顳骨骨折

---我們要看什么？

顳骨骨折

---我們要看什么？

1內(nèi)容概述正常顳骨解剖傳統(tǒng)顳骨骨折分類外傷后需觀察的重要結構外耳道externalear

canal聽小骨ossicles頸動脈管carotidcanal面神經(jīng)管facialnervecanal耳蝸、前庭及半規(guī)管cochlea,vestibule,semicircularcanals內(nèi)容概述正常顳骨解剖2TemporalBoneAnatomyTemporalBoneAnatomy3鱗部，乳突部，鼓部，莖突，巖部顳骨骨折課件4外耳：鼓部骨性外耳道顳下頜關節(jié)中耳巖部聽小骨鏈內(nèi)耳巖部骨迷路：前庭耳蝸半規(guī)管外耳：5顳骨骨折課件6CT的重要性CT發(fā)現(xiàn)骨折及并發(fā)癥（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下出血，腦挫傷，腦水腫）14-22%頭部外傷合并顳骨骨折頜面部及顳骨螺旋CT比頭顱CT平掃（軸掃）更好顯示骨折CT的重要性CT發(fā)現(xiàn)骨折及并發(fā)癥（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下7TraditionalClassification與巖部關系識別并發(fā)癥，指導治療

縱70-90%橫10-30%TraditionalClassification與巖部關8LongitudinalFractures外力由外向內(nèi)顳骨鱗部及頂骨最易受損傳導性耳聾聽小骨損傷、鼓膜撕裂、鼓室積血，骨迷路損傷少見面癱少見LongitudinalFractures外力由外向內(nèi)9TransverseFractures枕部、額部(前后方向)感音神經(jīng)性聾損傷骨迷路、蝸神經(jīng)斷裂面癱更常見，出現(xiàn)快且完全TransverseFractures枕部、額部(前后方向10MixedFractures大部分骨折不能嚴格分類橫行骨折→感音神經(jīng)性聾縱行骨折→傳導性耳聾臨床表現(xiàn)有時不與傳統(tǒng)骨折類型相符合MixedFractures大部分骨折不能嚴格分類11IdentificationofImportantStructures明確并發(fā)癥指導治療及預后判斷遠比簡單對骨折分類更重要外耳道聽小骨頸動脈管面神經(jīng)管耳蝸、前庭及半規(guī)管IdentificationofImportantSt12ExternalAuditoryCanal顳下頜關節(jié)外耳道狹窄ExternalAuditoryCanal顳下頜關節(jié)13Ossicles傳導性耳聾鼓膜修補或鼓室碎片清理后，仍有傳導性聾脫位比骨折常見，砧骨韌帶少，易移位利用軸位觀察聽小骨的連續(xù)性

，冰激凌蛋卷結構斷裂（軸位）Ossicles傳導性耳聾14CarotidCanal頸內(nèi)動脈巖段，乳突內(nèi)側，頸靜脈球前方全程觀察累計頸內(nèi)動脈：動脈夾層，假性動脈瘤，斷裂，閉塞，動靜脈瘺當骨折累計頸動脈管時，增強CT需要考慮CarotidCanal頸內(nèi)動脈巖段，乳突內(nèi)側，頸靜脈球前15FacialNerve4段7%。外傷后即刻面癱：神經(jīng)離斷或骨片壓迫外傷后延時面癱傷后神經(jīng)水腫或出血血腫壓迫神經(jīng).軸位。注意觀察面神經(jīng)走行區(qū)有無骨片或血腫FacialNerve4段16面神經(jīng)解剖內(nèi)耳道段迷路段鼓室段乳突段面神經(jīng)解剖內(nèi)耳道段17Cochlea2圈半渦輪結構感音神經(jīng)性聾軸位、平行于巖部長軸及短軸進行MPR：耳蝸完整性Cochlea2圈半渦輪結構18Vestibule骨迷路中間腔，前方為耳蝸，后方為半規(guī)管，內(nèi)容納橢圓囊、球囊多方位觀察眩暈Vestibule骨迷路中間腔，前方為耳蝸，后方為半規(guī)管，內(nèi)19SemicircularCanals三個半規(guī)管（前、后、外），互相垂直，開口于前庭軸位、矢狀及冠狀位，觀察每一半規(guī)管完整性眩暈（同前庭損傷）SemicircularCanals三個半規(guī)管（前、后、外20UnseenTemporalBoneFractures可能最初不被發(fā)現(xiàn)間接征象乳突氣房、外耳道、中耳模糊蝶竇液平損傷處顱板下積氣、硬膜外（下）積液、顱腦損傷顳下頜關節(jié)間隙積氣UnseenTemporalBoneFractures21頭部外傷病人頭顱CT平掃or顳骨平掃觀察顳骨完整性骨折類型重要結構觀察外耳道聽小骨頸動脈管面神經(jīng)管耳蝸、前庭及半規(guī)管可疑者進行螺旋掃描，薄層，MPR頭部外傷病人頭顱CT平掃or顳骨平掃22ourcase劉成海李臣三崔鵬飛王波濤ourcase劉成海23經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學習總結經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學24結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時間：XX年XX月XX日

結束語25顳骨骨折

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26內(nèi)容概述正常顳骨解剖傳統(tǒng)顳骨骨折分類外傷后需觀察的重要結構外耳道externalear

canal聽小骨ossicles頸動脈管carotidcanal面神經(jīng)管facialnervecanal耳蝸、前庭及半規(guī)管cochlea,vestibule,semicircularcanals內(nèi)容概述正常顳骨解剖27TemporalBoneAnatomyTemporalBoneAnatomy28鱗部，乳突部，鼓部，莖突，巖部顳骨骨折課件29外耳：鼓部骨性外耳道顳下頜關節(jié)中耳巖部聽小骨鏈內(nèi)耳巖部骨迷路：前庭耳蝸半規(guī)管外耳：30顳骨骨折課件31CT的重要性CT發(fā)現(xiàn)骨折及并發(fā)癥（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下出血，腦挫傷，腦水腫）14-22%頭部外傷合并顳骨骨折頜面部及顳骨螺旋CT比頭顱CT平掃（軸掃）更好顯示骨折CT的重要性CT發(fā)現(xiàn)骨折及并發(fā)癥（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下32TraditionalClassification與巖部關系識別并發(fā)癥，指導治療

縱70-90%橫10-30%TraditionalClassification與巖部關33LongitudinalFractures外力由外向內(nèi)顳骨鱗部及頂骨最易受損傳導性耳聾聽小骨損傷、鼓膜撕裂、鼓室積血，骨迷路損傷少見面癱少見LongitudinalFractures外力由外向內(nèi)34TransverseFractures枕部、額部(前后方向)感音神經(jīng)性聾損傷骨迷路、蝸神經(jīng)斷裂面癱更常見，出現(xiàn)快且完全TransverseFractures枕部、額部(前后方向35MixedFractures大部分骨折不能嚴格分類橫行骨折→感音神經(jīng)性聾縱行骨折→傳導性耳聾臨床表現(xiàn)有時不與傳統(tǒng)骨折類型相符合MixedFractures大部分骨折不能嚴格分類36IdentificationofImportantStructures明確并發(fā)癥指導治療及預后判斷遠比簡單對骨折分類更重要外耳道聽小骨頸動脈管面神經(jīng)管耳蝸、前庭及半規(guī)管IdentificationofImportantSt37ExternalAuditoryCanal顳下頜關節(jié)外耳道狹窄ExternalAuditoryCanal顳下頜關節(jié)38Ossicles傳導性耳聾鼓膜修補或鼓室碎片清理后，仍有傳導性聾脫位比骨折常見，砧骨韌帶少，易移位利用軸位觀察聽小骨的連續(xù)性

，冰激凌蛋卷結構斷裂（軸位）Ossicles傳導性耳聾39CarotidCanal頸內(nèi)動脈巖段，乳突內(nèi)側，頸靜脈球前方全程觀察累計頸內(nèi)動脈：動脈夾層，假性動脈瘤，斷裂，閉塞，動靜脈瘺當骨折累計頸動脈管時，增強CT需要考慮CarotidCanal頸內(nèi)動脈巖段，乳突內(nèi)側，頸靜脈球前40FacialNerve4段7%。外傷后即刻面癱：神經(jīng)離斷或骨片壓迫外傷后延時面癱傷后神經(jīng)水腫或出血血腫壓迫神經(jīng).軸位。注意觀察面神經(jīng)走行區(qū)有無骨片或血腫FacialNerve4段41面神經(jīng)解剖內(nèi)耳道段迷路段鼓室段乳突段面神經(jīng)解剖內(nèi)耳道段42Cochlea2圈半渦輪結構感音神經(jīng)性聾軸位、平行于巖部長軸及短軸進行MPR：耳蝸完整性Cochlea2圈半渦輪結構43Vestibule骨迷路中間腔，前方為耳蝸，后方為半規(guī)管，內(nèi)容納橢圓囊、球囊多方位觀察眩暈Vestibule骨迷路中間腔，前方為耳蝸，后方為半規(guī)管，內(nèi)44SemicircularCanals三個半規(guī)管（前、后、外），互相垂直，開口于前庭軸位、矢狀及冠狀位，觀察每一半規(guī)管完整性眩暈（同前庭損傷）SemicircularCanals三個半規(guī)管（前、后、外45UnseenTemporalBoneFractures可能最初不被發(fā)現(xiàn)間接征象乳突氣房、外耳道、中耳模糊蝶竇液平損傷處顱板下積氣、硬膜外（下）積液、顱腦損傷顳下頜關節(jié)間隙積氣UnseenTemporalBoneFractures46頭部外傷病人頭顱CT平掃or顳骨平掃觀察顳骨完整性骨折類型重要結構觀察外耳道聽小骨頸動脈管面神經(jīng)管耳蝸、前庭及半規(guī)管可疑者進行螺旋掃描，薄層，MPR頭部外傷病人頭顱CT平掃or顳骨平掃47ourcase劉成海李臣三崔鵬飛王波濤ourcase劉成海48經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowe