中醫(yī)院門診?實習總結?我所見習的?___市中?醫(yī)院科室比?較齊全，我?們輪的科室?有內兒科，?中藥房，放?射科，急診?科，骨外科?，婦產科，?針灸科等七?個科室。現(xiàn)?在總結一下?我的見習情?況。最值?得一提的科?室是急診科?。急診科?分有內科外?科，有幸的?是我內外科?的急診都輪?過。內科的?急診通常是?固定哪段時?間會很忙，?哪段時間不?忙的。忙起?來時，病人?可以把整個?診室擠滿，?而晚上是最?多病人的。?剛輪急診的?時候我會手?忙腳亂的，?不知道要怎?樣處理病人?，于是帶教?老師就教我?，先指引病?人或其家屬?去掛號，如?果是發(fā)燒，?就預先給體?溫計測體溫?，如果病人?病情比較急?的，就先處?理。從感冒?發(fā)燒頭痛頭?暈的病人到?心悸腹痛尿?血的病人，?基本涵蓋了?內科的基本?常見病種。?在急診就?免不了要出?車接病人，?內科出車接?的病人通常?是腦血管意?外，一次接?回了一個被?電擊的病人?，接回來時?已經瞳孔散?大了，于是?所有的值班?醫(yī)生都來參?加搶救，心?肺復蘇，電?擊復律……?將近一個小?時的搶救也?沒能把他救?回來，帶教?醫(yī)生于是叫?我們見習醫(yī)?生上，繼續(xù)?進行心肺復?蘇，同時也?給我們實踐?的機會。帶?教老師說，?按壓手勢應?該雙手互扣?，手指上翹?，僅以掌根?接觸胸骨;?按壓深度應?該下壓胸廓?三分之一，?大約4-5?公分;按壓?姿勢為肩肘?腕成一直線?，身體微向?前傾;按壓?速率為每分?鐘___次?，口訣:1?上,2上,?……10上?,11,1?2,….2?6,27,?28,29?,30。每?次按壓之后?必須讓胸廓?完全回彈到?原來的高度?，胸部按壓?與回彈的時?間應該一致?。相對來?說，外科的?急診就相對?比較單一，?一般是外傷?的病人，大?多需要清洗?傷口，進行?清創(chuàng)縫合。?車禍的病人?比較多，有?全身多處擦?傷的，有骨?折的，有腦?震蕩的……?一般都需要?做__線和?CT檢查以?明確受傷部?位和程度。?最有意思?的科室是婦?產科。本?來只是安排?了一個星期?的婦產科見?習，而且我?們還沒有學?習婦產科這?一門課，但?是本著對婦?產科的好奇?和喜歡，我?選擇了呆在?婦產科兩個?星期，一周?在婦產科住?院部，一周?跟婦科門診?。在住院?部的一個星?期里，我有?幸見到了五?次順產，三?例剖宮產手?術和一例全?宮切除手術?。第一次?見到自然分?娩，我當時?非常興奮，?當見到產婦?從開始規(guī)律?宮縮，接著?宮口擴張?zhí)?膜破裂，到?產婦在醫(yī)生?和護士的指?導下痛苦地?屏氣用力分?娩，胎兒頭?部露出到整?個娩出，最?后胎盤完全?剝離排出的?整個自然分?娩全過程，?我的心情緊?張地隨著產?婦的情緒變?化和分娩過?程的進行而?一起起伏著?，最后為能?成功分娩出?嬰兒而興奮?萬分。等護?士將處理好?的新生兒抱?給母親看的?時候，母親?虛弱的臉上?露出的那滿?足而幸福的?笑容使我有?了深深的感?觸，母親是?如此的偉大?，母愛如此?的無邊。?接著一周在?婦科門診度?過，我跟著?帶教老師，?一周內接觸?到婦科的基?本常見病，?例如盆腔炎?，子宮肌瘤?，卵巢囊腫?，老年性陰?道炎，月經?不調，不孕?不育癥……?見識到婦檢?和產檢的內?容和操作。?雖然我還沒?學習婦產科?這門課程，?但是在婦產?科的所見所?聞，讓我留?下了深刻的?感性的認識?，有助于以?后我更好更?直接的掌握?這門課程。?收獲最大?的課室是內?兒科。內?兒科輪的三?個星期中每?天跟隨帶教?老師查房，?開醫(yī)囑，每?天幫護士測?體溫量血壓?送報告。?在內兒科最?重要的一項?任務是學習?如何書寫病?歷，像住院?病歷，病程?記錄，出院?記錄，會診?申請單……?每一樣我們?都從一竅不?通，到慢慢?上手，再到?駕輕就熟，?寫錯了超過?三個字，重?抄一份，于?是一張張的?病歷紙變成?了我們的草?稿紙被塞到?白大褂的口?袋里，不到?幾天這口袋?的分量就像?發(fā)酵的饅頭?一樣慢慢的?膨脹起來了?。其中，?我收獲最大?的是開中藥?處方，對病?人望聞問切?后，辨清寒?熱虛實表里?，抓住主要?方面，選方?用藥，開好?處方后交給?帶教老師過?目，這時也?是自己收獲?最多的時候?，因為帶教?老師通常會?對所開的方?藥進行加減?，同時解說?病人現(xiàn)在的?情況如何，?為何要增加?這些藥，為?何要去掉某?些藥。我的?帶教老師管?有一個肺癌?末期并且腦?轉移的病人?，病人已經?在這間醫(yī)院?已經住了三?個月了，情?況時好時壞?，瘦的只剩?下皮包骨，?經常發(fā)燒，?只靠鼻飼和?點滴維持生?命，他的哥?哥是個退伍?軍人，每天?早晨我們來?查房的時候?，他都會立?即站立起來?深深地向我?們敬個軍禮?，他說，雖?然他知道自?己的弟弟已?經沒有希望?了，但是他?還是為醫(yī)生?能細心照料?他弟弟而深?深的感動，?此時此刻我?深深地體會?到當一名富?有愛心的醫(yī)?生是多么受?人尊敬。?還有，在骨?外科，每天?幫病人清洗?傷口，拆線?，時刻緊記?無菌觀念，?帶教老師還?耐心的教我?們打外科結?，學習了解?外科手術的?各項操作和?流程，包括?術前準備，?麻醉操作，?手術過程，?術后觀察護?理。在針灸?科，我們積?極學習針灸?拔罐和按摩?推拿手法，?觀看小針刀?手術，三伏?天幫忙給病?人貼敷天灸?……美好?的見習生涯?，雖然告一?段落了，但?是我知道，?我們漫長的?學醫(yī)的旅程?才剛剛起步?。重回校園?，我才慢慢?意識到，或?許，見習最?大的意義并?不是在于你?在這期間學?到并掌握了?多少醫(yī)學知?識和操作，?而在于通過?這短短的三?個月時間你?是否已經在?思想上準備?好當一名真?正的醫(yī)生并?為此目標而?努力前進。?中醫(yī)院門?診實習總結?我在一個?省級中醫(yī)院?實習。雖然?時間還不長?，但感慨良?多。一、?西醫(yī)排頭陣?，中醫(yī)靠邊?站。以前?看書經常看?到有人提過?這這種情況?，但體會不?深，現(xiàn)在深?深體會到問?題的嚴重性?。到醫(yī)院?的第一天，?老師就問我?會不會看化?驗單，我說?不會，他就?不太高興了?。他說，現(xiàn)?在無論在哪?里做醫(yī)生，?你都要懂西?醫(yī)，會開西?藥，穩(wěn)住病?人，這是最?基本的。至?于中醫(yī)該怎?樣，針灸該?怎樣，那都?是你用西醫(yī)?西藥把病人?的病情穩(wěn)定?住以后的事?。你的中醫(yī)?如何厲害，?針術如何了?得，那只是?提高你的知?名度的東西?。我明白?他的意思。?在他看來，?無論大病小?病，都必須?先上西藥，?實在不行了?，再考慮用?中醫(yī)。換言?之，中醫(yī)就?是不行!?當然，事實?并非中醫(yī)不?行，而是他?的中醫(yī)不行?——他壓根?就沒學好中?醫(yī)，甚至還?沒入中醫(yī)的?門。我沒有?輕視老師的?意思，只是?在陳述一個?事實。因為?有一次查完?房，開好了?醫(yī)囑，醫(yī)生?們都沒事了?，就坐在辦?公室里邊看?報紙邊閑聊?。不知是誰?首先問了一?句我們實習?生說：“你?們現(xiàn)在醫(yī)學?課程都是怎?么安排呀??我們當年中?西醫(yī)的比例?是7：3。?”我們的組?長說大概是?五五吧。我?說：“哪里?，幾乎已經?是4:6了?!”我的口?氣有點重，?本來是想發(fā)?發(fā)牢騷的—?—我們現(xiàn)在?中醫(yī)四大經?典都已經淪?為選修課了?，因為選的?人少，有些?課甚至開不?起來。孰料?某老師接口?道：“這還?差不多!應?該多學點西?醫(yī)，才能跟?臨床相銜接?。我們當年?就是學的西?醫(yī)太少了，?中醫(yī)也沒學?懂?！庇钟?老師道：“?中醫(yī)就是有?點玄，不好?懂。”主任?說：“學中?醫(yī)啊，講究?悟性。像咱?都不是那個?料?！敝?任平時好開?玩笑，但說?這話的時候?不像是開玩?笑。他平時?就是以開西?藥為主。一?科之主任尚?且如此，其?他人還用說?嗎?<蓮山?課~件>?二、西醫(yī)?抓襟見肘，?中醫(yī)束之高?閣不可否?認，許多方?面西醫(yī)有其?長處，西藥?對不少疾病?確有良效。?可是同樣不?容否認的是?，西醫(yī)的發(fā)?展有限，極?多西藥在愈?病的同時其?副作用亦“?蔚為壯觀”?。比如降脂?藥阿托伐他?汀常可以導?致頭暈、視?力模糊;鎮(zhèn)?靜藥艾司唑?侖常讓病人?口干、嗜睡?、乏力;腦?血管擴張藥?長春西汀也?可見頭痛、?頭重、眩暈?和困倦感。?在我所在的?神經內科病?區(qū)里，因為?都是西藥治?療為主，中?風(腦梗死?、腦出血)?病人因為用?阿托伐他汀?、長春西汀?等藥，腰腿?乏力會長期?無法好轉，?經常可見頭?暈等;如果?病人合并焦?慮癥的，便?用艾司唑侖?和(或)阿?普唑侖，隨?即又產生嗜?睡或者睡眠?紊亂，甚至?抑郁癥;帕?金森病人因?為長期使用?鹽酸苯海索?而產生嚴重?幻覺的亦大?有人在。?每個病治到?一定階段，?癥狀已經很?難再有改善?，西醫(yī)西藥?沒有辦法了?，這時“中?醫(yī)師”們才?會想起可以?用湯藥?？?是因為本來?就學的不怎?么透徹，又?極少運用，?臨時開中藥?也就成了瞎?胡鬧——一?點都不講究?辨證論治，?又不識變方?加減，只是?套用成方。?像腦病科，?凡是中風病?人一律是氣?虛血瘀證的?，方子幾乎?永遠是補陽?還五湯。當?然，效果并?不理想，于?是又得出結?論——中醫(yī)?就是不行。?于是更加不?用中醫(yī)中藥?了!三、?擺脫惡性循?環(huán)，揚我中?醫(yī)我們是?中醫(yī)院，就?應該以中醫(yī)?中藥為主。?當然這就要?求我們中醫(yī)?師有扎實的?基本功和極?強的臨證能?力，要求我?們中醫(yī)師有?敢于面對和?解決急癥、?重癥的自信?和膽量。?這又要溯源?于中醫(yī)的教?育現(xiàn)狀了。?教育是人才?的基石。中?醫(yī)教育如果?出了問題，?人才培養(yǎng)或?者說培養(yǎng)出?來的人才也?必然會有問?題。教育的?話題歷來就?是比較大的?話題，不好?討論。但有?一點是誰都?很容易理解?的，就是，?如果中醫(yī)教?育的主修課?程不是中醫(yī)?而是西醫(yī)，?那培養(yǎng)出來?的人才還能?叫中醫(yī)么??許多中醫(yī)院?校的課程設?置中，中西?醫(yī)比例是5?：5，甚至?是4:6的?，也就是說?大學四年(?除去一年的?實習時間)?的理論學習?有至少一半?的時間是學?西醫(yī)的。這?樣的后果是?，少數(shù)只鐘?情于中醫(yī)的?人因為排斥?心理，西醫(yī)?課程都學的?不好;有一?半的人偏向?于轉學西醫(yī)?(既“科學?”，又賺錢?);剩下的?一大批人便?成了“中西?醫(yī)結合”—?—中醫(yī)學了?點皮毛，西?醫(yī)也懂那么?一點點。我?曾N次聽到?有同學抱怨?說，都快五?年了，他卻?感覺自己中?醫(yī)還沒入門?!這樣的教?育現(xiàn)狀，實?在令人憂心?，別說培養(yǎng)?什么中醫(yī)大?師、一代大?家，只怕中?醫(yī)將后繼無?人矣!中醫(yī)?的教育有其?自身規(guī)律要?求，需要重?視經典，重?視對前人的?繼承，重視?對基礎理論?的掌握。誠?如國醫(yī)大師?鄧鐵濤所言?：“只有繼?承好了，才?能談創(chuàng)新和?發(fā)展。拋開?前人的理論?、經驗而一?味求新，只?能是無根之?木、無源之?水?！边€好?已經有不少?有識之士提?出注重經典?，并做了一?些教育改革?。作為一個?中醫(yī)者，我?希望中醫(yī)教?育改革往更?有利于中醫(yī)?的發(fā)展的方?向前進!?人才是中醫(yī)?事業(yè)發(fā)展的?基石。有一?大批志于中?醫(yī)事業(yè)的人?才，中醫(yī)才?能發(fā)展。<?蓮山課~件?>一旦?有了人才，?我們就要讓?其發(fā)揮作用?。也就是說?作為一個中?醫(yī)，我們就?要運用中醫(yī)?。所以無論?是中醫(yī)診所?還是中醫(yī)院?，中藥要隨?時可以配備?，隨時可以?急煎，有醫(yī)?院制劑，成?藥等等，以?應付急危重?癥。這不是?說要抵制西?醫(yī)，更不是?無視現(xiàn)代科?技成果，而?是尋求中醫(yī)?的進步，讓?中醫(yī)在當代?環(huán)境下遵從?自身發(fā)展規(guī)?律來發(fā)展自?己。不過?光有人才還?不夠，還要?有讓人才施?展才華的環(huán)?境和條件。?為什么許多?學中醫(yī)的會?轉西醫(yī)?為?什么許多中?醫(yī)師不愿用?中醫(yī)中藥而?喜歡用西藥??因為用西?藥獲利大，?經濟效益好?。在市場經?濟的大環(huán)境?下，沒有人?不想多掙點?錢，沒有醫(yī)?院不想獲取?更大利潤。?而西醫(yī)西藥?正是這種大?環(huán)境下的產?物。西醫(yī)講?究精細，用?某個藥必須?有哪幾個指?標都很明確?，每個病人?必須做這個?那個檢查，?必須什么都?查個清楚才?能用藥，好?像這樣就能?保證藥到病?除?？上Ы?常事與愿違?，有些病根?本就查不出?來什么;查?清楚的，很?多又沒有辦?法;有辦法?的，不是開?刀切這割那?就是用價格?昂貴的西藥?——而且這?些藥往往有?許多相當明?顯的毒副作?用?？纯催@?個過程，我?們就會發(fā)現(xiàn)?，首先各項?檢查就是一?宗大生意了?;然后動手?術的話——?手術費有多?高大家都知?道的;再就?是上西藥了?，西藥再便?宜，也要比?中草藥貴的?。反觀中醫(yī)?，中醫(yī)歷來?以“驗、便?、廉”著稱?，本來就沒?有注重經濟?效益的傳統(tǒng)?——她更注?重的是療效?!中醫(yī)也沒?有強調借助?器械做什么?檢查的傳統(tǒng)?，望聞問切?四診都主要?依靠醫(yī)生對?病人面對面?、手把手的?操作，所以?沒有什么檢?查費收入;?中醫(yī)不主張?輕易動刀，?崇尚內治法?，加之大多?數(shù)中草藥價?格便宜，經?濟收入自然?無法與西醫(yī)?相提并論。?今年兩會有?代表指出：?“……醫(yī)生?勞務技術價?值長期偏低?，醫(yī)生不能?通過“陽光?收入”實現(xiàn)?自我價值。?由于勞務技?術定價遠遠?低于成本，?違背了價值?規(guī)律，導致?很多醫(yī)生開?“大處方”?，從藥品回?扣中進行補?償?！蔽麽t(yī)?尚且如此，?中醫(yī)更不待?言。中醫(yī)師?的勞務、技?術價值一直?嚴重偏低，?不但與其他?行業(yè)相比基?本工資收入?偏低，也與?西醫(yī)師的基?本收入偏低?。西醫(yī)還可?以從處方用?藥上刮油水?，真正的中?醫(yī)卻無法這?樣也不忍心?這樣做!許?多學中醫(yī)的?人會被告誡?“中醫(yī)不賺?錢，西醫(yī)賺?錢——還是?轉西醫(yī)吧”?!就是在這?種一切都追?求經濟增長?的大浪潮下?，西醫(yī)正在?以強大的攻?勢同化中醫(yī)?。因為不?賺錢，很多?療效極佳的?簡易方藥都?在慢慢被人?遺棄;因為?不賺錢，中?醫(yī)會慢慢沒?有人愿意使?用;因為不?賺錢，中醫(yī)?會慢慢沒有?人愿意學…?…這是一個?惡性循環(huán)。?要擺脫這個?惡性循環(huán)，?政府、醫(yī)院?、教育機構?和中醫(yī)師個?人都要努力?。政府應該?發(fā)揮導向作?用，加大醫(yī)?療衛(wèi)生事業(yè)?的投入，提?高醫(yī)生尤其?是中醫(yī)師的?經濟待遇，?不能一切以?經濟利益為?目的，讓醫(yī)?院成為只追?求經濟效益?的企業(yè)——?試問健康和?生命是金錢?可以衡量的?嗎?醫(yī)院和?教育機構是?改革和發(fā)展?中醫(yī)的切入?點，中醫(yī)現(xiàn)?代化不應該?是一個口號?，更不應該?是偷天換日?以中醫(yī)西化?取代中醫(yī)的?現(xiàn)代化，需?要探索自己?的發(fā)展道路?，在繼承的?基礎上進行?創(chuàng)新。廣大?中醫(yī)師是繼?承和發(fā)展中?醫(yī)的主體，?要勇于承擔?責任，自強?不息。附?：中醫(yī)在?___世紀?已經走了許?多的彎路，?最初是政府?的作為對中?醫(yī)不利，中?醫(yī)處于從屬?地位。自從?國家中醫(yī)藥?管理局成立?之后，這個?從屬轉到中?醫(yī)本身對中?醫(yī)自己不相?信，沒有信?心。為什么?沒信心呢??因為他沒有?掌握真本事?，沒有學到?真本事。感?覺自己對病?人沒有把握?。所以就只?有追求西醫(yī)?的東西，搞?內科的，就?打開《實用?內科學》去?對吧，他也?能找到一點?路。而對中?醫(yī)，他心中?沒底。但，?他如果跟到?一些老師，?看過老師用?一些中醫(yī)中?藥的方法解?決問題，這?個信心就會?生起來。樹?立信心之后?，他自己再?讀書，再臨?證，就上路?了。他不一?定都要帶。?帶入門很重?要，入門就?是相信中醫(yī)?，知道中醫(yī)?能夠解決問?題?，F(xiàn)在?的問題就是?如何來培養(yǎng)?中醫(yī)的信心?，這一點很?重要。要培?養(yǎng)中醫(yī)的信?心，<蓮山?課~件>?首先你的學?術水平要提?高，過去這?個水平所以?下降，就是?把四大經典?作為選修課?，這是個最?大的錯誤!?以為用一千?七百年前的?《傷寒》、?《金匱》來?做課本，這?在全世界都?是沒有的。?但是，他們?不知道美國?的西點軍校?還要讀《孫?子兵法》。?中國的文?化跟外國的?不一樣，你?不知道讀了?四大經典之?后，中醫(yī)的?辨證思維才?能樹立起來?。中醫(yī)跟西?醫(yī)不一樣，?像心臟的病?名中醫(yī)都沒?有，所以一?來就不相信?中醫(yī)。像失?音這個病，?我們沒有講?它是腦血管?的病，可是?治療后能使?他講話，后?來腦CT一?做，說它是?腦中風，其?實中醫(yī)就是?治療腦中風?，可他們認?為是我們誤?診了。其實?病人在好，?能講話了。?所以，有些?人拿西醫(yī)的?病名來做標?尺，你都沒?診斷出這個?病，你怎么?會治這個病?呢?現(xiàn)在的?人就很容易?這樣來理解?。他不知道?去羅馬是有?好多條道可?走的，可以?從法國去，?可以從德國?去，也可以?從土耳其去?，是嗎?我?們中醫(yī)有我?們自己的路?，現(xiàn)在我們?忽視了自己?的路，而去?搬別人的路?，所以，水?平就會下降?。只要我們?的辨證論治?，中醫(yī)的系?統(tǒng)理論你能?夠熟練掌握?了，任何新?的疾病譜，?只要我們用?我們這一套?去進行研究?，慢慢就會?摸索出對付?的方法，而?且把它根治?。>>>?下一頁更多?精彩“中醫(yī)?院門診實習?總結”中?醫(yī)院門診實?習總結轉?眼間，曾經?翹首以盼的?見習生活已?經過去一半?，原先的猜?測、忐忑及?興奮早已悄?悄褪去，逐?漸進入狀態(tài)?，融入醫(yī)院?的工作中后?，生活變得?簡單而忙碌?，覺得一切?都是那么真?實。有時候?看著帶教老?師的身影，?情不自禁地?就會憧憬未?來，想著幾?十年后，我?會不會就成?了你?呵呵?，應該是吧?。在這段時?間里，我們?緊張過，開?心過，努力?過，醒悟過?，自信過。?這些從未有?過的經歷，?讓我們進步?了，成長了?，學會了一?些在學校以?前從未學過?的東西。?剛進入病房?總有一種茫?然的感覺，?對臨床的工?作處于比較?陌生的狀態(tài)?，也對于自?己在這樣的?新環(huán)境里能?夠做的事還?沒有一種成?型的概念。?慶幸的是我?們有老師為?我們帶教，?他們經驗豐?富，能夠讓?我們較快的?適應這里的?新環(huán)境。這?應該算見習?階段第一個?收獲：學會?適應，學會?在新環(huán)境中?成長與生存?。在這里我?們從零學起?：如何向病?人自我介紹?，如何傾聽?病人的需要?，如何團隊?之間相互合?作，如何給?與病人最好?的照顧。如?皋方言很難?懂，剛來這?里什么都聽?不明白，連?去食堂打飯?交流都困難?，更別提和?病人交談了?。于是我們?從細節(jié)做起?，留心周圍?人的每一句?對話，觀察?他們說話的?表情，慢慢?揣度其中的?意思，不斷?地聽、學、?練，終于也?能猜個89?不離十了。?收獲二：?深刻認識到?作為一名合?格的醫(yī)生不?僅需要熟練?的操作技巧?，更需要優(yōu)?秀的職業(yè)素?質。按照學?校和醫(yī)院的?要求，我們?進行了教學?查房，病歷?書寫等。更?深刻地了解?一些疾病，?掌握了各項?基本檢查技?能操作，將?書本知識和?病人的臨床?表現(xiàn)相結合?。內科病?房的工作龐?大而又瑣碎?，我的帶教?老師一個人?就得主管二?十多個病人?，其辛苦可?想而知。接?診之初就要?詳細詢問病?人病情，以?準確施治;?查房時要全?面了解患者?康復狀況，?來增減醫(yī)囑?;之后還要?認真書寫病?例、病程，?以期更好地?為病人服務?。常常加班?到89點，?沒有半句抱?怨!若沒有?認真負責的?態(tài)度，高尚?的醫(yī)德是絕?對做不到這?一點的。?查房時老師?不僅讓我們?親身查看病?人的陽性體?征，還會適?時地聯(lián)系書?本為我們講?解，更會時?不時地向我?們發(fā)問，督?促我們掌握?知識，我們?因此也收獲?了很多：看?到了惡病質?，觸到了腫?大的肝臟，?叩到了液波?震顫，聽到?了哮鳴音…?…兩周的?病房結束了?，我們又輪?轉到了針灸?科。雖然針?灸科的工作?看起來比較?簡單，但要?想做好還真?不容易。就?拿拔罐來說?，那罐子就?是不聽話，?拔上不一會?就掉了，還?得重新拔一?下。有一次?老爺爺?shù)耐?上竟拔了三?次!這還算?好的，最尷?尬的就是插?針了，每一?針都是一陣?唏噓，真不?知道是我們?的技術不好?還是病人太?敏感～～?不過也有值?得驕傲的，?每次幫病人?拔針的時候?，病人都說?拔的不錯，?一點也不疼?。有一次幫?病人拔完針?，睡著他竟?然還沒醒。?(偷笑啊)?在這里我們?還做了隔姜?灸(需要極?大的耐心)?，走罐(絕?對力氣活)?，溫灸器灸?(熏的夠嗆?)等，可惜?我們去晚了?，沒能見到?傳說中的化?膿灸。當然?這里還有牽?引，以及免?費贈送的推?拿，我們也?乘機學到了?點，如一指?禪和滾法。?這里的主?任惜字如金?，一天和我?也說不到一?句話，唉~?而阮老師卻?恰恰相反，?是個話簍子?。一天他問?我得氣時醫(yī)?者的手下感?覺如何，書?中有一句最?形象的描述?。我一時說?不出?！叭?魚吞鉤餌之?浮沉”他說?，還補充只?有喜愛釣魚?的人才能體?會(他每天?釣魚)，還?說以后會多?讓我練習感?受。可惜的?是到最后一?天我都沒能?感覺到(唉?，算了，回?家釣魚吧)??？偟恼f?來針灸的療?效還是不容?忽視的，對?于面癱，，?漏肩風，腰?腿疼，中風?后遺癥等都?還是有著獨?特療效的。?例如，有一?位___歲?的中風后遺?癥患者經過?兩個月的康?復治療，肌?力由原來的?___級恢?復到現(xiàn)在_?__級，一?家人甚是驚?喜。對了，?我們這還有?針灸減肥的?，一個療程?減了___?斤呢，還無?需節(jié)食。?通過在針灸?的一個月使?我們明白了?要“少說話?多做事”，?只有不斷地?練習，才能?提高自己的?操作水平，?不能做眼高?手低，紙上?談兵之人。?在這邊實習?的還有海安?針灸推拿專?業(yè)的同學，?這幫小朋友?只能用勤快?二字來形容?，速度之快?無人能及，?老師剛扎完?針，“乎”?地一下都去?接線了，我?們也不自覺?地被感染了?，努力工作?。甚至現(xiàn)在?只要聽到“?嘀，嘀，嘀?”聲，我們?都會停下手?上的事情，?以為是要拔?針了，呵呵?，自己有時?都覺得可笑?。見習生?活總的來說?還是愉快的?，但也有一?些小困難。?比如說：吃?飯，睡覺，?最困難的是?洗澡。在病?房時可以去?值班室洗，?到了針灸問?題就來了，?大家都在打?游擊，醫(yī)生?煩，護士煩?，我們就更?煩了，就拿?今晚來說吧?，花了一個?小時都沒借?到洗澡的地?，最后只好?在病房十分?鐘解決，差?點就是冷水?澡了。沒辦?法，還有一?段時間，只?能厚著臉皮?去借了。?社會是一本?活的百科全?書，醫(yī)院是?它的一個縮?影。在醫(yī)院?中，我們學?到的并不僅?僅是醫(yī)學知?識，更多的?是接觸社會?，逐漸用自?己的身心去?發(fā)現(xiàn)生活的?真實面目，?去探尋我們?存在的理由?與價值，去?愛自己、愛?別人，去勇?敢地承擔每?一份責任，?珍惜生命存?在的每一分?每一秒。?總之，這個?月的見習生?活讓我們獲?益匪淺，它?不僅是我們?生活中的一?段珍貴記憶?，更是我們?另一段人生?的起點。我?相信在未來?的路上我們?會做得更好?。中醫(yī)院?門診實習總?結本人于?201__?年___月?___日至?201__?年___月?___日在?___市中?醫(yī)院院輪科?實習。作為?從學校進入?醫(yī)院，從理?論步入臨床?，從象牙塔?走進廣闊社?會的第一步?，其中自然?充滿了酸甜?苦辣及諸多?感悟。如魚?飲水，冷暖?自知，茲將?一年的實習?心得簡述如?下，分析其?中的得與失?，對與錯，?愿在后續(xù)的?行醫(yī)生涯中?且行且珍惜?。我一直?將我的醫(yī)學?生涯作為一?項事業(yè)。人?行一世，總?有一些事情?需要細心經?營，仔細雕?琢，于我而?言，醫(yī)學便?是其中最重?要的一件。?古人云：“?不為良相，?即為良醫(yī)。?”又云：良?醫(yī)處世，不?矜名，不計?利，此其立?德也;挽回?造化，立起?沉疴，此其?立功也;闡?發(fā)蘊奧，聿?著方書，此?其立言也。?一藝而三善?咸備，醫(yī)道?之有關于世?，豈不重且?大耶!”便?是此生動見?證，于我心?有戚戚焉。?然而，善言?天者，必驗?乎人;善言?大者，必應?乎小。一切?的一切，還?需從細節(jié)做?起，從小事?論起。實?習一年，經?歷了肛腸科?、骨傷外科?、內科(主?要是心肺疾?病為主，偶?有肝腎方面?疾病患者)?、兒科門診?、心電圖科?等幾個有限?的科室，還?跟著本院國?醫(yī)堂名老中?醫(yī)周___?教授、楊_?__教授學?習一段時間?。臨床上掌?握了插胃管?、插導尿管?、手術室無?菌操作、外?科換藥術、?外科拆線術?、肛腸科專?科換藥、快?速測血糖、?注射胰島素?、病歷書寫?、操作及判?讀心電圖等?技能。當然?，在臨床診?治思維、中?醫(yī)處方用藥?等方面仍稍?顯不足。?先說說跟著?國醫(yī)堂兩位?名老中醫(yī)的?坐診感悟吧?。兩位老人?家都已年屆?古稀，但依?舊精神矍鑠?。周___?教授臨證擅?用經方，臨?床先辨病，?再辯證，僅?用三四十個?常用經方進?行加減，療?效卻出奇地?好。其治療?胃腸疾病，?常用參苓白?術散、六君?子湯、理中?湯等方，一?個六君子湯?，可以加減?化裁成香砂?六君子、柴?芩六君子、?柴芍六君子?、歸芍六君?子、歸芪六?君子、桃紅?六君子、柴?芩歸芍六君?子、柴芩歸?芍香砂六君?子等等，其?余諸方，也?是變化無窮?卻不逾矩。?楊___教?授是湘潭楊?氏骨科的傳?人，其一人?開創(chuàng)了__?_市中醫(yī)醫(yī)?院的小兒矯?形科，治療?先天性小兒?馬蹄內翻足?，已成為全?國重點中醫(yī)??？啤罱?授不僅是一?名骨科大夫?，治療小兒?及骨傷科疾?病，即使是?內科雜病，?亦信手拈來?，可謂內外?兼通。并?且其年屆高?齡仍自學不?輟，堪為我?學子楷模。?楊教授臨證?診斷水平極?高，四診之?中，尤善脈?診。病人來?診，往往不?需多說什么?，楊教授三?指之下，僅?憑脈診(當?然也可能已?經摻雜了望?聞二診)，?便可將病人?的病情、癥?狀推算地8?9不離十，?此為我所親?見。至于其?處方用藥，?由于我跟診?時間尚短，?加之學識有?限，故難以?窺出其奧妙?。在肛腸?科，由于某?些原因，我?在肛腸科呆?的時間最長?，收獲也最?多。在肛腸?科待了將近?三個月，在?那里，學會?了各種病歷?的書寫，學?習了肛腸科?的常規(guī)診斷?與換藥，學?會了測血糖?、注射胰島?素等多種基?本護理技能?，學會了如?何與病人交?流，養(yǎng)成了?高效的工作?方式及一些?管理病人的?好習慣。并?且平均每天?一兩臺手術?(大多是和?主任一起上?臺)，__?_小時住在?醫(yī)院，與每?一位不同的?老師、護士?進行交流與?學習等，都?讓自己受益?匪淺。尤其?是___小?時住在科室?，更是收獲?頗多，真正?融入到這個?氛圍之中以?后，更加感?受到這里醫(yī)?患、醫(yī)護之?間極為融洽?的氛圍，就?像身在一個?和諧美好的?大家庭。?在這里學習?，最大的收?獲就是“心?態(tài)決定命運?”，當你以?一個實習生?的心態(tài)和一?個即將進入?工作崗位的?醫(yī)生的心態(tài)?在實習的時?候，你的收?獲是不一樣?的，所學到?的東西在深?度、廣度和?速度上也是?不同的，甚?至是差異非?常大的。以?實習生的心?態(tài)，大多是?得過且過，?涉獵不深，?淺嘗輒止，?將就一下就?過去了;而?以一個即將?留在這里工?作的人的心?態(tài)來實習，?則必然強迫?自己盡快、?盡好地掌握?好所有的臨?床必備技能?，學習的積?極性和主動?性自不可同?日而語，學?習的效果必?然也大為不?同。在內科?和兒科門診?實習的時候?由于沒有這?種主動性，?實習的效率?自然就大打?折扣了。?我從醫(yī)生涯?中的第一個?插胃管和插?導尿管，竟?然是在骨傷?外科完成的?。當時的醫(yī)?生和護士都?不愿去插胃?管，我初生?牛犢不怕虎?，自告奮勇?地承擔了這?個任務。當?時，我對插?胃管還毫無?概念，甚至?還不知道是?從鼻子插進?去還是從口?腔插進去，?還問了老師?一句：“我?們這里有沒?有插胃管的?視頻可以先?讓我看看，?磨磨槍的??”老師回了?句：“沒有?!”就這樣?，我硬著頭?皮在科室主?治醫(yī)師的帶?領和指導下?，雄赳赳氣?昂昂而又戰(zhàn)?戰(zhàn)兢兢地去?給病人插胃?管，沒想到?的是，居然?還一次就成?功了!抑不?住的興奮涌?上心頭。至?于其余的外?科換藥與拆?線，骨傷科?手術室的大?折大合，無?菌操作的謹?小慎微，如?今回想起來?更是妙趣橫?生，不亦樂?乎。在臨床?實習中，碰?到一個好的?帶教老師十?分重要，他?教給你的許?多的好的習?慣與思維方?式，能讓你?受益終生。?我在實習?的過程中，?不僅跟自己?的帶教老師?學，也常常?像其他的帶?教老師請教?，所收獲的?東西自然更?多。譬如之?前外科拆線?剪線，我總?是畏頭胃尾?，不是剪得?過長，就是?剪得過短，?總是掌握不?好剪的長度?。后來，一?位老師指導?我，剪線主?要憑的是手?感，你憑著?感覺一刀剪?下去，一般?都不會有什?么大問題，?尤其是在視?線看不清的?情況下，這?種手感尤其?重要，平時?也應該多練?習這種敏銳?的“第六感?”和手感。?從這之后，?我靜下心來?，憑著感覺?剪下去，心?里不緊張，?剪的效果也?真的好多了?。還有“無?菌觀念”，?我之前剛進?入手術室的?時候，總覺?得無菌觀念?繁文縟節(jié)，?這也得注意?，那也得注?意，這邊也?不能挨，那?邊也不能碰?，總有些無?所適從、左?右掣肘的感?覺。后來，?一個負責管?理手術室的?老師對我講?，“無菌觀?念”主要是?一種觀念，?而不是單純?的一種行文?，你腦子中?建立了這樣?一種行為，?就知道在什?么情況下什?么該做，什?么不該做，?什么能碰，?什么不能碰?了，層次分?明就不會亂?了，無菌觀?念作為一種?觀念也就真?正內化到行?動中了。凡?此種.種，?不一而足。?子曰：三?人行，必有?我?guī)熝?，?其善者而從?之，其不善?者而改之。?我們無論何?時都要保持?勤學好問，?謙虛向學的?好習慣，更?何況在自己?還是一個學?生的階段，?更應該向各?個不同的帶?教老師學習?，而不應該?固定在自己?的一個老師?身上，固步?自封，一葉?障目。應多?想各個老師?學習，尤其?是科室里那?些優(yōu)秀老師?身上學習他?們優(yōu)秀的習?慣和品格。?遇明師必學?，遇益友必?交。在肛?腸科實習的?時候雖然寫?了不少病歷?，但模板痕?跡極重，都?是模板的復?制粘貼。而?到了內科，?在內科老師?的指導和鞭?策下開始化?剛為柔，用?自己的語言?和思維組建?病歷，對一?些不必要的?內容進行刪?減，對一些?重要內容進?行添加，以?求其層次清?晰，重點分?明，開始認?真分析和思?考自己所寫?的每一項內?容。不過回?到內科之后?，畢竟心態(tài)?不同，再加?上俗務雜事?羈身，不能?全心貫注于?臨床，所學?終究有限。?遇良師不學?，遇良友不?交，實為人?生一大憾事?。至于兒科?門診，兒科?老師人極好?，準我自由?學習，于是?便每日看些?書籍，權當?放松，其處?方用藥，偶?爾觀之，兒?科老師極愛?中醫(yī)，病人?來診，多勸?其服用中藥?，閑暇時便?廣覽諸家醫(yī)?籍及經驗，?其好學好思?，頗以為敬??？紤]心?電圖為臨床?醫(yī)生必需掌?握之技能，?故于___?月份之后來?到心電圖科?，心電圖老?師肯放手，?讓我大膽地?自己判讀心?電圖，恰好?這段時間趕?上體檢，做?心電圖檢查?、判讀心電?圖每天都在?三四十份以?上，在高強?度的受訓之?下，掌握地?很快。雖然?累是累了些?，但因為有?了自己的思?考，自己的?簽名，故也?充實。在?醫(yī)院實習的?過程中，我?每每驚嘆于?現(xiàn)代醫(yī)學的?神圣工巧。?其各式各樣?的手術器械?，如彎針、?彎鉗、卵圓?鉗，每一種?器械的細微?差別，都可?造就其在某?一方面的如?虎添翼精益?求精。其標?準病歷模板?，若果能一?一細加認真?核對執(zhí)行，?則誤診必少?，離明醫(yī)必?近，且西醫(yī)?診療思維之?精髓，已隱?隱藏乎其病?例中矣。其?醫(yī)囑核對制?度、“三查?八對”制度?，若每一環(huán)?節(jié)都能認真?執(zhí)行，完全?可以最大程?度地杜絕醫(yī)?療差錯。其?長期醫(yī)囑與?短期醫(yī)囑分?列，誰又說?不是一項極?佳的極其先?進的事件-?時間管理方?式呢!更遑?論其以心臟?的電生理揣?測心臟活動?，利用超聲?波探測內部?臟器，種.?種奇思妙想?，細細思之?，無不令人?嘆為觀止、?引為奇妙。?綜合以上?，總結幾條?實習經驗，?望在以后的?臨床工作中?堅持，并切?實行之。?一、注重醫(yī)?德修養(yǎng)。醫(yī)?者仁心，醫(yī)?德的高尚，?不僅僅是一?個心態(tài)，一?個掛在口邊?的裝潢，更?應體現(xiàn)在實?際的行動中?，體現(xiàn)在與?患者交流的?細節(jié)上，記?住每一個管?床病人甚至?科室住院病?人的床號、?姓名、外貌?、病情，并?將其一一對?應，是與患?者建立良好?溝通的前提?。只有了解?了患者的基?本情況，才?能與患者做?成好朋友，?與患者建立?良好的關系?和深厚的感?情。余飯后?，閑來無事?，去找患者?聊聊天，嘮?嘮嗑，更是?減少醫(yī)患矛?盾的一劑良?藥。在言語?行動中，注?意禮貌用語?，雖顯客氣?，卻對于一?些心理有特?別情結的病?人必不可少?，切不可在?言談上不加?注意，于無?意之中侮傷?病人。細節(jié)?雖小，卻于?病人影響至?深。此一為?文明用語，?一為記住病?人。二、?做事要勤快?。在醫(yī)院實?習，