腫瘤與靜脈血栓栓1865年，法國醫(yī)師ArmandTrousseau首次患者合并靜脈血栓栓塞目前，VTE和腫瘤的關(guān)系已逐漸得到重視，不同國家均了相關(guān)指南以指導(dǎo)臨床VTE預(yù)防。腫瘤細(xì)胞癌促凝物質(zhì)，癌促凝物質(zhì)可以直接激活X因子要嚴(yán)格評估其風(fēng)險(xiǎn)。2013版 指南對于抗凝藥物使用的人群做了明近期有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有風(fēng)險(xiǎn)的顱內(nèi)或脊髓損活動(dòng)性（大）：24小時(shí)內(nèi)需要輸血大于2個(gè)單慢性，臨床可評估的顯性〉48小血小板減少近期行有高風(fēng)險(xiǎn)的大手凝血因子異常（VII因子缺乏，嚴(yán)重肝?。?，PT或APTT升高（不包括狼極高危：胃，胰腺高危：婦科腫瘤，肺癌，淋巴瘤，癌，癌中心靜脈插管/IV）外源治血液凈化專常用的腎臟替代治療方法之一，也可以用于治療藥物或毒物等。對安全無適應(yīng)癥：1)終末期腎病2)急性腎衰竭3)和藥物逾量4)其他：溶血，代謝紊對于臨沒活動(dòng)性性疾病，血漿抗凝血酶III活性在50%以上，血小板數(shù)量國際標(biāo)準(zhǔn)化比值輕度延長具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，選擇低分子肝素作為抗凝路和濾器時(shí)充分阻斷凝血反應(yīng)為最重要。靜脈注射低分子肝素，藥物作用時(shí)間為20-30分鐘，因此選擇低分子肝素作為抗凝劑，在血液凈化治療開始前20-30血栓栓塞性疾病基因子II激活為因子I間接Xa直接Xa直接IIa手術(shù)前篩查傾臨床檢測某些抗凝藥物，特別是LMWH，磺達(dá)肝癸鈉，VKA及新型口服抗凝藥物不用APTT血漿D-二聚體水平正?？梢耘懦鼶VT或PE的存在，具有很高的，和妊娠都可使血漿D-二聚體水平升高排出DVT的D-二聚體測定在科最有價(jià)冠心病及ACS專95%-99%ACS的共同病理生理基礎(chǔ)，即在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生斑塊破裂或糜爛，ACSΒ除了ACS患者，其他冠心病患者因病情需要也會接受PCIACSPCI分型（據(jù)ACS發(fā)病時(shí)間緊急PCI（<2h）：存在高危缺血風(fēng)險(xiǎn)的患者（CHF，心律失常早期PCI（<24h）：GRACE評分>140或存在至少一項(xiàng)主要高危因素（肌鈣蛋白相關(guān)ST/T動(dòng)態(tài)改變）的患者延遲（1-7d,<72h獲益）：GRACE評分<140或存在至少一項(xiàng)高危因素（肌鈣蛋白相關(guān)變化，ST/T動(dòng)態(tài)改變，，腎功能不全，左室射血分?jǐn)?shù)降低，近期PCI，CABG術(shù)后）GRACE評分用于NST-ACS患者在院和出院6個(gè)月后風(fēng)險(xiǎn)評GRUSADE評分用于NST-ACS患者風(fēng)險(xiǎn)評VTE風(fēng)險(xiǎn)評VTE形成的條件：Virchow三要素2008年CapriniVTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)預(yù)防性治療方案，30VTE風(fēng)險(xiǎn)評估Caprini1分：41-60歲2分：60-74歲，大手術(shù)（>45分鐘），（既往或現(xiàn)患），腹腔鏡手術(shù)（>45分鐘）5分以上：極高危，VTE發(fā)生率英國國立健康與臨床優(yōu)化（NICE）是英國國民健康服務(wù)體系（NHS）的組織，設(shè)在倫敦的曼徹斯特。NICE199941日，目標(biāo)是確保每個(gè)英格蘭和威爾士人享有NHS醫(yī)療的機(jī)會。NICE指定指南，設(shè)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，管理國家數(shù)據(jù)庫，為NHS，當(dāng)?shù)夭块T和其他組織提供指南VTEVTE之前，對所有患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，除非VTE的風(fēng)險(xiǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，否則不能給予有任何行VTE與風(fēng)險(xiǎn)評估。手術(shù)和患者如符合下面標(biāo)準(zhǔn)的其中一條，則認(rèn)為有增加VTE的風(fēng)險(xiǎn)9060合并炎癥或腹內(nèi)病變接受手術(shù)治1中，一個(gè)或以上的風(fēng)險(xiǎn)因素：活動(dòng)期或治療抗凝藥物使用活動(dòng)性慢性，顯性>48小活動(dòng)性，24小時(shí)內(nèi)輸血