女性輸卵管結(jié)扎術(shù)概述

女性結(jié)扎手術(shù)又叫輸卵管結(jié)扎術(shù)，是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)單、副作用少，并且安全有效的絕育方法。這項(xiàng)手術(shù)的發(fā)展至今已有百年以上的歷史，同時(shí)也是以開(kāi)發(fā)國(guó)家婦女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把輸卵管通道封閉，使卵子無(wú)法與精子結(jié)合，從而達(dá)到避孕的目的。只要輸卵管不被接通了，女性結(jié)扎手術(shù)是一項(xiàng)具有永久性，一勞永逸的避孕方法。

最佳時(shí)間女性結(jié)扎手術(shù)應(yīng)選在月經(jīng)徹底干凈3－7天內(nèi)施行；或者早期或晚期人工流產(chǎn)后可立即施行手術(shù)，而自然流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)不易手術(shù)。手術(shù)分類1.傳統(tǒng)式輸卵管結(jié)扎術(shù)：亦即用手術(shù)方式結(jié)扎，這項(xiàng)開(kāi)刀傷口僅二到三公分，以外科縫線將輸卵管結(jié)扎、剪斷。好處是簡(jiǎn)單、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可進(jìn)行。術(shù)后不必住院，費(fèi)用也較低廉。手術(shù)的時(shí)機(jī)通常是自然生產(chǎn)的隔天，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)后的子宮仍未回縮，輸卵管的位置接近肚臍兩側(cè)，因此可在肚臍皮膚凹陷處進(jìn)行手術(shù)，如此術(shù)后傷口較不明顯。當(dāng)然也可在平時(shí)進(jìn)行結(jié)扎，但此時(shí)輸卵管的位置已回到骨盆腔內(nèi)，結(jié)扎的傷口會(huì)較明顯。至于在剖腹產(chǎn)時(shí)同時(shí)結(jié)扎，也是臨床上常見(jiàn)的，此種手術(shù)就完全沒(méi)有增加疤痕的問(wèn)題。身體危害雖然在所有避孕的方法中，女性結(jié)扎手術(shù)是一種最好的避孕方法了，但是現(xiàn)在女性結(jié)扎手術(shù)已經(jīng)不再受大家的推崇，這是因?yàn)榕越Y(jié)扎手術(shù)危害確實(shí)會(huì)給女性的身體健康帶來(lái)很大的影響。1.一般結(jié)扎手術(shù)后會(huì)出月經(jīng)出血增加，經(jīng)期間不規(guī)則出血、夫妻生活問(wèn)題、情緒不穩(wěn)、經(jīng)前癥候群加重等等，這些都是女性結(jié)扎手術(shù)危害。2.在做結(jié)扎手術(shù)時(shí)，可能會(huì)破壞部份進(jìn)入卵巢的血管，來(lái)自腦下垂體刺激卵巢的荷爾蒙就可能會(huì)減少，所以卵巢的工作會(huì)有不正常的現(xiàn)象，會(huì)造成危害。。不過(guò)大部份的學(xué)者認(rèn)為就算真的有結(jié)扎后癥候群，也只是非常少數(shù)的人受到影響，其實(shí)結(jié)扎也有一些附帶的好處，有愈來(lái)愈多的研究顯示它或許可以減少卵巢癌(抗癌產(chǎn)品，抗癌資訊)的機(jī)會(huì)，可能是因?yàn)槭中g(shù)改變了局部的荷爾蒙狀態(tài)，或是血流的阻斷減少卵巢接觸致癌基因的機(jī)會(huì)。

2.術(shù)中不良反應(yīng)：術(shù)中較常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、疼痛、腰痛脹等。由于止痛不充分加之患者的恐懼緊張心理，進(jìn)腹過(guò)程中引起局部疼痛;子宮后位狀態(tài)下的手法或器械復(fù)位引起的疼痛;吊鉤探提或卵圓鉗夾提輸卵管時(shí)腰部的酸脹痛感;不慎刺激到卵巢引起的惡心嘔吐;牽拉刺激大網(wǎng)膜、腸系膜引起的上腹痛或惡心、嘔吐感;少數(shù)患者的不合作或配合不佳，或過(guò)度肥胖所致的找管提管不順利，以致反復(fù)尋找造成患者心理負(fù)擔(dān)加重，引起或加重了局部疼痛等不適。人工終止妊娠手術(shù)[適應(yīng)證]1.妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。2.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。[術(shù)前檢查]1.病史詢問(wèn)?包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)及既往月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，過(guò)去疾病史及目前健康狀況等。2.一般體檢及婦科檢查?白帶常規(guī)化驗(yàn)，尿妊娠試驗(yàn)，測(cè)血壓及體溫，B超檢查子宮及孕囊大小。必要時(shí)作血、尿常規(guī)，肝、腎功能，胸片及心電圖檢查。

[禁忌證]

1.生殖器官急性炎癥，如盆腔炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎、宮頸急性炎癥(治療后方可手術(shù))。2.各期急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期，或嚴(yán)重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù))。3.妊娠劇吐酸中毒需治療后手術(shù)。4.術(shù)前相隔4h兩次體溫在37.5t以上者。[子宮吸引術(shù)操作法]1.病人排空膀胱，取膀胱截石位。2.按術(shù)前外陰及陰道消毒常規(guī)消毒。3.用宮頸鉗夾住前唇中央處，用左手將宮頸鉗向外牽引和固定子宮。4.右手執(zhí)毛筆式持子宮探針，順著子宮方向漸漸進(jìn)入官腔，探測(cè)方向及測(cè)量宮腔術(shù)前深度，(注意:與陰道雙合診檢查是否一致，如有疑問(wèn)，應(yīng)再次重復(fù)雙合診，考慮有否生殖道畸形或合并卵巢腫瘤可能等)?？筛杏X(jué)官腔逐漸縮小，宮壁緊貼吸頭，表示胎盤組織已經(jīng)吸凈，此時(shí)，先捏緊橡皮管后再取出吸頭，注意不要帶負(fù)壓進(jìn)、出頸管。7.抽出吸管時(shí)如有胚胎組織卡在吸管口時(shí)，可用卵圓鉗將組織取出。8.用刮匙刮宮壁一周，檢查是否干凈，如已凈，則感官壁四周毛糙。若感官壁某處滑溜溜，表示未凈，則再將吸頭進(jìn)入官腔吸凈該處之組織。9.再次測(cè)量宮腔深度，取出宮頸鉗，用紗布鉗擦凈宮頸及陰道血液，若有活動(dòng)性出血，可用紗布?jí)浩戎寡?，取出陰道擴(kuò)張器，吸出之組織用過(guò)濾器過(guò)濾后，測(cè)量流血量及組織物量，并仔細(xì)檢查組織物中是否有絨毛、及絨毛之多少。如組織不新鮮伴有陳舊血塊者，則給抗生素預(yù)防感染。如發(fā)現(xiàn)異常及未見(jiàn)絨毛，組織物全部應(yīng)送病檢查。5.進(jìn)宮腔器械之上端不可用手直接接觸，更不能接觸陰道壁，以免污染。6.哺乳期行吸宮術(shù)時(shí)，因子宮較軟，術(shù)前先用子宮收縮劑，吸宮時(shí)吸頭先距宮底lcm處吸引，待子宮收縮后再將吸頭進(jìn)入宮底部輕輕吸引，以防子宮穿孔。7.雙子宮吸宮術(shù)，兩個(gè)宮腔均要吸宮，以防組織殘留。8.有剖宮產(chǎn)史者，有時(shí)宮頸管較長(zhǎng)，或?qū)m頸與宮體間形成不規(guī)則或成角通道，吸宮時(shí)要注意疤痕組織處，以防穿孔。9.前屈或后屈子宮妊娠，用宮頸鉗夾住宮頸前唇，向外向下?tīng)坷?，盡量使子宮位置變成中位，這樣便于手術(shù)操作，又可防止殘留和穿孔。[術(shù)后注意事項(xiàng)]

1.術(shù)后在觀察室休息l-2h，如注意陰道流血等情況，無(wú)異?？梢苑导?。2.兩周內(nèi)或陰道流血未凈前禁止盆浴，避免性生活1個(gè)月。以防生殖器官感染。3.對(duì)有嚴(yán)重宮頸糜爛或有感染可能者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。4.術(shù)后休息兩周，1個(gè)月后應(yīng)隨訪一次。如有異常(流血多、發(fā)熱、腹痛等)可隨時(shí)就診治療。5.子宮吸