數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)數(shù)據(jù)上報(bào)對(duì)象

發(fā)病 ≥18歲

臨床擬診為下列疾病之一：缺血性卒中短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）性腦 （不包括外傷性腦

）蛛網(wǎng)膜下腔

腦卒中事件發(fā)生的時(shí)間距就診日期在7

天內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)中國(guó)卒

心因此數(shù)據(jù)上報(bào)的建設(shè)旨在促進(jìn)我國(guó)腦卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，：腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)患者基線特征患者診療過(guò)程在醫(yī)院信息化系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息流集住院影像系統(tǒng)住院醫(yī)囑系統(tǒng)住院病案首頁(yè)住院收費(fèi)系統(tǒng)門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)門(mén)急診電子病歷門(mén)急診檢驗(yàn)系統(tǒng)門(mén)急診影像系統(tǒng)門(mén)急診醫(yī)囑系統(tǒng)住院電子病歷中心質(zhì)控信息數(shù)據(jù)信息流萃取評(píng)價(jià)指標(biāo)確定制定卒中

衡量標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效衡量是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)程和結(jié)局的定量評(píng)價(jià)。一個(gè)績(jī)效衡量或指標(biāo)，應(yīng)定 量的表達(dá)出描述醫(yī)療過(guò)程或結(jié)局是否發(fā)生或多久發(fā)生一種衡量標(biāo)準(zhǔn)必須符合以下要求：基于循證和指南，由 制定，并保留執(zhí)業(yè)神經(jīng)科醫(yī)師的判斷具備3種特定表述：符合標(biāo)準(zhǔn)的分子表述納入標(biāo)準(zhǔn)的分母表述沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的排除表述(醫(yī)療？患者？體系？)卒中衡量標(biāo)準(zhǔn)生成過(guò)程Standardization

標(biāo)準(zhǔn)化Protocols

流程Measurements

評(píng)估Guidelines

指南EBM

循證醫(yī)學(xué)Clinical

Trials

臨床試驗(yàn)

靜脈使用tPA

48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療

DVT預(yù)防

吞咽

篩查

房顫患者使用華法林

血脂檢查

戒煙

對(duì)患者進(jìn)行健康教育

康復(fù)會(huì)診

出院時(shí)給予抗栓治療10項(xiàng)KPI腦梗死單病種控制指標(biāo)按患者就診流程的指標(biāo)分解住院績(jī)效測(cè)量評(píng)估與管理出院績(jī)效測(cè)量

發(fā)病3小時(shí)內(nèi)rt-PA靜脈溶栓治療比率

發(fā)病3小時(shí)內(nèi)靜脈尿激酶治療的比率45分鐘內(nèi)獲得神經(jīng)影像

比率45分鐘內(nèi)獲得

比率治療比率

入院首次NIHSS評(píng)分的平均值

入院48小時(shí)阿司匹林/氯吡

入院48小時(shí)內(nèi)抗栓治療比率

入院48小時(shí)內(nèi)不能行走患者DVT預(yù)防比率

住院1

接受血管功能評(píng)價(jià)比率

伴有AF者給予抗凝治療的比率

伴有AF者給予抗凝藥物治療INR達(dá)標(biāo)比率

住院期間他汀類(lèi)藥物治療比率抗血栓治療比率

出院阿司匹林/氯吡

出院進(jìn)行抗栓治療比率

出院給予降壓治療比率

出院給予他汀類(lèi)藥物治療比率

出院給予調(diào)節(jié)血脂藥物治療比率

出院時(shí)給予降糖藥物治療比率

出院AF患者給予抗凝治療比率

平均住院日/費(fèi)用/藥物費(fèi)用、住院病死率數(shù)據(jù)上報(bào)內(nèi)容

康復(fù)功能評(píng)價(jià)

住院期間合并癥

血脂、肝腎功能

血管評(píng)價(jià)

住院天數(shù)和花費(fèi)

出院

和帶藥

患者人口學(xué)特征

既往史和用藥信息

藥物溶栓相關(guān)信息

48小時(shí)內(nèi)抗栓治療

吞咽功能評(píng)價(jià)

DVT預(yù)防數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)基于電子病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)模式患者基本信息醫(yī)囑下達(dá)記錄醫(yī)囑執(zhí)行記錄文檔患者入院記錄電子病歷臨床數(shù)據(jù)中心質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)中心過(guò)程質(zhì)量監(jiān)測(cè)質(zhì)量指標(biāo)分析參考指標(biāo)數(shù)據(jù)上報(bào)1.數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)真實(shí)性數(shù)據(jù)可及性數(shù)據(jù)溯源性數(shù)據(jù)連續(xù)性獲取便捷性醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受性醫(yī)生接受性數(shù)據(jù)萃取影響要素2010-至今1245質(zhì)控以患者為中心，診療過(guò)程事件為主線，利用醫(yī)院信息化平臺(tái)，包括電子病例、檢驗(yàn)、影像和醫(yī)囑等，萃取與患者診療過(guò)程臨件相關(guān)的最小信息單元，形成以患者為，以病種為主體的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)信息流病案首頁(yè)模式基于病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的自動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)，需要后期數(shù)據(jù)清理，數(shù)據(jù)信息有限，多為結(jié)局質(zhì)控指標(biāo)，過(guò)程質(zhì)控指標(biāo)信息無(wú)法獲取網(wǎng)絡(luò)

模式基于計(jì)算網(wǎng)絡(luò)的錄入系統(tǒng)，直接到質(zhì)控中心數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)具有分析，隨訪和反饋功能移動(dòng)終端模式基于移動(dòng)終端的錄入系統(tǒng)，直接到質(zhì)控中心數(shù)據(jù)庫(kù)紙質(zhì)版模式紙質(zhì)版的填寫(xiě)錄入人工二次錄入信息自動(dòng)萃取32011-至今2011-20132010-20122007-2008數(shù)據(jù)錄入平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和APP錄入采用了的設(shè)計(jì)界面介紹數(shù)據(jù)平臺(tái)采用了的設(shè)計(jì)界面介紹數(shù)據(jù)平臺(tái)采用了的設(shè)計(jì)界面介紹輸入用戶(hù)名輸入點(diǎn)擊登錄回車(chē)每個(gè)模塊需要填寫(xiě)完整，才能進(jìn)入下個(gè)模塊填寫(xiě)完成所有模塊，點(diǎn)擊提交首次就診時(shí)間，具體到分鐘吸煙：至少1支/天，連續(xù)或累積6個(gè)月以上戒煙： 時(shí)至少連續(xù)6個(gè)月不吸煙目前吸煙： 之日前30天吸煙。飲酒：至少1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量/周（120ml葡萄酒=360ml啤酒=45ml白酒）既往

明確或者已經(jīng)開(kāi)始服用相關(guān)藥物發(fā)病前6個(gè)月，至少規(guī)律服藥2周清醒時(shí)發(fā)病，記錄卒中準(zhǔn)確發(fā)病時(shí)間。睡眠時(shí)發(fā)病，記錄晚上睡覺(jué)的時(shí)間。初始癥狀輕，隨后數(shù)日癥狀逐漸加重，記錄最早出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。癥狀首先被識(shí)別的時(shí)間例如：患者于癥狀被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間為“早晨6點(diǎn)起床時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，則記錄時(shí)間：6點(diǎn)00分”發(fā)病前最佳狀態(tài)入院24小時(shí)內(nèi)行NIHSS評(píng)分TIA不填寫(xiě)醫(yī)療記錄/康復(fù)師

證明/詢(xún)問(wèn)患者及其家屬冰水實(shí)驗(yàn)/SPT/WST/簡(jiǎn)單的臨床飲水測(cè)試實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單飲水初篩試驗(yàn)/3-oz試驗(yàn)臨床記錄、會(huì)診記錄可以行走：獨(dú)立行走（可借助輔助行走工具）不能行走：只能在床旁移動(dòng)或者主要臥床不能步行或者移動(dòng)下肢未檢查項(xiàng)目的結(jié)果填“0”直接關(guān)系：如果腦或大面積腦梗死導(dǎo)致腦疝所致中樞性呼吸循環(huán)衰竭，所致間接關(guān)系：如果由于卒中，導(dǎo)致病發(fā)肺部、消化道

等并發(fā)癥所致的無(wú) 關(guān)：即死于不相關(guān)的疾病，如 或其他意外關(guān)系不定：即原因不明的數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制第

獨(dú)立核查連續(xù)性、準(zhǔn)確性錄入系統(tǒng)完整性、邏輯性數(shù)據(jù)完整性、邏輯性醫(yī)院

質(zhì)控連續(xù)性、準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量要求數(shù)不低于20例上報(bào)數(shù)量

每月上報(bào)腦卒中連續(xù)性

提供每月所有腦卒中患者出院數(shù)量及病例號(hào)，

組織

進(jìn)行核查準(zhǔn)確性：的數(shù)據(jù)審核依據(jù)病案

每個(gè)上傳的患者需將病案首頁(yè)的第一頁(yè)拍照上傳，由首頁(yè)信息對(duì)上傳的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行審核

定期的對(duì)上傳數(shù)據(jù)的

，隨機(jī)選出5-10%的數(shù)據(jù)，由成員單位提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)的

信息，進(jìn)行核查數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)腦卒中病種質(zhì)控信息萃取形成流程以

為索引，按照診療過(guò)程相關(guān)臨

件，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，形成大數(shù)據(jù)的信息庫(kù)根據(jù)腦卒中病種質(zhì)控指標(biāo)需要的相關(guān)臨

件形成醫(yī)療質(zhì)量臨床數(shù)據(jù)中心腦卒中病種監(jiān)測(cè)平臺(tái)腦卒中病種報(bào)告以

為

，以診療過(guò)程臨

件為主體，以醫(yī)院信息系統(tǒng)資源為載體，基于最小單元數(shù)據(jù)集控制臨床數(shù)據(jù)中心，形成腦形成腦卒中卒中評(píng)價(jià)平臺(tái)，展示

現(xiàn)狀情況數(shù)據(jù)分析模塊數(shù)據(jù)分析模塊腦卒中病種質(zhì)量評(píng)價(jià)平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)象內(nèi)容方式質(zhì)控反饋責(zé)權(quán)數(shù)據(jù)管理架構(gòu)成員單位成立數(shù)據(jù)管理事務(wù)溝通數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)反饋專(zhuān)職數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)員專(zhuān)職數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)員協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)上報(bào)、反饋協(xié)調(diào)本中心數(shù)據(jù)上報(bào)方式獨(dú)立數(shù)據(jù)上

員主管醫(yī)師自行上報(bào)醫(yī)院信息系統(tǒng)抽取其他

自查數(shù)據(jù)上報(bào)數(shù)量、連續(xù)性和準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量反饋CSCA能為你提供什么？醫(yī)院卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平評(píng)價(jià)為什么上傳數(shù)據(jù)？上傳數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？CSCA能為提供什么？將定期組織卒中規(guī)范化培訓(xùn)為醫(yī)院的數(shù)學(xué)科據(jù)建設(shè)驅(qū)提供動(dòng)幫助的評(píng)價(jià)和共享卒中學(xué)會(huì)

上共識(shí)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信息

每年將在天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議上

中國(guó)卒

心

的 評(píng)價(jià)情況，并通過(guò)社會(huì)

等多種

進(jìn)行宣傳，提示醫(yī)院科室和

的社會(huì)以成員單位患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)與改進(jìn)模式–成員單位需將收治的發(fā)病7日內(nèi)的腦卒中患者關(guān)鍵數(shù)據(jù)上傳到云平臺(tái)數(shù)不低于20例上報(bào)數(shù)量：每月上報(bào)腦卒中連續(xù)性準(zhǔn)確性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)–關(guān)鍵的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

數(shù)據(jù)質(zhì)量：上報(bào)病例數(shù)、病例連續(xù)例準(zhǔn)確性

：基于指南

的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)執(zhí)行率–醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平分類(lèi)（試行標(biāo)準(zhǔn)）卒

心（金牌）：數(shù)據(jù)質(zhì)量≥90%；連續(xù)4個(gè)季度卒

心（銀牌）：數(shù)據(jù)質(zhì)量≥85%；連續(xù)4個(gè)季度卒

心（銅牌）：數(shù)據(jù)質(zhì)量≥80%；連續(xù)4個(gè)季度≥85%≥80%≥70%CSCA將為成員單位提供將定期組織卒中規(guī)范化培訓(xùn)卒中學(xué)會(huì)

上提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信息評(píng)價(jià)–

每年將在天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議上

中國(guó)卒

心

的情況，并通過(guò)社會(huì) 等多種 進(jìn)行宣傳，提升

醫(yī)院的社會(huì)CSCA退出主要機(jī)制–關(guān)鍵的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

數(shù)據(jù)質(zhì)量：上報(bào)

：基于指南數(shù)、

連續(xù)

歷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)執(zhí)行率–退出機(jī)制的主要類(lèi)型（試行標(biāo)準(zhǔn)）

黃牌提示：數(shù)據(jù)質(zhì)量≤80%；連續(xù)4個(gè)季度

紅牌提示：數(shù)據(jù)質(zhì)量≤70%；連續(xù)4個(gè)季度

退出

：數(shù)據(jù)質(zhì)量≤60%；連續(xù)4個(gè)季度≤

60%≤

60%≤

50%中國(guó)卒

心

數(shù)據(jù)使用原則：共享、分級(jí)、遴選共享：數(shù)據(jù)庫(kù)面向所有CSCA成員單位開(kāi)放共享分級(jí)：成員單位、省級(jí)中心、國(guó)家中心：各級(jí)擁有相應(yīng)數(shù)據(jù)的使用權(quán)遴選：經(jīng)

評(píng)估