養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《養(yǎng)老服務(wù)條例》等國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，參照行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和集團(tuán)母公司關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)防控與合規(guī)管理的總體要求制定。同時(shí)，為有效防范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范老人健康監(jiān)測(cè)的業(yè)務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量和安全水平，結(jié)合企業(yè)實(shí)際管理需求，特制定本制度。第二條本制度適用于公司總部各部門(mén)、下屬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、全體員工及所有涉及老人健康監(jiān)測(cè)的業(yè)務(wù)場(chǎng)景，包括但不限于入院評(píng)估、日常巡檢、緊急處置、數(shù)據(jù)管理、檔案記錄等環(huán)節(jié)。任何部門(mén)、單位及個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度規(guī)定。第三條本制度涉及的核心術(shù)語(yǔ)定義如下：（一）“XX專(zhuān)項(xiàng)管理”指針對(duì)老人健康監(jiān)測(cè)全過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、控制、監(jiān)督與改進(jìn)的系統(tǒng)性管理活動(dòng)，涵蓋監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等管理要素。（二）“XX風(fēng)險(xiǎn)”指在老人健康監(jiān)測(cè)過(guò)程中可能引發(fā)服務(wù)中斷、安全事件、合規(guī)處罰或聲譽(yù)損害的潛在威脅，包括監(jiān)測(cè)設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)、數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急處置能力不足風(fēng)險(xiǎn)等。（三）“XX合規(guī)”指健康監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)活動(dòng)嚴(yán)格遵循法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及企業(yè)內(nèi)部規(guī)章，確保服務(wù)行為合法、程序正當(dāng)、結(jié)果公正。第四條老人健康監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：監(jiān)測(cè)范圍覆蓋所有入住老人，監(jiān)測(cè)內(nèi)容符合個(gè)體化需求與群體共性要求。（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)管理及執(zhí)行崗位的監(jiān)測(cè)職責(zé)，建立責(zé)任追溯機(jī)制。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：優(yōu)先防范重大健康風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)重點(diǎn)與資源投入。（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估監(jiān)測(cè)效果，優(yōu)化流程與技術(shù)應(yīng)用，提升管理效能。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)老人健康監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)統(tǒng)籌決策、資源保障和最終監(jiān)督責(zé)任；分管負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)管理制度的制定、實(shí)施監(jiān)督及日常調(diào)整。第六條公司設(shè)立健康監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)部、運(yùn)營(yíng)部、信息部、風(fēng)控部等部門(mén)負(fù)責(zé)人及下屬機(jī)構(gòu)代表。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職能：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全公司健康監(jiān)測(cè)工作，制定年度管理計(jì)劃。（二）決策審批重大監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案及資源分配方案。（三）監(jiān)督評(píng)價(jià)各層級(jí)監(jiān)測(cè)履職情況，向公司決策層報(bào)告管理成效。第七條領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專(zhuān)項(xiàng)工作組，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行以下工作：（一）組織開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)與考核。（二）定期匯總分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，提出管理優(yōu)化建議。（三）協(xié)調(diào)跨部門(mén)解決監(jiān)測(cè)實(shí)施中的疑難問(wèn)題。第八條牽頭部門(mén)（醫(yī)務(wù)部）職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)制度的體系建設(shè)、修訂與宣貫。（二）組織制定統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、操作指引及評(píng)估量表。（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)及技術(shù)升級(jí)工作。第九條專(zhuān)責(zé)部門(mén)（風(fēng)控部）職責(zé)：（一）審核健康監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)流程的合規(guī)性，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（二）監(jiān)督監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性，防范數(shù)據(jù)濫用風(fēng)險(xiǎn)。（三）組織制定監(jiān)測(cè)事故處置預(yù)案，指導(dǎo)應(yīng)急處置演練。第十條業(yè)務(wù)部門(mén)/下屬單位職責(zé)：（一）落實(shí)公司監(jiān)測(cè)制度要求，執(zhí)行監(jiān)測(cè)操作規(guī)范。（二）開(kāi)展本機(jī)構(gòu)老人健康監(jiān)測(cè)記錄，定期匯總分析。（三）及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患及異常情況。第十一條基層執(zhí)行崗（護(hù)理員、醫(yī)生、監(jiān)測(cè)專(zhuān)員等）責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書(shū)，規(guī)范執(zhí)行監(jiān)測(cè)操作流程。（二）主動(dòng)報(bào)告監(jiān)測(cè)設(shè)備故障、數(shù)據(jù)異常及老人突發(fā)狀況。（三）配合開(kāi)展監(jiān)測(cè)質(zhì)量檢查，如實(shí)反饋執(zhí)行問(wèn)題。第三章專(zhuān)項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條入院評(píng)估環(huán)節(jié)管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：首次監(jiān)測(cè)須在入院72小時(shí)內(nèi)完成，包括生命體征測(cè)量、既往病史采集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表填寫(xiě)。采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，確保結(jié)果客觀。（二）禁止行為：嚴(yán)禁漏評(píng)、錯(cuò)評(píng)關(guān)鍵指標(biāo)，禁止因個(gè)人主觀因素干擾評(píng)估結(jié)果。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：重點(diǎn)防范因評(píng)估不全面導(dǎo)致后期監(jiān)測(cè)遺漏風(fēng)險(xiǎn)，建立評(píng)估結(jié)果復(fù)核機(jī)制。第十三條日常巡檢環(huán)節(jié)管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：每日開(kāi)展晨間、晚間基礎(chǔ)巡檢，高風(fēng)險(xiǎn)老人增加巡檢頻次。巡檢記錄需包含時(shí)間、指標(biāo)、異常處置措施等內(nèi)容。（二）禁止行為：嚴(yán)禁代簽巡檢記錄，禁止未按頻次要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：重點(diǎn)關(guān)注監(jiān)測(cè)人員疲勞操作風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行巡檢輪班制并記錄時(shí)長(zhǎng)。第十四條緊急處置環(huán)節(jié)管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)狀況（如意識(shí)模糊、呼吸困難）須在5分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急流程，記錄處置全流程。（二）禁止行為：嚴(yán)禁瞞報(bào)、遲報(bào)緊急事件，禁止未按規(guī)定聯(lián)系醫(yī)生或家屬。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：定期組織應(yīng)急演練，確保所有崗位掌握處置流程與設(shè)備使用方法。第十五條數(shù)據(jù)管理環(huán)節(jié)管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)保存周期不少于3年，電子數(shù)據(jù)需加密存儲(chǔ)，紙質(zhì)記錄雙人核對(duì)。數(shù)據(jù)傳輸使用專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)，禁止非授權(quán)訪問(wèn)。（二）禁止行為：嚴(yán)禁非法導(dǎo)出、傳播監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，禁止篡改歷史監(jiān)測(cè)記錄。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：建立數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)制度，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)安全審計(jì)。第十六條設(shè)備管理環(huán)節(jié)管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)設(shè)備需定期校準(zhǔn)（如血壓計(jì)每年校準(zhǔn)一次），使用前檢查功能完好，故障設(shè)備立即停用并報(bào)修。（二）禁止行為：嚴(yán)禁超期使用未校準(zhǔn)設(shè)備，禁止私自拆卸、改裝監(jiān)測(cè)儀器。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：建立設(shè)備臺(tái)賬及維護(hù)記錄，落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備檢查。第十七條異常情況處置環(huán)節(jié)管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)指標(biāo)超出閾值時(shí)，須在30分鐘內(nèi)完成初步判斷，2小時(shí)內(nèi)完成專(zhuān)業(yè)評(píng)估。處置方案需經(jīng)醫(yī)療負(fù)責(zé)人審批。（二）禁止行為：嚴(yán)禁對(duì)異常情況視而不見(jiàn)，禁止未按流程上報(bào)處置結(jié)果。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：建立異常指標(biāo)預(yù)警模型，優(yōu)化指標(biāo)閾值設(shè)置邏輯。第十八條跨機(jī)構(gòu)協(xié)作管控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：連鎖機(jī)構(gòu)間需統(tǒng)一監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)格式，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)互查。集團(tuán)總部每季度抽查數(shù)據(jù)一致性。（二）禁止行為：嚴(yán)禁因機(jī)構(gòu)差異導(dǎo)致監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)，禁止拒絕配合集團(tuán)數(shù)據(jù)核查。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：建立數(shù)據(jù)校驗(yàn)規(guī)則，確?？鐧C(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)可比性。第四章專(zhuān)項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）每年由醫(yī)務(wù)部牽頭，聯(lián)合風(fēng)控部、信息部等部門(mén)對(duì)制度進(jìn)行修訂，確保與最新法規(guī)要求同步。（二）遇重大政策調(diào)整或行業(yè)變革時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急修訂程序，30日內(nèi)完成方案發(fā)布。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每季度開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，由風(fēng)控部牽頭，各業(yè)務(wù)部門(mén)參與，形成風(fēng)險(xiǎn)清單及整改計(jì)劃。（二）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一般風(fēng)險(xiǎn)由機(jī)構(gòu)上報(bào)，重大風(fēng)險(xiǎn)直接向公司領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：（一）將監(jiān)測(cè)合規(guī)審查嵌入業(yè)務(wù)流程，新入院老人監(jiān)測(cè)方案需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核。（二）簽訂服務(wù)合同、采購(gòu)監(jiān)測(cè)設(shè)備時(shí)，需附帶合規(guī)審查意見(jiàn)，未通過(guò)不得實(shí)施。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由機(jī)構(gòu)自行處置，每日監(jiān)測(cè)異常超20例需上報(bào)醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。（二）重大風(fēng)險(xiǎn)（如系統(tǒng)癱瘓、批量數(shù)據(jù)錯(cuò)誤）由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，成立臨時(shí)處置組，24小時(shí)內(nèi)完成初步報(bào)告。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違規(guī)情形及處罰標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)記錄不真實(shí)處500-2000元罰款，導(dǎo)致老人傷害的按責(zé)任認(rèn)定賠償。（二）聯(lián)動(dòng)措施：違規(guī)行為納入績(jī)效考核，情節(jié)嚴(yán)重者取消評(píng)優(yōu)資格并移交人事部處理。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每年12月由領(lǐng)導(dǎo)小組組織開(kāi)展管理成效評(píng)估，采用定量與定性結(jié)合方法。（二）評(píng)估結(jié)果用于優(yōu)化制度流程，未達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)需制定專(zhuān)項(xiàng)改進(jìn)計(jì)劃，次年3月提交報(bào)告。第五章專(zhuān)項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：（一）各級(jí)負(fù)責(zé)人需在每月會(huì)議上匯報(bào)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展，確保責(zé)任落實(shí)。（二）成立技術(shù)指導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)部、信息部專(zhuān)家組成，為基層提供技術(shù)支持。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將監(jiān)測(cè)合規(guī)率、異常處置時(shí)效納入部門(mén)KPI，與年度獎(jiǎng)金掛鉤。（二）設(shè)立“監(jiān)測(cè)管理標(biāo)桿機(jī)構(gòu)”獎(jiǎng)項(xiàng)，獲獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)獲得資金及資源傾斜。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）新員工必須完成72小時(shí)監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）每月發(fā)布《監(jiān)測(cè)管理簡(jiǎn)報(bào)》，通報(bào)典型案例及改進(jìn)要點(diǎn)。第二十八條信息化支撐：（一）開(kāi)發(fā)健康監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集與趨勢(shì)分析。（二）引入AI輔助預(yù)警功能，降低人工監(jiān)測(cè)誤差率。第二十九條文化建設(shè)：（一）發(fā)布《老人健康監(jiān)測(cè)合規(guī)手冊(cè)》，張貼操作流程圖。（二）每年開(kāi)展“監(jiān)測(cè)服務(wù)月”活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)秀崗位及案例。第三十條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)：重大事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組