一例新生兒出血癥的護(hù)理觀察

一例新生兒出血癥的護(hù)理觀察

患兒基本情況患兒姓名：程蓮B性別：女年齡：30分鐘診斷：早產(chǎn)兒、低出生體重兒入院時(shí)間：2013年12月6日患兒基本情況患兒姓名：程蓮B患兒基本情況入院體查：體溫36.2℃，心率120次/分，呼吸52次/分，體重1.93kg，心肺腹檢查無(wú)異常，膚色紅潤(rùn)，皮膚無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑情況。出生情況：G1P1，36周，順產(chǎn)，羊水清，Apar評(píng)分10-10-10分。家族史：父母健康，無(wú)遺傳類(lèi)、精神類(lèi)、傳染性疾病。患兒基本情況入院體查：體溫36.2℃，心率120次/分，呼吸治療及護(hù)理溫箱保暖血氧飽和度監(jiān)測(cè)抗生素維生素K合理喂養(yǎng)維持正常體溫。保持呼吸道通暢，維持有效呼吸。預(yù)防感染，做好保護(hù)性隔離。預(yù)防出血。循序漸進(jìn)加奶，預(yù)防壞死性小腸炎治療及護(hù)理溫箱保暖維持正常體溫。病情觀察一時(shí)間：12月9日早上（入院第三天）觀察人：a3班護(hù)士問(wèn)題：此患兒墊于面頰下方的小毛巾上可見(jiàn)硬幣面積大小的暗褐色粘液樣污漬，污漬從何而來(lái)？排除藥液污漬、奶漬、其他污漬，護(hù)士懷疑為患兒胃內(nèi)嘔吐物病情觀察一時(shí)間：12月9日早上（入院第三天）分析問(wèn)題所在該患兒是否存在消化道出血的可能？有沒(méi)有可能也存在其他系統(tǒng)或部位的出血呢？分析問(wèn)題所在該患兒是否存在消化道出血的可能？病情觀察二護(hù)士再次仔細(xì)查看患兒新的發(fā)現(xiàn)尿布上方可見(jiàn)指甲大小新鮮血印臍窩內(nèi)有少量新鮮血液滲出病情觀察二護(hù)士再次仔細(xì)查看患兒警覺(jué)她立即聯(lián)想到早晨8:30分為患兒行動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，穿刺部位按壓5分鐘后仍有少量出血。警惕患兒有出血傾向!警覺(jué)她立即聯(lián)想到早晨8:30分為患兒行動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，穿刺部分析問(wèn)題所在否患有出血癥？新生兒咽下綜合癥？消化道出血？先天性血小板減少性紫癜？血友??？滲血！止血困難！嘔血！分析問(wèn)題所在否患有出血癥？滲血！止血困難！嘔血！及時(shí)醫(yī)護(hù)溝通、輔助檢查護(hù)士立即將這些情況及時(shí)匯報(bào)給了主管醫(yī)生。體格檢查：未見(jiàn)體表有出血點(diǎn)、瘀斑輔助檢查：凝血四項(xiàng)結(jié)果示凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)血常規(guī)示血小板數(shù)正常醫(yī)囑：禁食冷鹽水洗胃，洗出約5ml暗紅色血性液維生素K11mg靜脈推注。及時(shí)醫(yī)護(hù)溝通、輔助檢查護(hù)士立即將這些情況及時(shí)匯報(bào)給了主管醫(yī)生效果評(píng)價(jià)12月10日下午（第四天）沒(méi)再發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐暗褐色物臍部干潔，無(wú)滲血。維生素K治療有效，診斷為經(jīng)典型維生素K缺乏出血癥。

效果評(píng)價(jià)12月10日下午（第四天）沒(méi)再發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐暗褐色物溫習(xí)知識(shí)新生兒出血癥是由于維生素K缺乏和凝血因子活性降低導(dǎo)致的出血性疾病。根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為3型，早發(fā)型、經(jīng)典型和晚發(fā)型。維生素K治療有效有助于本病診斷。溫習(xí)知識(shí)新生兒出血癥是由于維生素K缺乏和凝血因子活性降低導(dǎo)致總結(jié)我們護(hù)理工作中并不是一味機(jī)械地完成任務(wù)，而是將病情觀察放于首位，發(fā)現(xiàn)異常立即引起警覺(jué)。不要錯(cuò)過(guò)了任何觀察病情的機(jī)會(huì)，就算是日常簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，像換尿布、喂奶等，也要細(xì)致觀察，我們始終是病人最好的觀察者。新生兒病情復(fù)雜，變化迅速，這需要我們熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及具備良好的應(yīng)變能力，并及時(shí)與醫(yī)生做好溝通，這也是我們的職責(zé)所在?？偨Y(jié)我們護(hù)理工作中并不是一味機(jī)械地完成任務(wù)，而是將病情觀察醫(yī)生喜歡什么樣的護(hù)士？醒目的護(hù)士！醫(yī)生喜歡什么樣的護(hù)士？醒目的護(hù)士！總結(jié)機(jī)械刻板操作盲目執(zhí)行醫(yī)囑積極主動(dòng)地病情觀察良好的應(yīng)變能力過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備冷靜的頭腦醫(yī)護(hù)溝通及時(shí)NOYES總結(jié)機(jī)械刻板操作積極主動(dòng)地病情觀察NOYES謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！

一例新生兒出血癥的護(hù)理觀察

一例新生兒出血癥的護(hù)理觀察

患兒基本情況患兒姓名：程蓮B性別：女年齡：30分鐘診斷：早產(chǎn)兒、低出生體重兒入院時(shí)間：2013年12月6日患兒基本情況患兒姓名：程蓮B患兒基本情況入院體查：體溫36.2℃，心率120次/分，呼吸52次/分，體重1.93kg，心肺腹檢查無(wú)異常，膚色紅潤(rùn)，皮膚無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑情況。出生情況：G1P1，36周，順產(chǎn)，羊水清，Apar評(píng)分10-10-10分。家族史：父母健康，無(wú)遺傳類(lèi)、精神類(lèi)、傳染性疾病?；純夯厩闆r入院體查：體溫36.2℃，心率120次/分，呼吸治療及護(hù)理溫箱保暖血氧飽和度監(jiān)測(cè)抗生素維生素K合理喂養(yǎng)維持正常體溫。保持呼吸道通暢，維持有效呼吸。預(yù)防感染，做好保護(hù)性隔離。預(yù)防出血。循序漸進(jìn)加奶，預(yù)防壞死性小腸炎治療及護(hù)理溫箱保暖維持正常體溫。病情觀察一時(shí)間：12月9日早上（入院第三天）觀察人：a3班護(hù)士問(wèn)題：此患兒墊于面頰下方的小毛巾上可見(jiàn)硬幣面積大小的暗褐色粘液樣污漬，污漬從何而來(lái)？排除藥液污漬、奶漬、其他污漬，護(hù)士懷疑為患兒胃內(nèi)嘔吐物病情觀察一時(shí)間：12月9日早上（入院第三天）分析問(wèn)題所在該患兒是否存在消化道出血的可能？有沒(méi)有可能也存在其他系統(tǒng)或部位的出血呢？分析問(wèn)題所在該患兒是否存在消化道出血的可能？病情觀察二護(hù)士再次仔細(xì)查看患兒新的發(fā)現(xiàn)尿布上方可見(jiàn)指甲大小新鮮血印臍窩內(nèi)有少量新鮮血液滲出病情觀察二護(hù)士再次仔細(xì)查看患兒警覺(jué)她立即聯(lián)想到早晨8:30分為患兒行動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，穿刺部位按壓5分鐘后仍有少量出血。警惕患兒有出血傾向!警覺(jué)她立即聯(lián)想到早晨8:30分為患兒行動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，穿刺部分析問(wèn)題所在否患有出血癥？新生兒咽下綜合癥？消化道出血？先天性血小板減少性紫癜？血友??？滲血！止血困難！嘔血！分析問(wèn)題所在否患有出血癥？滲血！止血困難！嘔血！及時(shí)醫(yī)護(hù)溝通、輔助檢查護(hù)士立即將這些情況及時(shí)匯報(bào)給了主管醫(yī)生。體格檢查：未見(jiàn)體表有出血點(diǎn)、瘀斑輔助檢查：凝血四項(xiàng)結(jié)果示凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)血常規(guī)示血小板數(shù)正常醫(yī)囑：禁食冷鹽水洗胃，洗出約5ml暗紅色血性液維生素K11mg靜脈推注。及時(shí)醫(yī)護(hù)溝通、輔助檢查護(hù)士立即將這些情況及時(shí)匯報(bào)給了主管醫(yī)生效果評(píng)價(jià)12月10日下午（第四天）沒(méi)再發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐暗褐色物臍部干潔，無(wú)滲血。維生素K治療有效，診斷為經(jīng)典型維生素K缺乏出血癥。

效果評(píng)價(jià)12月10日下午（第四天）沒(méi)再發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐暗褐色物溫習(xí)知識(shí)新生兒出血癥是由于維生素K缺乏和凝血因子活性降低導(dǎo)致的出血性疾病。根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為3型，早發(fā)型、經(jīng)典型和晚發(fā)型。維生素K治療有效有助于本病診斷。溫習(xí)知識(shí)新生兒出血癥是由于維生素K缺乏和凝血因子活性降低導(dǎo)致總結(jié)我們護(hù)理工作中并不是一味機(jī)械地完成任務(wù)，而是將病情觀察放于首位，發(fā)現(xiàn)異常立即引起警覺(jué)。不要錯(cuò)過(guò)了任何觀察病情的機(jī)會(huì)，就算是日常簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，像換尿布、喂奶等，也要細(xì)致觀察，我們始終是病人最好的觀察者。新生兒病情復(fù)雜，變化迅速，這需要我們熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及具備良好的應(yīng)變能力，并及時(shí)與醫(yī)生做好溝通，這也是我們的職責(zé)所在?？偨Y(jié)我