一、 何為醫(yī)院感染：院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前巳開始或入院時巳存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、 醫(yī)院感染發(fā)病率：是指明一定時間內(nèi)住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新了病例的頻率。醫(yī)院感染發(fā)病率=定時間內(nèi)醫(yī)院內(nèi)感染新發(fā)病例數(shù)/同期的住院病人數(shù)X10%。三、 醫(yī)院感染散發(fā)：是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時間、感染部位的不同而有所差異。醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染流行趨勢：是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制四、 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（6）掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。五、 抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征；制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費用支出。六、 合理應(yīng)用抗感染藥物向廣大讀者提出幾點建議：1.巳明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。2.發(fā)熱原因不明，沒有可疑細(xì)菌感染征象，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除的，可酌情選用抗感染藥物。3.正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。4.應(yīng)用抗感染藥物前應(yīng)及時、正確留取臨床標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，一旦菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果出來，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。5.嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。6.強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。七、 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到哪些要求醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入；院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》；次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識；院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等；品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁＞5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室；室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等；用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門；院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理；次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場；院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。八、 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1、對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時起超過該平均（或常見）潛伏期的感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染巳知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染：1皮膚粘膜開放性傷口只要細(xì)菌定植而無癥狀和體征。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。4、患者原有慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作。監(jiān)測報表按臨床診斷統(tǒng)計報告，力求做出病原學(xué)診斷。九、 醫(yī)院物品危險性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如下三類：高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)人無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材。輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計等）等。十、醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法（1）凡是高度危險的物品，必須選用滅菌法（滅菌劑或滅菌器）滅菌，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到106。（2）凡中度危險性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數(shù)達(dá)到103上，即對試驗微生物的殺滅率＞99。90%，對自然污染的微生物殺滅率＞90%。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。（3）凡低度危險性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類選用有效的消毒方法。根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量。（1）對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強(qiáng)、危險程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。（2）對受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。（3）對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。（4）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。（5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時要考慮的，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。（1）耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。（2）怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒。滅菌。（3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。十一、消毒作用水平：是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小。可分為下述四類：（1） 滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此類的有：熱力滅菌。電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊一醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氧等化學(xué)滅菌劑。（2） 高效消毒方法：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌和致病性芽胞菌）、病毒、真菌及其抱子等，對細(xì)菌芽苞也有一定的殺滅作用、屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。（3） 中效消毒方法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇類、酚類消毒劑等。（4） 低效消毒方法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑（新潔爾滅等）、雙胍類消毒劑如氯己啶中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。十二、 普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、 遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。三、 患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、 病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。五、 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。六、 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。八、 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。十三、 醫(yī)療垃圾包括哪些：破損的體溫計、廢針頭、壓舌板等器材和一次性作用的醫(yī)療衛(wèi)生用品；污染的紗布、繃帶、脫脂棉等廢敷料；血、尿、糞、嘔吐物等檢驗標(biāo)本，化驗用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；病理標(biāo)本，試驗動物尸體、組織器官和排泄物；病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。十四、 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有哪些十五、 洗手指征：1、 接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。2、 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。3、 接觸血液、體液和被污染的物品后。4、 脫手套后。十六、 洗手方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部時間不少于10?15秒鐘，流動水洗凈。十七、 手消毒指征：進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。手術(shù)操作前。十八、醫(yī)院環(huán)境十九、 醫(yī)務(wù)人員必須遵守的消毒滅菌原則：醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方