小兒支氣管炎的推拿治療——繼續(xù)教育項(xiàng)目

推拿科小兒推拿門診：主講葉兵

小兒支氣管炎在臨床中多表現(xiàn)為咳嗽，在中醫(yī)屬“咳嗽“范疇。其或兼見表證，或不兼見表證。其發(fā)病部位在支氣管，也有伴見氣管及咽喉部同時(shí)發(fā)病，或氣管與支氣管同時(shí)發(fā)病，或咽喉部及支氣管同時(shí)發(fā)病等等不同的情況?；蛴信c肺炎同時(shí)發(fā)病，稱為支氣管肺炎，則不在本次討論之列。為什么只討論小兒支氣管炎？因?yàn)樾褐夤苎讖募毙圆〉陌l(fā)展進(jìn)程來看，它是外感類疾病進(jìn)展的一個(gè)中間過度類型。支氣管從解剖上看上接氣管連及咽喉，下接肺泡——肺實(shí)質(zhì)，而其本身又多有分級(jí)，這種結(jié)構(gòu)本身減緩了疾病的傳導(dǎo)速度，故而也可以看作是人體呼吸系統(tǒng)的一種自我保護(hù)措施。從治療意義上講，支氣管炎的治療關(guān)系著疾病的進(jìn)退過程，與治療后患兒正氣是否充足，其體質(zhì)是否強(qiáng)健，是否再易感受外邪關(guān)系非常緊密。從慢性病發(fā)展進(jìn)程來看，反復(fù)的支氣管炎，與支氣管哮喘關(guān)系相當(dāng)密切。從很大程度上嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量。故此，深入研究學(xué)習(xí)小兒支氣管炎的治療辦法和措施，對(duì)保證小兒健康意義重大，將疾病控制在萌芽階段，防止其進(jìn)一步惡化，更是中醫(yī)治未病的要求。小兒支氣管炎的治療有多種，推拿治療通過特定經(jīng)穴的刺激，可以幫助患兒祛除邪氣，扶助患兒正氣。但小兒推拿治療的前提是辨證分析，我小兒推拿門診根據(jù)臨床工作的總結(jié)，對(duì)小兒支氣管炎的推拿有了一定的經(jīng)驗(yàn)，以下分述，望大家多批評(píng)指正。一、風(fēng)寒郁火咳嗽（此型深圳最多見）主癥：多于天氣驟變時(shí)急性起病，初起咳嗽痰稀，鼻塞流涕，漸至涕難流出，但清涕至鼻而還，多有吸鼻的動(dòng)作，時(shí)打噴嚏，可打出黃膿鼻涕；咳嗽頻作，遇風(fēng)或跑動(dòng)時(shí)咳更頻密，多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，而此時(shí)往往同時(shí)出現(xiàn)鼻塞、流涕，睡時(shí)咳止，醒后漸咳，咳時(shí)多伴有吸氣樣，初咳多為干咳；大便尚正；小便色黃，每次尿量不短少；納尚可；體無汗或僅背部微微有汗。舌：苔薄白；脈：微浮或不浮，弦、略細(xì)、略數(shù)或數(shù)；尺膚溫。聽診：雙肺或單側(cè)肺部呼吸音粗或略粗，無干濕羅音和哮鳴音。治法：疏風(fēng)散寒，清肺止咳。推拿處方：順運(yùn)內(nèi)八卦、清肺經(jīng)、掐揉小橫紋、清肝經(jīng)、分八道、分肩胛、揉風(fēng)門穴。推拿方義：順運(yùn)內(nèi)八卦、分八道寬胸理氣；清肺經(jīng)清肺降火；掐揉小橫紋、清肝經(jīng)疏肝理氣開郁；分肩胛、揉風(fēng)門穴散寒疏風(fēng)解表。特別強(qiáng)調(diào)清肝經(jīng)和小橫紋穴的應(yīng)用。支氣管炎的咳嗽多與肝有關(guān)，其病機(jī)當(dāng)為肺氣被寒氣所郁，肝氣則相對(duì)過亢，并由外風(fēng)引動(dòng)反侮肺金，故而不咳則已，一咳不止的臨床現(xiàn)象。此時(shí)清肝、小橫紋正可開郁平肝。臨床觀察療效特點(diǎn)：推拿后咳嗽可以明顯緩解，但若咳嗽劇烈，當(dāng)一日推2~3次，方可大幅度緩解，以致治愈。二、濕郁上焦兼氣陰不足（此型深圳亦多見，臨床多余支原體感染相關(guān)）主癥：多咳嗽日久，少則月余，多則數(shù)年，纏綿不斷。多無明顯誘因，初因輕度不明顯的感冒所引發(fā)，多無流涕，咳多陣作，或睡醒時(shí)，或半夜12~3時(shí)發(fā)作，或干咳或咳嗽有痰難出，咳嗽劇烈時(shí)多伴見干嘔；汗出不徹或無汗；納食一般或不佳；大便干或多2~3日一次；小便黃；夜寐欠安。舌：苔薄白或薄膩；脈：略細(xì)，略弦，澀或不澀，略不受按。三、濕痰郁阻，肺難宣降。（此型并不少見，多與過用西藥傷及肺陽相關(guān)）主癥：病程不甚長(zhǎng)，但咳時(shí)胸中及喉中痰聲明顯，時(shí)可咯出白稀痰或咯痰黃粘，一段時(shí)間難以清肅徹底；多不太影響食欲，或食欲稍欠佳；大便正?；蚵陨?，一日一次或二次；小便正?；驎r(shí)稍混濁。無明顯流涕或偶有涕出，多清稀或略粘。以上是我科小兒推拿門診經(jīng)過兩年多的臨床觀察總結(jié)出來的一些具體深圳市臨床常見的支氣管炎