深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科醫(yī)用耗材采購(gòu)管理用表——征集資料深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院龍崗區(qū)公立醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)泌尿外科耗材項(xiàng)目征集資料產(chǎn)品名稱(chēng)：例1、一次性使用無(wú)菌輸尿管支架（雙J管）6、一次性使用輸尿管導(dǎo)引鞘公司名稱(chēng)：xxxxxxxxxx有限公司地址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx電話(huà)：xxxxxxxxxxxxx聯(lián)系人：xxx郵箱：xxxxxxxx@公章：第第頁(yè)1、產(chǎn)品報(bào)價(jià)表目錄序號(hào)（非流水號(hào)）深圳市陽(yáng)光平臺(tái)編碼產(chǎn)品目錄名稱(chēng)注冊(cè)證名稱(chēng)注冊(cè)證號(hào)注冊(cè)證規(guī)格型號(hào)（與產(chǎn)品外包裝一致）品牌生產(chǎn)廠家單位深圳陽(yáng)光平臺(tái)價(jià)格（元）一次性報(bào)價(jià)（元）注：1、此報(bào)價(jià)單洽談現(xiàn)場(chǎng)提交，所有產(chǎn)品和規(guī)格型號(hào)均應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)完整。2、單價(jià)相同規(guī)格型號(hào)有多個(gè)可填寫(xiě)在一起，如5#/7#。3、一次性報(bào)價(jià)不得高于深圳陽(yáng)光平臺(tái)價(jià)格或龍崗區(qū)12家公立醫(yī)院最低采購(gòu)價(jià)（取低價(jià)）。企業(yè)名稱(chēng)(加蓋紅章):簽名：聯(lián)系電話(huà)：日期：年月日2、（所投品牌，必填）用戶(hù)名單近三年三甲醫(yī)院（主要提供廣東省及深圳市的）序號(hào)產(chǎn)品名稱(chēng)品牌醫(yī)院名稱(chēng)是否有發(fā)票/合同證明是否三甲醫(yī)院設(shè)備科聯(lián)系人座機(jī)+分機(jī)號(hào)12345678備注：優(yōu)先填寫(xiě)近三年深圳市/廣東省三甲醫(yī)院客戶(hù)，以提交的發(fā)票或合同（必須清晰復(fù)印件）為準(zhǔn)（深圳市至少3家；深圳市不足3家的補(bǔ)充廣東省內(nèi)成交資料至少5家）。不同產(chǎn)品須分開(kāi)填寫(xiě)用戶(hù)名單。如提供虛假信息，我公司將自動(dòng)放棄在龍崗區(qū)公立醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)泌尿外科耗材項(xiàng)目的報(bào)名資格。供應(yīng)商（蓋章）：法定代表人（簽字）：日期：年月日發(fā)票模板：項(xiàng)目1：XXXXX單價(jià)：用戶(hù)單位：XXX醫(yī)院清晰發(fā)票復(fù)印件（模糊、遮擋信息等做無(wú)效處理）（可在線(xiàn)查驗(yàn)）發(fā)票模板：項(xiàng)目1：XXXXX單價(jià)：用戶(hù)單位：XXX醫(yī)院清晰發(fā)票復(fù)印件（模糊、遮擋信息等做無(wú)效處理）（可在線(xiàn)查驗(yàn)）品牌優(yōu)勢(shì)及產(chǎn)品性能/參數(shù)（盡量以表格形式展現(xiàn)，每個(gè)產(chǎn)品分開(kāi)填寫(xiě)，一頁(yè)以?xún)?nèi)），可后附彩頁(yè)及說(shuō)明書(shū)。4、報(bào)名公司企業(yè)三證及醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)/生產(chǎn)許可證5、產(chǎn)品有效期內(nèi)的各級(jí)企業(yè)授權(quán)書(shū)