PAGEPAGE5靜脈導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一、靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程第一步（A）評(píng)估導(dǎo)管功能：即導(dǎo)管是否通暢、穿刺局部有無異常情況。第二步（C）沖管：在使用導(dǎo)管輸液后進(jìn)行徹底的沖管，使用脈沖式20ml生理鹽水沖管。第三步（L）2-3ml封管。二、靜脈導(dǎo)管日常維護(hù)技術(shù)1、敷料更換技術(shù)評(píng)估：每天對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。常規(guī)至少7膠帶。3）如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，需隨時(shí)更換。更換敷料時(shí)，脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新送入。名。2、沖管與封管技術(shù)10-20ml體在導(dǎo)管管腔內(nèi)形成波浪和局部的小漩渦，徹底清除導(dǎo)管壁上滯留物。輸注血液或血制品以及TPN、脂肪乳劑、甘露醇前后，用20ml理鹽水脈沖沖管。20ml4420ml1220ml10-20ml管。正壓封管：2-3ml肝素稀釋液（10-100u/m，邊注射邊向后退針，推注速度大于退針?biāo)俣取?、輸液接頭更換技術(shù)每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽。用75%的酒精棉球或棉片（干，包住導(dǎo)管接口用力旋轉(zhuǎn)10次以上。7如輸血、抽血、輸注脂肪乳劑后應(yīng)及時(shí)更換。換上新的肝素帽。肝素帽疑有裂紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換。4、消毒原則選擇合適的消毒液，最好使用含碘、洗必泰消毒液。10sPIV為5cPICC/CVC為PORT15cm。5、中心靜脈導(dǎo)管拔除技術(shù)醫(yī)生開具醫(yī)囑并做好解釋。平臥位/半臥位。對(duì)穿刺點(diǎn)及縫線處進(jìn)行消毒。拆除縫線。端是否完整。6）脈。2430min。6PIV可留置至治療結(jié)束；PICC180CVC7-2871-2及PICC3ml，PORT10ml3ml（雙管1）PIV12.5u/ml25-50u/mlCVCPICC25-50u/ml50-100u/mlPORT100u/ml5-25mg/ml50mg/ml（10u/ml）肝素鈉生理鹽水。8、正確使用透明敷料打開透明敷料包裝，并取出透明敷料，移除透明敷料的離型紙。將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長(zhǎng)管方向。張力性皮膚損傷。4）汽積聚。5）從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料。9、患者健康教育防止水滲入敷料引起感染。PICC料干燥。如意外浸濕，即可更換敷料。導(dǎo)管滑出。5）醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，勿自行處理。48則及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。PICC5PICC管道。10、中心靜脈導(dǎo)管血栓堵管溶栓術(shù)確認(rèn)導(dǎo)管堵管，檢查了解有無溶栓禁忌和醫(yī)囑。告知患者溶栓過程及結(jié)果，獲得知情同意。備齊物品，建立無菌區(qū)。5000u方法：連接三通接頭，先用注射器抽吸導(dǎo)管成負(fù)壓，連接尿激酶注射器，利用負(fù)壓將溶酶溶液吸入導(dǎo)管，保持5-10min溶液；如不通，反復(fù)進(jìn)行沖管溶栓直至導(dǎo)