2009年入學(xué)考試西醫(yī)綜合科目試一、AA、B、C、D A． B． C．維生素A B．維生素C C．維生素D D．維生素K6．心房和心室收縮在時(shí)間上不，后者必定落者完畢后的原因是 C．交界處傳導(dǎo)速度慢而形成延 D．竇房結(jié)分別通過不同傳導(dǎo)通路 A．壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子減少 12．安靜狀態(tài)下，產(chǎn)熱量最高的或組織是 B．醛固酮減 聽覺的感音換能裝置——螺旋器所在的部位是 A．雙向B．不衰減傳遞 體的平衡 22．下列哪種激素能在前一天左右誘發(fā)所必需的LH峰 C．NaCl濃 D．KCl濃 C．鳥嘌呤和胞嘧啶含量占30% B．維生素B族多參與輔酶或輔基的組成 30．乙酰CoA羧化酶的變構(gòu)激活劑是 C．D．2,6-二磷酸果糖 B．乙酰CoA 以mRNA為模板催化RNA的酶 C．催化時(shí)需先岡崎片段 D．此酶具有RNase活性 D．5S- 一個(gè)tRNA的反為5'UCC3'，它可識別的 mRNA從細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞質(zhì) B．DNA連接酶 40．血漿中能結(jié)合膽紅素、磺胺等多種物質(zhì)的蛋白質(zhì)是 維生素C缺乏常導(dǎo)致愈合不良的主要原因是A．表皮再生B．難以形成前膠原分子 A．大葉性B．小葉性C．間質(zhì)性D．左心衰竭 B．血流軸流C．內(nèi)皮細(xì)胞損傷 C．黏膜的性炎癥 C．腫瘤是否累及淋D．腫瘤的分A．肺肉質(zhì)變B．肺膿腫C．膿胸D．?dāng)⊙Y B．C．細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌 B．肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴點(diǎn)狀壞死 B．間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞浸潤 D．現(xiàn) D．Mallory-Weiss綜合征58．患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸，吸氣時(shí)雙肺中下野可聞及Velcro音，最可能的是 為保證休息，心衰患者應(yīng)常規(guī)服用劑 B．鈉攝入量應(yīng)控制在3～5g 既往有高血壓病、心肌梗死史。查體：血壓90/60mmHg，端坐位，喘息狀，口唇發(fā)紺，雙肺滿布中小水泡音，心率140次/分，心音聽不清。下列處理中，不正確的是 患者，男，40160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口20170/90mmHg76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(±)、1.008，血鉀3.1mmol/L最可能的是A．性醛固酮增多癥B．性高血壓C．腎性高血壓D．腎血管性下列藥物中，屬于治療支氣管哮喘患者的β2受體激動(dòng)劑是 64．下列哪類人群中，PPD陽性對提示活動(dòng)性結(jié)核病最有價(jià)值 A．急性腸道B．精神心理C．內(nèi)臟感知異 受是 B．氫C．螺內(nèi)酯 D．尿蛋白定量≥1g/d130/80mmHg以下C．尿蛋白定量＜1g/d125/75mmHg以下D．血肌酐＜400μmol/L時(shí)，才能用ACEI患者，男，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，近半年來夜尿增多，有時(shí)牙齦，年前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確原因，除全面查體外，查是 71．下列白血病類型中，不會(huì)出現(xiàn)Ph的是 B．慢性淋巴細(xì)胞白血病 患者，女，25歲。因皮膚瘀斑伴過多2個(gè)月來診，化驗(yàn)血小板為20×109/LIgGB．IgAC．IgM下列關(guān)于可能引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的因子中，通過活化B淋巴細(xì)胞而致病的感 B．EBC．大腸桿 繼發(fā)于SLE抗SSA抗 C．抗RNP抗 B．容 低，Na+正常。首選的補(bǔ)液種類應(yīng)是 皮膚狀 24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的液體總量約是 雌、孕激素受體B．腋淋轉(zhuǎn)移陽性 B5～6cm為宜D．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)不需加做胃手術(shù)A． 患者，男，335天， 患者，女，28歲。孕27周，右側(cè)腹痛30小時(shí)，伴發(fā)熱38℃，，未吐。 術(shù)A．術(shù)前2日進(jìn)流食 B．口服腸道抗生素和瀉劑 D．術(shù)前12～24小時(shí)行腸道 90．患者，女，45歲。經(jīng)常頭暈、頭痛，有時(shí)突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物分梗阻。最可能的是 (91～92題共用題干)患者，男，4851年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫 C．肝濁音界D．腸鳴音亢進(jìn) (93～95題共用題干患者，女，59歲。進(jìn)行性呼吸1個(gè)月，無發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè) 1.024，有核細(xì)胞數(shù)1000×106/L，單核細(xì)胞80%，胸水總蛋白36g/L C．D．肺癌A．葡萄糖含量4.4mmol/L B．LDH230U/LC．ADA16 D．pH胸部X線片 B．胸部B超 (96～98題共用題干)患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因胸悶自用硝酸甘油片后感120/70mmHg68次/分，雙肺(-)3～4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的 應(yīng)查 (99～101題共用題干)培養(yǎng)，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸袋，腸壁變硬，腸管變細(xì)。99．最可能的 A．性巨結(jié)腸 B．C．腸D．腸梗阻(102～104題共用題干)患者，女，30歲。8個(gè)多月來量增多，1周來皮膚瘀斑伴牙齦，不挑食，無光×109/L，PLT25×109/L，尿常規(guī)(-)138個(gè)，4個(gè)。102．最可能的A．再生性貧血 103．最有助于的進(jìn)一步檢查是 B．腹部B超 A．SI降低，SF降低，TIBC降低 B．SI降低，SF降低，TIBC增高C．SI增高，SF增高，TIBC增 D．SI增高，SF增高，TIBC降患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、，血壓增高165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)RBC4～8/HPHb80g/LBUN25mmol/L B．2 C．3 D．4 (108～110題共用題干) A． C．腎 D．酮癥酸 A．ERCP加EST取石 (113～114題共用題干)患者，男，60歲。肝硬化10年，曾間斷黑便，近來出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水在24小時(shí)及48小時(shí)2次放松三腔管牽引仍有。A．食管曲張靜脈破裂B．胃底曲張靜脈C．門脈高壓性胃病D．潰瘍病A．分流B．?dāng)嗔鰿．經(jīng)食管曲張靜脈套扎D．TIPS(115～117題共用題干)患者，男，55歲。昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴、。有膽囊病10年。查體：體溫37.2℃，血壓110/82mmHg，脈率108次/1～2次/分。WBC11×109/L，N80%1500U/L2200U/L，B超顯示膽囊多發(fā)，膽總管寬0.8cm，胰腺增大，邊界不清，胰周有積液。 A．手術(shù)清創(chuàng)B．腹腔穿C．切除膽囊，膽總管探查D．繼續(xù)保守治療，2個(gè)月后處理囊腫和膽患者，男，42歲。腰椎間盤突出癥伴典型的坐骨神經(jīng)受壓體征。檢查：小腿前外側(cè)及第1、2趾間背側(cè)皮膚刺痛覺，并有伸肌力弱，膝及躁反射正常。腰2,3間 B．腰3,4間 D．腰5、骶1間腰椎X線平 B．腰椎過伸過屈位X線 D．腰椎磁掃定位為一側(cè)神經(jīng)根腋部椎間盤突出，最適宜術(shù)方法是 二、：A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要 123．乙酰膽堿與M受體結(jié)合引起收縮或收縮力增強(qiáng)的肌肉是 B．胰島素C．糖原分解減少 三的關(guān)鍵酶 A．DnaA蛋白 B．DnaB蛋白 C．DnaC蛋白 D．DnaG蛋白131．具有辨認(rèn)起始點(diǎn)功能的蛋白是 用H2RA維持治療過程中，復(fù)發(fā)的潰瘍半數(shù)以上是A．血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低，雙側(cè)腎上腺增生伴結(jié)節(jié)B．血皮質(zhì)醇升高，ACTH升高，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫增生C．血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低，血鉀正常 急性炎時(shí)常 放射治療B．放射治療加手術(shù)治療C．手術(shù)治療D．化學(xué)治療加手術(shù)治療三、XA、B、C、D C．腎小球?yàn)V過的Na+量增多 C．促進(jìn)肝糖原和朋糖原的，并抑制糖原異生 157．體內(nèi)氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生的氨可參與的物質(zhì)有 158．下列關(guān)于DNA聚合酶Ⅲ的敘述，正確的有 B．具有5'→3'聚合酶活性C．具有3'→5'外切酶活性 D．具有5'→3'外切酶活性159．參與真核生物hnRNA轉(zhuǎn)錄前起始復(fù)合物形成的因子有 D．去除N-甲?；騈-甲硫氨酸161．重組DNA技術(shù)中可用于獲取目的時(shí)方法有A．化學(xué) A．纖維結(jié)締組織中出現(xiàn)軟骨細(xì)胞B．支氣管上皮中出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞C．肌肉組織中出現(xiàn)類上皮細(xì)胞D．血栓中出現(xiàn)毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞A．Langhans巨細(xì)胞B．成纖維細(xì)胞C．新生內(nèi)皮細(xì)胞D．漿細(xì)胞165．下列選項(xiàng)中，符合早期胃癌的有A．腫瘤直徑小于2cm 下列選項(xiàng)中，判斷性心內(nèi)膜炎治愈標(biāo)準(zhǔn)的有 B．應(yīng)用抗生素后體溫正常4～6周以上 D．應(yīng)用抗生素后2周內(nèi)血培養(yǎng)A．使用呼吸B．補(bǔ)堿 D．反復(fù)發(fā)生 尿 B．TSH受 176．ARDS的特征性表現(xiàn)有 B．進(jìn)行性呼吸C．頑固性低氧血癥 C．加強(qiáng)或修補(bǔ)管管 D．結(jié)扎疝 179．截癱的并發(fā)癥 B．排尿及泌尿系 D．呼吸衰竭和肺部 2009[解析]該題與2008N1(表示2008年中的第1題，下類推)重復(fù)。①在非自動(dòng)控制系[解析2001N32008N2Na+、K+，維持正常K+離子濃度差將明顯下降，安靜狀態(tài)下鉀離子外流減少，鉀離子平衡電位的絕對值下降而細(xì)胞膜內(nèi)外的K+濃度差(細(xì)胞膜內(nèi)的K+濃度是膜外的30倍)是靜息電位N2AChACh會(huì)從突觸后膜[解析]血液的緩沖系統(tǒng)包括血漿中的和紅細(xì)胞中的多種緩沖對，一般酸堿物質(zhì)進(jìn)入血存在，但NaHCO3/H2CO3pH值恒定過程中也最為重要。[解析]除因子Ⅲ外，其他凝血因子均存在于新鮮血漿中，且多數(shù)在肝內(nèi)，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ又稱為依賴維生素K的凝血因子(K的參與)。[解析]生理情況下，竇房結(jié)的興奮傳導(dǎo)到心室必須經(jīng)過交界，而交界區(qū)細(xì)胞落者完畢后。[解析]1996N95基本相同。每搏輸出量↑→心縮期射入主動(dòng)脈的血量↑→動(dòng)脈[解析實(shí)際每次肺泡換氣量＝潮氣量-無效腔氣量＝(500ml-150ml)=350ml。功能余氣量2500ml。每次實(shí)際肺泡換氣量與350÷25000.141/7。A也應(yīng)該屬于正確[解析]1992N148、1993N47、1994N261995N16B12的作用下才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的四氫葉酸，參與DNA。維生素B12缺乏可導(dǎo)致葉酸的相對不足，DNA減少，幼紅細(xì)胞增殖減慢，細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧生素B12吸收引起巨幼紅細(xì)胞貧血。A是錯(cuò)誤的。膽鹽是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分，其主要[解析][解析][解析]在正常情況下，尿中幾乎不含有葡萄糖，表明葡萄糖全部被吸收。腎小管濾液[解析2003N122008N17完全相同。①大量飲水→體液被稀釋→血漿晶體滲透壓降低→血管升壓素減少或停止→腎小管和集合管對水的重吸收減少→尿量增加故C項(xiàng)相[解析]2003N132008N18。人類的感光細(xì)胞與雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞間的聯(lián)胞與雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞之間的會(huì)聚程度要小得多在凹處視錐細(xì)胞和與之相連接的]特征。故此只有答案D正確。[解析]1991N148、1994N1431998N17基本相同。感覺投射系統(tǒng)分特異性與[解析]可參見2007N18。生長激素是腺垂體的一種重要的激素，其除了有促進(jìn)生長的作用外，還對代謝有重要的調(diào)節(jié)作用。生長激素(GH)：①促進(jìn)蛋白質(zhì)；②通過抑[解析]2008N22。血鈣的平衡對于許多重要生理功能的維持有重要的影響作用，D、甲狀旁腺激素和降鈣素維持的。另外，血鈣濃度通過副[解析]該題與1988N52基本相同。在前一天，血中雌激素(即雌二醇)濃度達(dá)到頂峰但此時(shí)高濃度的雌激素對下丘腦通過正反饋調(diào)節(jié)作用使促激素激素增多，刺激LH和FSH，其中以LH增加最為明顯。[解析]1999N12、2003N62008N8所考知識點(diǎn)相似。①肺通氣的阻力包括彈性阻阻力和組織的黏滯阻力。④平靜呼吸時(shí)，彈性阻力約占肺通氣阻力的70%，非彈性阻力約液-2/3左右。[解析1992N151、1997N94相似。滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的[解析]該題與1995N1完全相同。瓜氨酸是尿素時(shí)鳥氨酸循環(huán)過程的中間產(chǎn)物，它[解析]1994N3、1995N139、1997N145基本相同。蛋白質(zhì)變性后的主要表現(xiàn)為[解析1998N201999N21基本相同。DNA分子中，腺嘌呤和胸腺嘧啶(A-T)A-T的比例越低(G-C的比例越高)，DNAA。[解析]1990N532000N22。在結(jié)合酶類中，輔酶或輔基參與酶活性中心的組蛋白結(jié)為異檸檬酸脫氫酶，所以D是錯(cuò)誤的。[解析]1996N27完全相同。①草酰乙酸經(jīng)氨基化可生成天冬氨酸；②草酰乙酸CoA縮合生成檸檬酸；④草酰乙酸在磷酸烯醇式酸羧激酶催化下脫羧并消耗GTP后生成磷酸烯醇式酸。⑤而要轉(zhuǎn)變成乙酰乙酸則需先轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际剿?，再?jīng)酸轉(zhuǎn)變成乙酰CoA，然后后者再沿過程生成乙酰乙酸，故選A。[解析]2000N252006N26CoA羧化酶是一種別構(gòu)酶，是脂酸CoACoA則能使多聚體解聚成單體，抑制乙酰[解析]2001N1252008N158基本相同。①體內(nèi)的生酮氨基酸包括：亮氨酸、[解析]該題與1988N57基本相同。高能化合物是指那些水解時(shí)有較大能的化合物。生物體內(nèi)常見的高能化合物包能磷酸化合物(比如混合酸酐、磷酸胍類、磷酸烯醇結(jié)構(gòu))A的高能硫酯化合物。3-磷酸甘油醛既不含混合酸酐、磷酸烯醇結(jié)構(gòu)，A的化合物，所以不是高能化合物。[解析](NDP)C2上的羥基被氫取代，而轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的脫氧二磷酸核苷(dNDP)，這里N代表A、G、U、C堿基。而脫氧胸苷酸的生成是在一磷酸水dUMPTMP合酶(胸苷酸合酶)dTMP的。[解析]該題與2001N31及2004N135相似。逆轉(zhuǎn)錄酶是催化以RNA為模板雙鏈DNA的酶。其具有RNA或DNA作模板的dNTP聚合活性和RNase活性。其催化反應(yīng)的方向也是5'→3'。岡崎片段是DNA過程中出現(xiàn)的中間產(chǎn)物。因此只有D是正確的。[解析1996N992003N28RNA聚合hnRNA，RNA5S-rRNA，tRNA，snRNA。[解析]該題與2001N97基本相同。①四環(huán)素、鏈霉素和卡那霉素與原核生物白體酪氨酰-tRNA相似，可取代一些氨基酰-tRNA進(jìn)入翻譯中白體A位，當(dāng)延長中的肽轉(zhuǎn)入此異常A位時(shí)，容易脫落，終止肽鏈。但嘌呤霉素對原核、真核生物的蛋白質(zhì)[解析]該題與2000N30及2004N136相似轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸的tRNA的反需要通過堿基的反的5'端對應(yīng)mRNA上子的3'端，所以反5'UCC3'對應(yīng)的子應(yīng)為[解析]表達(dá)調(diào)控呈現(xiàn)多層次和復(fù)雜性，表達(dá)調(diào)控可發(fā)生在遺傳信息傳遞過程、[解析]該題與2008N40相似清蛋白的主要功能是維持血漿滲透壓和小分子物質(zhì)，可與多種物質(zhì)非特異結(jié)合而，如游離脂酸、膽紅素、激素(甲狀腺素、腎上腺素及一些類固醇激素)及藥物(磺胺藥)等。運(yùn)鐵蛋白能結(jié)合鐵離子。銅藍(lán)蛋白具有亞鐵離子氧化95%Fe3+，后與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合而。纖維蛋白參與凝血過程而與無關(guān)。故奉題應(yīng)選A。、[解析]萎縮的細(xì)胞、組織、體積縮小，重量減輕，色澤變深，質(zhì)地變硬，功能低[解析]1991N62、1994N34、2005N40、2006N372008N163骼肌細(xì)胞均為性細(xì)胞，又稱裂細(xì)胞。[解析]因?yàn)棣?多肽鏈中的兩個(gè)主要氨基酸——脯氨酸及賴氨酸，必須經(jīng)羥化酶羥化，CC缺乏，前膠原分子難以形成，也就影響了膠原纖維的形成，導(dǎo)致愈合不良。所以維生素C對的愈[解析1989N631991N84相似。肺淤血時(shí)，肺泡腔中漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)[解析]題中四項(xiàng)均是動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的因素，其中最重要的是內(nèi)皮細(xì)胞損傷，內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)出內(nèi)皮下膠原，釋出組織因子，激活外源性的凝血過程。[解析]1992N272005N38相似。纖維素性炎易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織，[解析]腫瘤的分級是指腫瘤的分化程度(根據(jù)的分化程度、異型性、核象的數(shù)目對進(jìn)行分級)。，[解析]大葉性的常見并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、肺膿腫、性休克、敗血癥。對于中性粒細(xì)胞滲出過少的大葉性，由于肺內(nèi)炎灶性粒細(xì)胞滲出過少的蛋白，[解析]2000N432005N45[解析]1992N33、2000N1282002N101相似。急性普通型肝炎鏡下可見肝細(xì)][解析]乳腺浸潤小葉癌是由小葉原位癌基膜向間質(zhì)浸潤所細(xì)胞呈單行串珠[解析]1992N143基本相同。乙型腦炎的病理變化主要有神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死、成質(zhì)地疏松、染色較淡的鏤空篩網(wǎng)狀病灶，稱為篩狀軟化灶，是乙型腦炎的特征變。[解析]該題與1990N62完全相同。組織結(jié)構(gòu)致密且側(cè)支循環(huán)不充分的多發(fā)生貧血[解析]2003N36基本相同。白色血栓常位于血流較快的心內(nèi)膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈解析]可參見199N127及19984假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的[解析]該題與1994N118基本相同消化性潰瘍一般無劇烈與同時(shí)發(fā)生。食管裂孔疝一般伴有腹痛，胃炎所致的很少誘發(fā)。臨因劇烈導(dǎo)致的常見病因是胃、賁門及食管黏膜，Mallory-Weiss綜合征即為賁門、食管黏膜所產(chǎn)生的疾病，故D為正確答案。[解析]該題與2007N臨166相似。Velcro音是肺部一種特殊的濕性，其特點(diǎn)為吸氣末、高調(diào)、密集、近耳的，在雙肺底均可聽到，是間質(zhì)性肺疾病的特有體征。本患者臨有進(jìn)行性呼吸，雙肺底均可聽到，符合特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)。肺癌、肺大泡、肺結(jié)核等疾病很少出現(xiàn)在雙肺底。[解析]休息、控制水鈉潴留是減少心臟負(fù)荷是心力衰竭患者一般治療中的重要措施。除非患者有不可克服的誘因不能保證休息而必須服用劑外，并非常規(guī)應(yīng)用(A錯(cuò)誤)。在3～5g(B錯(cuò)誤)，但也不能過多，以免造成體內(nèi)水鈉潴留而加重心衰(C錯(cuò)誤)。另一方面保證足夠的血容量也是治療中必須掌握的，因此在嚴(yán)格限鈉鹽攝入時(shí)，為保證足夠的循環(huán)血量，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體入量(D正確)。[解析]1991N42、2003N1412005N142相似。洋地黃臨床常用于治療收縮性傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)性，所以常用于減慢心房撲動(dòng)或顫動(dòng)的心室率(A正確)。洋地黃沒有預(yù)防心[解析]患者為冠心病合并急性左心衰竭。治療措施應(yīng)包括吸氧、、強(qiáng)心(對于p受體阻滯劑是屬于禁用范疇。[解析]根據(jù)高血壓伴乏力、肌痛、口渴；明顯低，尿及低血鉀癥，應(yīng)首先考慮原[解析A、B、DA屬于茶堿類，B屬于抗膽堿藥，D為β2受體激動(dòng)劑。[解析]PPD試驗(yàn)陽性可見于活動(dòng)性結(jié)桉、既往結(jié)核以及接種卡介苗等。成人患者PPD試驗(yàn)陽性需要結(jié)合其他臨床癥狀、影像學(xué)和病原學(xué)檢查等對結(jié)校是否活動(dòng)進(jìn)行判斷。但對于未接種卡介苗的嬰幼兒，PPD陽性說明患兒了結(jié)核，是結(jié)核活動(dòng)的重要依據(jù)。[解析]①選項(xiàng)中的四種疾病都可出現(xiàn)胸痛，根據(jù)胸痛持續(xù)存在可除外心絞痛(A錯(cuò)誤)②其余3個(gè)選項(xiàng)雖然均可合并呼吸，而且患者有高血壓病史，應(yīng)除外心臟病的可能，但是由于患者的胸痛和呼吸幾乎同時(shí)發(fā)生因此由心肌梗死引起的左心衰竭可能性不錯(cuò)誤)。由于患者是在用力后突然出現(xiàn)，而且是投擲動(dòng)作誘發(fā)，存在壓升高的因素，因此首先考慮氣胸的可能?；颊叩陌Y狀不是進(jìn)行性加重，以閉合性氣胸可能性大(D正確)。病為IBS的發(fā)病因素，但精神心理是最重要的因素。[解析]潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)分為兩類：①隨腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、性硬化性膽管炎等。故選C。[解析]1990N1141997N51A、B、D利尿作用強(qiáng)，但單獨(dú)應(yīng)用所以矗佳韻治療藥物是螺內(nèi)酯。(：審稿認(rèn)為：因螺內(nèi)酯單獨(dú)應(yīng)用利尿作用往往很差，[解析]慢性腎炎目前尚無根治的方法；積極控制高血壓是重要的治療方法，與一般高血壓的治療原則或方法相同，頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥(A正確)ACEI在血≥1g/d125/75mmHg(B錯(cuò)誤)；尿蛋白定量＜1g/d者，血壓應(yīng)控制130/80mmHg以下(C錯(cuò)誤)。[解析]根“中年+反復(fù)水腫伴血壓高5年+有慢性腎臟病病史+近半年來夜尿增+有時(shí)牙齦和而色逐漸蒼白等，可推測該患者為慢性腎衰竭，血肌酐是慢性腎衰竭診B。[解析]可參見1991N32。Ph主要出現(xiàn)在慢性粒細(xì)胞，性白血病，約90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病可找到Ph。然而Ph尚可見于2%急性粒細(xì)胞白血病、5%兒童急性淋巴細(xì)胞白血病和20%成人急性淋巴細(xì)胞白血病患者，但不會(huì)見于慢性淋巴細(xì)胞[解析]血小板相關(guān)抗體的檢測對特發(fā)性血小板減少性紫癲(ITP)的有重要意義，血IgGIgAIgMIgD。[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因，尚不完全清楚，目前認(rèn)為一些因子(如細(xì)菌；支原體和EB等)通過不同的機(jī)制可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展其中EB是通過括化BT淋巴細(xì)胞而致病。[解析]2006N49相似。SLESSA和SSBSLE的干燥綜合征；抗磷脂抗體陽性提示患者合并有抗磷RNP抗體陽性與患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)；而抗組蛋白抗體的特異[解析]Graves病時(shí)甲狀腺一般是彌漫性腫大，不伴有結(jié)節(jié)(A錯(cuò)誤)；早期甲狀腺質(zhì)軟，但久病者甲狀腺可較韌或硬，除個(gè)別患者在疾病的某一時(shí)期可有壓痛外，一般無壓痛(B錯(cuò)誤)。Graves病時(shí)甲亢病情輕重與腫大程度無明顯相關(guān)性(C錯(cuò)誤)Graves病無甲狀腺腫大(D正確)。[解析]阿卡波糖是。葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制主要是通過延緩小腸黏膜對葡萄為磺脲類藥物，其作用機(jī)制主要是通過刺激胰島B細(xì)胞胰島素從而降低血糖。由于從[解析]硬膜外麻醉是將局部注入硬膜外腔，藥物上下擴(kuò)散后而產(chǎn)生麻醉作用，其麻醉范圍與穿刺間隙、置管方向和注入藥物的容積有關(guān)，與種類無關(guān)。][解析]用血液回收機(jī)收集失血，經(jīng)抗凝、過濾等處理后，去除了血漿和有害物質(zhì)，回[解析]體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫瘤。選項(xiàng)中傷處。皮膚狀疣為非真性腫瘤，多由所致，有時(shí)可自行脫落(皮膚狀瘤是表皮樣結(jié)構(gòu)的上皮增生，同時(shí)向表皮下狀伸延，易惡變?yōu)槠つw癌)。皮內(nèi)痣和神經(jīng)鞘瘤[解析]燒傷患者早期補(bǔ)液量是按體重和燒傷面積(Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積)124比例為0.5:1。如為廣泛深度燒傷可改為0.75:0.75。另外再加5%葡萄糖溶液2000ml補(bǔ)充水865kg，燒傷面積按新九分法計(jì)算面部為3%，雙上肢為18%，軀干前部為13%，為1%，共35%。題干未提及燒傷深度，如按Ⅱ、Ⅲ度燒傷計(jì)算，其補(bǔ)液總量為：燒傷面積×體重×1.5ml=3565 [解析]是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，浸潤性術(shù)后應(yīng)用化學(xué)藥[解析]該題與1994N158相似。胃、十二指腸潰瘍病最常用術(shù)方式是胃大部切除術(shù)60%I型胃潰瘍則可略小(50%左右)。胃切除后胃腸道的重建胃腸吻合口的大小以3～4cm(兩橫指)為宜，過大易引起術(shù)后傾倒綜合征，過小可增加胃排空。畢Ⅱ而保留了胃竇部的迷走神經(jīng)，所以術(shù)后不會(huì)引起胃滯留，不需附加術(shù)。[解析]胃癌晚期癌細(xì)胞可經(jīng)門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位轉(zhuǎn)移。常見的部位有肝、[解析]2005N89相似。該患者的病史和臨床表現(xiàn)均支持盆腔膿腫。而膈下膿腫應(yīng)上腹痛，伴打嗝等膈肌刺激癥狀；切口炎癥局限在切口處，應(yīng)有切口處痛、局部紅、腫、熱和壓痛等。腸炎或痢疾應(yīng)有大便性狀改變，術(shù)后5天腸道的可能性也不大。]輕癥闌尾炎，雖可采取非手術(shù)治療，但若妊娠后期闌尾炎復(fù)發(fā)，易致或早產(chǎn)，母子生命安全．故目前也多主張手術(shù)。手術(shù)本身不增加早產(chǎn)率和率，手術(shù)切口應(yīng)偏高(盲腸和闌尾被增大的推擠，向右上腹移位)，操作應(yīng)輕柔，圍術(shù)期應(yīng)加用酮。術(shù)后應(yīng)使用對生長發(fā)育無影響的廣譜抗生素。剖宮產(chǎn)加闌尾切除術(shù)只有在臨產(chǎn)期的急性闌尾炎、[解析]結(jié)腸癌手術(shù)前2日應(yīng)進(jìn)流食，口服腸道抗生求和瀉劑，術(shù)前潔灌腸等。也可采用術(shù)前12～24小時(shí)行腸道罐洗法，液中加入抗菌藥物，但年老體弱、心腎等重要[解析]1996N1361/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)分支下行，[解析]化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)(B錯(cuò)誤)?；撔躁P(guān)節(jié)炎具有化膿[解析]①性舷暈與身體的位置(不限于頸椎)變化有關(guān)②神經(jīng)根型頸椎是受累神經(jīng)[解析]該患者可為肝硬化，肝功能失代償期。肝硬化伴有腹水時(shí)，一般不影響肝門靜脈血流可通過再通的臍靜脈進(jìn)入腹壁靜脈，向上流入上腔靜脈，向入下腔靜脈。因[解析]1994N67、1996N67、1998Nt29、1998N1302007N176先排除縮窄性心包炎。根據(jù)“進(jìn)行性呼吸1個(gè)月+單核細(xì)胞80%+無發(fā)熱可基本排除增長迅速，且無發(fā)熱等結(jié)核癥狀，應(yīng)首先考慮腫瘤。ADA是鑒別腫瘤和結(jié)核的重要指標(biāo)，結(jié)核患者多在40～45U/L以上，而腫瘤患者則明顯降低。其余幾項(xiàng)均不具特征性。X線、B超為影像學(xué)檢查，對胸水的病因具有提示價(jià)值，但對確診意義不大。胸水培養(yǎng)只有在[解析1989N10、1990N10、1991N552003N473～4肋間[解析]1991N25、1992N23、1994N53、1994N911997N47細(xì)菌培養(yǎng)，可排除慢性細(xì)菌性痢疾。X線鋇劑檢查示病變在乙狀結(jié)腸，而克羅恩病和10余年，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸腸壁已變硬，腸管變細(xì)，所以該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是性巨結(jié)腸。[解析]①根據(jù)骨髓檢查結(jié)果(臣核細(xì)胞增多，末見造血)，可排除再生性貧血和最有助于的進(jìn)一步檢查是查血小板抗體；③由于該患者的貧血是由量增多引起，屬于慢性失血性貧血(缺鐵性貧血)SI降低，SF降低，TIBC增[解析2005N76(K/DOQI)的分期主要是根據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR)和血肌酐的水平，1期的腎功能尚正常，2期及以上為不同程度的慢性腎衰竭，能力下降期)、腎功能失代償期(氮質(zhì)血癥期)、腎衰竭期和尿毒癥期，分別相當(dāng)于K/DOQI2期、3期、45期，所以該患者符合腎衰竭期；慢性腎衰竭患者，特別在腎衰[解析]1082001N1102004N106、。肽對查明原因意義不大。③微血管并發(fā)癥主要有腎病視網(wǎng)膜病變和糖尿病神經(jīng)病變合并冠狀動(dòng)脈病變屬于大血管病變足既大血管并發(fā)癥(周圍血管病變)，亦微血管并發(fā)癥(神經(jīng)病變)，兩者常同時(shí)存在酮癥酸、。[解析]5天才出現(xiàn)黃疸，可排除術(shù)中膽總管損傷，因性炎癥水腫(膽管狹窄)導(dǎo)致的膽汁排出不暢在術(shù)后初1～3天明顯，后逐漸消退，不應(yīng)該在第5天才出現(xiàn)。故最可能的原因應(yīng)該是C項(xiàng)，膽囊內(nèi)通過[解析]①根據(jù)“肝硬化10斷黑便+黃疸和少量腹水+大量嘔血該患者應(yīng)考慮是肝硬化，門靜脈高壓，食管、胃底曲張靜脈破裂。給予非手術(shù)治療(藥物及三腔管)?；颊咭话銧顟B(tài)尚平穩(wěn)，在24小時(shí)及48小時(shí)2次放松三腔管牽引仍有，此時(shí)應(yīng)TIPS可明顯降低門靜脈壓力，能治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。缺點(diǎn)是置入的支撐管可進(jìn)行性[解析]①根據(jù)“婚禮飲酒史，腹痛特點(diǎn)，腹膜刺激征，腸鳴音減弱，血、尿淀粉酶升腫有被吸收可能，而且患者尚有膽道疾患，故應(yīng)繼續(xù)保守治療，延期(2個(gè)月后)處理囊腫和[解析]53,4間盤突出累及腰，或腰：神經(jīng)根，出現(xiàn)蔽前或小腿前內(nèi)側(cè)和膝皮膚感覺異常，股四頭肌力80%)MRI經(jīng)濟(jì)，但存在較重的并發(fā)癥，且技術(shù)較為復(fù)雜，現(xiàn)已很少采用，目前臨神經(jīng)根的位置關(guān)系等，對本病的價(jià)值大，已作為。MRI提供的信息更為[解析]動(dòng)脈血壓的急性調(diào)節(jié)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)兩個(gè)部分，其中神經(jīng)調(diào)節(jié)是最為[解析]2006N131M受體結(jié)合后可產(chǎn)生心臟活動(dòng)抑制，支氣管和管等舒張，但與心肌β1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。[解析]骨骼肌不受交感和副交感神經(jīng)支配：自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能在于調(diào)節(jié)心肌、平滑可刺激胰島素。應(yīng)：己糖激酶(葡萄糖激酶)、6-磷酸果糖激酶-1和酸激酶催化的反應(yīng)。這3個(gè)反應(yīng)基本酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。酸羧化酶是糖異生過程的關(guān)鍵酶。[解析]ABCD的氧化還原電位依次為-0.32V-0.219V0.05(0.10)V0.29V。復(fù)合體Ⅱ是三中的琥珀酸脫氫酶，又稱琥珀酸-泛醌還原酶(輔基為FAD)及鐵硫蛋FAD接氫(2H++2e)FADH2，然后再傳出氫(2H++2e)FAD2(FP2)，含黃素腺嘌呤二棱苷。[解析]該題與2002N27相似起始時(shí)，需要多種酶和輔助的蛋白質(zhì)因子共同解開、理順DNA鏈并維持DNA分子在一段時(shí)間內(nèi)處于單鏈狀態(tài)起始時(shí)的解鏈?zhǔn)怯蒁naA、DnaB、DnaCDnaAiDnaB蛋白ATP供能來解開DNA雙鏈，故又名解螺旋酶,DnaCDnaB起作用。DnaGRNA引物。。[解析]1991N62、1994N34、2005N40、2006N372008N163，能力，將體內(nèi)細(xì)胞分為恒定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和不穩(wěn)定細(xì)胞。①恒定細(xì)胞(性細(xì)胞)再生能皮細(xì)胞等間葉組織細(xì)胞。當(dāng)上述組織破壞后顯著的再生能力。③不穩(wěn)定細(xì)胞具有很，[解析]2001N402003N117基本相同。良性高血壓的基本病變是細(xì)動(dòng)脈玻璃]A、B、D都屑于活動(dòng)性肺結(jié)核。[解析]擴(kuò)張型心肌病與心包積液均可出現(xiàn)心影擴(kuò)大。外周靜脈壓增高、肝大，甚至腹，[解析]1411991N161996N52基本相同。發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱球射痛多見，對藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)。約15%消化性潰瘍患者臨床可無癥狀，門梗阻和穿孔等并發(fā)癥；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，幽門梗阻發(fā)，[解析]Cushing病是由垂體ACTH瘤所致的疾病因ACTH增多而導(dǎo)致雙側(cè)腎[解析]145題與2008N113基本相同。血尿是痛最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)[解析]該題與1990N37和1996N87完全相同。斜疝的占全部腹外疝75%～90%，占疝的85%～90%。股疝為腹腔內(nèi)臟器經(jīng)股環(huán)向股管突出而形成，疝塊[解析]2001N115、2002N92、2004N922008N88。骨巨細(xì)胞瘤是一種潛在惡除術(shù)?；瘜W(xué)治療無效、手術(shù)的部位可放療，但放療有引起惡變的。骨肉瘤目前采用]肺表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞和的一種脂蛋白復(fù)合物可降低肺泡液—?dú)饨缑鎇解析]1999N18、2002N1212002N122。促進(jìn)胃排空的因素包括：①胃內(nèi)食物通過迷走—迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射加強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排空(A、B)。②C、D均屬于抑制胃排空的因素。[解析]腎素的受多方面因素的調(diào)節(jié)，包括腎內(nèi)機(jī)制、神經(jīng)和體液機(jī)制。腎內(nèi)機(jī)制量。腎小球?yàn)V過率減少(D正確)以及Na+量減少，腎素增加。神經(jīng)機(jī)制主要是腎交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致腎素增加(B正確)。而體液機(jī)制則包括10l液中兒茶酚胺、素等濃度升高時(shí)導(dǎo)致腎素的增加。[解析]胰島素能促進(jìn)全身組織，特別是肝、肌肉和脂肪組織攝取和氧化葡萄糖，同時(shí)][解析]1994N31A多勺物質(zhì)的吸收和重吸收關(guān)系密切，如葡萄糖、氨B與電興奮經(jīng)突觸傳遞相C與動(dòng)作電位的形成相關(guān)；選項(xiàng)D與靜息電位的形成相關(guān)。]—酮戊二酸在谷氨酸脫氫酶催化下即可轉(zhuǎn)變生成谷氨酸氨與谷氨酸經(jīng)谷氨酰胺酶催化則谷氨酰胺。[解析2001N123、2001N124DNA聚合酶分為三型(DNA聚合酶Ⅰ、DNA聚合酶Ⅱ、DNA聚合酶Ⅲ)，其中DNA聚合酶Ⅲ是延長中真正起催化作用酶Ⅰ在中去除引物、填補(bǔ)空隙及修復(fù)時(shí)起作用，既具有5'→3'又有3'→5'外切酶活[解析]RNA聚合酶不與DNA分子直接結(jié)合，而需依賴眾多的轉(zhuǎn)錄因子(TF)，RNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ的TFTFⅠ、TFⅡ、TFhnRNA轉(zhuǎn)RNA-polTFⅡ。TFTFⅡD、TFⅡA、TFⅡB、TFⅡE、TFⅡF、TFⅡHTFⅡDTBP(TATA-結(jié)合蛋白)結(jié)合啟TATATFⅡBTBP結(jié)合，TFⅡA能穩(wěn)定已與DNA結(jié)合的TFⅡB-TBP復(fù)合體。TFⅡB-TBPRNA-polTFⅡFTFⅡE和TFⅡH加入，形成轉(zhuǎn)錄起始前復(fù)合物(PIC)A、B、C。[解析]新生多肽鏈不具備蛋白質(zhì)的生物學(xué)活性，必須經(jīng)過復(fù)雜的加工過程才能轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂刑烊粯?gòu)象的功能蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)生物后的加工包括多肽鏈折疊為天然的三維構(gòu)象及AB屆對蛋門質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的修飾。選CD屬對蛋白質(zhì)多肽鏈一級結(jié)構(gòu)的修飾。[解析]該題與2005N136基本相同。重組DNA技術(shù)中用于獲取日的的方法大致有以下幾種途徑或來源：①化學(xué)法。②組DNA文庫分離組織或細(xì)胞DNA，從中獲取目的③構(gòu)建c1)NA文庫從中篩選出目的DNA④利用聚合酶鏈