QC成果匯報石化總院腦系科

改進(jìn)氣管切開吸痰方法課題名稱小組名稱改進(jìn)氣管切開的吸痰方法小組

小組成員情況序號姓名年齡文化程度職務(wù)職稱組內(nèi)分工備注1歐綠風(fēng)34本科護(hù)士長組長2金愛玲46中專主管護(hù)師組員3李冬玲35大專主管護(hù)師組員4李吉萍33大專主管護(hù)師組員本科在讀5李瑞30本科護(hù)師組員6白潔26大專護(hù)士組員本科在讀7張瑞25大專護(hù)士組員本科在讀8張娟25本科護(hù)士組員9柯林27本科護(hù)士組員10趙玲26大專護(hù)士組員本科在讀二選題理由改進(jìn)吸痰法，減少人為造成肺部感染的機(jī)會。減少吸痰時低氧血癥的發(fā)生。減少氣道粘膜的損傷。由于吸痰徹底，從而延長了吸痰間隔時間，減少了日吸痰次數(shù)和護(hù)士工作量。減少多的抽吸而刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加的危險。三現(xiàn)狀調(diào)查本小組對2009年12月-2010年3月氣管切開的8位患者進(jìn)行了分析，見表如下：序號因素判斷標(biāo)準(zhǔn)檢查人數(shù)驗(yàn)證人1肺部感染體溫≥37.8將吸痰管反折無負(fù)壓下插入氣管內(nèi)15~17cm處（支氣管分叉處），松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出。2李冬玲2粘膜損傷痰中帶絲及吸痰次血或血數(shù)同法吸痰3李冬玲3低氧血癥SpO2≤90同法吸痰0李冬玲綜上調(diào)查不難看出吸痰的優(yōu)良率只有37.5%。所以只有改善吸痰方才有可能提高吸痰的優(yōu)良率。五確定主要原因小組成員對現(xiàn)場調(diào)查及平時工作的回憶進(jìn)行分析，對提高吸痰的優(yōu)良率的末端因素進(jìn)行了逐個確認(rèn)，并編制了要因確認(rèn)表如下。經(jīng)過全體小組成員對要因檢查結(jié)果的確認(rèn)，最終確定以下三個因素造成主要原因①肺部感染②粘膜損傷③低氧血癥。改進(jìn)氣管切開吸痰方法勢在必行七目標(biāo)實(shí)施1組織護(hù)理小組人員加強(qiáng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。⑴注意無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。⑵先吸氣管內(nèi)再吸氣管外的痰液，吸痰管要求每次更換，切不可重復(fù)使用。⑶采用先吸取氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折（不產(chǎn)生負(fù)壓）下插至氣管內(nèi)15~17cm處（支氣管分叉處），上提吸痰管1cm松開反折部分，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出。⑷每次吸痰時間不超過15s，兩次吸痰間隔時間超過3~5min。

2生命體征的監(jiān)測吸痰時要注意觀察患者的病情變化?；颊叩拿嫔⒑粑⑿穆?、血氧飽和度等情況。同時要注意觀察患者痰液的色、質(zhì)、量。如有異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。八實(shí)施后的效果

1本小組對2010年度氣管切開吸痰的患者22人進(jìn)行綜合分析后已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，22人中其中3人死亡，其余見表如下。序號因素效果人數(shù)百分比總百分比1先吸取氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折（不產(chǎn)生負(fù)壓）下插至氣管內(nèi)15~17cm處（支氣管分叉處），上提吸痰管1cm松開反折部分，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出。肺部感染210.52同法吸痰粘膜損傷421.13同法吸痰低氧血癥210.54同法吸痰每次吸痰間隔≤2小時542.1

3.小組成員通過此次活