第一章中醫(yī)基礎理論第一節(jié)中醫(yī)學的基本特點中醫(yī)學是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等理論的ー門學科。中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐過程中,經過千百年的臨床檢驗、總結和充實提高,形成了理、法、方、藥及各種治療方法齊備,臨床療效卓越的獨特醫(yī)學理論體系。其中，整體觀念和辨證論治是這ー獨特理論體系的兩個最基本特點。ー、整體觀念.整體觀念的概念所謂整體，即是指事物的統(tǒng)ー性和完整性。中醫(yī)學認為,人體是ー個有機的整體，構成人體的各個組成部分,在結構上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調、相互為用的,在病理上則相互影響，而且與自然界相互關聯。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身的整體性思想，稱之為整體觀念。.整體觀念的內容人體是ー個有機的整體。人體以五臟為中心,通過經絡系統(tǒng),把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯結成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)ー協(xié)調的機能活動。這就是“五臟一體觀”的基本內容,反映出人體內部器官是相互關聯而不是孤立封閉的ー個統(tǒng)ー的有機整體，是整體觀念的主要內容之一。在整體觀念指導下，中醫(yī)學認為人體正常的生理活動ー方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用,另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用,方能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有著各自不同的功能，但又是整體活動下的分工合作和有機配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)ー。人體又通過經絡系統(tǒng)聯結全身上下內外，把臟腑組織、肢體官竅等聯結成一個有機的整體。由此形成的中醫(yī)學的氣血津液理論和形神統(tǒng)一學說,就是機能與形體整體統(tǒng)ー性的具體體現?？傊嗅t(yī)學在闡述人體的生理功能、病理變化,以及疾病的診斷和治療時，都貫穿著“人體是有機的整體”這一基本觀點。人與自然界的統(tǒng)ー性。人類生活在自然界之中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件,同時自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則產生相應的反應。例如，春夏季節(jié),陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現為皮膚松弛、疏泄多汗，機體則以出汗散熱來調節(jié)人體之陰陽平衡;秋冬季節(jié),陽氣收斂，氣血容易趨向于里，表現為皮膚致密、少汗多尿，既可保證人體水液代謝的正常,又能保證人體陽氣不過分地向外耗散。人體四時的脈象變化，晝夜陰陽生理活動變化等,都是人體隨自然陰陽變化，進行的生理性調節(jié)的結果,說明人體與自然界存在著同ー性,即人與自然界是ー個統(tǒng)ー的整體，是整體觀念的重要內容之ー。正是由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)ー的關系，因此，在辨證論治過程中,中醫(yī)學十分注意分析和把握外在環(huán)境與內在環(huán)境整體的有機聯系，從而進行有效的治療。人與社會人文環(huán)境的整體統(tǒng)一性(略)二、辨證論治.癥、證、病的概念癥，指疾病的外在表現，即癥狀。疾病是機體在一定情況下對于外界有害因素作用的ー種反應,具有特定的癥狀和體征。所謂“證”,是機體在疾病發(fā)展過程中某ー階段的病理概括,包括病變的部位、原因、性質,以及邪正關系,能夠反映出疾病發(fā)展過程中某ー階段的病理變化的本質,因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質。.辨證與論治的概念辨證論治也叫辨證施治,所謂“辨證”，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位,以及邪正之間的關系，從而概括、判斷為某種性質證候的過程。所謂‘‘論治"，又叫施治，則是根據辨證分析的結果，確定相應的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治則是治療疾病的手段和方法。所以,辨證論治的過程，實質上就是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的過程。關于辨病與辨證的關系,中醫(yī)臨床認識和治療疾病，是既辨病又辨證，并通過辨證而進ー步認識疾病。例如感冒是ー種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表，但由于致病因素和機體反應的不同,則又常表現為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。只有把感冒所表現的“證”是屬于風寒還是屬于風熱辨別清楚，才能確定選用辛溫解表或是辛涼解表方法，給予適當的治療。中醫(yī)認為ー種病可以包括幾種不同的證,不同的病在其發(fā)展過程中可以出現相同的證,因此，在臨床治療中往往采取“同病異治”或“異病同治”的方法。所謂“同病異治”，即是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應不同,或處于不同的發(fā)展階段，所表現的證不同，因而治法就各異。所謂“異病同治”,則是指不同的疾病,在其發(fā)展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。由此可見，中醫(yī)治病上要不是著眼ア“病”的異同,而是著眼于“證”的區(qū)別。所謂“證同治亦同，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據。第二節(jié)陰陽學說ー、陰陽的基本概念陰陽學說認為,世界是物質性的整體，世界本身即是陰陽二氣對立統(tǒng)ー的結果。宇宙間的任何事物，都包含著陰和陽相互對立的兩個方面，如白晝和黑夜，氣候的晴朗和陰雨、炎熱和寒冷，運動狀態(tài)的躁動和靜止等。陰和陽,作為哲學的概念,既可代表相互対立的事物,又可用以分析ー個事物內部所存在著的相互對立.的兩個方面，而不局限為某一特定事物，是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方屬性的概括，即含有矛盾對立統(tǒng)ー的

概念。?般來說,凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的,或屬于功能方面的皆為陽;相對靜止的、內’、ア的、卜降的、寒冷的、晦暗的,或屈于冇形的器質方面的皆丿禹于陰。如以天地而言,則‘‘天為陽,地為陰”,由于天氣輕清在上故屬陽,地氣重濁在下故屬陰;以水火而言,則“水為陰,火為陽”,由于水性寒而潤下故屬陰，火性熱而炎上故屬陽;以動靜而言，則“靜者為陰，動者為陽”，由于陰主靜故相對靜止的事物屬陰，陽主動故劇烈運動的事物屬陽:以物質的運動變化而言,則’’陽化氣，陰成形”,即是指當某一物質出現蒸騰氣化的運動狀態(tài)時則屬陽的功能,出現凝聚成形的運動狀態(tài)時則屬陰的功能。陰和陽的相對屬性引入于醫(yī)學領域,即把對丁?人體具有推動、逓煦、興奮等作用的物質和功能,統(tǒng)屬于陽;對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能,統(tǒng)屬于陰。中醫(yī)陰陽學說是以自然界運動變化的現象和規(guī)律，來探討人體生理功能和病理變化的中醫(yī)學基本理論。中醫(yī)學正是運用其基本理論來說明人體的生理活動、病理變化,并用以指導臨床的診斷和治療。最后必須指出，用陰陽來概括或區(qū)分事物的屬性，必須是相互關聯的一對事物，或是ー個事物的兩個方面,オ具有實際的意義。二、陰陽的相互關系.陰陽的對立制約陰陽對立,即陰陽相反。陰陽學說認為自然界一切事物或現象都存在著相互對立、相反相成的陰陽兩個方面，如上與下,左與右，天與地，動與靜,出與入，升與降,晝與夜,明與暗,寒與熱，水與火等。陰陽兩個方面的相互對立,主要表現于它們之間的相互制約、相互消長。陰與陽相互制約和相互消長的結果,取得了統(tǒng)-,即取得了動態(tài)平衡，稱之為"陰平陽秘’’。陰陽制約，即陰陽相互抑制、相互約束，主要體現在陰陽相互消長的過程之中。如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫熱,是因為春夏陽氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏溫熱之氣的緣故。人的機體之所以能進行正常的生命活動，就是陰與陽相互制約、相互消長取得統(tǒng)ー的結果。只有陰與陽之間相互制約、相互消長,事物才能發(fā)展變化,自然界オ能生生不息。.陰陽的互根互用陰陽互根互用,是指事物或現象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存、相互為用的關系,又稱陰陽“相成”。陰陽互根，是說陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的前提和條件。如上為陽，下為陰，沒有上，也就無所謂下，沒有下,也就無所謂上；左為陽,右為陰,沒有左，就無所謂右,沒有右,也就無所謂左；熱為陽，寒為陰,沒有熱，就無所謂寒,沒有寒,也就無所謂熱等。這種陰陽相互依存關系，稱為“互根”。陰陽互用，是指陰陽在相互依存的基礎上，某些范疇的陰陽關系還體現為相互資生、相互促進的過程。即所謂“陰陽乂各互為其根,陽根于陰,陰根于陽,無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”?這種陰陽在互根基礎上的資生、促進的互用關系，稱為陰陽的“互用”。陰陽的互根互用是事物發(fā)展變化的條件。就人體面言,其互根互用關系，體現于相對物質之間、相對功能之間、臟器組織與功能活動之間等方面。如就組成人體和維持人體生命活動最基本的物質氣和血的關系而言，氣屬陽,血屬阻,無氣則無所謂血,無血則無所謂氣。且氣能生血、行血和統(tǒng)血,故氣的正常，有助于血的生化和正常運行,血能載氣、生氣，血之充沛則又可資助氣以充分發(fā)揮其生理效應?？梢钥闯?氣與血之間體現了相對物質之間互根互用的陰陽關系。此外,陰陽的互根互用，乂是陰陽轉化的內在根據。這是由于陰和陽,是指相關事物的對立雙方,或本是ー個事物內部的對立雙方，因而陰和陽可以在一定的條件下,各自向著自己相反的方面轉化。.陰陽的消長平衡陰陽的消長平衡,是事物運動變化的形式。消,意為減少、消耗。長，意為增多、增長。陽陽消長的基本形式為:此消彼長,包括陰消陽氏和陽消陰長;此長彼消,包括陽氏陰消和陰氏陽消。陰陽學說認為,事物對立的雙方不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中。在一定限度、一定時間內“陰消陽長”、“陽消陰長”維持著相對的平衡。事物就是在絕對的運動和相對的靜止，絕對的消長和相對的平衡之中生化不息。如以四時氣候變化而言,從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉暖變熱,即是“陰消陽長”的過程。山夏至:秋及冬,氣候由炎熱逐漸轉涼變寒,即是陽消陰長”的過程。四時氣候的變遷,寒暑的更易,實際上即是反映了宇宙自然界陰陽消長的過程,其中雖有“陰消陽長”、“陰長陽消”的不同變化，但從一年的總體來說，還是處于相對的動態(tài)平衡的:再以人體的生理功能而言，白天陽盛，故機體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛,故機體的生理功能也以抑制為主。子夜ー陽生，日中陽氣隆，機體的生理功能由抑制逐漸轉向興奮,即是“陰消陽長”的過程；日中至黃昏,陽氣漸衰,陰氣漸盛，機體的生理功能也從興奮逐漸轉向抑制,即是“陽消陰長”的過程。所以說,人體在正常生理狀態(tài)下,陰陽兩個對立著的方面，也不是平平靜靜各不相關地共處于ー個統(tǒng)一體中。如物質與功能之間、興奮與抑制的轉化過程，都是處在互相制約、互相消長的動態(tài)變化之中的。但這種消長，只是ー增一減或ー減ー增。如果某種原因破壞了陰陽的相對平衡，出現了一盛一衰的現象，就屬于病理狀態(tài)。由此可見，陰陽消長既可以用來說明人體的生理變化，又可用以分析病理變化，但兩者在程度和性質上是有區(qū)別的。陰陽的消長平衡,符合事物的運動是絕對的，靜止是相對的，消長是絕對的，平衡是相對的規(guī)律。也就是說，在絕對運動之中包含著相對的靜止，在相對的靜止之中又蘊藏著絕對的運動,在絕對的消長之中維持著相對的平衡,在

相對的平衡之中又存在著絕對的消長。事物就是在絕對的運動和相對的靜止、絕對的消長和相對的平衡之中生化不息,而發(fā)生和發(fā)展著的。雖然陰陽的消長是絕對的,平衡是相對的,但是絕不能忽視相對動態(tài)平衡的重要性和必要性。因為只有不斷地消長和不斷地平衡,才能推動著事物的正常發(fā)展,對人體來說也才能維持正常的生命活動。如果只有“陰消陽長”而無“陽消陰長”，或只有“陽消陰長”而無“陰消陽長”,就是破壞了陰陽的相對平衡，導致陰陽的消長失調,形成陰或陽的偏盛或偏衰,對人體來說,也就是病理狀態(tài)。此即“陰勝則陽病，陽勝儂病?！?陰陽的相互轉化陰陽轉化是用陰陽說明事物對立雙方在一定的條件ト,可以各自向其相反方向轉化的運動變化形式。陰陽學說認為,陰陽對立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉化,即陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。陰陽相互轉化，一般都表現在事物變化的“物極”階段。如果說“陰陽消長”是ー個量變過程的話,則陰陽轉化便是在量變基礎上的質變。陰陽對立雙方之所以能夠相互轉化，是因為對立的雙方已相互存在著向其對立面轉化的因素,也即存在著陰陽依存的關系,這就是事物轉化的內在根據。如果沒有這種內在根據,事物就不可能發(fā)生轉化。另ー方面，事物的轉化，必須具備?定的外部條件，如果事物有轉化的內在根據，而沒有外部條件,那么也不能轉化。事物轉化的條件是各種各樣的，隨著事物的不同，其促進轉化的內部和外部條件也各不相同。陰陽的消長（量變2J”轉化（質虹是事物發(fā)展變化全過程中密不可分的兩個階段，陰陽的消長是其轉化的前提,而陰陽的轉化則是其消長發(fā)展的結果。綜上所述,陰和陽是事物的相對屬性，因而存在著無限可分性。陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉化,則是說明陰和陽之間的相互關系不是孤立的,靜止不變的,它們之間是相互聯系的。陰陽對立的兩個側面。必須以對方之存在為自己存在的前提:對立面的消長運動是絕對的，對立面的平衡則是相對的:對立面的消長運動在一定的條件下可以產生質的飛躍，從而形成陰陽的轉化,這就是中醫(yī)陰陽學說的全部內容。陰陽學說,貫穿在中醫(yī)學理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結構、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導著臨床診斷和治療。陰陽對立統(tǒng)ー的觀點認為,人體內部充滿著陰陽對立統(tǒng)ー的關系。人體所有組織結構，既是有機聯系的,又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。人體臟腑組織,就部位來說，上部為陽，下部為陰;體表屬陽，體內屬陰。就其背腹四肢內外側來說,背屬陽，腹屬陰;四肢外側為陽,四肢內側為陰。以臟腑來分,五臟屬里,藏精氣而不泄,故為陰:六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽。五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽:肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。如具體到每ー臟腑，則又有陰陽之分，即心有心陰、心陽;腎有腎陰、腎陽等?？傊?人體組織結構的上下、內外、表里、前后各部分之間，以及內臟之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)ー。.在疾病診斷中的應用中醫(yī)學認為人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)ー的協(xié)調關系的結果。如以功能與物質相對而言,功能屬陽,物質屬陰。人體的生理活動是以物質為基礎的，沒有物質的運動就無以產生生理功能。反之生理活動的結果,又不斷促進著物質的新陳代謝。因此，人體功能與物質的關系,也就是陰陽相互依存、相互消長的關系。如果陰陽不能相互為用而分離，人的生命也就終止了。因此，疾病發(fā)生、發(fā)展變化的內在原因在于陰陽失調,所以任何疾病,盡管它的臨床表現錯綜復雜，千變萬化，但都可用陰或陽來加以概括辨析面運用于疾病的診斷之中。在診法方面,用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征。如以色澤的明暗分陰陽,鮮明者為病在陽分，晦暗者為病在陰分。以聲息的動態(tài)分陰陽屬性，語聲高亢宏亮、多言而躁動者,多屬實、屬熱,為陽:語聲低微無カ、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰:呼吸微弱，多屬于陰證;呼吸有力,聲高氣粗，多屬于陽證。以脈象部位分陰陽,則寸為陽，尺為陰;以至數分，則數者為陽，遲者為陰;以形態(tài)分,則浮大洪滑為陽,沉小細澀為陰。在辨證方面,陰陽是ハ綱辨證的總綱。在臨床辨證時，首先要分清陰陽，才能抓住疾病的本質,做到執(zhí)簡馭繁。陰陽，大則可以概括整個病證是屬陰證、屬陽證，小則可分析四診中一個具體脈癥。外科病癥中的陰證、陽證，又具有它特殊的含義。屬于陽證類型的疾病，如用、癰、丹毒、膿腫等,多為急性感染性疾病,表現為紅、腫、熱、痛等癥狀:屬于陰證類型疾病，如結核性感染、腫瘤等,多為慢性疾病,表現為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀?？傊?，無論望、聞、問、切四診或辨證,都應以分別陰陽為首務，只有掌握住陰陽的屬性，才能在辨證中正確地區(qū)別陰陽。.在疾病治療中的應用由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失去相對平衡,出現偏盛或偏衰的結果。盡管疾病的病理變化復雜多變，但均可以用“陰陽失調”，“陰勝則寒,陽勝則熱:陽虛則寒，陰虛則熱”來概括說明。機體的陰陽任何一方虛損到ー定程度，常可導致對方的不足，即所謂“陽損及陰”，“陰損及陽”，以致最后出現“陰陽兩虛”。陰陽失調而出現的病理表現,還可以在一定的條件下,各自向其相反的方面轉化，即陽證可以轉化為陰證,陰證可以轉化為陽證。因此，調整陰陽,補其不足,瀉其有余，恢復陰陽的相對平衡，就是治療的基本原則。陰陽學說用以指導疾病的治療,主要有兩個方面:ー是確定治療原則,ニ是歸納藥物的性能。（1）確定治療原則根據陰陽學說確定治療原則分為兩個方面:陰陽偏勝的治療原則:陰陽偏勝,即陰或陽的過盛有余,為邪氣有余之實證。治療時采用“損其有余”的方法。陽勝則熱屬實熱證,宜用寒涼藥以制其陽,治熱以寒,即“熱者寒之”。陰勝則寒屬寒實證,宜用溫熱藥以制其陰,治寒以熱，即“寒者熱之”。因二者均為實證,所以稱這種治療原則為“損其有余”,即“實則瀉之”。若其相對ー方出現偏衰時，則當兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。陰陽偏衰的治療原則:陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或為陰虛,或為陽虛。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽”。對陰陽偏衰的治療，張景岳根據陰陽互根的原理，提出了陰中求陽、陽中求陰的治法,即是指在用補陽藥時，須兼用補陰藥，在用補陰藥時，須加用補陽藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。總之,治療的基本原則，是瀉其有余，補其不足。陽盛者瀉熱，陰盛者祛寒,陽虛者扶陽，陰虛者補陰，以使陰陽偏勝偏衰的異常現象，復歸于平衡協(xié)調的正常狀態(tài)。（2）歸納藥物的性能藥物的性能，主要依據其氣（性）、味和升降浮沉來決定,而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可用陰陽來歸納說明，作為指導臨床用藥的依據。藥性:主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫熱屬陽（溫次于熱）。能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃苓、梔子等。反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類。五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。有些藥物具有淡味或澀味,所以實際上不止五種。但是習慣上仍然稱為五味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。升降浮沉：升是上升，降是下降,浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,多上行向外,其性升浮,升浮者為陽;具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物,多下行向內，其性皆沉降,沉降者為陰?？傊?，治療疾病,就是根據病證的陰陽偏勝偏衰情況，確定治療原則。再結合藥物性能的陰陽屬性，選擇相應的藥物，以糾正由疾病引起的陰陽失調狀態(tài)，從而達到治愈疾病之目的。Yaoq?net第三節(jié)五行學說ー、カ:行學說的含義五行,即是木、火、土、金、水五種物質的運動。我國古代人民在長期的生活和生產實踐中，認識到木、火、土、金、水是人類生存不可缺少的最基本物質，故五行最初稱作“五材”。五行學說,是在“五材”說的基礎上形成的，在對木、火、土、金、水五種物質的樸素認識基礎上,進行抽象而逐漸形成的理論概念。木的特性:古人稱“木日曲直”?！扒薄?實際是指樹木的生長形態(tài),為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用的事物,均歸屬于木。火的特性：古人稱“火日炎上”?！把咨稀?是指火具有溫熱、上升的特性。因而引申為具有溫熱、升騰等作用的事物，均歸屬于火。土的特性：古人稱“土爰稼穡”?！凹诜w”，是指土有播種和收獲農作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納等作用的事物,均歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生，萬物中滅”和“土為萬物之母”之說。金的特性：古人稱“金日從革”。“從革”，是指“變革”的意思。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物,均歸屬于金。水的特性：古人稱“水日潤下”。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運行等作用的事物,均歸屬于水。古人根據五行對各種事物進行歸類,事物的五行屬性并不等同于木、火、土、金、水本身，而是將事物的性質和作用與五行的特性相類比,推演得出事物的五行屬性。若某事物與木的特性相類似則歸屬于木,與火的特性相類似則歸屬于火等。如以五臟配屬五行,則由于肝主升而歸屬于木,心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土,肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。以方位配屬五行，則由于日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木:南方炎熱,與火的炎上特性相類，故歸屬于火:日落于西，與金的肅降特性相類，故歸屬于金;北方寒冷，與水的特性相類，故歸屬于水。其次，運用推演法,根據已知的某些事物的五行屬性，推演至其他相關的事物，以得知這些事物的五行屬性。如肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木:心屬于火，則“脈”和“舌”亦屬于火:脾屬于土,則“肉”和“ロ”亦屬于土:肺屬于金，則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;腎屬于水,則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水。此外，五行學說還認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關的聯系。如方位的東和自然界的風、木以及酸味的物質都與肝相關。因而也有人認為五行學說是說明人與自然環(huán)境統(tǒng)一的基礎?，F將自然界和人體的五行屬性,列簡表如下。五行學說在對事物進行五行屬性歸類的基礎上,進ー步引申為世界上的一切事物,都是由木、火、土、金、水五種基本物質之間的運動變化而生成的。同時，還以五行之間的生、克關系來闡釋事物之間的相互聯系,認為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運動之中維持著協(xié)調平衡,這即是五行學說的基本含義。中醫(yī)學理論體系在其形成過程中，同樣受到五行學說的深刻影響,它采納五行的歸類方法及生克乘侮規(guī)律，闡述臟腑組織的性質及其相互關系以及生理與疾病狀態(tài)。陰陽和五行在實際應用中常常相互聯系,互相補充,是密切關聯的兩個部分,在歷史上對中醫(yī)學術的發(fā)展具有深遠的影響。二、五行的生克乘侮五行學說并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行,而是運用五行之間的相生相克的關系來探索和闡釋事物之間的相互聯系及其協(xié)調平衡整體關系。同時，還以五行之間的相乘和相侮，來探索和闡釋事物之間協(xié)調平衡關系被破壞后的相互影響。這即是五行生克乘侮的主要意義。.五行相生的概念和次序相生,是指這ー事物對另ー事物具有促進、助長和資生的作用,由于五行之間存在著相互促進的聯系，稱之為五行相比ア五行相生的次序是:本生火，火生土，土生金，金生水，水生本。就五行相生關系來說,五行中的任何“一行”，都存在著“生我”、“我生”兩個方面的聯系?！吧摇焙汀拔疑保凇峨y經》中比喻為"母”和“子”的關系。“生我”者為“母”，“我生”者為“子”,所以五行中的相生關系又可稱作“母子”關系。如以火為例，由于本生火，故“生我”者為本;由于火生土，故“我生”者為土。這樣本為火之“母”,土為火之“子”，也就是本和火是“母子”，而火和土又是“母子”。.五行相克的概念和次序相克,是指這ー事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約的作用。由于五行之間存在著相互抑制和制約的聯系,稱之為五行相克。五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金，金克木。就五行相克關系來說,五行中的任何“ー行”，都存在著“克我”、“我克”兩個方面的聯系?！翱宋摇焙汀拔铱恕?，在《內經》中稱作“所不勝”和“所勝”。即是“克我”者是“所不勝”，“我克”者是“所勝”。再以火為例，由于火克金，故“我克”者為金,由于水克火，故“克我”者為水。相生與相克是不可分割的兩個方面。沒有生一就沒有事物的發(fā)生和成長;沒有克，就不能維持其正常協(xié)調關系下的變化和發(fā)展。正因為事物之間存在著相生和相克的聯系,才能在自然界維持生態(tài)平衡，在人體維持生理平衡，故說“制則生化”。只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。.五行相乘的概念和原因乘,即是以強凌弱的意思。五行中的相乘,是指五行中某“一行”對被克的“一行”克制太過，從而引起一系列的異常相克反應,也稱為“過克”。引起相乘的原因,不外乎兩個方面：ー是五行中的某“一行”本身過于強盛,因而造成對被克制的“一行”克制太過，促使被克的“一行”虛弱，從面引起五行之間的生克制化異常。例如:本過于強盛,則克土太過，造成土的不足,即稱為“本乘土”。ー是五行中的某“一行”本身虛弱,因而“克我”的“一行”就顯得相對的增強，而其本身就更衰弱。例如：本本不過于強盛，其克制土的力量也仍在正常范圍。但由于土本身的不足，因而形成了本克土的力量相對增強,使土更加不足,即稱為“土虛本乘”。.五行相侮的概念和原因

侮,在這里是指“反侮”。五行中的相侮,是指由于五行中的某“一行”過于強盛,對原來“克我”的“一行”進行反侮,所以反侮亦稱反克。例如:木本受金克,但在木特別強盛時，不僅不受金的克制,反而對金進行反侮（即反克），稱作“木侮金”,這是發(fā)生反侮的ー個方面。另一方面，也可由金本身的十分虛弱,不僅不能對木進行克制,反而受到木的反侮,稱作“金虛木侮”。以木為例圖示如下，就是對五行之間相乘與相侮及其相互關系的很好說明。太過,不足三、五行學說的臨床應用中醫(yī)學應用五行學說,就是用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規(guī)律,具體地解釋人體生理、病理現象，并指導著臨床診斷與治療。1.在疾病診斷中的應用五行學說將人體的內臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理活動特點。如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性,故以肝屬“木”:心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故以心屬“火”;脾為生化之源,土有生化萬物的特性,故以脾屬“土”;肺氣主肅降,金有清肅、收斂的特性，故以肺屬“金”;腎有主水、藏精的功能，水有潤下的特性,故以腎屬“水”。五行學說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內在聯系。如腎（水）之精以養(yǎng)肝，肝（木）藏血以濟心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺,肺（金）清肅下行以助腎水,這就是五臟相互資生的關系。肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢；肝（木）的條達，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈;心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，這就是五臟相互制約的關系。此外，人體與外界環(huán)境四時五氣以及飲食五味等的關系，也都是運用五行學說來加以說明的。所以，五行學說應用于生理，就在于說明人體臟腑組織之間，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯系的統(tǒng)一性。由于臟腑都具有五行的屬性，因此從本臟所主的色、味、脈等外在的表現，可以用來診斷臟腑的疾病。如在診斷本臟病中，面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?口味苦，脈象洪,可以診斷為心火亢盛。牌虛的病人，面見青色，為木來乘士;心臟病人，面見黑色,為水來乘火等。也可從他臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人，面見青色，脈現弦象，為肝病傳脾（木乘土）;肺病之人,面見紅色,脈現洪象,為?病傳肺（火乘金）等。五臟中任何ー臟有病,都可以傳及其他四臟，用五行學說來分析,存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關系。再如從色與脈之間的生克關系來判斷疾病的預后〇如一病而色者,見弦脈,為色脈相符。如不見弦脈,反見浮脈,則屬;相勝と脈,即克色之脈（合克木）,為逆,ヒ隕后イ良;若見沉脈,則屬相生之脈,即生色之脈（水牛.木）,為順,主預后良好。其他四臟亦可據此判斷。.在疾病治療中的運用五行學說也用以說明在病理情況下，臟腑間的互相影響。如肝病可以傳脾,是木乘上,脾病也可以影響肝，是上侮木;肝脾同病,互相影響,即木郁土虛或土壅木郁。肝病還可以影響心,為母病及子;影響肺,為木侮金;影響腎,為了病及母。肝病是這樣,其他臟器的病變也是如此，都可以用五行生克乘侮的關系,說明它們在病理上的相互影響。根據五行學說人體在病理情況下，臟腑間可以互相影響的理論,在治療時，除了對病變的本臟進行處理外，還應考慮到其他相關的臟腑,并調整其關系,控制其傳變,以達到治療的目的。另外在確定治療原則和治療方法上,五行的相生相克規(guī)律亦有重要的指導意義,主要有下面幾個方面。（1）根據相生規(guī)律確定治療原則和方法多用于母病及子或子病及母（即子盜母氣）等病證?！峨y經?六十六難》說:“虛則補其母,文則瀉其子?！惫势浠局蝿t,即是補母或瀉子。所謂補母，主要適用于母子關系失調的虛證。如腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木,而導致肝

陰不足,肝陽亢逆者,稱為水不生木或水不涵木病證,其治療原則是不直接治肝,而側重于補腎陰之虛。腎為肝母,腎水可以生肝木,故滋補腎陰即可以涵斂肝陽。又如肺氣虛虧發(fā)展到ー定程度，即可以影響到脾的健運，從而導致脾虛。脾土為母,肺金為子，土能生金,故可以用補脾益肺方法進行治療。此即“虛則補其母”的含義。所謂瀉子,主要是用于母子關系失調的實證。如肝火熾盛,有升無降，而見肝病實證時，其治療則可兼用瀉心之法,肝木是母，心火是子,故瀉心火則有助于瀉肝火。此即“實則瀉其子”之含義。根據相生規(guī)律確定的治法主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補土等。滋水涵木法:又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。是通過滋補肝腎之陰,以達到涵斂肝陽的目的。滋水涵木法,主要用于腎陰虧虛而致肝陰不足、肝陽偏亢之證。臨床可見頭目眩暈，眼目干澀，頸紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精,女子月經不調,舌紅少苔,脈弦細而數等癥。金水相生法:又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。是ー種滋補肺腎陰虛的治法。主要用于肺虛不能布津以滋腎,或腎陰虧虛，不能上榮于肺，而致肺腎陰虛的病證。臨床可見咳嗽氣逆,干咳少痰或咳血，音啞,潮熱盜汗,腰膝酸軟，遺精，體瘦，口干,舌紅少苔，脈細數等癥。培上生金法:又稱補養(yǎng)脾肺法。是通過補脾益氣達到補益肺氣的治法。主要用于脾胃不足，生化減少，肺氣失養(yǎng)的肺脾氣虛證。臨床可見久咳,痰多清稀,食欲減退,大便澹薄，四肢無カ，舌淡脈弱等癥。益火補上法：火,在此是指命門之火，而非心火。益火，是指補益命門之火，或稱補益腎陽，故又稱溫腎健脾法,是溫腎陽以補脾陽的治法。主要用于腎陽衰微而致脾陽不振的病證。臨床可見畏寒肢冷，腰膝冷痛,腹瀉，完谷不化,或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒印，苔白滑，脈沉無力等癥。（2）根據相克關系來確定治療原則和方法可以概括為“抑強扶弱”法,即瀉其克者之強，補其被克者之弱，多用于因為相克關系紊亂而導致的乘侮病證。所謂抑強,主要適用于因相克或反侮太過所形成的乘侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾所出現的肝胃不和或肝脾不和病證,成為木亢乘土,治應疏肝、平肝為法:若是脾胃壅滯,影響及肝，從而導致肝失條達疏泄者，則成土壅木郁病證,是為相侮（反克）之證，其治法則當以運脾和胃為主。總之,抑制其強,則被克者機能自然易于恢復。所謂扶弱，主要適用于因相克力量不及，或因虛被乘,或因虛被侮所形成的病證。如肝虛氣郁，累及脾胃,使脾胃健運納化失調，則稱為木不疏土，治宜補肝、和肝為法，兼顧健脾和胃?？傊?，扶助其弱,則有助于恢復其相互制約關系的協(xié)調。根據れ行相克規(guī)律確定的治法,主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法等。抑木扶土法:又稱疏肝健脾法、調理肝脾法。是以疏肝、健脾、和胃來治療肝脾不調或肝氣犯胃病證的治法。主要用于木旺乘土或土虛木乘之證。具體應用時，對木旺乘土之證，以抑木為主,扶土為輔;對土虛木乘之證，以扶土為主,抑木為輔。培土制水法:又稱敦士利水法。是健脾利水以治水濕停聚病證的治法。主要用于脾虛不運，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候。佐金平木法：又稱滋肺清肝法。是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法。主要用于肺陰不足，肝火上逆犯肺之證。若因肝火太盛，耗傷肺陰的肝火犯肺之證，又當清肝火為主，兼以滋肺降氣。瀉南補北法:又稱瀉火補水法、滋陰降火法。是瀉心火補腎水以治心腎不交病證的治法。主要用于腎陰不足，心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。因心主火，火屬南方，腎主水,水屬北方,故稱瀉南補北法。具體應用時，若以心火偏亢為主，不能下交于腎者，治宜瀉心火為主;以腎水虧虛為主,不能上奉于心者,治宜滋腎水為主。針灸療法方面,例如,依據“五輸穴”的五行屬性及其生克關系來進行選穴治療的方法。精神療法方面,利用情忐之間的五行克制作用,來達到調節(jié)異常情志變化，恢復其正常的情志活動。如悲可以勝螯，是因為悲為肺志屬金,怒為肝志屬木的緣故。任何ー臟腑的陰或陽的變化，就必然會涉及到與之有關的其他臟腑陰或陽的變化。如腎陰虛常引起肝陽亢,就有五行生克乘侮的關系。陰陽五行學說的結合，不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關系，而且可以說明事物間相互聯系、相互制約的較為具體和復雜的關系，從而有利于解釋復雜的生命現象和病理過程。藥圈第四節(jié)藏象臟腑,是內臟的總稱，也是藏象學說中的主要內容。以臟腑為基礎，按照臟腑的生理功能特點,可分為三類:一是五臟,即心、肺、脾、肝、腎:ニ是六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;三是奇恒之腑,即腦、節(jié)、骨、脈、膽、女子胞（胞宮）。五臟主藏精氣,以藏為主，藏而不瀉;六腑傳化水谷，傳化物而不藏。正因為它們的功能特點不同,才分成了臟和腑兩類臟器。而奇恒之腑,雖名為腑，但其功能卻行異丁?六腑,并有類似于五臟貯藏精氣的作用,具有似臟非臟，似腑非腑的特點。五臟與形體諸竅聯結成一個整體。五臟居于體內,但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯系，這是藏象學說整體觀的又一具體體現。因此，《素問?宣明五氣篇》所說的“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”等,并不是否認大腦的生理功能，而是進ー步把人的精神意識和思維活動加以科學的分類，并探討其與各臟生理活動的關系。

藏象學說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱,雖與現代人體解剖學的臟器名稱相同,但在生理或病理的含義中,卻不完全相同。ー、五臟的生理功能五臟包括心、肺、脾、肝、腎。五臟的生理功能，雖各有專司，但卻存在著共同的生理特點，其ー是化生和貯藏精氣。五臟主藏,藏而不泄，能貯藏人體生命活動所必需的各種精微物質,如精、氣、血、津液等。其二為藏神。五臟的生理活動與精神情志密切相關。人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能,是大腦對外界事物的客觀反應。但在藏象學說中，則認為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動密切相關。五臟與形體諸竅聯結成一個整體。根據藏象學說的理論,五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。五臟與五體、官竅各有其相應的配合。1.心的生理功能心居于胸腔,橫膈膜之上,有心包衛(wèi)護于外。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用。心的生理功能主要有兩方面:一是主血脈,二是主神志，并且與舌、面等有聯系。手少陰心經與手太陽小腸經在心與小腸之間相互絡屬,故心與小腸相為表里。(1),主血脈,推動血液運行所謂心主血脈,主要指心臟有推動血液在脈管內運行的作用。心臟、脈和血液循行在體內構成一個相對的獨立系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的生理功能，都屬于心臟所主,有賴于心臟的正常搏動。心臟的正常搏動,有賴于心氣、心陽的推動和溫煦作用,以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用,從而維持正常的心力、心率、心律,保證血液在脈內正常運行。如果心的氣、血、陰、陽不足或失調,皆可影響心臟的正常搏動而出現異常現象。心對血液的生成也有一定的作用。飲食物經過脾胃的消化吸收,將精微上輸于心肺,經心肺的氣化作用,而化生為血液。其中心對于血液的生成還有化赤的作用。因此,心臟的正常搏動和血液的正常運行，也有賴于全身血脈充盈。如果血液不足，可見心悸、脈數等癥。(2) 主神志,主管精神活動心主神志,又稱心主神明,或心藏神。即是指心有主管精神、意識、思維活動的功能。根據現代生理學的認識，人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能,即大腦對外界客觀事物的反映。在中醫(yī)學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟,而且主要歸屬于心。因此，心主神明的生理功能正常,主要依賴于心血、心陰對心神的滋養(yǎng)和心氣、心陽的鼓動和振奮作用。心主神志與心主血脈在生理上密切相關。血液是神志活動的物質基礎,精神活動能調節(jié)和影響血液循環(huán)。病理上兩者互為影響，血虛、血熱等，?？沙霈F神志的改變，心神不安，也可引起血行不暢。附:心包絡心包絡，簡稱心包。是包在心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織。心包的生理功能，具有保護心臟的作用。由于心包能保護心臟,所以外邪侵襲于心,首先心包受病,稱為心包代心受邪。如在溫病學說中,將外感熱病中所出現的神昏、擔語等病癥，稱之為“熱入心包”。.肺的生理功能肺居胸腔，左右各ー,上接氣管、喉嚨,與鼻相通。在諸臟腑中,肺位最高,故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩,不耐寒熱，易被邪侵，故乂稱二嬌臟”、肺的主要生理功能是主氣、司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調水道。手太陰肺經與手陽明大腸經相互絡屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。(1),肺主氣，司呼吸指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內外氣體交換的場所,人體通過肺,從自然界吸入清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，使體內外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血。肺主氣不僅能輔心行血,而且主持和調節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對全身的氣機具有調節(jié)作用。主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。這種功能，主要體現在以下三個方面:ー是通過肺的宣發(fā)，排出體內的濁氣。二是將脾所轉輸的津液和水谷精微布散周身,外達于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)媵理之開合，將代謝后的津液化為汗液,排出體外。肺主肅降,指肺具有排出肺內各種異物，使呼吸道通暢,呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。肺氣的宣發(fā)和肅降,在生理情況下,兩者相互依存，相互配合，相互制約,能宣能降,則使氣能出能入,能升能降。在病理情況下,則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調，即可出現“肺氣失宜”或“肺失肅降”等病變,臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等病癥。通調水道,促進水液輸布和排泄肺通調水道的功能,是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內津液代謝具有疏通和調節(jié)的作用。主要體現在下述兩個方面:ー是肺主宣發(fā)，調節(jié)汗液的排泄。肺氣宣發(fā),不但將津液和水谷精微布散于周身,而且主司媵理的開合，調節(jié)汗液的排泄，使汗液的排出正常。二是肺氣肅降，可將體內的水液不斷地向下輸送，經腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺在調節(jié)津液代謝中所起的作用,所以，又有’‘肺為水之上源”和“肺主行水”等說法。朝百脈,一治節(jié)肺朝百脈是說全身的血液,都通過經脈而聚會于肺內，通過肺的呼吸。進行氣體的交換,然后再輸布到全身。所以,血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調節(jié)。.脾的生理功能

牌位于中焦,在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器,而機體生命活動的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。足太陰脾經與足陽明胃經，相互絡屬于脾胃，故脾和胃相為表里。主運化脾主運化,是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將其精微物質轉輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個方面。運化水谷精微,即是指對飲食物的消化和吸收,并轉輸其精微物質的作用。飲食物受納入胃之后，必須依賴于脾的運化功能,才能將水谷轉化為精微物質,轉輸到心肺,布散于全身,從而使各個臟腑、組織、器官得到充足的營養(yǎng),借以維持正常的生理功能。運化水液,是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。主升脾氣主升,是指脾氣的功能是以向上升散為其特點。主要包括兩方面的內容:ー是脾主升清，是指精微物質的上升和布散。水谷精微等營養(yǎng)物質經吸收后,在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。二是脾主升提,以維持機體內臟的正常位置。內臟組織器官，存在于腹腔內,都有各自的固定位置而不下陷,主要依賴于脾氣的升提作用。主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血,是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內，而不溢出于脈外。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈,氣的固攝作用正常,則能統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內，不逸出脈外。4.肝的生理功能肝位于上腹部，橫膈之下,右脅之內。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯系。肝與膽,不僅是足厥陰肝經與足少陽膽經相互絡屬于肝膽之間,而且肝與膽本身也直接相連，互為表里。主疏泄肝主疏泄,指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點,是調暢全身氣機,推動血液和津液運行的重要環(huán)節(jié)。所謂“氣機”，即是指氣的升降出入運動?？梢哉f是對人體臟腑、經絡、器官的功能活動基本形式的概括。肝的主疏泄功能，具體體現在如下三個方面:①調暢情志情志活動,是神的表現之一。除被心所主外，還與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常精神情志活動依賴于氣機的調暢，而肝能疏通氣機，故有調節(jié)情志活動的功能。肝的疏泄功能正常,氣機調暢,氣血和平,則心情舒暢,情志活動才能正常。反之,若肝的疏泄功能障礙，氣機失于調暢,則會導致精神情志活動的異常。所以又有“肝喜條達而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。②促進消化吸收脾胃是具有消化功能的主要臟器,而肝的疏泄功能與脾胃的消化功能密切相關。肝的疏泄功能一方面能調暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外,肝又能促進膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成,在肝的疏泄作用下,排入腸道，以助消化。③促進血液的運行和津液的代謝血液的正常循行和津液的輸布代謝,均有賴于氣的升降出入運動。肝主疏泄，調暢氣機，氣的運行通利,既能使血行通暢和利;又能通利三焦，疏通水道,維持津液代謝的平衡。:藏血肝藏血,是指肝有貯藏血液和調節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能,主要體現于肝內必須貯存一定的血量,以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能,使之沖和條達。其次，肝的藏血,亦有防止出血的重要作用。此外,肝的藏血功能,還包含著調節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調節(jié)起著主要的作用。當機體活動量增減及情緒發(fā)生變化,或外界氣候變化等因素的刺激,人體各部分的血量亦隨之而有所改變。一般情況下,機體活動劇烈或情緒激動時,肝就把所貯存的血液向機體的外周輸布,以供應機體活動的需要,在人體安靜、體息或情緒穩(wěn)定時,由于全身活動量少,機體外周的血液需要量相對減少，則部分血液回流于肝而藏之。肝的調節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲備充足，才能有效地進行調節(jié)。將貯藏于肝內之血輸布于外周,實際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現。5.腎的生理功能腎位于腰部，左右各ー，腰為腎之府。腎在臟腑系統(tǒng)中，是ー個極為重要的臟器，由于腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本”。藏精,上生長、發(fā)育與生殖藏精,是說腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。所謂“先天之精”，是指稟受于父母的生殖之精,它與生俱來,是構成胚胎發(fā)育的原始物質，并具有生殖、繁衍后代的基本功能。所謂“后天之精”，則是指維持人體生命活動的營養(yǎng)物質。即是出生之后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣,以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用,而臟腑之精氣經過代謝平衡后所剩余的部分,則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分?！跋忍熘迸c“后天之精”的來源雖然不同，但卻同藏于腎，而構成精氣。精氣是構成人體的基本物質,也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質基礎。所以腎具有促進機體生長、發(fā)育和生殖的能力?，F分述如下:①主生長、發(fā)育人體的生、長、壯、老、已的生命過程,與腎中精氣的盛衰密切相關。如幼年時期,腎中精氣開始充盛,人體生長發(fā)育迅速，更換乳牙，頭發(fā)亦逐漸茂盛;隨著年齡的增長，腎中精氣逐步旺盛，身體日益健壯，筋骨堅強，精神飽滿,肌肉強壯，牙齒堅固，頭發(fā)黑亮;待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，不但生殖機能喪失,而且頭發(fā)斑白，牙齒動搖,耳聾失聰，面憔無華。②主生殖人體的生殖機能主要與腎有關。一方面腎能藏精,腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質，是生命起源的物質基礎:另一方面,腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，乃是一種能夠促使生殖機能成熟的物質,由先天之精所化，

在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。隨“天癸”的發(fā)生、發(fā)展和衰減,人體的生殖器官和生殖機能出現發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。上水液腎主水液,主要是指腎中精氣的氣化功能,對于體內津液的輸布和排泄,維持體內津液代謝的平衡，起著極為重要的調節(jié)作用。腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣,腎之陽氣的蒸騰氣化,使水液中清者上升,濁者下降。清者上升，是指含有營養(yǎng)物質的津液,在腎陽的蒸騰作用下,經三焦水道而上升復歸于肺,布散周身，濁者下降,則指經過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下,注于膀胱而為尿。尿液的生成和排泄,在維持體內津液代謝的平衡中又起著極其關鍵的作用，故說腎主水液。主納氣腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸入的清氣,防止呼吸表淺的作用,從而能保證體內外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主,但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此,腎主納氣,對人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛,攝納正常，才能保證呼吸均勻和調。濡養(yǎng)溫煦臟腑腎中除藏有精氣外,還有腎陰、腎陽。腎陰,對機體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤作用,腎陽,對機體各組織器官起著溫煦和推動作用。二者之間相互依存,相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡,是各臟陰陽的根本。所以,腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。二、五臟之間的關系.心與肺的關系心主行血,肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關系,實際上是氣和血相互依存、相互為用的關系。肺主氣,具促進心行血之作用。因此,肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之,只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼吸功能的正常進行,故有“呼出心與肺”之說。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié),主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血,走息道而司呼吸的生理功能，從而強調了血液循環(huán)與呼吸運動之間的相互聯系，在病理上的相互影響。.心與脾的關系心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關系主要表現在血液的生成和運行兩方面。血液的生成:脾能運化水谷精微,以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛心有所主。而脾的轉輸精微,化生血液之功能，又賴心之協(xié)助。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，使脾陽不衰,保證了脾生化血液之正常。血液的運行:心氣能夠推動血液循環(huán)流行,脾氣可以統(tǒng)攝血液，使之在脈管內運行而不溢出于外。.心與肝的關系心主血,肝藏血。故心與肝的關系主要表現在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液生化于脾,貯藏于肝,通過心而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血,則心無所主,血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現。心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關,故心、肝病變亦都可表現為神志活動的異常。.心與腎的關系心與腎在生理上的關系,主要表現在ー是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關系,二是心血與腎精之間的依存關系。心在五行屬火，位居于上而屬陽，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水,使腎水不寒,腎水必須上濟于心,助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”，為心腎兩臟本身陰陽動態(tài)平衡的重要條件。心主血，腎藏精,血與精之間可以相互化生。血化為精,精化為血,這種精血互生關系,體現了心腎之間的相關性。.肺與脾的關系肺與脾的關系,主要表現在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。.肺與肝的關系肺與肝的關系，主要表現于氣機的調節(jié)方面。肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調,對于全身氣機的調暢是ー個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現咳逆上氣,甚則咯血等病理表現，稱之為“肝火犯肺”。.肺與腎的關系肺與腎的關系,主要表現于津液的代謝和呼吸運動兩個方面。津液代謝:腎為主水之臟,具有氣化的功能，能升清降濁,主持水液的蒸騰氣化,維持津液代謝的正常。肺為水之上源,具有寅發(fā)肅降功能,能使水道通調,可使上焦之水液下輸于腎,變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。呼吸運動:肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。肺從自然界吸入的清氣，須在肺氣肅降的作用下,下歸于腎，由腎攝納,才能為人體所用。若腎中精氣充盛,攝納功能正常,則可見呼吸深沉平穩(wěn)。故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說。此外,肺腎之陰液亦相互資生,腎陰為ー身陰液之根本,對各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。所以,肺陰虛可損及腎陰,反之,腎陰虛亦無以上滋肺陰。.肝與脾的關系肝與脾的關系,美要表現在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。飲食物的消化:脾的運化有賴于肝的疏泄調節(jié)。肝疏泄功能正常，則脾的運化功能健旺,飲食方能正常消化。脾氣健運，水谷之精微化源充盛，方能滋養(yǎng)肝體,肝木得養(yǎng)，疏泄功能方能正常發(fā)揮。血液的生成、貯藏和運行：肝能藏血,又能調節(jié)血量，脾能統(tǒng)血,又為氣血生化之源。

.肝與腎的關系肝腎之間關系主要表現于肝腎的精血、陰陽相互為川,相互制約,協(xié)調平衡等方面。肝藏血,腎藏精。血的化生,有賴于腎中精氣的氣化:腎中精氣的充盛,亦有賴于血液的滋養(yǎng)。藏血與藏精之間的關系，實際上即是精和血之間相互滋生和相互轉化的關系，中醫(yī)稱之為“精血同源”或“肝腎同源”。由于肝腎同源,故肝腎陰陽之間息息相通，相互制約，協(xié)調平衡。如腎陰不足常可引起肝陰不足,陰不制陽而導致肝陽上亢，則稱之為“水不涵木”,:如肝陰不足，亦可導致腎陰虧虛,從而導致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。.脾與腎的關系脾與腎的關系主要表現于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。脾為后天之本,腎為先天之天。脾主運化水谷精微,脾氣的健運，須借助于腎中陽氣的溫煦，而腎臟精氣的不斷充盈和成熟，亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。因此,在生理上,脾與腎，先天促后天，后天養(yǎng)先天,相互滋助和相互促進。此外,在津液代謝方面;脾主運化，腎主蒸騰氣化,脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進行。三、五臟與志、液、體、華'竅的關系形體官竅,是軀干、四肢、頭面等組織器官的統(tǒng)稱,亦指除臟腑、經絡之外的ー些組織器官。它們是人體結構的組成部分,從總的方面來說,任何ー種組織器官都與各個內臟有關。五志,是指喜、怒、思、憂、恐五種情志活動。藏象學說認為，人的情志活動以五臟精氣作為物質基礎。人體對外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，故將五志分屬于五臟。誕，是指汗、涕、涎、淚和唾液。這些是人體不同部位分泌的液狀物,中醫(yī)學認為與特定的臟腑相關。五體,是指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官。中醫(yī)學認為任何ー個內臟雖都與五體有關，但卻有主次不同。就其主要聯系而言,它們分別與相關內臟互為聯系,稱為“五臟所主”,即心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉，腎主骨。五華，是指面、發(fā)、毛、爪、唇,明潤光澤。華,光彩的意思。中醫(yī)學認為五臟雖深居體內，而其光彩,即正常色澤，可顯露于體表的某些部位或組織。體表的這些部位或組織的色澤變化,稱為五臟的外華，簡稱五華。五官,是指耳、目、ロ、鼻、舌五種器官。耳、目、鼻各有兩竅,口、舌合為ー竅,再加前陰、后陰二竅，共為九竅。竅,即孔竅的意思。內臟與五官九竅之間也各有相互聯屬的特性。.心與志、液、體、華、竅的關系⑴ 在志為一心在志為喜,是指心的生理功能與精神情志活動的“喜”有關。⑵ 在液為汗汗液,是人體津液經過陽氣的蒸化，從汗孔排出的液體。汗液的排泄還有賴于衛(wèi)氣對膜理的開闔作用,膜理開則汗出，膜理閉則無汗。⑶ 在住魚脈,其華在面在體合脈,是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。其華在面,是說心的生理功能正曾與否，可以反映于面部的色澤變化。在竅為舌竅,即孔竅。在竅，即是開竅（下同）。心開竅于舌,是指舌為心之外候,又稱“舌為心之苗”。舌的主要功能是主司味覺，表達語言。心的經脈上通于舌，舌的功能要靠心的精氣之充養(yǎng)才能維持。.肺與志、液、體、華、竅的關系,在志為憂以五志分屬五臟,則肺在志為憂,若以七情配屬五臟,則悲、憂同屬于肺。悲哀和憂傷,雖屬不良性情志刺激,但在一般情況下，并不都導致人體發(fā)病。在液為涕涕,具有潤澤鼻竅的功能,并能防御外邪，有利于肺的呼吸。在體合皮，其華在毛合,即配合、通應的意思。皮膚是一身之表，被覆在人體的表面，直接和外界環(huán)境相接觸,包括汗腺、毫毛等皮膚的附屬器，所以又稱為“皮毛”,具有保護、感覺、排泄等功能。毛,指附于皮膚上的毫毛。肺主皮毛，是說毫毛的色澤與肺相關。肺與皮膚的關系主要體現在兩方面；一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以營養(yǎng)皮膚的作用。二是汗孔排泄汗液有協(xié)助肺排泄廢物的作用。在竅為鼻，喉為肺之門戶鼻與喉相通,喉下連氣管以至于肺。肺司呼吸,其氣與鼻、喉息息相通。.脾與志、液、體、華、竅的關系在志為思思,即思慮、思考，是人體意識思維活動的ー種狀態(tài)。思慮過度,多影響脾的運化功能，導致脾胃呆滯，運化失常,消化吸收機能障礙,而出現皖腹脹悶、食欲不振、頭目眩暈等癥，即所謂“思則氣結”。⑵在液為涎涎為口津,是唾液中較清稀的部分，有保護、潤澤口腔的作用，在進食時分泌較多，有助于食物的吞咽和幫助消化。在體合肌肉,主四肢脾主肌肉,是指肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉輸的水谷精微。胃的腐熟與脾的運化功能正常，則水谷精微充盈，肌肉豐滿、壯實。此外，脾又主四肢。四肢與軀干相對，又叫“四末”。四肢是肌肉比較集中的部位,脾主運化與升清，脾氣健運，則四肢的營養(yǎng)充足,其活動亦強勁有力；若脾失健運,清陽不升，布散無カ，則四肢的營養(yǎng)不足,則可見四肢倦怠無力，甚則瘦弱不用。

在竅為口,其華在唇ロ,指口腔,是消化管的起端,食物由此下咽以至食道,具有咀嚼、初步消化,并參與吞咽等功能。脾開竅于口,說明脾運強健,則口味正常，食欲良好,脾失健運，則不僅可見食欲不振，還可見到口味異常,如ロ淡無味、口膩、ロ甜等。唇,口唇?！按剿陌住?即指唇四周的自肉。脾主運化，為氣血生化之源，脾的運化功能強健與否，可反映于口唇。如脾運強健,口唇見色澤紅潤，脾運失健,口唇見萎黃不澤。.肝與志、液、體、華、竅的關系在志為怒怒是ー種不良的情志刺激。怒與肝的關系最為密切，故稱肝“在志為怒”。⑵ 在液為淚肝開竅于目,淚具有潤澤和保護眼睛的功能。淚與肝的關系密切,在病理情況下，可見淚的分泌異常。在體合筋,其華在爪筋是聯結肌肉、骨和關節(jié)的組織，包括服腱、韌帶等。筋附著于骨而聚于關節(jié)，是聯結關節(jié)肌肉、主司運動的組織。爪,即爪甲,包括指甲和趾甲。中醫(yī)認為，爪乃筋之延伸到體外的部分,故稱“爪次勉之余,”。爪甲的榮枯，也就可以反映肝血的盛衰。爪甲依賴于肝血的滋養(yǎng)，肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤;肝血不足，則爪甲軟薄,甚則變形脆裂。在竅為H目,又稱“精明”,是視覺器官，具有視物的功能。在結構上，肝的經脈聯系到目。肝之藏血與疏泄功能，與目的視覺與生理密切相關。如肝火上炎，則兩目紅腫熱痛;肝陰虛而陽亢，則頭目眩暈。還應指出,不但肝開竅于目,五臟六腑之精氣皆上注于目，故觀察眼睛的變化，即可了解全身機能的盛衰。如“五.輪學說”把眼睛各部分與れ藏相屬,黑睛為風輪,屬肝;兩毗血絡為血輪,屬心;上下眼瞼為肉輪,屬脾;白睛為氣輪,屬肺;瞳孔為水輪,屬腎。.腎與志、液、體、華、竅的關系(1),在志為恐恐是人們對事物懼怕的ー種精神狀態(tài)。驚與恐相似，但驚為不自知,事出意外而受驚嚇；恐為自知，俗稱膽怯。驚與恐,均為不良的刺激。驚恐雖然屬腎,但總與心主神志相關。心藏神，神傷則心怯而恐。在液為唾唾為腎精所化,是唾液中較黏稠的部分,咽而不吐,有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。若唾多或久唾,則易耗傷腎中精氣。所以,養(yǎng)生家以舌抵上腭,待津唾滿ロ后，咽之以養(yǎng)腎精，稱此法為“飲玉漿”。⑶在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā)骨,即骨骼。骨對人體主要起著支架的作用,還有保護內臟等作用。腎主骨,是說骨的生長發(fā)育及其功能的發(fā)揮,均依賴于腎中精氣的充養(yǎng)。中醫(yī)根據腎主骨的理論,在治療骨折時,常用ー些補腎藥以加速骨折的愈合。另外，“齒為骨之余”，人的牙齒是全身最硬的骨組織，牙齒的生長與脫落,與腎中精氣的盛衰密切相關。所以牙齒與骨同屬腎所主。髓,分為骨髓和腦髓。中醫(yī)認為，腦為髓聚之處,故稱“腦為髓之?！薄ＤX髓也依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足，髓海滿盈,則思維敏捷，耳聰目明，精神飽滿。腎精虧虛則髓海不足,腦失所養(yǎng),在小兒可見智力低下，甚則癡呆，在成人可見思維緩慢,記憶衰減,耳聾目花。發(fā),即頭發(fā),中醫(yī)稱“發(fā)為血之余”。腎,其華在發(fā)，是指腎精能生血,血能生發(fā)。發(fā)的營養(yǎng)雖來源于血,但生機根本在腎。青壯年腎精充盈,則發(fā)長而光澤；老年人腎精虛弱,頭發(fā)多花白或脫落。所以臨床上對于頭發(fā)枯槁或過早花白脫落，中醫(yī)往往責之于腎,從腎而治。在竅為耳及二陰腎”在竅為耳”，說明了耳的聽覺功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關系。腎中精氣充盈,髓海得養(yǎng),則聽覺靈敏。人到老年，腎中精氣逐漸衰減,髓?？仗?每多見耳嗚、耳聾。二陰,即前陰和后陰。前陰指外生殖器(包括尿道),后陰指肛門。前陰與排尿和生殖功能有關，后陰與排便功能有關。腎開竅于二陰,說明了小便的排泄,有賴于腎的氣化才能完成,外生殖器的功能也直接與腎氣強弱相關。大便的排泄,與脾胃和大小腸的功能直接相關，而腎陰腎陽的盛衰直接影響其他臟腑的陰陽盛衰,所以腎的陰陽不足,均能影響到大便。因此說腎開竅于二陰。四、六腑的生理功能六腑的生理功能,亦有專司,但其共同的生理特點則是受盛和傳化水谷。這里所說的“傳化”,有傳導變化之意。所以，六腑主要是主管飲食物的受納、傳導、變化，并排泄食物的糟粕。所以說“六腑以通為用”。.膽的生理功能膽與肝直接相連,附于肝之短葉間，內貯膽汁。膽與肝又有經脈相互絡屬，故互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁,以助飲食物的正常消化。膽汁,為清凈之液。味苦,色黃綠,由肝之精氣所化生,匯集于膽，泄于小腸,以助水谷之納化，故是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。.胃的生理功能胃，又稱胃院,分上、中、下三部。上部稱上院，包括賁門部分；中部稱中院,即胃體部位；下部稱下腕,包括幽門部分。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和,。胃與脾又有經脈相互絡屬,故為表里。

受納,腐熟水谷受納,是接受和容納的意思。腐熟,是飲食物經過胃的初步消化,形成食糜的意思。飲食入口,經過食管,容納于胃,故稱胃為“太倉”、“水谷之?！?。飲食水谷，經過胃的腐熟后，下傳于小腸,其精微部分經脾之運化而營養(yǎng)全身,故稱脾胃為“后天之本”。脾胃對飲食水谷的消化功能,又常概括稱為“胃氣”。主通降，以降為和胃為“水谷之?！?飲食物人胃后,經過胃的腐熟,必須下行而入小腸,以便進ー步消化吸收。所以說,胃主通降,以降為和。腸的生理功能小腸是ー個相當長的管道器官，位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心有經脈相互絡屆，故小腸與心相為表里。(1),主受盛和」上物受盛，即接受或以器盛物的意思。化物,具有變化、消化、化生的意思。小腸的?受盛功能七耍體現在兩個方面:ー是說小腸為接受經胃初步消化的飲食物之盛器:二是指經過胃初步消化的飲食物，必須在小腸內停留相當長的時間，以利于進ー步的消化和吸收。(2)泌別清濁泌,即分泌:別，即分別。小腸的泌別清濁功能,主要體現在三個方面:ー是將經過小腸消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分:二是將水谷精微吸收,并將食物殘渣向大腸輸送;三是小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,使無用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液”。.大腸的生理功能大腸居于下腹中，其上口在闌門處與小腸相接，其下端緊接肛門。大腸的主要生理功能是佳化糟粕，并吸收部分水液。大腸與肺有經脈相互絡屬,故相為表里。大腸接受經過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣,再吸收其中多余的水液,形成糞便，經肛門而排出體外,故又有“大腸土津”之說。.膀胱的生理功能膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱和腎直接相通,二者又有經脈相互絡屬,故膀胱與腎相為表里。.三焦的生理功能三焦亦為六腑之一。因為在人體十二臟腑中,唯它較火,故又有“眄”之稱。三焦的生理功能,可以從整體和局部兩個角度來理解。(1)在整體方面可概括為主持諸氣,總司人體的氣機和氣化，為通行元氣、疏通水道、運行水液之通路。①上持諸氣,總司人體的氣機和氣化指三焦是氣的升降出入之通道,又是氣化的場所。元氣，是人體最根本的氣。元氣根于腎，但通過三焦而充沛布達于周身，以激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動。故有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。②疏通水道,運行水液是說全身的津液代謝，雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為水道,才能正常地升降出入。因此，三焦的功能正常，則水道通調，津液代謝方能維持正常。(2)在局部方面三焦劃分為上焦、中焦和下焦等部位，各部位又有其各自的生理功能特點。①上焦上焦是指橫膈以上的胸部,即包括了心、肺兩臟。其主要生理功能是主氣司呼吸,主血脈,將飲食所化生的水谷精氣敷布周身,如霧露ー樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。故“上焦如霧”。主氣的升發(fā)和宜散。②中焦中焦是指橫膈以下,臍以上的腹部，包括了脾胃在內。其主要生理功能是腐熟水谷,運化水谷精微,以“泌糟粕,蒸津液”為上,為升降之樞。故“中焦如湫”,為氣血生化之源。③下焦下焦的部位是指胃以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，均屬于下焦。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。對于三焦的概念，歷來有許多爭論,直至目前，中醫(yī)界尚未能取得一致的觀點。爭論的焦點，集中在‘'無形”與“有形”方面。所謂“無形”,即是說三焦并不是單ー的形態(tài)器官,而是ー個功能單位。主張三焦“有形”的醫(yī)家，試圖在形態(tài)結構上找到根據，于是就出現了胸腹腔說、腎下脂膜說、網油說、淋巴系統(tǒng)說、自主神經系統(tǒng)說等等。其結果是:任何ー種組織器官或系統(tǒng),都不能概括三焦的全部概念。因此，對待三焦ー腑,也應該像對待其他臟腑ー樣,作為一個功能單位來認識,而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。實質上，它是對人體某些部位和內臟等生理功能與病理變化的綜合概括。五、奇恒之腑在臟腑之中,除上述五臟六腑之外，另有奇恒之腑ー類。“奇”，作異字解;“恒”，是常的意思。奇恒之腑，包括六個器官組織，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。這六個器官組織，雖名為腑，但其功能有異于上述的六腑，其功能特點是不與水谷直接接觸,而是ー類相對密閉的組織器官。同時,這類組織器官還具有類似于五臟貯藏精氣的作用。正是由于其似臟非臟，似腑非腑，因而稱之為“奇恒之腑?！北静糠謨热葜饕榻B奇恒之腑中的腦和女子胞。.腦腦的生理功能腦是人體的生命活動中樞,能主宰和調節(jié)人體的生理活動,諸如呼吸、心跳、吞咽等。腦主管精神活動。人的思維意識和情志活動，都是客觀外界事物反映到腦的結果。故有“腦為元神之府”之說，記憶カ亦為腦所主。腦與五臟的關系腦是ー個極其重要的器官,但中醫(yī)臟象學說是以五臟為中心，因而就將腦的生理功能分屬于五臟。五臟,也稱為“五神臟”，還提出“五臟藏神”的理論觀點。由于心主神志、肝主疏泄而調節(jié)情志活動、腎藏精而生髓充腦的緣故,中醫(yī)學對精神情志活動的認識與心、肝、腎三臟的聯系更為密切。將腦的病變多分屬于這些臟器的功能失常之中。.女子胞女子胞的生理功能女子胞是發(fā)生月經和孕育胎兒的器官。女性從14歲左右開始,生殖器官漸漸發(fā)育成熟，子宮等器官發(fā)生周期性變化。子宮的周期性出血,叫做月經。如果陰陽和合而懷孕，則子宮就擔負著養(yǎng)育胎兒的職能。子宮的周期性出血直到49歲左右（絕經期）オ停止。影響女子胞功能的生理因素女性的月經來潮和胎兒的孕育,是ー個復雜的生理活動過程,主要與以下三個方面的生理因素密切相關。①腎中精氣和天癸的作用腎中具有精、氣、陰、陽，它們能促進天癸的生成，天癸生成以后，又促進了生殖器官的發(fā)育成熟。女性子宮等生殖器官發(fā)育成熟了,就有月經來潮，并為孕育胎兒準備了條件。當人們進入老年,則腎中精氣陰陽就逐漸減少,而天癸亦隨之衰少以至衰竭，女性則進入絕經期，月經停止來潮，也就不能受孕了。②肝氣肝血的作用肝在女性的特殊生理活動中,起著十分重要的作用。一方面肝主疏泄，能使氣機調暢，這與女性的月經通調和排卵功能密切相關;另一方面肝主藏血，能貯藏血液和調節(jié)血流量,這與女性月經量的多少和養(yǎng)育胎兒的功能密切相關。所以又有“女子以肝為先天”的論說。這是說“腎為先大之本”，不論男女都是ー樣的，而在女性特殊生理活動中,肝起著十分重要的作用，所以女性又以肝為先天。③沖任二脈的作用沖脈和任脈同起于胞中。沖脈能調節(jié)十二經脈的氣血，有“沖為血?！敝Q，任脈與妊娠有關,故稱“任主胞胎”。因此，人體氣血通過沖、任二脈的調節(jié),注入子宮,平時可發(fā)生月經,孕時則養(yǎng)育胎兒。另外，將男性生殖器官叫精室,又名精宮,它的功能是產生和貯存精液。精室的這種功能，其根源在腎。腎所主的生殖功能，實質上是概括了這些生殖器官在內的，