即停藥一段時(shí)候后，機(jī)體對(duì)該藥的敏感性又逐漸恢復(fù)16.第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的參與腫瘤多藥耐藥(MDR)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是()。 A.OATP B.PEPT C.P-糖蛋白 D.BCRP E.多藥耐藥相關(guān)蛋白17.細(xì)胞色素P450的命名原因()。 A.經(jīng)過(guò)450次試驗(yàn)找到，因此命名 B.此超家族中有450種代謝酶 C.在波長(zhǎng)450nm處有最大吸收峰D.與酶的命名規(guī)則有關(guān) E.與發(fā)現(xiàn)的時(shí)間有關(guān)18.參與華法林代謝的酶是()。 A.CYP450 B.CYP2C19 C.CYPIA2 D.CYP2C9 E.CYP2D619.主要位于血小板膜表面，是抗血小板藥物氯吡格雷作用的靶點(diǎn)的受體是()。 A.β1-AR B.AT C.P2Y21受體 D.5-HT受體 E.組胺受體20.哺乳期用藥時(shí)，藥物在乳汁中排泄的影響因素之一是()。 A.藥物吸收率 B.母體組織通透性加強(qiáng) C.藥物蓄積，肝、腎代謝減慢 D.相對(duì)分子量小于200的藥物可以通過(guò)細(xì)胞膜 E.血液稀釋21.妊娠期內(nèi)藥物致畸最敏感的時(shí)期是()。 A.妊娠半個(gè)月以?xún)?nèi) B.妊娠3周至12周 C.妊娠4-9個(gè)月 D.妊娠9個(gè)月以后 E.以上都不是22.嬰幼兒給藥途徑的描述正確的是()。 A.口服混懸劑在使用前不用充分混勻 B.注射給藥時(shí)，常用肌內(nèi)注射 C.口服給藥以糖漿劑為宜 D.口服給藥以片劑為宜 E.維生素AD滴劑可以給熟睡、哭吵的嬰兒喂服23.下列哪組藥物在新生兒中使用時(shí)要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)()。 A.慶大霉素、頭孢曲松鈉 B.氨茶堿、頭孢曲松鈉 C.苯巴比妥、氯霉素 D.地高辛、頭孢呋辛鈉 E.氨茶堿、頭孢呋辛納24.胃液pH值為1-3，在8：oo最高，22:00最低，則對(duì)于弱酸和弱堿性藥物來(lái)說(shuō)()。 A.弱酸性藥物在8:00吸收增多，22：OO吸收減少 B.弱酸性藥物在8:00吸收減少,22：00吸收增多 C.弱酸性藥物在8:00吸收增多,22：00吸收也增多 D.弱堿性藥物在8:00吸收減少，22：00吸收增多 E.弱堿性藥物在8:00吸收減少，22：00吸收也減少25.疼痛患者早上09:00阿片肽需求最多，凌晨03:00需求最少，下列哪一種藥物白天比晚上用量高()。 A.阿托品 B.西尼替丁 C.嗎啡 D.苯海拉明 E.阿司匹林26.為避免血壓過(guò)低，導(dǎo)致腦供血不足而引起血栓，中、重度高血壓患者晚上只能服用白天藥量的多少分之一()。 A.1/2 B.1/3 C.1/4D.1/5 E.1/1027.下列藥物與奎尼丁合用會(huì)使血藥濃度明顯升高的是()。 A.地高辛 B.氫氯噻嗪 C.氯塞酮 D.四環(huán)索 E.消膽胺28.下列說(shuō)法正確的是()。A.老年患者的免疫力較低，治療細(xì)菌性感染時(shí)可優(yōu)先使用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物 B.老年人腎功能減退，導(dǎo)致呋喃妥因等藥物治療尿路感染時(shí)，在尿中濃度增加而療效增強(qiáng)C.若老年人出現(xiàn)長(zhǎng)期性腹瀉，應(yīng)考慮出現(xiàn)菌群失調(diào)。需立即使用氨基糖苷類(lèi)抗生素 D.氨基糖苷類(lèi)藥物可與苯海拉明聯(lián)用 E.老年人細(xì)菌性感染的治療多使用氟喹諾酮類(lèi)藥物29.肝功能不全患者用藥過(guò)程中，可能誘發(fā)肝性腦病的有()。 A.地西泮B.琥珀膽堿C.螺內(nèi)酯 D.雙香豆索 E.呋塞米30.肝功能CTP分級(jí)為B級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)整為()。 A.正常患者75%的維持劑量 B.正?；颊?0%的維持劑量C.正?；颊?5%的維持劑量 D.正?；颊逫O%的維持劑量 E.不建議用藥31.慢性腎功能不全3級(jí)，GFR[mlmin.1.73m3)]的范圍是() A.≥90B.60-89C.30-59 D.15--29E.<15或透析32.腎功能不全患者臨床用藥注意事項(xiàng)中不包括()。 A.明確診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物B.應(yīng)考慮盡量使用長(zhǎng)效藥物，以減少給藥次數(shù)C.避免或減少使用腎毒性大的藥物 D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用 E.腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道（肝腎）排泄藥物33.對(duì)夜間胃酸分泌有明顯抑制的是()。 A.雷尼替丁 B.奧美拉唑 C.哌侖西平 D.環(huán)丙沙星 E.氫氧化鋁34.腎功能不全患者的用藥方案調(diào)整應(yīng)遵循的基本原則是()。 A.維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用 B.優(yōu)先考慮效能高的藥物及效價(jià)強(qiáng)度的藥物C.安全性為第一要素，必要時(shí)可以不用藥 D.聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)藥物作用效果E.以上說(shuō)法都不對(duì)35.因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有()。 A.氫氯噻嗪B.地高辛 C.萬(wàn)古霉索 D.卡那霉素 E.慶大霉素36.雌激素可用于治療的腫瘤為()。 A.乳腺癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.官頸癌 D.前列腺癌 E.陰道癌37.貝伐珠單抗屬于哪一類(lèi)抗腫瘤藥物？() A.酪氨酸激酶抑制劑 B.細(xì)胞因子類(lèi)C.腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)分化劑類(lèi) D.腫瘤血管生成抑制藥E.抗腫瘤酶類(lèi)38.抗菌藥物的分類(lèi)不包括()， A.β-內(nèi)酰胺類(lèi) B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) C.喹諾酮類(lèi) D.硝基咪唑類(lèi) E.β受體阻斷劑39.下列哪一種藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌核酸的合成發(fā)揮抗菌作用的？() A.利福平 B.林可霉素 C.氯霉素類(lèi) D.磺胺類(lèi) E.甲氧芐啶40.抗艾滋病病毒的藥物不包括()。 A.齊多夫定B.司他夫定 C.去羥基苷D.阿巴卡韋 E.利巴韋林二、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共20分） 41.簡(jiǎn)述哺乳期婦女的用藥原則。 42.簡(jiǎn)述老年人的用藥原則。試卷代號(hào)：1439國(guó)家開(kāi)放大學(xué)2021年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床藥理學(xué)試題2021年7月一、單項(xiàng)選擇題（選擇一個(gè)最佳選項(xiàng)，每題2分，共80分）1.臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容是（）。 A.臨床藥效學(xué)研究 B.臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究 C.安全性研究 D.藥物相互作用研究 E.以上都是2.（）是研究藥物對(duì)人體的藥理作用機(jī)制、作用規(guī)律的一門(mén)科學(xué)。 A.臨床藥理學(xué) B.臨床藥效學(xué) C.臨床藥動(dòng)學(xué) D.臨床治療學(xué) E.臨床毒理學(xué)3.某藥的半衰期是12h，每天給藥2次，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間應(yīng)該是(j。 A.12h B.24h C.2～3天 D.5～7天 E.10—12天4.有關(guān)臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)的描述，錯(cuò)誤的是（）。 A.它應(yīng)用藥動(dòng)學(xué)原理與數(shù)學(xué)模型，定量地描述藥物在人體內(nèi)的ADME過(guò)程 B.心、肝、腎等重要臟器發(fā)生病變不會(huì)對(duì)藥動(dòng)學(xué)產(chǎn)生影響 C.臨床藥動(dòng)學(xué)在研究與開(kāi)發(fā)新藥、改進(jìn)藥物劑型、提高藥物療效與減少毒性、指導(dǎo)臨床合理用藥等方面具有重要的指導(dǎo)意義 D.其根據(jù)動(dòng)力學(xué)模型、轉(zhuǎn)運(yùn)速率以及藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等，制訂合理的給藥方案 E.根據(jù)藥物濃度變化規(guī)律，可用于預(yù)測(cè)用藥后體內(nèi)藥物濃度及療效5.有關(guān)首關(guān)效應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）。 A.是指某些藥物首次通過(guò)腸壁或肝時(shí)被其中的酶代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象 B.首關(guān)效應(yīng)明顯的藥物不宜口服給藥 C.硝酸甘油口服給藥，因首關(guān)效應(yīng)，滅活率約為95% D.首關(guān)效應(yīng)與小腸外排性藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體密切相關(guān) E.藥物經(jīng)肛管和直腸下靜脈吸收后進(jìn)入下腔靜脈，可避開(kāi)首關(guān)效應(yīng)6.有關(guān)藥物消化道外吸收的描述，錯(cuò)誤的是（）。 A.完整皮膚的吸收能力很差，在涂布面積有限時(shí)，藥物吸收較少 B.肌內(nèi)或皮下注射時(shí)，其吸收速率遠(yuǎn)比胃腸道黏膜快 C.臨床上有些口服首關(guān)效應(yīng)較強(qiáng)的藥物經(jīng)鼻黏膜給藥后，生物利用度與靜脈給藥相當(dāng) D.經(jīng)肺泡吸收，藥物可經(jīng)肺泡壁直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了首關(guān)效應(yīng) E.經(jīng)皮給藥時(shí)，老年人的皮膚滲透性較兒童高7.藥物代謝的臨床意義不包括（）。 A.極少數(shù)藥物經(jīng)過(guò)代謝后才出現(xiàn)藥理活性 B.原型藥經(jīng)代謝生成的代謝物通常水溶性加大，易從腎或膽汁排出 C.是藥物最后徹底消除的過(guò)程 D.藥物在體內(nèi)代謝后可能生成有毒物質(zhì) E.有的活性藥物可轉(zhuǎn)化成仍具有活性的代謝物8.效價(jià)強(qiáng)度（）。 A.是指藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)時(shí)所需要的劑量 B.是指藥物用量逐漸增加，至剛能產(chǎn)生效應(yīng)時(shí)的劑量或濃度 C.是指藥物效應(yīng)達(dá)到最大，繼續(xù)增加劑量藥物效應(yīng)不再增大時(shí)的縱坐標(biāo)數(shù)值 D.用來(lái)衡量藥物的安全性 E.反映了藥物的內(nèi)在活性9.下面（）不是目前臨床常須進(jìn)行TDM的藥物。 A.地高辛 B.慶大霉素 C.氨茶堿 D.青霉素 E.丙戊酸鈉10.開(kāi)展TDM的主要目的是（）。 A.處理不良反應(yīng) B.進(jìn)行新藥藥動(dòng)學(xué)參數(shù)計(jì)算 C.進(jìn)行藥效學(xué)的探討 D.評(píng)價(jià)新藥的安全性 E.對(duì)治療窗窄的藥物進(jìn)行TDM，從而獲得最佳治療劑量，制訂個(gè)體化給藥方案11.下面（）不是臨床血藥濃度測(cè)定的方法。 A.高效液相色譜法 B.氣相色譜法 C.熒光偏振免疫法 D.質(zhì)譜法 E.放射免疫法12.新藥上市后監(jiān)測(cè)，在廣泛使用條件下考察療效和不良反應(yīng)的試驗(yàn)是（）。 A.I期臨床試驗(yàn) B.II期臨床試驗(yàn) C.III期臨床試驗(yàn) D.IV期臨床試驗(yàn) E.臨床驗(yàn)證13.實(shí)施GCP的意義不包括（）。 A.GCP充分保障了受試者的安全和權(quán)益 B.保證了試驗(yàn)的科學(xué)性、規(guī)范性和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及可靠性 C.有利于我國(guó)研發(fā)的藥物進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng) D.提高藥物研究監(jiān)督管理水平的有效措施 E.有助于試驗(yàn)藥品的推廣宣傳14.排鉀利尿藥呋塞米與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用時(shí)，可使強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的強(qiáng)心作用增強(qiáng)，這種相互作用屬于（）。 A.相加作用 B.協(xié)同作用 C.增強(qiáng)作用 D.拮抗作用 E.易化作用15.磺胺類(lèi)藥物與甲氧芐啶合用時(shí)能使抗菌效果明顯增強(qiáng)，其協(xié)同增效的機(jī)制為（）。 A.甲氧芐啶促進(jìn)磺胺類(lèi)藥物自胃腸吸收 B.甲氧芐啶抑制肝藥酶活性，減少磺胺類(lèi)藥物代謝 C.甲氧芐啶與磺胺類(lèi)藥物競(jìng)爭(zhēng)腎小管上的轉(zhuǎn)運(yùn)體 D.作用于細(xì)菌內(nèi)部葉酸代謝的不同環(huán)節(jié)，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用 E.甲氧芐啶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合血漿蛋白，升高游離磺胺類(lèi)藥物濃度16.噻嗪類(lèi)利尿藥引起強(qiáng)心苷類(lèi)藥物中毒的機(jī)制為（）。 A.增加心肌細(xì)胞對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的敏感性 B.減慢強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的代謝，增高其血藥濃度 C.能減少?gòu)?qiáng)心苷類(lèi)藥物的血漿蛋白結(jié)合率，增加其游離血藥濃度 D.通過(guò)利尿引起低鉀血癥，后者可增加強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的毒性 E.以上說(shuō)法都正確17.關(guān)于A(yíng)型不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）。 A.發(fā)生率及反應(yīng)程度與用藥劑量相關(guān) B.原有藥理學(xué)效應(yīng)的延伸 C.不可預(yù)知、難以避免 D.發(fā)生率高 E.病死率低18.關(guān)于藥物濫用的敘述，錯(cuò)誤的是（）。 A.是出于醫(yī)療目的使用具有致依賴(lài)性潛能的精神活性物質(zhì) B.具有無(wú)節(jié)制反復(fù)用藥的特征 C.妨礙身心健康發(fā)展，易引發(fā)傳染性疾病 D.損害國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，阻礙社會(huì)進(jìn)步 E.給藥途徑以吸入、口服、注射為主19.不屬于麻醉藥品的是（）。 A.嗎啡 B.可卡因 C.海洛因 D.大麻 E.可樂(lè)定20.關(guān)于遺傳藥理學(xué)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。 A.研究藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過(guò)程 B.研究藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體、藥物受體、藥物作用靶點(diǎn)及下游分子多態(tài)性與藥物反應(yīng)性及合理用藥的關(guān)系 C.闡明藥物反應(yīng)個(gè)體差異產(chǎn)生的遺傳機(jī)制 D.依據(jù)個(gè)體的基因多態(tài)性情況選擇合適的藥物種類(lèi)和劑量 E.闡明各種基因突變與藥物效應(yīng)及不良反應(yīng)之間的關(guān)系21.第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的參與腫瘤多藥耐藥(MDR)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是（）。 A.OATP B.PEPT C.P-糖蛋白 D.BCRP E.多藥耐藥相關(guān)蛋白22.關(guān)于孕婦合理用藥的說(shuō)法，不正確的是（）。 A.孕婦用藥會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，因此整個(gè)妊娠期均不能用藥 B.如果一種藥物能取得較好的治療結(jié)果，就不要同時(shí)使用幾種藥物 C.妊娠早期用藥需格外謹(jǐn)慎，對(duì)于非急性疾病，最好暫時(shí)別用藥 D.孕婦患有結(jié)核、貧血、糖尿病、心臟病等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)合理地治療 E.用藥前要明確孕周，嚴(yán)格掌握劑量，根據(jù)治療周期、治療劑量用藥，及時(shí)停藥23.哺乳期用藥時(shí)，影響藥物乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素不包括（）。 A.母親患肝、腎功能不全等疾病時(shí)，母體血漿中的藥物濃度增加，相應(yīng)的乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)濃度也增加 B.藥物與血漿蛋白結(jié)合后難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn) C.脂溶性低的藥物容易向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn) D.大分子化合物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)很困難，分子量小的藥物通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散由血漿進(jìn)入乳汁 E.弱堿性藥物容易通過(guò)血漿進(jìn)入乳汁24.以下關(guān)于新生兒的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)的說(shuō)法，不正確的是（）。 A.新生兒口服給藥的吸收速度較慢，吸收的藥量較難預(yù)測(cè) B.水溶性藥物的表觀(guān)分布容積增大，細(xì)胞外液中的藥物濃度較低 C.脂溶性藥物的表觀(guān)分布容積較大，血漿中的藥物濃度較低 D.新生兒血漿蛋白含量較少，與藥物的親和力低于成人，從而造成游離型藥物的比例增大，藥效增強(qiáng)，容易發(fā)生不良反應(yīng) E.主要由腎小球?yàn)V過(guò)排泄的藥物和由腎小管分泌的藥物的清除時(shí)間顯著延長(zhǎng)25.新生兒應(yīng)用后可產(chǎn)生灰嬰綜合征的藥物是（）。 A.氯霉素 B.苯巴比妥 C.對(duì)乙酰氨基酚 D.苯妥英鈉E。苯丙氨酸26.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。 A.機(jī)體的許多功能，如心排血量、肝血流量、腎血流量、胃腸運(yùn)動(dòng)、體液的分泌和pH值、各種酶含量和活性等都有節(jié)律性 B.機(jī)體晝夜節(jié)律對(duì)藥物體內(nèi)分布有明顯影響 C.藥物在肝臟生物轉(zhuǎn)化的快慢主要取決于肝血流量和肝藥酶的活性 D.白天尿液pH值高時(shí)，弱酸性藥物排泄率低，夜間pH值低對(duì)，弱酸性藥物排泄率高；弱堿性藥物則相反 E.某些藥物的吸收隨著給藥時(shí)間的不同而發(fā)生相應(yīng)的變化，藥物的生物利用度也隨之發(fā)生改變27.每天（），血壓會(huì)由波谷陡升至波峰，這種血壓陡升特別容易導(dǎo)致高血壓患者心血管意外的發(fā)生。 A.午夜 B.清晨 C.中午 D.午后 E.傍晚28.以下有關(guān)老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)的說(shuō)法，不正確的是（）。 A.老年人胃酸分泌減少，口服的弱酸性藥物胃內(nèi)吸收減少，而對(duì)弱堿性藥物的吸收增多 B.腸內(nèi)液體量減少，一些不易溶解的藥物吸收延緩 C.肝血流量的減少，某些藥物的首關(guān)效應(yīng)降低，血藥濃度因而降低 D.老年人肝臟合成白蛋白的能力下降，使血漿蛋白含量減少 E.老年人對(duì)經(jīng)腎排泄藥物的排泄能力降低29.老年入藥物的表觀(guān)分布容積的改變與下列（）無(wú)直接關(guān)系。 A.總體液與體重的比例會(huì)減少15%～20% B.細(xì)胞外液與體重的比例會(huì)減少35%～40% C.藥物與組織的親和力改變 D.體內(nèi)脂肪比例增加 E.胃排空變慢30.對(duì)于肝功能不全患者的用藥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。 A.精簡(jiǎn)用藥種類(lèi)，減少或停用無(wú)特異性治療作用的藥物 B.靜脈給藥可不需調(diào)整劑量 C.評(píng)估肝功能受損程度，減少給藥劑量或延長(zhǎng)給藥間隔 D.盡量選擇不經(jīng)肝消除的藥物，禁用或慎用損害肝功能的藥物 E.避免選用前體藥物，直接選用活性藥31.肝功能CTP分級(jí)為B級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)整為（）。 A.用正常患者75%的維持劑量 B.用正?；颊?0%的維持劑量 C.用正常患者25%的維持劑量 D.用正?；颊?0%的維持劑量 E.應(yīng)使用臨床驗(yàn)證安全性好或藥動(dòng)學(xué)過(guò)程不受肝病影響或能進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物32.下列關(guān)于腎功不全對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響，不正確的是（）。 A.首關(guān)效應(yīng)減弱 B.體液pH值降低，弱堿性藥物吸收時(shí)間延長(zhǎng) C.酸性代謝物蓄積，競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn) D.藥物與蛋白結(jié)合位點(diǎn)增加或親和力增加 E.肝藥酶活性降低33.慢性腎功能不全5級(jí)，GFR[ml/(min.1.73m3)]的范圍是（）， A.≥90 B.60～89 C.30—59 D.15—29 E.<15或透析34.根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與來(lái)源分類(lèi)，下列選項(xiàng)中是烷化劑類(lèi)藥物的是（）。 A.氨甲蝶呤 B.氟尿嘧啶 C.多柔比星 D.環(huán)磷酰胺 E.紫杉醇類(lèi)35.多藥耐藥性的形成機(jī)制是（）。 A.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或攝取出現(xiàn)障礙 B.藥物的活化出現(xiàn)障礙 C.藥物作用的靶酶的質(zhì)和量發(fā)生改變 D.藥物入胞后產(chǎn)生新的代謝途徑 E.以上都是36.通過(guò)抑制細(xì)菌葉酸代謝發(fā)揮抗菌作用的藥物是（）。 A.利福平 B.林可霉素 C.氯霉素類(lèi) D.磺胺類(lèi) E.依托紅霉素37.細(xì)菌對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是（）。 A.產(chǎn)生p一內(nèi)酰胺酶 B.降低細(xì)胞壁通透性 C.改變代謝途徑 D.改變作用靶點(diǎn)的結(jié)構(gòu) E.增加作用靶點(diǎn)的數(shù)量38.通過(guò)損傷細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，引起細(xì)菌死亡的藥物是（）。 A.頭孢菌素類(lèi) B.多黏菌素 C.多西環(huán)素 D.依托紅霉素 E.環(huán)丙沙星39.用于抗艾滋病病毒的藥物是（）。 A.利巴韋林 B.扎那米韋 C.齊多夫定 D.阿昔洛韋 E.碘苷40.（）是人體生成的一類(lèi)具有生物活性的低分子糖蛋白，是廣譜抗病毒藥物。 A.金剛烷胺 B.利巴韋林 C.干擾素 D.氟胞嘧啶 E.齊多夫定二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）41.簡(jiǎn)述進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床指征。42.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制。試卷代號(hào):1439國(guó)家開(kāi)放大學(xué)2020年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床藥理學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(供參考)2021年1月一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共80分) 1.C 2.B 3.E 4.D 5.B 6.D 7.E 8.C 9.C 10.D 11.B 12.D 13.B 14.C 15.C 16.C 17.C 18.D 19.C 20.D 21.B 22.C 23.C 24.B 25.C 26.B 27.A 28.E 29.A 30.C 31.C 32.B 33.A 34.A 35.A 36.D 37.D 38.E 39.A 40.E二、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分) 41.簡(jiǎn)述哺乳期婦女的用藥原則。 答:哺乳期婦女的用藥原則有以下四點(diǎn): (1)掌握藥品適應(yīng)癥,盡量減少使用影響子代的藥物;(2分) (2)如果母親必須服用藥物,需在用藥