(1)主疏泄

疏：疏通、疏導

泄：發(fā)散、宣泄

指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。

主要表現在四個方面:

調暢氣機

調節(jié)(tiáojié)情志

促進消化

影響排精、排卵1、肝的主要(zhǔyào)生理能第一頁，共四十八頁。1）調暢氣機

指肝的主升、主動特性，能疏通、暢達(chàngdá)氣機，協(xié)調氣血運行。

氣機--指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能活動形式的概括。如：肺主呼氣宣發(fā)脾主升清肺主吸氣肅降胃主降濁氣的升降出入運動協(xié)調平衡，稱作“氣機調暢”，平衡失調，稱為“氣機不暢”。第二頁，共四十八頁。生理:

肝主—主升--氣機(qìjī)--氣血—經絡通利疏泄主動調暢和調臟腑器官協(xié)調第三頁，共四十八頁。

病理:

│血隨│胸脅脹滿頭昏脹痛│疏肝│氣逆│面紅目赤急躁易怒│泄__陽││失眠多夢│太上│血液│吐血咯血月經過多肝│過亢│妄行│甚或突然昏迷(hūnmí)

疏│失││胸脅兩乳常││經氣不舒│或少腹脹痛│疏肝││泄__氣││不郁│血行障礙│胸脅剌痛腫塊│及結│

歷史人物周瑜第四頁，共四十八頁。2）促進(cùjìn)消化吸收

脾胃的消化吸收飲食物的功能與肝的疏泄有密切關系。生理:肝主--氣機--協(xié)調脾升胃降___促進消化疏泄調暢調節(jié)膽汁分泌吸收與排泄第五頁，共四十八頁。病理:

脾胃(píwèi)--脾不升清：眩暈納呆升降腹脹泄瀉肝失

氣機失常--胃不降濁：嘔惡噯氣疏泄不暢脘腹脹痛膽汁--膽汁郁滯：脅肋脹痛分泌納呆失常--膽汁外溢：口苦黃疸第六頁，共四十八頁。

3）調節(jié)(tiáojié)精神情志

指肝的疏泄功能有調節(jié)精神、情志活動的作用。生理:有利于

肝主--氣機調暢臟腑功能精神愉快疏泄氣血和調協(xié)調平衡心情舒暢第七頁，共四十八頁。病理:

肝失疏泄

精神抑郁(yìyù)沉悶不樂

肝失

肝氣郁結多愁善慮悲憂多疑

疏泄

肝升太過

精神亢奮煩躁易怒肝陽上亢失眠多夢文學(wénxué)人物舉例：《紅樓夢》林黛玉；《儒林外史》范進第八頁，共四十八頁。4）調節(jié)排精、排卵生理：

肝主--調暢--任脈通利排卵應時疏泄氣血沖脈(chōnɡm(xù)ài)充盈孕育正常病理：

肝失--氣血不和經行不暢排卵阻滯(zǔzhì)疏泄沖任失調帶下不孕第九頁，共四十八頁。（2）主藏血

指肝具有(jùyǒu)貯藏血液和調節(jié)血量的功能

第十頁，共四十八頁。生理:

濡養(yǎng)自身,制約肝陽--保證(bǎozhèng)疏貯藏泄正常│血液防止出血肝│藏│活動、情緒激動、氣溫上升血│││調節(jié)└需血量↑─肝排血─供機血量體需要┌需血量↓─部分血藏于肝│休息、情緒穩(wěn)定、氣候寒冷第十一頁，共四十八頁。病理:

│肝不│不能制約肝陽--肝陽上亢:肝│藏血│頭脹面紅目赤藏││口苦急躁易怒血││血液妄行:吐血(tùxiě)衄血嘔血失│女子月經過多崩漏常│肝血│兩目干澀昏花不足│筋脈拘急屈伸不利肢體麻木│女子月經量少或閉經第十二頁，共四十八頁。

氣機調暢，血運通達主疏泄=================

主藏血正常肝血充足，肝木得養(yǎng)正常病理：

肝失疏泄氣機逆亂血隨氣逆--藏血失調(shītiáo)肝失藏血陰不制陽肝陽亢盛--疏泄失調

第十三頁，共四十八頁。2、肝的系統(tǒng)(xìtǒng)連屬(1)在體合筋其華在爪筋--即筋膜，附著于骨而聚于關節(jié)，是聯絡關節(jié)、肌肉的組織。筋膜有賴肝血滋養(yǎng)，才能(cáinéng)活動靈活、有力。爪--即爪甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷弊祝嘿嚫窝獱I養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰。第十四頁，共四十八頁。(2)開竅于目

指肝的經脈上聯于目系，目的視力有賴肝血的濡養(yǎng)。生理:│筋得：強健有力(yǒulì)肢體運動自如肝血│血養(yǎng)爪甲堅韌紅潤光澤充足││目得血養(yǎng)：視物正常第十五頁，共四十八頁。病理:

│血不:關節(jié)屈伸不利肢體麻木(mámù)肝血│養(yǎng)筋手足震顫爪甲軟薄不足│色枯少澤甚變形脆裂│目失:兩目干澀視物不清│所養(yǎng)甚則夜盲第十六頁，共四十八頁。肝經風熱__目赤癢痛

熱傷__肝風__四肢抽搐，角弓反張(jiǎogōng-fǎnzhāng)津血內動目斜上視肝經濕熱__目黃第十七頁，共四十八頁。

3、膽的生理功能貯存、排泄膽汁生理(shēnglǐ)：

肝的精氣__生成膽汁_________助消化│疏泄功能__控制調節(jié)膽汁__排泄第十八頁，共四十八頁。病理:

肝氣__膽汁__脅脹痛厭油膩

肝疏泄郁結郁滯腹脹便溏

失常(shīcháng)

疏泄__膽汁__上逆:口苦吐黃苦水

太過外溢:黃疸

第十九頁，共四十八頁。4、肝與膽的關系(guānxì)一臟一腑通過經絡互相絡屬構成(gòuchéng)表里關系。兩者在生理、病理上互相聯系生理上：肝疏泄膽汁生成助消化正常排泄

第二十頁，共四十八頁。病理上：

肝失肝氣(gānqì)郁結--膽汁郁積：脅痛

疏泄肝氣(gānqì)太過--膽汁外溢：口苦黃疸

第二十一頁，共四十八頁。五、腎與膀胱(pángguāng)腎位于腰部，脊柱兩側，左右各一，有“腰者，腎之府”，五行屬水。腎的主要生理功能：藏精、主水、主納氣。腎系統(tǒng)：在志為恐，在液為唾，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，腎與膀胱相表里。腎是機體的重要器官，藏有先天之精(xiāntiānzhījīnɡ)，是機體陰陽之根本，生命之源，稱“先天之本”。第二十二頁，共四十八頁。1、腎的主要生理功能

（1）腎藏精--指腎具有貯存、封藏精氣的生理

功能。

1.）精的含義：是構成人體和維持人體生命(shēngmìng)活

動的基本物質。有廣義和狹義之分第二十三頁，共四十八頁。廣義之精：泛指一切精微物質，包括(bāokuò)腎所藏的精氣、臟腑之精、水谷之精、氣、血、津液。狹義之精：是指腎中所藏的精氣中的一部分具有生殖能力(nénglì)的物質。又稱“生殖之精”。第二十四頁，共四十八頁。先天之精：稟受于父母，即生殖之精，是構成(gòuchéng)生命的原始物質

后天之精：來源于脾胃，即水谷精微和臟腑功能所化生(huàshēng)的精微物質，是維持生命活動的物質基礎。腎所藏的精又分：先天之精(xiāntiānzhījīnɡ)和后天之精第二十五頁，共四十八頁。先天之精--藏于腎，是機體生命

腎補的原動力

藏資充組成腎中

精助精氣

后天(hòutiān)之精---除供機體活動外，

其余藏于腎精不宜(bùyí)過度消耗第二十六頁，共四十八頁。

腎中精氣的主要作用：一是：腎中精氣促進機體的生長、發(fā)育與生殖；二是：腎陰腎陽調節(jié)(tiáojié)機體的代謝和生理功能活動。第二十七頁，共四十八頁。

中年

┌──┐

青春│腎氣(shènqì)│老年前

┌──┘平均└───┐

幼年│天癸至天癸絕│老年

┌──┘└──┐

出生│腎氣(shènqì)盛盛腎腎氣(shènqì)衰│死亡

──┘漸壯氣└──

先天之精氣漸腎精衰竭

腎長老衰

生已

腎中精氣是生命(shēngmìng)之本、“腎主生殖”第二十八頁，共四十八頁。病理:

│腎精__生長發(fā)育遲緩(chíhuǎn)早衰

腎藏精│虧虛生殖功能低下

失常│不孕不育

│腎失__遺精早泄白帶多

│閉藏

第二十九頁，共四十八頁。

腎陰腎陽的含義：

精能化氣

腎精所化之氣--腎氣

氣能生精腎精：生命(shēngmìng)活動物質基礎---陰--腎陰腎氣：腎臟的功能活動-----陽--腎陽第三十頁，共四十八頁。

│腎陰--腎本臟的陰液，是機體陰液的

│根本，能加強(jiāqiáng)全身之陰。有促進

腎中│機體的滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約

精氣│陽熱的功能。

│腎陽--腎臟生理功能的動力，是機體陽

氣的根本，能促進全身之陽。有

促進機體的溫煦運動、興奮和化

氣的功能。腎陰腎陽，互相依存、制約，并永遠保持(bǎochí)相對平衡。第三十一頁，共四十八頁。病理:

腎陰虛---陽亢---頭暈耳鳴腰膝酸軟

（津液減少）五心煩熱潮熱盜汗

遺精舌紅少苔

脈細數

腎陽虛---陰盛---腰膝冷痛精神疲憊

（生理功能低下）形寒肢冷小便頻數

陽萎(yánɡwěi)早泄宮寒不孕

浮腫舌淡，脈遲弱第三十二頁，共四十八頁。（2）腎主水

指腎具有主持全身水液代謝，調節(jié)

體內水液平衡的重要作用。

機體水液代謝過程中，肺、脾、腎

三臟起著主要(zhǔyào)作用，其中腎中精氣的氣

化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。第三十三頁，共四十八頁。水飲

│

│脾的運化┌清者

│通過三焦通利│運行(yùnxíng)全身

胃──肺的宣降--------│

肝的疏泄│吸收

腎的氣化└濁者（腎）

化為尿液

（膀胱）

水液代謝(dàixiè)過程示意:第三十四頁，共四十八頁。

腎中精氣(jīnɡqì)＿脾主運化--轉輸水液

溫化推動肺主宣降--布散通調

││濁

│濁│

│┌─尿液生成----排出

蒸騰氣化│

└─濁中之清---再利用

清第三十五頁，共四十八頁。病理:

┌-氣化失常尿少，小便不利

│水腫(shuǐzhǒng)

腎主水___│

失職│

└-氣不化水尿頻，尿多，

小便清長第三十六頁，共四十八頁。（3）主納氣

指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸(hūxī)表淺，調節(jié)呼吸的作用。生理:

腎氣充足(chōngzú)--腎主納氣：呼吸勻息

病理:

腎氣虧虛--腎不納氣：氣喘胸悶

呼多吸少

動則喘甚第三十七頁，共四十八頁。（1）在體合骨主骨生髓

腎主骨生髓--指腎精具有促進骨骼生長

發(fā)育和資生骨髓、腦髓和脊髓(jǐsuǐ)的作用。

骨髓--滋養(yǎng)骨骼

腎藏精---精生髓脊髓--上通于腦

腦髓--腦為髓海

“齒為骨之余”--牙齒的生長有賴腎中精氣。2、腎的系統(tǒng)(xìtǒng)連屬第三十八頁，共四十八頁。（2）其華在發(fā)：

頭發(fā)的生長依賴于精血的滋養(yǎng)，頭發(fā)的生機根源于腎，機體腎中精氣的外部(wàibù)表現可從頭發(fā)上顯露出來。

第三十九頁，共四十八頁。（3）開竅于耳及二陰

開竅于耳：

耳的聽覺功能依賴于腎中精氣的充養(yǎng)，通過了解聽覺的變化，一般可以(kěyǐ)推斷腎氣的盛衰情況。第四十頁，共四十八頁。

開竅于二陰：指腎與大小便及生殖的關系，賴腎的氣化才能(cáinéng)完成。

前陰--尿道、外生殖器

二陰--排尿、生殖腎的氣化

后陰--肛門--排便控制

第四十一頁，共四十八頁。

生理:

┌精生髓:骨髓充足-－骨骼堅強

│牙齒堅固

│腦髓充盈-－精力充沛(jīnglìchōngpèi)

│聰明慧敏

腎藏精├其華在發(fā)：頭發(fā)黑潤光澤茂密

精氣足│

│開竅于耳：聽覺靈敏

└及二陰：二便正常有節(jié)制

生殖機能正常第四十二頁，共四十八頁。

病理:

┌髓不足:骨髓空虛--骨骼脆軟

│骨折腰膝酸軟(suānruǎn)

│牙齒松動脫落

│小兒囟門遲閉

腎中精│腦髓不足--神疲倦怠

氣虧損│思維遲鈍