心衰個案護(hù)理計劃心衰個案護(hù)理計劃心衰個案護(hù)理計劃xxx公司心衰個案護(hù)理計劃文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度護(hù)士信息：所在科室心血管內(nèi)一科姓名趙雯現(xiàn)任層級N0擬進(jìn)層級N1指導(dǎo)老師左玉蘭護(hù)士長審閱床號12姓名王子換年齡82歲住院號4347720診斷冠心病心衰日期護(hù)理診斷診斷依據(jù)護(hù)理目標(biāo)/預(yù)期效果護(hù)理措施日期效果評價2016年10月31日氣體交換受損與左心衰竭肺淤血有關(guān)病人胸悶癥狀明顯改善休息：臥床休息，限制探視，保持病室安靜，著寬松舒適的衣服以減輕憋悶感。體位：胸悶時采取半坐臥位，抬高床頭。藥物：給予擴張血管藥物應(yīng)用，并觀察生命體征變化。吸氧：持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，注意觀察患者用氧效果，控制輸液量和速度，24小時液體量控制在1500ml以內(nèi)并將輸液速度控制在每分鐘20~30滴。保持心情放松，少量多餐，忌飽餐、情緒激動。病情監(jiān)測：密切觀察呼吸困難有無改善。避免劇烈運動，坐起時動作宜緩慢。11月1日胸悶緩解10月31日活動無耐力與心排血量下降有關(guān)遵循活動計劃，活動耐力增加了解病人過去和現(xiàn)在的活動形態(tài)，確定既往活動的強度、類型、持續(xù)時間及耐力制定活動計劃，與病人家屬一起確定活動量和持續(xù)時間，循序漸進(jìn)增加活動量。監(jiān)測活動中反應(yīng)，觀察病人有無呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白等情況及脈搏、心率、心律的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動就地休息。11月3日耐力增加，能根據(jù)自身耐受能力，完成活動計劃，在室內(nèi)活動40分鐘無不適10月31日營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與營養(yǎng)量增加，吸收不良，疾病消耗有關(guān)體重增加，營養(yǎng)量增加進(jìn)食富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)的清淡飲食。避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食品少餐多食，忌飽餐保證機體所需熱量、水分及電解質(zhì)的攝入11月5日體重增加，營養(yǎng)量增加10月31日焦慮與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)患者未出現(xiàn)異常心理向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸向患者提供疾病好轉(zhuǎn)的信息多與患陳述，安慰患者，滿足患者的需求提供安靜舒適的居住環(huán)境多陪伴患者，給予心理支持者溝通，耐心傾聽患者聽舒緩的音樂7、不與其他焦慮患者同病室11月1日患者無焦慮10月31日潛在并發(fā)癥：猝死與心臟大、三度房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)未發(fā)生猝死加強巡視患者，