現(xiàn)場(chǎng)急救武警四川省消防總隊(duì)醫(yī)院：張明四川省消防部隊(duì)公安部、衛(wèi)生部要求各級(jí)公安消防部隊(duì)要根據(jù)滅火救援現(xiàn)場(chǎng)急救工作的特點(diǎn)和需要，廣泛組織開展止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等救護(hù)基本技能訓(xùn)練，使廣大消防官兵熟練掌握救護(hù)基本知識(shí)和技能訓(xùn)練，使廣大消防官兵熟練掌握救護(hù)基本知識(shí)和技能，提高急救能力。

四川消防部隊(duì)四川消防部隊(duì)

公安消防部隊(duì)官兵通過(guò)急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，共同做好滅火救援現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，最大程度地減輕火災(zāi)及其他災(zāi)害事故造成的人員傷亡，保障人民群眾的生命安全。現(xiàn)場(chǎng)急救三要素要快!趕快接近病人；趕快判斷病情；趕快實(shí)施救護(hù)；要穩(wěn)!藝高人膽大；鎮(zhèn)定自若；急中生智；隨機(jī)應(yīng)變；要準(zhǔn)!救法到家；深得要領(lǐng)；操作準(zhǔn)確；做法可靠。心肺復(fù)蘇術(shù)判斷意識(shí)開放氣道人工呼吸(口對(duì)口、口對(duì)鼻)心臟按壓（胸外心臟按壓）心肺復(fù)蘇術(shù)（人工呼吸、胸外心臟按壓）

首先要判斷有無(wú)呼吸和心跳，應(yīng)以你的側(cè)面對(duì)著患者的口鼻，仔細(xì)傾聽，并觀察其胸部的活動(dòng)，同時(shí)可觸摸頸動(dòng)脈，看有無(wú)搏動(dòng)。若呼吸已停，應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)人工呼吸，方法以俯臥壓背法較適宜，有利于肺內(nèi)積水排出，但口對(duì)口或口對(duì)鼻正壓吹氣法最為有效。若救護(hù)者能在托出溺水者頭部出水時(shí)，在水中即行口對(duì)口人工呼吸，對(duì)患者心、腦、肺復(fù)蘇均有重要意義。如溺水者尚有心跳，且較有節(jié)律，也可單純做人工呼吸。如心跳也停止，應(yīng)在人工呼吸的同時(shí)做胸外心臟按壓。胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為15：2。胸外心臟按壓的正確位置應(yīng)在胸骨的上2/3與下1/3的交界處，搶救者以手掌的掌跟部置于上述按壓部位，另一掌交叉重疊于此掌背上，其手指不應(yīng)加壓于患者的胸部，按壓時(shí)兩腹伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下壓3cm-4cm左右然后放松，但掌跟不要離開胸壁，按壓次數(shù)為60—80次/分，連續(xù)按壓15次再做人工呼吸2次。如胸外心臟按壓無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮電除顫。人工呼吸吹氣時(shí)氣量要大，足以克服肺內(nèi)阻力才有效。經(jīng)短期搶救心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄。人工呼吸必須直至自然呼吸完全恢復(fù)后才可停止，至少堅(jiān)持3—4小時(shí)。轉(zhuǎn)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救。面罩加壓通氣常會(huì)引起胃內(nèi)積水等被誤送入呼吸道內(nèi)，不宜采用。到醫(yī)院后應(yīng)采用氣管插管加壓人工呼吸，并提高吸氧濃度達(dá)70%以上。

現(xiàn)場(chǎng)急救人員判斷心跳呼吸停止的要點(diǎn)神志喪失呼吸停止頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失一氧化碳（煤氣）中毒原因：大多由于煤爐沒(méi)有煙囪或煙囪閉塞不通，或因大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，使煤氣逆流入室，或因居室無(wú)通氣設(shè)備所致。冶煉車間通風(fēng)不好，發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣和火藥爆炸都含大量一氧化碳。工業(yè)上煉鋼、煉鐵、煉焦；化學(xué)工業(yè)合成氨甲醛等都要接觸一氧化碳。生活過(guò)程中在通氣不良的室內(nèi)燒煤取暖，或使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒急救要點(diǎn)立即打開門窗，流通空氣，同時(shí)要盡快離開中毒環(huán)境；有自主呼吸，充分給予氧氣吸入；呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓；呼叫“120”急救服務(wù)；爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。交通傷現(xiàn)場(chǎng)急救交通傷現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性：隨著現(xiàn)代人類生活節(jié)奏的加快，活動(dòng)空間的加大和人口城市化的迅速發(fā)展，交通事故已成為對(duì)人類生命安全威脅最大的一種“公害”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70年代以來(lái)，全世界平均每年有35萬(wàn)人死于車禍。我國(guó)是交通事故頻發(fā)國(guó)家，平均每年有數(shù)萬(wàn)人在交通事故中喪生，給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)造成巨大的損失。面對(duì)如此嚴(yán)重的交通事故傷害，我們必須采取切實(shí)有效的綜合治理措施。統(tǒng)計(jì)資料表明，車禍所致的重傷員中，約有三分之二因得不到及時(shí)有效的救助而在傷后25分鐘死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中?？梢?，在車禍發(fā)生時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)急救是何等重要！交通傷現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救的原則當(dāng)意外事故發(fā)生時(shí)，利用現(xiàn)場(chǎng)人力、物力，緊急展開一系列救護(hù)措施，有效地防止傷情惡化，減少傷殘，挽救生命，并迅速妥善地將傷員護(hù)送到醫(yī)院。突發(fā)的交通事故傷員多，傷勢(shì)重，時(shí)間緊迫，現(xiàn)場(chǎng)秩序較混亂。施救人員必須保持冷靜，按急救程序組織指揮現(xiàn)場(chǎng)急救。首先，要迅速判斷事故現(xiàn)場(chǎng)的基本情況。如車輛墜落或者翻倒，傷員多為顱腦傷、內(nèi)臟傷、四肢損傷等；猛烈的撞車除常有顱腦和胸腔損傷外，還易造成頸椎骨折；車輛起火燃燒多為燒傷，并常有窒息的傷員。應(yīng)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備；車輛沉入河塘中多為溺水傷員。其次，要立即向附近人群呼救，并撥打“120”急救電話。呼救時(shí)，一是要報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、當(dāng)?shù)靥厥獾孛⒌匦?、地貌或有明顯標(biāo)志的建筑物等；二是報(bào)告?zhèn)麊T人數(shù)和交通事故類型；三是要求特殊的援助，火警、水警、交警等；四是呼救者的姓名及電話號(hào)碼。報(bào)告完畢后，要求復(fù)述電話內(nèi)容。立即盡最大努力，排除事故現(xiàn)場(chǎng)潛在危險(xiǎn)，幫助受困人員脫離險(xiǎn)境。同時(shí)注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。交通傷現(xiàn)場(chǎng)急救在任何情況下，要特別預(yù)防傷員頸椎錯(cuò)位、脊椎損傷，須注意：1、凡重傷員從車內(nèi)搬動(dòng)、移出前，首先應(yīng)放置頸托或行頸部固定，以防頸椎錯(cuò)位、損傷脊椎，導(dǎo)致高位截癱。一時(shí)無(wú)頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前后兩片，用布條包扎固定。2、對(duì)昏倒在座椅上的傷員，安放頸托后，可以將其頸部及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出。3、對(duì)拋離座位的危重、昏迷傷員，應(yīng)原地放置頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運(yùn)傷員。動(dòng)作要輕柔，腰臀部托住，搬運(yùn)者用力要整齊一致，平放在木板或擔(dān)架上。燒傷（亦稱燙傷）

燒傷（燙傷）：機(jī)體直接接觸高溫物體或受到強(qiáng)的熱輻射所發(fā)生的變化。燒傷（burn）：由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。局部的變化可分為四度。第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充滿血清的燒傷水皰。第三度：組織壞死。第四度：組織的炭化。燒傷時(shí)可見血液中的乳酸量增加，動(dòng)靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重缺氧血癥也增重。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，燒傷達(dá)全身表面積的三分之一以上時(shí)則可有生命危險(xiǎn)。燒傷包括火焰燒傷，熱蒸汽、熱液體燒傷，燒熱的物體造成的燒傷，統(tǒng)稱熱燒傷。此外，還有化學(xué)燒傷和電燒傷等。以下分別就不同燒傷介紹有關(guān)救護(hù)知識(shí)。

燒傷（熱燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)）

熱燒傷：由于火焰、開水、蒸汽、熱液體或熱固體直接接觸于人體所引起的燒傷，都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時(shí)間。傷員的病情依據(jù)燒傷的面積和燒傷的部位及深度而定。燒傷面積越大、深度越深、對(duì)傷員生命的威脅就越大。

發(fā)生熱燒傷事故，應(yīng)立即在出事現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷者采取急救措施，盡快使他與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)損害深層組織。

A.一般部位燒傷處理：

傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下來(lái)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水噴灑撲滅火焰。切勿奔跑和用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手被燒傷。如附近有淺河溝或水池，可讓傷員跳入水中，如若肢體燒傷，可把肢體直接浸入冷水中滅火。

讓傷員脫離致傷物后，要用清潔包布為他覆蓋傷面，做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。不要隨便把水皰弄破，更不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑，因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會(huì)，增加了進(jìn)一步創(chuàng)面處理時(shí)的困難。

傷員口渴時(shí)，可給適量飲水或食鹽飲料。

傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸、脈博、血壓等的變化。燒傷（電燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)）

C、電燒傷：由于電流的特殊作用，電燒傷造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小基底大而深，不能單純看燒傷部位的面積來(lái)衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時(shí)注意其深度及全身情況。電燒傷有二種類型：1、一是接觸電燒傷。當(dāng)人體接觸電源，電流通過(guò)人體組織，由電能轉(zhuǎn)換成熱能，造成局部燒傷。2、另一種是電弧燒傷。電弧由高壓導(dǎo)線跳至皮膚，瞬間所產(chǎn)生的溫度可達(dá)2500～3000℃，可造成局部嚴(yán)重?zé)齻?/p>

局部燒傷多為三度燒傷，體表一般有一個(gè)入口和相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷較重。當(dāng)電流通過(guò)人體心臟，常引起心律紊亂甚至心臟停搏和呼吸停止，故搶救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行心臟和呼吸的復(fù)蘇。有神志障礙者，頭部可用冰帽或冰袋。燒傷（化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)）D、化學(xué)燒傷：化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織有熱力、腐蝕和中毒三種致傷作用，一般稱為化學(xué)燒傷，其燒傷的程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)的時(shí)間?；瘜W(xué)燒傷的特點(diǎn)：1.化學(xué)燒傷可使體表面蛋白凝固，創(chuàng)面一般不起水皰，呈深褐色，早期不易辨識(shí)其深度。

2.堿燒傷（氫氧化鈉、氫氧化鉀、生石灰等），穿透力強(qiáng)，能皂化脂肪組織，在燒傷后二天內(nèi)還可逐漸向深層周圍組織擴(kuò)大損傷，能使細(xì)胞脫水，蛋白凝固。故局部創(chuàng)面濕性，痂皮污濁呈灰色，周圍環(huán)境不清。

3.堿燒傷（如硫酸、硝酸、鹽酸等）一般不向深層擴(kuò)散。故傷口淺，局部腫脹輕，創(chuàng)面干燥，痂皮呈深褐色，邊界清，但常有局部持續(xù)性疼痛?；瘜W(xué)燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救方法：

1.迅速清除殘余在創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)（如石粉粉粒），剪去化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以減少創(chuàng)面繼續(xù)損傷。

2.局部用大量清水徹底沖洗。

3.采用恰當(dāng)?shù)闹泻椭委?。酸燒傷可?％蘇打或3％食鹽水或肥皂水沖洗中和。堿燒傷可用3％硼酸水或2％醋酸溶液沖洗中和。

4.經(jīng)酸堿中和處理和清水沖洗后的創(chuàng)面，防止繼發(fā)生感染和再損傷。

5.若化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)，切忌用手或手帕揉擦，以免增加創(chuàng)傷。

6.若誤服有毒化學(xué)藥品時(shí)，因口腔、消化道粘膜大面積的燒傷而出現(xiàn)劇烈疼痛，惡心嘔吐?？山o服牛奶、植物油、雞蛋清等進(jìn)行保護(hù)。

火災(zāi)燒傷的急救火災(zāi)燒傷的急救原則應(yīng)是快速將傷員脫離險(xiǎn)情、檢查生命體征以及治療傷口的原則。

A、一滅

：迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動(dòng)糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。B：二查

：檢查救出火場(chǎng)的傷員有無(wú)危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如顱腦和內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，清除口鼻?nèi)異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。C：三防

：防疼痛和休克。燒傷后都會(huì)有嚴(yán)重的疼痛和煩躁不安，可給予強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑。伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)避免重復(fù)多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴(yán)重?zé)齻芸彀l(fā)生休克，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)快速輸入生理鹽水抗休克。燒傷病人因灼烤出現(xiàn)嚴(yán)重口渴，不要給予大量白開水，而應(yīng)給予燒傷飲料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化鈉(食鹽也可)，0.75克小蘇打粉，0.03克魯米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升，小兒每次100毫升。D：

四包

：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意保護(hù)燒傷創(chuàng)面，用干凈紗布、被單包裹或覆蓋，然后送醫(yī)院處理。燒傷現(xiàn)場(chǎng)總的急救原則熱力燒傷后立即用冷水或冰水濕敷，或浸泡傷區(qū)燒傷時(shí)如有其他創(chuàng)傷同時(shí)存在，應(yīng)按外傷急救原則作相應(yīng)的緊急處理。燒傷后傷員多有不同程度的疼痛，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、止痛。燒傷后為保護(hù)燒傷創(chuàng)面，一般不應(yīng)涂顏色的藥物（如紅汞或紫藥水）。蜂蜇傷蜂蜇傷現(xiàn)場(chǎng)急救一般蜜蜂蟄傷處理：可用弱堿性溶液（如2-3%碳酸氫鈉、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性毒素；黃蜂蟄傷則需要弱酸性溶液（如醋、0.1%稀鹽酸等）中和。用小針挑撥或膠布粘貼法取出蜂刺，但不要擠壓。嚴(yán)重蜜蜂蟄傷處理：由全身癥狀者，根據(jù)病情予以不同處理。癥狀輕者對(duì)癥治療或輸液，10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或口服蛇藥；過(guò)敏反映著，應(yīng)迅速用腎上腺皮質(zhì)素、抗組織胺藥；發(fā)生血紅蛋白尿者，應(yīng)用堿性藥物堿化藥液，并適當(dāng)補(bǔ)液量以增大尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿；如少尿或無(wú)尿，則安急性腎功能衰竭處理，對(duì)休克者要積極搶救；對(duì)群峰蟄傷或傷口感染者，應(yīng)加用抗菌藥物。蜂蜇傷急救總原則被蜂蜇傷后，其毒針會(huì)留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時(shí)沒(méi)有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。萬(wàn)一發(fā)生休克，在通知急救中心或醫(yī)院的途中，要注意保持呼吸暢通，并進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。毒蛇與無(wú)毒蛇咬傷的鑒別毒蛇與無(wú)毒蛇咬傷的鑒別毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救若有機(jī)會(huì)可將蛇殺死，但不要損害蛇的頭部。如有條件，應(yīng)將蛇與傷員一起入院。限制活動(dòng)：保持冷靜，限制被咬傷肢體的活動(dòng)。讓受傷部位保持在低于心臟的水平，可延緩蛇毒被吸收。立即結(jié)扎：用指寬的繃帶或布條緊扎在傷口上方的近心端上，繃帶與皮膚間以能夠放置一個(gè)手指為宜(以免組織缺血壞死)。清創(chuàng)排毒：用冷卻的沸水或肥皂水清潔傷口，有條件者可用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，如有毒牙殘留應(yīng)盡快去除。用吸奶器、火罐或塑料瓶在傷口處持續(xù)吸引。如有條件，也可內(nèi)服或外敷蛇藥。平穩(wěn)送院：在傷員中毒癥狀明顯時(shí)，應(yīng)在上述措施進(jìn)行的同時(shí)，立即用車或擔(dān)架將傷員平穩(wěn)地送入醫(yī)院(以蛇毒防治所或大型綜合醫(yī)院為佳)。救治的有效指標(biāo)①局部疼痛、出血等癥狀沒(méi)有加重。②傷員沒(méi)有出現(xiàn)全身癥狀或癥狀減輕。毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救要迅速用布條、手帕、領(lǐng)帶等物在傷肢近端2~10厘米處扎緊，以防止蛇毒擴(kuò)散。并注意每隔30分鐘放松1~2分鐘。直至應(yīng)用有效蛇藥30分鐘后，或注射抗蛇毒血清后方可去除。傷口立即用清水、肥皂水沖洗，去除其周圍粘附的毒液。如用雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗更好。傷口用消過(guò)毒的刀在兩個(gè)牙痕之間劃開一個(gè)長(zhǎng)1厘米、深0.5厘米左右的刀口，使毒液流出。并將殘留的毒牙取出，再用南通蛇藥片加水調(diào)成糊狀敷在傷口。但被蝰蛇和腹蛇咬傷不應(yīng)切皮排毒，防止出血不止。創(chuàng)傷出血類型及特點(diǎn)創(chuàng)傷一般分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。創(chuàng)傷出血的類型及特點(diǎn)：靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個(gè)傷面滲出，危險(xiǎn)性小。動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險(xiǎn)性大。創(chuàng)傷創(chuàng)傷骨折的癥狀及體征局部癥狀與體征1、疼痛；2、局部腫脹；3、畸形：如成角、變短、扭曲等；4、骨折肢體功能障礙；5、骨折處有時(shí)可觸到骨磨擦音。全身癥狀與體征如果骨折較輕，一般全身癥狀與體征多不明顯。但在骨折伴有神經(jīng)、血管及內(nèi)臟的損傷，傷員可出現(xiàn)與之對(duì)應(yīng)的全身表現(xiàn)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至死亡。腹部損傷內(nèi)臟脫出讓傷者仰臥，屈起雙膝；對(duì)已脫出的內(nèi)臟可用無(wú)菌敷料、干凈的布或干凈的塑料布蓋上，并用膠布四周固定；包扎前要用干凈的碗或盆扣在其上；嚴(yán)禁將脫出的內(nèi)臟放入腹腔。淹溺淹溺：是指人淹沒(méi)在水中，由于呼吸道被外物堵塞或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而造成的窒息和缺氧，以及水進(jìn)入肺后造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)平衡紊亂，發(fā)生呼吸、心跳停止而死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年因溺水而死亡者約幾十萬(wàn)人，經(jīng)復(fù)蘇搶救而存活者中約有1/3的人遺留下持久性的腦損害。因此，要掌握正確的措施，及時(shí)進(jìn)行有效的急救。淹溺的種類1、淡水淹溺：淡水是低滲透壓性液體，當(dāng)大量淡水吸入呼吸道和肺后，很快進(jìn)入血循環(huán)，主要在靜脈內(nèi)，血液被稀釋，使靜脈壓迅速升高，動(dòng)脈壓迅速降低，紅細(xì)胞破裂溶血，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣、低血紅蛋白及高鉀血癥，導(dǎo)致心機(jī)缺氧、心室纖顫。另外，血容量急劇增加又可導(dǎo)致心力衰竭、腦水腫及肺水腫的發(fā)生。2、海水淹溺：海水是高滲透壓性液體，當(dāng)海水吸入肺泡后，使血液中的水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，以造成嚴(yán)重的肺水腫?？沙霈F(xiàn)高鈉、高氯、高鈣等電解質(zhì)紊亂。隨著動(dòng)脈血壓的嚴(yán)重降低，心肌因缺氧等出現(xiàn)心力衰竭，終至停搏。3、糞池淹溺:與淡水淹溺或海水淹溺相似。4、人入水后因強(qiáng)烈刺激（如驚慌、恐懼、寒冷等）引起喉頭、氣管發(fā)生發(fā)射性痙攣，造成呼吸道完全阻塞，窒息死亡。5、游泳者跳水時(shí)頭撞擊硬物時(shí)引起腦外傷，在水中昏迷、死亡。淹溺分度淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救

淹溺的急救包括兩個(gè)步驟：現(xiàn)場(chǎng)急救與初期復(fù)蘇和醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步搶救?，F(xiàn)場(chǎng)急救：1、自救：不會(huì)游泳者落水后，不要慌亂，保持鎮(zhèn)靜，應(yīng)采取仰面位，頭向后，口鼻向上，盡量使口鼻露出水面，以保持呼吸，吸氣宜深，呼吸宜淺滿，則稍能浮于水面以待救援。不可將手上舉或掙扎。會(huì)游泳者，若因小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，此時(shí)應(yīng)當(dāng)息心靜氣，及時(shí)呼人援救。自己將拇趾屈伸，并采取仰面位，浮于水面，若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，而采取仰面位以兩足游泳。2、他救：救護(hù)者盡可能脫去衣、褲、鞋、迅速游至溺水者附近，觀察其位置，從其后方靠近，用左手從其左臂和身體中間握其右手，也可拖其頭部，用仰泳姿勢(shì)拖至岸邊。如溺水者在水中活動(dòng)，則可從其背部，拉住腋窩推出。如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練，最好攜帶救生圈、木板、繩索或小船等自衛(wèi)工具。如救護(hù)者不熟悉水性，則可投下繩索、竹竿、木板等，使溺水者握住再拖上岸或高聲呼叫，待人救援。要注意的是不要被溺水者緊抱纏身，以免累及自己。如被抱住應(yīng)放手自沉，使溺水者離開后再救；若溺水者抓住救護(hù)者的手不放，則可先將手滑脫再救。淹溺的醫(yī)療急救淹溺的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救1、迅速清除呼吸道異物溺水者從水中救起后，呼吸道常被嘔吐物、泥沙、藻類等有異物阻塞，應(yīng)以最快的速度使其呼吸道通暢，并立即將患者平躺，頭向后仰，抬起下巴，撬開口腔，將舌頭拉出，清除口鼻內(nèi)異物，如有活動(dòng)假牙也應(yīng)取出，以免墜入氣管；有緊裹的內(nèi)衣、乳罩、腰帶等應(yīng)解除。在清除口內(nèi)異物時(shí)常會(huì)遇到如何打開口腔的問(wèn)題。牙關(guān)緊閉者，可按捏其兩側(cè)頰肌，再用力啟開。如有開口器啟開則可用開口器啟開。在迅速清除口鼻異物后，如有心跳者，習(xí)慣上多行控水處理。2、控水處理這是指用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。最常用的簡(jiǎn)單方法是：迅速抱起患者的腰部，使其背向上、頭下垂，盡快倒出肺、氣管和胃內(nèi)積水；也可將其腹部置于搶救者屈膝的大腿上，使頭部下垂，然后用手平壓其背部，使氣管內(nèi)及口咽的積水倒出；也可利用小木凳、大石頭、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動(dòng)作一定要敏捷，切忽因控水過(guò)久而影響其他搶救措施。以能倒出口、咽及氣管內(nèi)的積水為度，如排出的水不多，應(yīng)立即采取人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。初期復(fù)蘇：人工呼吸（見后）淹溺的預(yù)防淹溺的發(fā)生多是因?yàn)椴皇煜に?、不了解游泳區(qū)域的情況，組織安排不當(dāng)?shù)龋行┥眢w條件不適宜或是在饑餓、疲勞狀況下，不顧自己的體力去游泳者都可發(fā)生淹溺意外。