缺鐵性貧血血漿4mgBMRBC2500mgRES儲存1000mg肌紅蛋白、酶300mgRBC破壞吸收（1～2mg/天）20mgRBC生成丟失（1～2mg/天）成人體內鐵代謝簡圖鐵缺乏癥是人類最常見的慢性病之一美國1／3～1／2的育齡健康婦女貯存鐵缺乏，10％患缺鐵性貧血。病因

·飲食中鐵攝入不足，主要見于嬰兒和兒童

·鐵吸收不良

·慢性失血

·血管內溶血伴血紅蛋白尿

·以上幾種原因間時存在（一）飲食原因

1.牛乳喂養(yǎng)嬰兒未補充含鐵較多的副食品，是嬰兒鐵缺乏癥的最常見原因

2.飲食不良加上腸道寄生蟲和／或胃腸道損傷出血，是兒童鐵缺乏癥的常見原因。

3.兒童和年輕女性鐵平衡不穩(wěn)定，有發(fā)生鐵缺乏癥的危險（二）吸收不良

1.吸收不良綜合癥患者鐵吸收減少。

2.胃次全切除后，50％患者出現(xiàn)鐵吸收不良

3.胃切除術后，吻合口潰瘍出血可引起貧血。胃部分切除后，不影響鐵劑吸收。（三）慢性失血月經(jīng)過多是鐵缺乏癥的常見原因。呼吸、胃腸、泌尿生殖道慢性出血，或長期獻血、反復靜脈采血。妊娠和哺乳妊娠平均鐵丟失900mg，哺乳鐵丟失平均30mg/月。臨床特點

1.患者出現(xiàn)貧血的常見癥狀，但Hb水平與癥狀嚴重程度不相關。

2.兒童注意力不集中，對感覺刺激反應減弱，生長和行為發(fā)育遲緩。

3.可出現(xiàn)舌感覺異常和燒灼感可能由于組織鐵缺乏。

4.異食癖，如嗜食泥土或冰塊是鐵缺乏的典型表現(xiàn)。實驗室改變

1.紅細胞

·最早改變是RBC大小不均、RDW增加。

·少量卵形紅細胞和靶形紅細胞。

·進行性低色素(低McH)和小細胞（MCV)MCHC變化不定。

2.網(wǎng)織紅細胞正?；蚪档?。

3.RBC數(shù)、Hb和HcT成比例降低。骨髓骨髓細胞構成和粒／紅比值變化較大。鐵粒幼細胞減少或缺乏。普魯氏藍染色示含鐵血黃素減少或缺乏。幼紅細胞體積小，胞漿不規(guī)則，血紅蛋白形成減少。血清鐵通常降低，也可正常。

·伴發(fā)急性或慢性感柒、惡性腫瘤和急性心肌梗塞時，即使不存在鐵缺乏．血清鐵也可降低。

·化療后3～7天血清鐵升高。服用鐵劑后血清鐵很快升高。

腸道外給藥者血清鐵可持續(xù)升高數(shù)周總鐵治分力(TIBC)鐵缺乏時通常增高。飽和度(鐵／TIBC)通常為15%或更低，但不是鐵缺乏療的特異性指標血清鐵蛋白SF

水平低于10ug/l是缺鐵性貧血的特征。水平10～20ug/l提示缺鐵性貧血

但沒有診斷意義。

※伴發(fā)炎癥性疾病(如風濕性關節(jié)炎)、高歇氏病、慢性腎病、惡性腫瘤、肝炎、或鐵劑治療時，水平可升高。

※風濕性關節(jié)炎SF<60ug／L，懷疑鐵缺乏游離紅細胞原卟啉(FEP)

鐵缺乏時通常升高。對鐵缺乏癥診斷非常敏感，適用于兒童大規(guī)模篩查、以檢測鐵缺乏和鉛中毒。15Cr標記紅細胞可用于失血的定量。血管造影可檢測出血量達0.5ml／min的活動性出血。放射照相或內窺鏡校查可確定胃腸道出血的來源。如出血來源不清楚，必要時可剖腹探查。如懷疑肺內出血，痰內巨噬細胞應充滿含鐵血黃素?？诜F劑治療治療時僅通過飲食補充鐵不夠?？诜嗚F鹽最安全、最經(jīng)濟。最好是非腸溶形式。避免應用多種補血藥。不要與食物

抗酸藥

抑胃酸藥物

同時服用。血紅蛋白水平恢復正常后

繼續(xù)治療6～12個月以補充貯存鐵。腸道外鐵劑治療不應作為常規(guī)治療。

適應癥：吸收不良不能耐受口服鐵劑（結腸炎，腸炎）需要量過大不能口服者患者不合作或無法追蹤觀察

右旋糖酐鐵每毫升含元素鐵50mg約70％可用于血紅蛋白合成肌肉或靜脈給藥注意過敏反應或其他全身副作用參考產(chǎn)品說明書以計算劑量

治療時間血紅蛋白水平恢復正常后，繼續(xù)治療6～12個月以補充貯存鐵。如持續(xù)出血，應繼