釉質(zhì)裂紋和冠折的護理常規(guī)（史）釉質(zhì)裂紋是釉質(zhì)表面有裂紋，但牙齒組織無實質(zhì)性缺損，裂紋在釉質(zhì)表面沒有一定規(guī)律，主要與打擊的方向、物體的形狀和大小有關(guān)系；釉質(zhì)折斷是牙齒折斷局限于釉質(zhì)缺損，主要是硬物直接打擊牙冠造成，折斷多發(fā)生在切角或切緣，沒有暴露牙本質(zhì)。一、主要臨床表現(xiàn)（一）釉質(zhì)質(zhì)裂紋（二）釉質(zhì)折斷（三）釉質(zhì)組牙本質(zhì)折斷（四）冠折露髓牙冠外露時，有明顯的觸疼，不敢用舌舔牙齒，也可有冷熱刺激痛，影響進食，牙髓暴露后不及時處理會感染、壞死，牙冠變色。也可出現(xiàn)牙髓組織增生。二、治療原則三、護理重點四、健康指導(dǎo)二、冠根折的護理常規(guī)（邵）由于外傷引起牙齒釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)同時折斷，在牙冠、牙根部均有缺損時稱為冠根折斷。一、臨床表現(xiàn)：1．簡單冠根折復(fù)雜冠根折二、治療原則三、護理重點四、健康指導(dǎo)三、根折的護理常規(guī)（張）牙根折斷的發(fā)生明顯少于冠折，且多見于年齡較大兒童、牙根基本發(fā)育完成的牙齒。一、臨床表現(xiàn)主要癥狀可有牙齒松動、咬合痛和叩痛，有時牙冠稍顯伸長，常伴發(fā)咬合創(chuàng)傷。根折癥狀輕重與折斷部位有關(guān)，越近冠方的根折，癥狀越明顯，近根尖1/3部位的根折，癥狀較輕或不明顯二、治療原則總原則：使斷端復(fù)位并固定換牙，同時注意消除咬合創(chuàng)傷，關(guān)注牙髓狀態(tài)。近冠1/3根折:近冠1/3根折的牙齒預(yù)后較差，如果殘留牙根長度和強度不足以支持樁冠修復(fù)，需要拔出該牙，進行義齒修復(fù)；對殘留牙根行根管治療，保留無感染的牙根于牙槽骨內(nèi)，避免過早的牙槽骨塌陷，待牙齦組織愈合后并在其上方行覆蓋義齒修復(fù)，維持牙齒三圍間隙，為成年后的種植修復(fù)創(chuàng)造好的條件。根中1/3根折：換牙如有錯位，應(yīng)在局麻下先行復(fù)位，再固定換牙。固定后應(yīng)注意檢查咬合，可利用調(diào)和或全牙列頜墊消除咬合創(chuàng)傷。根中1/3折斷的牙齒需固定2-3個月，固定應(yīng)為彈性固定，保持牙齒一定的生理動度。根尖1/3根折：根尖1/3折斷的牙齒預(yù)后較好。如臨床上幾乎不松動，又無明顯咬合創(chuàng)傷，可以不用固定等處理，只需囑患兒勿用受傷部位咀嚼，進行定期追蹤復(fù)查。如有明顯松動并伴有咬合創(chuàng)傷時，應(yīng)對換牙進行固定，定期觀察牙髓、牙周組織狀態(tài)和斷面愈合情況。如發(fā)現(xiàn)根尖出現(xiàn)病變或牙髓鈣化，可在作根管治療后行根尖切除術(shù)和根尖倒充填術(shù)。三、護理重點四、健康指導(dǎo)四、牙齒脫位性損傷的護理常規(guī)（高）、主要臨床表現(xiàn)（1）牙齒震蕩和亞脫位（2）半脫出、側(cè)方移位和挫入二、治療原則三、護理重點四、健康指導(dǎo)五、牙齒全脫出的護理常規(guī)（史）牙齒受外力完全脫出牙槽骨稱為牙齒完全脫出，全脫出是最嚴(yán)重的一種牙齒損傷，造成牙周膜韌帶撕裂，牙髓組織喪失血供，以及對牙骨質(zhì)造成損傷。一、主要臨床表現(xiàn)（1）牙齒再植術(shù)（2）再植牙的愈合方式（3）影響再植術(shù)成功的因素二、治療原則三、護理重點四、健康指導(dǎo)乳牙外傷的護理常規(guī)（張）乳牙牙齒外是指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷。一、主要臨床表現(xiàn)（1）乳牙牙齒折斷（2）脫位性損傷和脫出二、治療原則：使乳牙外傷對繼承恒牙生長發(fā)育的影響降到最低。三、護理重點■一）心理護理囑患兒情緒放松，為患兒及家長講解治療的整個流程，消除患兒的恐懼心理。（二）術(shù)前護理1評.估患兒的年齡、病情、詢問患兒受外傷的具體情況及過敏史。2檢.查、調(diào)試椅位及治療中所用儀器的性能。3護.士準(zhǔn)備：衣帽整齊，洗手，戴口罩。4協(xié).助患兒上椅位，系胸巾，調(diào)節(jié)椅位，同時與患兒交談消除其緊張情緒。5無.菌器械、物品準(zhǔn)備：口腔檢查基礎(chǔ)包，渦輪手機、三用氣槍、手套、適量無菌棉條、拔牙鉗或松牙固定裝置。6用.物準(zhǔn)備：漱口水、吸唾器、將一次性清潔套套于燈、三用槍、臺面及光固化燈等扶手上。7藥.物及材料準(zhǔn)備：適合的麻藥、1碘%酊、生理鹽水根據(jù)所需準(zhǔn)備器械：拔牙鉗麻花絲托槽及不銹鋼絲（三）術(shù)中護理1嚴(yán).格遵循無菌操作原則，減少感染的發(fā)生。2密.切觀察患兒病情，主動關(guān)心患兒治療中的反應(yīng)及時給予關(guān)心和鼓勵。3操.作中根據(jù)患兒病情遵醫(yī)囑準(zhǔn)備拔牙器械或松牙固定材料。4保.持治療區(qū)視野清晰，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)光源，協(xié)助暴露術(shù)野。5如.需拔出，準(zhǔn)備碘酊棉球消毒，麻藥，拔牙鉗，棉球止血。如需進行松牙固定，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備麻花絲托槽及不銹鋼絲等松牙固定裝置，棉球隔濕，協(xié)助醫(yī)生對患牙進行松牙固定。（四）術(shù)后護理1患.兒護理：消除患兒面部污垢、血跡，協(xié)助整理面容，告知患兒家長注意事項。2終.末處理：（1）物品撤離原則：嚴(yán)格控制交叉感染和職業(yè)暴露，先撤離銳利器械，后撤離一般器械和物品。器械、物品要求分類處置。（2）物品撤離順序：先將注射器、車針等細小利器歸類放置，再回收可重復(fù)利用器械，然后撤離高低速手機，最后棄去一次性物品，如胸巾、吸管、漱口杯、牙椅套及避污薄膜等。3牙.椅清潔消毒:（1選）用對人體無害、無刺激、不傷牙椅皮革、不改變物體表面顏色的消毒劑（2牙）椅表面清潔消毒順序：嚴(yán)格控制交叉感染，先消毒清潔區(qū)，后消毒污染區(qū)，消毒紙一個折面只能消毒一個部位。4管.道管理系統(tǒng)：每個患兒治療后用水沖洗管道，沖洗痰盂，必要時噴灑消毒劑消毒痰盂，保持管道通暢、清潔、無異味。高低速手機每次治療后空踩30秒，以排除回吸液體。四、健康指導(dǎo)1.治療結(jié)束后局部打麻藥部位也有腫脹麻木的感覺，囑患兒家長勿讓患兒咬嘴唇及口腔黏膜，以免損傷，患兒無自覺癥狀，一般麻藥2小時可自行消退。2．前牙禁咬任何食物，勿進食過冷、過熱等刺激性食物。以避免刺激牙髓導(dǎo)致牙髓壞死。.保持口腔衛(wèi)生，每天必須做到飯后刷牙。.治療后若出現(xiàn)輕微疼痛，可先觀察，如疼痛未緩解而進一步加重，