高原地區(qū)新生兒窒息的護(hù)理體會(huì)〔〕:

摘要：目的分析討論對(duì)高原地區(qū)新生兒窒息的護(hù)理體會(huì)。方法在我院2022年6月至2022年1月收治的足月妊娠產(chǎn)婦中，選擇分娩時(shí)出現(xiàn)新生兒窒息的86例作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組〔43例，施行一般復(fù)蘇護(hù)理〕和觀察組〔43例，施行針對(duì)性的復(fù)蘇護(hù)理〕，對(duì)兩組新生兒的搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)展記錄并分析。結(jié)果觀察組新生兒搶救成功率明顯升高、并發(fā)癥發(fā)生率更小，與對(duì)照組之間的差異較大〔P

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2022年6月至2022年1月收治的足月妊娠產(chǎn)婦中，選擇分娩時(shí)出現(xiàn)新生兒窒息的86例作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組43例，其中男25例，女18例；體重2.35~4.61kg，平均〔3.010.56〕kg；胎齡38~41周，平均〔39.351.24〕周。觀察組43例，其中男26例，女17例；體重2.37~4.58kg，平均〔3.030.54〕kg；胎齡為38~42周，平均〔39.461.31〕周。對(duì)兩組患者的上述信息等一般資料進(jìn)展比照，差異微小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。同時(shí)，本研究所有產(chǎn)婦均自愿簽訂了知情同意書(shū)。并且，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的整體過(guò)程完全知情。

1.2方法

對(duì)照組施行一般復(fù)蘇護(hù)理，包括對(duì)病情的詳細(xì)檢查、協(xié)助配合醫(yī)生進(jìn)展急救、安撫情緒、監(jiān)測(cè)生命體征表現(xiàn)等護(hù)理。觀察組施行針對(duì)性的復(fù)蘇護(hù)理，詳細(xì)的護(hù)理過(guò)程如下：〔1〕提早擬定相關(guān)方案。針對(duì)以往高原地區(qū)產(chǎn)婦分娩時(shí)，出現(xiàn)新生兒窒息的情況進(jìn)展原因分析，結(jié)合復(fù)蘇護(hù)理時(shí)存在的缺乏之處，進(jìn)展相關(guān)預(yù)防方案和改良護(hù)理方法的討論?！?〕分娩前予以產(chǎn)婦高度的舒適護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注其身體狀況和胎兒動(dòng)像?！?〕對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的才能進(jìn)展培訓(xùn)并開(kāi)展考核。主要包括患病風(fēng)險(xiǎn)、疾病知識(shí)、急救意識(shí)、應(yīng)對(duì)措施、行為才能等培訓(xùn)，并進(jìn)展理論演練、模擬突發(fā)情況時(shí)的急救護(hù)理。然后對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的綜合才能進(jìn)展考核，僅安排考核通過(guò)的助產(chǎn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)展護(hù)理。〔4〕針對(duì)孕婦的妊娠并發(fā)癥、羊水污染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、地區(qū)海拔高等危險(xiǎn)因素進(jìn)展產(chǎn)前的綜合細(xì)致護(hù)理。

提供氧療、飲食營(yíng)養(yǎng)、腸胃護(hù)理等措施?！?〕針對(duì)性復(fù)蘇護(hù)理。首先，在新生兒剛剛娩出后，進(jìn)展細(xì)致的氣道通暢、輻射臺(tái)保溫等護(hù)理。其次，建立有效呼吸，進(jìn)展呼吸道清理、擦干身體等刺激；出生后用手輕拍或輕彈新生兒足底，促使新生兒啼哭；假設(shè)呼吸暫?；虺尸F(xiàn)抽泣呼吸，應(yīng)立即予以人工呼吸或復(fù)蘇器加壓給氧、正壓通氣等。最后，進(jìn)展恢復(fù)循環(huán)護(hù)理，應(yīng)用100%氧充分正壓人工呼吸30s，并同時(shí)給予胸外心臟按壓等護(hù)理。必要時(shí)可予以0.1%腎上腺素、納洛酮等藥物進(jìn)展強(qiáng)心、擴(kuò)容、糾酸等治療?！?〕針對(duì)復(fù)蘇后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)并親密觀察新生兒的呼吸、心率等情況，針對(duì)不同的情況進(jìn)展相應(yīng)的護(hù)理。并給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)窒息復(fù)蘇恢復(fù)情況較好的新生兒可盡快開(kāi)奶，恢復(fù)情況不佳者再延遲開(kāi)奶時(shí)間。同時(shí)，做好預(yù)防感染的護(hù)理工作【4】。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕分析比擬兩組新生兒搶救成功率，按計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，搶救成功的例數(shù)越多，說(shuō)明護(hù)理效果越好?！?〕復(fù)蘇后護(hù)理時(shí)觀察并記錄兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，按計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生例數(shù)越少，說(shuō)明并發(fā)癥發(fā)生率越低、護(hù)理越有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，并以率〔%〕表示，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，P

2.2比擬兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

與對(duì)照組相比擬，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

新生兒窒息是一種常見(jiàn)的病癥，其引發(fā)的主要原因就是血氧濃度過(guò)低，所以要加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，首先應(yīng)防止和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧，對(duì)娩出時(shí)產(chǎn)生的呼吸障礙進(jìn)展合理有效的復(fù)蘇護(hù)理，需要產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握急救的時(shí)機(jī)和相關(guān)技能[5-6]。在高原地區(qū)，會(huì)因?yàn)樵袐D的新陳代謝加強(qiáng)和胎兒需氧量的增加，使耗氧速度升高，造成孕婦的低氧血癥，導(dǎo)致胎兒缺氧，增加新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)【7】。因此，必須重視高原地區(qū)產(chǎn)婦的產(chǎn)檢和助產(chǎn)等護(hù)理工作。針對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)，從定期產(chǎn)檢開(kāi)始，指導(dǎo)孕婦通過(guò)自測(cè)胎動(dòng)的方法進(jìn)展針對(duì)性的吸氧運(yùn)動(dòng)，增加孕婦血氧飽和度。并且在新生兒娩出過(guò)程中，注意產(chǎn)房的保暖和護(hù)理配合等工作[8]。

本研究討論了高原地區(qū)新生兒窒息的護(hù)理工作，對(duì)觀察組進(jìn)展了一系列的針對(duì)性復(fù)蘇護(hù)理，從根據(jù)實(shí)情制定方案到細(xì)節(jié)的詳細(xì)執(zhí)行，還有復(fù)蘇后的綜合護(hù)理，從研究結(jié)果可知，細(xì)致、全面的護(hù)理方法可以增加搶救成功率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用效果，應(yīng)當(dāng)多加推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【6】王燕俠,仇杰,易彬,等.甘肅甘南高原地區(qū)新生兒窒息影響因素分析[J].中華新生兒科雜志,2022,33(5):364.

【7】ShikukuDN,MilimoB,AyebareE,etal.PracticeandoutesofneonatalresuscitationfornewbornswithbirthasphyxiaatKakamegaCountyGeneralHospital