ICS11.020CCSC07DB11北京市地方DB11/T3033—2022精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范Dataelementspecificationsformentalhealth2023-01-01實施2022-09-30發(fā)布北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB11/T3033—2022目次前言................................................................................II1范圍...............................................................................12規(guī)范性引用文件.....................................................................13術(shù)語和定義.........................................................................14數(shù)據(jù)元屬性.........................................................................15數(shù)據(jù)元基本信息.....................................................................26數(shù)據(jù)元值域代碼表..................................................................13附錄A（規(guī)范性）精神癥狀代碼.......................................................23IDB11/T3033—2022前言為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實施，北京市市場監(jiān)督管理局、天津市市場監(jiān)督管理委員會、河北省市場監(jiān)督管理局共同組織制定本地方，在京津冀地區(qū)適用，現(xiàn)予發(fā)布。本文件按照GB/T1.1—2020《化工作導(dǎo)則第1部分：化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本文件起草單位：北京市精神衛(wèi)生保健所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心、天津市安定醫(yī)院、河北省第六人民醫(yī)院。本文件主要起草人員：北京市：王剛、黃慶之、徐秋月、許瑩、張浚、馮媛、況海濤、黃若剛、張斌、徐征、張世紅、佟超、楊秋月、周芯蕾、趙馨、王璐妍；天津市：李潔、張寶霞、張佩佩；河北省：栗克清、劉波、王海龍。IIDB11/T3033—2022精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則及數(shù)據(jù)元目錄。本文件適用于精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、共享、交換以及信息化應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T2261.1個人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T4761家庭關(guān)系代碼GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時間表示法WS363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則WS364.3衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評估WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分：計劃與干預(yù)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。精神衛(wèi)生mentalhealth指精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，以及促進(jìn)公民心理健康的各項活動。4數(shù)據(jù)元屬性4.1數(shù)據(jù)元名稱、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型、表示格式及數(shù)據(jù)元允許值的描述規(guī)則符合WS363.1的規(guī)定。4.2數(shù)據(jù)元內(nèi)部編碼用字母及數(shù)字表示，編碼結(jié)構(gòu)圖見圖1，編碼長度為6位，共分三層：——編碼第一位為第一層，為業(yè)務(wù)大類，用1位字母表示，其中A表示健康檔案信息，B表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告信息，C表示隨訪管理信息，D表示應(yīng)急處置信息；——編碼第二、三位為第二層，為業(yè)務(wù)亞類，用2位數(shù)字表示；——編碼第四至六位是第三層，為順序碼，用3位數(shù)字表示。1DB11/T3033—2022XXXXXX第三層：順序碼（3位）第二層：業(yè)務(wù)亞類（2位）第一層：業(yè)務(wù)大類（1位）圖1數(shù)據(jù)元編碼結(jié)構(gòu)圖5數(shù)據(jù)元基本信息5.1健康檔案信息5.1.1患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表1。表1患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱患者本人生理性別的A01001姓名S1A..50A01002A01003A01004性別S3S3S1N1GB/T2261.1WS364.3證件類型身份證號患者本人證件的類別N2身份證件上唯一的法定標(biāo)識符AN..18A01005其他證件號碼除身份證個把外的其他證件號碼S1AN..24患者本人具有的屬于某個國家和地區(qū)的身份A01006國家和地區(qū)S3A2GB/T2659A01007A01008民族患者本人所屬民族的類別S3LN2GB3304T是是否為本地常住人患者本人是否屬于本地常住人口T/F口F否A01009A01010戶籍類型戶別患者本人戶籍所屬類型的代碼患者本人戶別類型的代碼S3S2N2N1表81農(nóng)業(yè)2非農(nóng)業(yè)1城鎮(zhèn)2農(nóng)村A01011現(xiàn)住地地區(qū)類型患者本人現(xiàn)居住地類型的代碼S2N12DB11/T3033—2022表1（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱文化程度定義允許值數(shù)據(jù)類型式A01012A01013患者本人受教育最高程度的類別患者本人當(dāng)前婚姻狀況S3N2N2表9婚姻狀況S3LGB/T2261.2患者本人是否享受居民最低生活保障T是F否A01014是否享受低保T/F患者本人戶籍地址，包括省、自治區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、縣或區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街、路、里、弄等名稱及門牌號碼A01015戶籍地址S1AN..200A01016A01017現(xiàn)居住地地址類型患者本人現(xiàn)住址所屬類型的代碼現(xiàn)居住地行政區(qū)劃現(xiàn)住地縣級及縣級以上行政區(qū)劃S3S3N2N6表10GB/T2260代碼代碼患者本人現(xiàn)住地址，包括省、自治區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、縣或區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街、路、里、弄等名稱及門牌號碼A01018現(xiàn)居住地地址S1AN..70現(xiàn)居住地所屬居患者本人現(xiàn)居住地所屬居委（村）（村）委會會名稱居（村）委會干部居村委會聯(lián)系人在公安戶籍管理A01019A01020A01021A01022A01023A01024A01025A01026S1S1S1S1S1S1S1S1AN..70A..50AN..20A..70A..50AN..20A..50AN..20姓名部門正式登記注冊的姓氏和名稱居委會聯(lián)系人聯(lián)系電話的號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機(jī)號居（村）委會電話現(xiàn)居住地所屬派出患者本人現(xiàn)居住地所屬派出所名所稱管片負(fù)責(zé)民警在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱管片民警姓名現(xiàn)居住地所屬派出現(xiàn)居住地所屬派出所電話的號碼,所電話包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機(jī)號殘協(xié)專職委員在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱殘協(xié)聯(lián)系人的電話的號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機(jī)號殘協(xié)專職委員姓名殘協(xié)電話患者的法定監(jiān)護(hù)人在公安戶籍管A01027監(jiān)護(hù)人姓名理部門正式登記注冊的姓氏和名S1A..50稱3DB11/T3033—2022表1（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼A01028數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式監(jiān)護(hù)人性別監(jiān)護(hù)人生理性別的代碼S3N1GB/T2261.1監(jiān)護(hù)人出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期A01029監(jiān)護(hù)人出生日期DD8的完整描述監(jiān)護(hù)人與患者本人家庭和社會關(guān)A01030A01031A01032監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系監(jiān)護(hù)人住址S3S1S1N2GB/T4761系監(jiān)護(hù)人的現(xiàn)住地址AN..100AN..20監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話的號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機(jī)號監(jiān)護(hù)人電話患者與共同居住看患者與共同居住看護(hù)人之間的關(guān)護(hù)人關(guān)系監(jiān)護(hù)人是否為共同患者的監(jiān)護(hù)人和共同居住看護(hù)人居住看護(hù)人是否為同一個人有無共同居住看護(hù)患者是否有共同居住看護(hù)人員標(biāo)A01033A01034A01035S3LN2GB/T-4761系T是F否T是F否T/FT/FL人識1認(rèn)為有能力2認(rèn)為能力不夠3認(rèn)為無能力看護(hù)人自評照顧能看護(hù)人員對患者照顧能力進(jìn)行評A01036A01037S2S2N1N1力價1良好2一般3較差看護(hù)人照顧能力評精防人員對看護(hù)人對患者照顧能價力的評價是否同意參加社區(qū)標(biāo)識患者或其家屬是否同意參加服務(wù)管理社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)管理T同意A01038A01039A01040A01041LLLLT/FT/FT/FT/FF不同意是否為肇事肇禍等患者是否被公安部門標(biāo)識為肇事嚴(yán)重精神障礙患者肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者T是F否是否為免費服藥對T是F否患者是否被標(biāo)識為免費服藥對象象是否為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助對T是F否患者是否被標(biāo)識為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助對象象A01042A01043殘疾類別殘疾類別代碼S3S3N1N2WS364.11按照《中國殘疾人實用評定》評估的精神殘疾等級代碼精神殘疾等級表114DB11/T3033—2022表1（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型格式A01044A01045殘疾證號殘疾證的編號享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼S1AN..30享受生活經(jīng)濟(jì)援助S3S1N2表12類別A01046A01047其他援助方式說明享受其他援助方式說明AN..200T同意參加社區(qū)服務(wù)管理標(biāo)識患者或其家屬是否同意參加知情同意LT/F社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理F不同意參加社區(qū)服務(wù)管理同意患者參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理的人知情同意簽字人姓A01048A01049員在公安戶籍管理部門正式登記S1注冊的姓氏和名稱A..50D8名患者或其家屬簽署是否同意參加知情同意簽字日期D管理當(dāng)日的公元紀(jì)年日期A01050A01051檔案來源患者檔案來源類別代碼S3S1N2表13檔案所屬機(jī)構(gòu)檔案所屬機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱AN..70建檔醫(yī)生在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A01052A01053建檔醫(yī)生姓名建檔日期S1DA..50D8創(chuàng)建檔案當(dāng)日的公元紀(jì)年日期5.1.2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表2。表2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如：繩索、鐵鏈、鐵籠等）限S2制患者的行動自由1無關(guān)鎖2關(guān)鎖A02001建檔前關(guān)鎖情況N13關(guān)鎖已解除建檔前是否曾住精神標(biāo)識患者建立檔案前是否曾住過T是F否A02002A02003LT/F?？漆t(yī)院或機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院患者在建檔前最后一次住?？漆t(yī)建檔之前末次出院日院或者綜合醫(yī)院精神科出院當(dāng)日D的公元紀(jì)年日期D8期5DB11/T3033—2022表2（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療A02004DD8時間的公元紀(jì)年日期A02005A02006既往高風(fēng)險因素既往高風(fēng)險因素分類代碼S3LN2表14標(biāo)識患者近親中有無嚴(yán)重精神障礙患者T有F無T是F否T是F否家族史吸煙史飲酒史體質(zhì)指數(shù)T/FA02007A02008A02009標(biāo)識個體是否吸煙標(biāo)識個體是否飲酒LLNT/FT/F使用體重(Kg)除以身高（m）平方計算出的指數(shù)N5,2標(biāo)識患者是否發(fā)生過藥物濫用行為（藥物濫用是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物。）T有F無A02010A02011藥物濫用史藥物過敏史LLT/FT/FT是F否標(biāo)識患者是否有藥物過敏史A02012A02013過敏藥物分類過敏藥物名過敏藥物分類名稱代碼過敏藥物名稱S3S1N2表15AN..1005.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表3。表3醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式1新診斷2復(fù)發(fā)B01001B01002B01003患者發(fā)病類型患者本次發(fā)病所屬類型代碼患者本人的精神疾病診斷名稱S2N1疾病診斷名稱初次發(fā)病日期S3DAN..50D8WS364.10患者首次出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙相關(guān)病癥的公元紀(jì)年日期患者首次診斷為嚴(yán)重精神障礙的公元紀(jì)年日期B01004首次確診日期DD86DB11/T3033—2022表3（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼B01005數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱確診醫(yī)院S1DAN..70首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療B01006D8時間的公元紀(jì)年日期1急性B01007B01008B01009初次起病形式患者首次起病形式代碼S2S3S2N1N2N12亞急性3慢性既往接受治療方式既往門診就診情況患者接受治療方式代碼表161未就診患者既往在門診治療情況代碼2間斷門診就診3連續(xù)門診就診B01010B01011既往危險行為是否死亡既往危險行為分類代碼對患者就診結(jié)局的說明S3LN2表17T是F否T/F患者目前存在的精神癥狀在特定編碼體系中的代碼見附錄A.精神癥B01012B01013精神癥狀S3S3N6N2狀代碼患者本次入院原因類別代碼，此項僅在報卡類型選擇入院時填寫入院原因表18B01014B01015治療效果患者治療效果代碼S3S3N2N2表19表20醫(yī)療付款方式患者醫(yī)療付款方式代碼住院患者是否獲得經(jīng)1是B01016B01017B01018患者住院期間是否獲得經(jīng)費補(bǔ)助患者住院期間經(jīng)費來源LN1N2N1費補(bǔ)助2否經(jīng)費補(bǔ)助來源住院康復(fù)措施S3S3表21患者本次住院期間進(jìn)行康復(fù)治療措施代碼WS364.12B01019B01020下一步康復(fù)措施送診主體患者下一步康復(fù)治療措施代碼送診主體類型代碼S3S3N1N2WS364.12表227DB11/T3033—2022表3（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式指上報報卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在由衛(wèi)生B01021報告單位名稱行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許S1可證》中登記的組織機(jī)構(gòu)名稱A..50患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的B01022B01023B01024報告科室S1AN..70AN..20A..50科室名稱上報報卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位聯(lián)系電報告單位聯(lián)系電話經(jīng)治醫(yī)生S1話號碼經(jīng)治醫(yī)生在公安戶籍管理部門正S1式登記注冊的姓氏和名稱填卡醫(yī)師在公安戶籍管理部門正S1式登記注冊的姓氏和名稱B01025B01026填卡醫(yī)師填卡日期A..50D8本次填報信息的公元紀(jì)年日期D5.3隨訪信息數(shù)據(jù)元專用屬性5.3.1隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表4。表4隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式C01001隨訪形式本次隨訪形式代碼本次訪視對象代碼S3S2S3N2N1N2表231患者本人C01002C01003C01004隨訪對象2家屬、監(jiān)護(hù)人9其他知情人標(biāo)識目前患者本人及本人戶口是否在檔案所屬機(jī)構(gòu)管轄地區(qū)當(dāng)患者已不在檔案所屬機(jī)構(gòu)管目前人戶狀況是否知道患者去向表24T是F否轄地區(qū)居住時，是否知道患者去LT/F向標(biāo)識患者現(xiàn)在是否已遷至外省T是F否C01005C01006是否遷至外地遷出情況LT/FN2市常住標(biāo)識本次隨訪周期內(nèi)患者有無S3表25遷出的代碼8DB11/T3033—2022表4（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式遷移目的地所屬省市、區(qū)縣、鄉(xiāng)、C01007遷至地地址鎮(zhèn)或城市的街、路、里、弄等名S1稱以及門牌號碼AN..200C01008C01009C01010地址變動日期隨訪日期患者地址變動公元紀(jì)年日期DD8D8N2本次對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的公元紀(jì)年日期D隨訪管理情況分類標(biāo)識本次醫(yī)學(xué)隨訪是否正常S3表26C01011C01012死亡日期死亡原因患者死亡當(dāng)日的公元紀(jì)年日期患者死亡原因類別代碼DD8N2S3表27表28患者死亡原因為軀體疾病時，選擇軀體疾病的具體類別代碼C01013致死的軀體疾病分類S3N2不同意社區(qū)管理的原患者不同意社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理C01014C01015C01016S3S3DN2N2D8表29表30因的原因代碼失訪原因患者失訪原因類別的代碼走失日期檔案來源患者走失的公元紀(jì)年日期1新發(fā)病屬于遷入、新發(fā)病、新發(fā)現(xiàn)的患者具體狀態(tài)類別代碼C01017C01018C01019S2S2N1N1D82新發(fā)現(xiàn)3遷入1建檔即可管理2曾不能管理，現(xiàn)可管理正常管理類型恢復(fù)管理日期正常管理情況類別代碼患者由不同意社區(qū)隨訪管理恢復(fù)為同意社區(qū)隨訪管理的公元D紀(jì)年日期1期間未住院2目前正在住院3期間曾住院，現(xiàn)在未住院C01020C01021住院情況患者本次隨訪周期內(nèi)住院情況S2N1住院醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)名患者住院或者機(jī)構(gòu)名稱S1AN..70稱C01022C01023住院日期出院日期患者住院日期患者出院日期DDD8D89DB11/T3033—2022表4（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式C01024住院天數(shù)患者住院天數(shù)NLN..6T/FT是F否C01025是否更改診斷標(biāo)識患者是否更改診斷本次更改患者診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C01026C01027更改診斷醫(yī)院更改診斷日期S1DAN..70D8名稱更改患者診斷的公元紀(jì)年日期C01028C01029本次發(fā)作病程隨訪周期患者本次發(fā)病的時長，單位為周N兩次隨訪間隔周期N..3N2S3表315.3.2評估及治療信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表5。表5評估及治療信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼C02001C02002C02003C02004C02005數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式1不穩(wěn)定2基本穩(wěn)定3穩(wěn)定隨訪人員對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的評價的結(jié)果代碼病情分類S2N1N2N1N2N1對嚴(yán)重精神障礙患者的危險性進(jìn)行評估分級的代碼危險性評估就醫(yī)態(tài)度S3S2S3S2表321主動就醫(yī)2被動就醫(yī)3拒絕就醫(yī)患者就醫(yī)態(tài)度所屬類別代碼患者取藥途徑所屬類別代碼患者目前治療情況所屬類別代碼取藥途徑表331堅持治療2間斷治療3未治療目前治療情況C02006C02007C02008C02009未治療形式未治療原因患者未治療形式所屬類別代碼患者未治療原因所屬類別代碼S3S3LN2N2表34表35是否已進(jìn)行抗精神病標(biāo)識患者是否已進(jìn)行抗精神病藥T是F否T/FN2藥物治療物治療用藥方式患者用藥方式所屬類別代碼S3表3610DB11/T3033—2022表5（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式C02010用藥依從性患者用藥依從性所屬類別代碼S3S1N2表37患者服用的藥品名稱、劑量、頻次及是否為長效藥C02011用藥情況AN..200患者使用長效藥的頻C02012C02013患者使用的長效藥服用頻率S3S3LN2表38表39率患者服用精神科藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)類別代碼藥物副作用反應(yīng)是否建議轉(zhuǎn)診是否已轉(zhuǎn)診N2標(biāo)識隨訪評估人員是否建議患者轉(zhuǎn)診T是F否T是F否C02014C02015T/FT/FN1標(biāo)識患者是否已轉(zhuǎn)診L1全部免費2部分免費T是C02016C02017C02018享受免費治療類型有否實驗室檢查檢查日期享受免費治療的類別代碼標(biāo)識患者是否接受實驗室檢查S2LT/FD8F否患者進(jìn)行某項檢查（測）當(dāng)日的公元紀(jì)年日期D1未測C02019C02020C02021C02022血常規(guī)肝功能心電圖血糖檢查項目的通用名稱-血常規(guī)檢查項目的通用名稱-肝功能檢查項目的通用名稱-心電圖檢查項目的通用名稱-血糖S2S2S2S2N1N1N1N12正常3異常1未測2正常3異常1未測2正常3異常1未測2正常3異常1醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行取藥C02023取藥方式患者領(lǐng)取藥品方式的類別代碼S2N12上門送藥3快遞11DB11/T3033—2022表5（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式目前伴發(fā)的軀體疾病分類C02024患者軀體疾病分類S3S2N2表401未測2正常3異常本次隨訪周期內(nèi)血藥濃度檢測情況分類代碼C02025C02026C02027血藥濃度檢測情況N1是否進(jìn)行社會功能評標(biāo)識患者是否進(jìn)行了社會功能評T是F否LT/FN..2定定利用社會功能缺陷篩選量表社會功能評定總分(SDSS)評定精神障礙患者的社會N功能缺陷程度的最終得分5.3.3社區(qū)康復(fù)信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表6。表6社區(qū)康復(fù)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式1家C03001康復(fù)地點患者進(jìn)行康復(fù)恢復(fù)的地址S2N1N22社區(qū)9其他地點C03002社區(qū)康復(fù)措施患者本人的康復(fù)治療措施代碼S3表41醫(yī)生對患者的治療及康復(fù)建議C03003C03004醫(yī)生對患者治療及康復(fù)建議代碼S3N2N2表42表43醫(yī)生對患者家屬建議醫(yī)生對患者家屬建議代碼S35.4應(yīng)急處置信息應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表7。表7應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式D01001D01002第一處置地點報告人處置應(yīng)急事件的第一發(fā)生地點報告應(yīng)急事件人的姓名S1AN..80A..50S112DB11/T3033—2022表7（續(xù)）數(shù)據(jù)元值的表示格內(nèi)部編碼D01003數(shù)據(jù)元名稱定義允許值數(shù)據(jù)類型式本次應(yīng)急事件上報的公元紀(jì)年報告時間DD8日期D01004報告途徑精防醫(yī)生得知應(yīng)急事件的方式S1S3A..50N2D01005D01006D01007報告人身份應(yīng)急事件報告人身份類別代碼表44應(yīng)急事件處置開始的公元紀(jì)年處置開始時間處置結(jié)束時間DTDTDT15DT15日期時間應(yīng)急事件處置結(jié)束的公元紀(jì)年日期時間D01008D01009參與處置人員參與應(yīng)急處置人員的類別代碼應(yīng)急處置措施提出者身份類別S3S3N2N2表45表46應(yīng)急處置提出人應(yīng)急事件發(fā)生的時間、地點、事件描述及處置過程說明患者發(fā)生嚴(yán)重藥物副作用的臨床表現(xiàn)D01010D01011事件經(jīng)過S1S1AN..500AN..200主要副作用表現(xiàn)為D01012處置緣由處置應(yīng)急事件原因的類別代碼處置應(yīng)急事件措施的類別代碼S3N2表47D01013D01014處置措施S3S3N2N2表48表49患者接受應(yīng)急醫(yī)療處置時的診斷類別代碼應(yīng)急處置時確診狀況1有效D01015D01016處置效果處置效果的類別代碼S2S3N1N22部分有效3無效應(yīng)急醫(yī)療處置對象來源類別代應(yīng)急處置對象來源表50碼6數(shù)據(jù)元值域代碼6.1健康檔案信息代碼6.1.1患者基本信息代碼13DB11/T3033—20226.1.1.1戶籍類型代碼，見表8。表8戶籍類型代碼表值010203值含義值0405值含義省（市）內(nèi)本區(qū)縣?。ㄊ校﹥?nèi)其他區(qū)縣外省市港澳臺外籍人員6.1.1.2文化程度代碼表見表9。表9文化程度代碼表值值含義值值含義0102030405文盲或半文盲06070809中等專業(yè)學(xué)校小學(xué)大學(xué)專科和?？茖W(xué)校大學(xué)本科初中高中研究生技工學(xué)校6.1.1.3現(xiàn)居住地地址類型代碼表見表10。表10現(xiàn)居住地地址類型代碼表值010203值含義值0405值含義?。ㄊ校﹥?nèi)本區(qū)縣?。ㄊ校﹥?nèi)其他區(qū)縣外省市港澳臺外籍人員6.1.1.4精神殘疾等級代碼表見表11。表11精神殘疾等級代碼表值值含義值值含義0102一級：極重度二級：重度0304三級：中度四級：輕度6.1.1.5享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼表見表12。表12享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼表值值含義值0499值含義重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼其他01失業(yè)保險金0203居民最低生活保障社會救濟(jì)金14DB11/T3033—20226.1.1.6檔案來源代碼表見表13。表13檔案來源代碼表值0102值含義值0304值含義社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院門診報告醫(yī)院住院報告外省市遷入6.1.2疾病相關(guān)既往史信息代碼6.1.2.1既往高風(fēng)險因素類別代碼表見表14。表14既往高風(fēng)險因素類別代碼表值值含義值值含義具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差、偏執(zhí)等性格特征00無0501020304攻擊、沖動行為史有犯罪史06070899具有反社會型、沖動型人格特征早年不良家族環(huán)境遭受父母虐待其他嚴(yán)重自傷、自殺行為史藥物、酒精濫用史6.1.2.2過敏藥物分類名稱代碼表見表15。表15過敏藥物分類名稱代碼表值010203值含義值值含義青霉素族磺胺類040599精神科藥物不詳其他鏈霉素6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報信息代碼6.2.1既往接受治療方式代碼表見表16。表16既往接受治療方式代碼表值010203值含義值值含義門診040599未治不詳其他住院自購藥物6.2.2既往危險行為分類代碼表見表17。表17既往危險行為分類代碼表值010203值含義已發(fā)生危害他人安全的行為值值含義存在自殺自傷的危險無上述危險行為或風(fēng)險0405存在危害他人安全的危險已發(fā)生自殺自傷行為15DB11/T3033—20226.2.3入院原因代碼表見表18。表18入院原因代碼表值值含義值值含義01非自愿-已發(fā)生危害他人安全的行為非自愿-存在危害他人安全的危險03非自愿-傷害自身的危險或行為（六類病）0204自愿（六類?。?.2.4治療效果代碼表見表19。表19治療效果代碼表值0102值含義值0304值含義痊愈無變化好轉(zhuǎn)加重6.2.5醫(yī)療付款方式代碼表見表20。表20醫(yī)療付款方式代碼表值01020304值含義值050699值含義醫(yī)保專項保障救助商業(yè)保險公費醫(yī)療自付其他6.2.6經(jīng)費補(bǔ)助來源代碼表見表21。表21經(jīng)費補(bǔ)助來源代碼表值010203值含義值值含義衛(wèi)生民政殘聯(lián)040599公安慈善機(jī)構(gòu)其他6.2.7送診主體代碼表見表22。表22送診主體代碼表值010203值含義值040599值含義患者本人家屬公安機(jī)關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦事處或村（居）民委員會其他患者工作單位6.3隨訪信息代碼6.3.1隨訪基本信息代碼6.3.1.1隨訪形式代碼表見表23。16DB11/T3033—2022表23隨訪形式代碼表值010203值含義門診（含康復(fù)機(jī)構(gòu)等）值0499值含義視頻家庭訪視其它電話6.3.1.2目前人戶檔案狀況代碼表見表24。表24目前人戶狀況代碼表值0102值含義值0304值含義值含義值含義人在戶在人不在戶在人戶均不在人在戶不在6.3.1.3遷出情況代碼表見表25。表25遷出情況代碼表值0001值含義值0203無有,跨區(qū)縣遷出有,跨省市遷出有,本區(qū)縣內(nèi)流動6.3.1.4隨訪管理情況分類代碼表見表26。表26隨訪管理情況分類代碼表值010203值含義值0499正常管理死亡失訪其他不同意社區(qū)管理6.3.1.5死亡原因代碼，見表27。表27死亡原因代碼表值010203值含義值040599值含義軀體疾病自殺意外精神疾病相關(guān)并發(fā)癥其他他殺6.3.1.6軀體疾病致死類型代碼，見表28。表28軀體疾病致死類型代碼表值01020304值含義值05060799值含義傳染病和寄生蟲病腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病不詳心臟病腦血管病其他疾病6.3.1.7不同意社區(qū)管理的原因代碼，見表29。17DB11/T3033—2022表29不同意社區(qū)管理的原因代碼表值值含義值040599值含義值含義值含義010203不承認(rèn)有病病恥感擔(dān)心個人信息泄露不愿被打擾其他沒必要接受管理6.3.1.8失訪原因代碼，見表30。表30失訪原因代碼表值010203值含義值0499遷居他處走失連續(xù)三次未訪到其他外出打工6.3.1.9隨訪周期代碼，見表31。表31隨訪周期代碼表值01020304值含義值050699一天三個月一年一周兩周其他一個月6.3.2評估及治療信息代碼6.3.2.1危險性評估代碼，見表32。表32危險性評估代碼表值值含義值值含義3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止000級：無符合以下1~5級中的任何行為1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為0304054級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺01022級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止5級：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為，無論在家還是公共場合6.3.2.2取藥途徑代碼，見表33。表33取藥途徑代碼表值值含義值值含義01精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)04自行購藥其他020399基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)18DB11/T3033—20226.3.2.3未治療形式代碼，見表34。表34未治療形式代碼表值0102值含義值0399值含義從未服藥自行停藥醫(yī)囑停藥其他6.3.2.4未治療原因代碼，見表35。表35未治療原因代碼表值01020304值含義值05060799值含義不承認(rèn)有病病恥感經(jīng)濟(jì)狀況不允許藥物不良反應(yīng)遵醫(yī)囑停止治療因其他軀體疾病導(dǎo)致不能治療家屬認(rèn)為患者狀態(tài)良好不需治療其他6.3.2.5用藥方式代碼，見表36。表36用藥方式代碼表值010203值含義值0499值含義自行主動用藥他人協(xié)助/監(jiān)督用藥強(qiáng)制給藥暗服藥其他6.3.2.6用藥依從性代碼，見表37。表37用藥依從性代碼表值0102值含義值0304值含義規(guī)律不服藥間斷醫(yī)囑勿需用藥6.3.2.7患者使用長效藥的頻率代碼，見表38。表38患者使用長效藥的頻率代碼表值010203值含義值040599值含義每周每三個月每六個月其他每兩周每月6.3.2.8藥物副作用反應(yīng)代碼，見表39。表39藥物副作用反應(yīng)代碼表值00010203值含義值值含義無08091011抗膽堿能不良反應(yīng)錐體外系不良反應(yīng)代謝綜合征內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂肝功能損害惡性綜合征誘發(fā)癲癇發(fā)作19DB11/T3033—2022表39（續(xù)）值值含義值值含義04050607心血管系統(tǒng)異常鎮(zhèn)靜作用12131499血液系統(tǒng)改變猝死流涎超量中毒其他體溫調(diào)節(jié)紊亂6.3.2.9目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼,見表40。表40目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼表值01020304值含義值05060799值含義傳染病和寄生蟲病腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病不詳心臟病腦血管病其他疾病6.3.3社區(qū)康復(fù)信息代碼6.3.3.1社區(qū)康復(fù)措施代碼，見表41。表41社區(qū)康復(fù)措施代碼表值000102值含義值030499值含義無學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練社會交往訓(xùn)練其他生活勞動能力訓(xùn)練職業(yè)能力訓(xùn)練6.3.3.2醫(yī)生對患者的治療及康復(fù)建議代碼，見表42。表42醫(yī)生對患者的治療及康復(fù)建議代碼表值0102030405值含義值0607080999值含義盡快住院治療心理咨詢及健康教育講座遵守作息時間做家務(wù)勞動去?？崎T診調(diào)整藥物的種類或劑量做血液化驗或其他檢查定期到精神?？崎T診復(fù)查堅持服藥參加康復(fù)活動其他6.3.3.3醫(yī)生對患者家屬建議代碼，見表43。表43醫(yī)生對患者家屬建議代碼表值01020304值含義值05060799值含義應(yīng)督促患者堅持服藥定期督促患者到精神專科門診復(fù)查應(yīng)督促患者遵守作息時間應(yīng)安排患者做家務(wù)勞動同患者一起參加健康教育講座同患者一起參加康復(fù)活動家屬應(yīng)加強(qiáng)精神衛(wèi)生常識學(xué)習(xí)其他20DB11/T3033—20226.4應(yīng)急處置信息代碼6.4.1報告人身份代碼，見表44。表44報告人身份代碼表值010203值含義監(jiān)護(hù)人親屬值040599值含義警察社區(qū)管理者其他目擊者6.4.2參與處置人員代碼，見表45。表45參與處置人員代碼表值010203值含義值0499值含義公安機(jī)關(guān)人員精防人員精神科護(hù)士其他人員精神科醫(yī)師6.4.3應(yīng)急處置提出人類別代碼，見表46。表46應(yīng)急處置提出人類別代碼表值01020304值含義患者本人家屬值050699值含義居委會干部殘協(xié)專職委員其他警察社區(qū)醫(yī)生6.4.4處置緣由代碼，見表47。表47處置緣由代碼表值01020304值含義值050699值含義自傷自殺行為病情復(fù)發(fā)，精神狀況明顯惡化急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)其他存在自殺自傷行為的危險危害公共安全或他人安全的行為存在危害公共安全或他人安全的危險6.4.5處置措施代碼，見表48。表48處置措施代碼表值010203值含義值0499值含義會診現(xiàn)場臨時性處置精神科門診/急診留觀精神科緊急住院其他21DB11/T3033—20226.4.6應(yīng)急處置時確診狀況代碼，見表49。表49應(yīng)急處置時確診狀況代碼表值01020304值含義值05060799值含義精神分裂癥癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙疑似精神障礙偏執(zhí)性精神病分裂情感性精神病雙相情感障礙其他精神障礙6.4.7應(yīng)急處置對象來源代碼，見表50。表50應(yīng)急處置對象來源代碼表值0102值含義值0304值含義當(dāng)?shù)爻Ｗ。呀?jīng)納入管理當(dāng)?shù)爻Ｗ。训怯浗n但未納入管理當(dāng)?shù)爻Ｗ?，未登記建檔非本地常住居民22DB11/T3033—2022附錄A(規(guī)范性)精神癥狀代碼A.1意識狀態(tài)代碼表見表A.1。表A.1意識狀態(tài)代碼表代碼名稱089001089002089003089004089005089006089007089008089009089010089011089012089013089014089015嗜睡狀態(tài)意識模糊昏睡狀態(tài)昏迷狀態(tài)朦朧狀態(tài)夢游癥神游癥譫妄狀態(tài)精神錯亂狀態(tài)夢樣狀態(tài)人格解體交替人格雙重人格人格轉(zhuǎn)換無意識障礙A.2感覺狀態(tài)代碼表見表A.2。表A.2感覺狀態(tài)代碼表代碼名稱090001090002090003090004感覺增強(qiáng)感覺倒錯感覺減退內(nèi)感性不適A.3錯覺狀態(tài)代碼表見表A.3。表A.3錯覺狀態(tài)代碼表代碼名稱091001091002091003091004生理性錯覺病理性錯覺幻想性錯覺無錯覺A.4幻覺狀態(tài)代碼表見表A.4。表A.4幻覺狀態(tài)代碼表代碼名稱幻聽幻視幻嗅09200109200209200323DB11/T3033—2022表A.4幻覺狀態(tài)代碼表（續(xù)）代碼名稱092004092005092006092007092008092009092010092011092012092013092014092015092016092017幻味幻觸內(nèi)臟幻覺機(jī)能性幻覺反射性幻覺入睡性幻覺心因性幻覺理解性幻覺不完全性幻覺精神性幻覺強(qiáng)迫性幻覺思維鳴響自語自笑無幻覺A.5感知綜合障礙代碼表見表A.5