肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、1支氣管樹支2肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件3肺小葉，又稱miller次級(jí)小葉，肺的解剖單位；小葉支氣管相當(dāng)于14-15級(jí)支氣管（細(xì)支氣管），管徑約為0.05mm；呈圓錐狀，大小約10-25mm；包含3~5個(gè)終末細(xì)支氣管所屬肺組織；具有纖維結(jié)締組織間隔的最小肺組織，其中有小葉靜脈和淋巴管。肺小葉，又稱miller次級(jí)小葉，肺的解剖單位；4腺泡，是一級(jí)呼吸性支氣管所屬的肺組織，大小約為6-8mm，腺泡是肺的機(jī)能單位；一個(gè)次級(jí)肺小葉包含3~5個(gè)腺泡；Miller初級(jí)小葉是一個(gè)肺泡管所屬的肺組織，與氣體交換有關(guān)。一個(gè)腺泡約含10個(gè)初級(jí)肺小葉肺泡是多面形有開口的囊泡。腺泡，是一級(jí)呼吸性支氣管所屬的肺組織，5小葉間隔肺靜脈腺泡腺泡肺小葉（直徑1-2.5cm）

肺動(dòng)脈小葉支氣管終末細(xì)支氣管小葉實(shí)質(zhì)小葉間隔肺靜脈腺泡腺泡肺小葉（直徑1-2.5cm）肺動(dòng)脈小6肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。肺間質(zhì)：肺的支架結(jié)構(gòu)，分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下。肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，7肺實(shí)質(zhì)密度肺實(shí)質(zhì)的衰減（影像密度）取決于肺內(nèi)血液、氣體、血管外液體和肺組織所占的相對(duì)比例；正常肺實(shí)質(zhì)密度均勻，稍高于空氣；但下垂部位比非下垂部位密度稍高，存在正常密度梯度，主要是受血流重力和肺膨脹的影響所致；肺血墜積效應(yīng)：肺下垂部位紋理增粗、邊緣模糊，在最大呼氣末掃描更為明顯明顯。肺實(shí)質(zhì)密度8肺小葉中心結(jié)構(gòu)：小葉細(xì)支氣管及與其伴行的小葉動(dòng)脈；小葉間隔：包繞肺小葉的纖維結(jié)締組織間隔，其內(nèi)有淋巴管和肺小葉靜脈；小葉實(shí)質(zhì)：小葉中心結(jié)構(gòu)與小葉間隔之間，包含的終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等；肺小葉是高分辨CT所觀察的基本單位肺小葉中心結(jié)構(gòu)：小葉細(xì)支氣管及與其伴行的小葉動(dòng)脈；肺小葉91.細(xì)支氣管；2.終末細(xì)支氣管；3.肺泡管；4.小葉動(dòng)脈；5.小葉間隔；6.小葉靜脈；7.淋巴管1.細(xì)支氣管；2.終末細(xì)支氣管；3.肺泡管；10HRCT分辨率限度為200～300μm小葉中心細(xì)支氣管壁厚度＜200μm小葉中心肺動(dòng)脈直徑＞300μm(1mm)，表現(xiàn)為小葉中心的逗點(diǎn)狀或人字形陰影，可在距離胸膜1cm內(nèi)看到。小葉邊長(zhǎng)約20mm，小葉間隔僅厚0.1mm，所以正常多不能顯示。正常時(shí)只能在某些部位見到不完整的小葉間隔（近膈肌處、前外側(cè)胸壁、肺尖）。腺泡直徑6-10mm，實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)影。肺泡壁厚度20～30μm，故小葉實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為無(wú)結(jié)構(gòu)的低密度區(qū)。HRCT分辨率限度為200～300μm11肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件12正常小葉間隔（normalsepta）正常肺靜脈（Pulmonaryveins）正常小葉中心動(dòng)脈（centrilobularartery）正常小葉間隔（normalsepta）正常肺靜脈（Pu13支氣管與相鄰肺動(dòng)脈直徑大致相等肺動(dòng)脈常分為兩個(gè)直徑相當(dāng)?shù)姆种?/p>

支氣管與相鄰肺動(dòng)脈直徑大致相等肺動(dòng)脈常分為兩個(gè)直徑相當(dāng)?shù)姆种?4肺靜脈常分成許多細(xì)小的分支，這些分支與主支構(gòu)成直角肺靜脈常分成許多細(xì)小的分支，這些分支與主支構(gòu)成直角15間質(zhì)性肺水腫——肺小葉間隔增厚間質(zhì)性肺水腫——肺小葉間隔增厚16常見偽影雙側(cè)下肺近心臟處，肺血管脈動(dòng)偽影，低密度區(qū)，錯(cuò)當(dāng)成擴(kuò)大的支氣管。。血管雙重偽影常見偽影雙側(cè)下肺近心臟處，肺血管脈動(dòng)偽影，低密度區(qū)，錯(cuò)當(dāng)成17葉間裂（厚度小于1mm，邊緣光滑，均一厚度）主葉裂偽影葉間裂（厚度小于1mm，邊緣光滑，均一厚度）主葉裂偽影18

肺氣腫的分類和診斷肺氣腫的分類和診斷19肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺20肺氣腫HRCT表現(xiàn)———————————特征：無(wú)壁的異常低密度區(qū)

類型：小葉中心型全小葉型間隔旁型瘢痕旁型肺氣腫HRCT表現(xiàn)21肺氣腫：病理&HRCT

病理學(xué)：氣腔持久增大、腔壁破壞、無(wú)纖維化HRCT：小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型肺氣腫：病理&HRCT22小葉中心性肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管破壞融合，呈囊狀擴(kuò)張，肺泡管、肺泡囊正常。小葉中心小葉間隔旁小葉中心性肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管破壞融合，呈囊狀擴(kuò)張，肺泡23小葉中心型肺氣腫典型表現(xiàn)：位于肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，而肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張不明顯。1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。2、肺野內(nèi)出現(xiàn)散在分布的小圓形、無(wú)壁的低密度區(qū)，直徑2～10mm，成群的位于小葉中心旁，在常規(guī)CT上常不能發(fā)現(xiàn)。3、囊腔內(nèi)可見小葉結(jié)構(gòu)，囊與囊間有正常肺組織。小葉中心型肺氣腫24小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT25小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT26全小葉性肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔全部破壞、擴(kuò)大,呼吸性細(xì)支氣管、肺泡腔、肺泡囊都擴(kuò)張，含氣小囊腔布滿腺泡，全小葉性肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔全部破壞、擴(kuò)大,呼吸性細(xì)27全小葉性肺氣腫：典型表現(xiàn)：病變涉及終末細(xì)支氣管以下的全部氣道1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。2、較大范圍的肺低密度區(qū)，無(wú)壁，大小和形態(tài)多不規(guī)則。3、病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡(jiǎn)化”的肺結(jié)構(gòu)。4、氣腫囊腔融合形成直徑超過1cm的較大囊泡，呈囊泡性肺氣腫。全小葉性肺氣腫：28肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件29

小葉中心型全小葉型小葉中心型30小葉間隔旁型肺氣腫：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。多位于胸膜下，表現(xiàn)為胸膜下肺大泡。小葉間隔旁型肺氣腫：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。多31間隔旁型肺氣腫1、位于支氣管周圍的肺泡管與肺泡囊擴(kuò)張，累及肺小葉遠(yuǎn)側(cè)部分，故多位于胸膜下；2、可有薄壁，其間隔形成與胸膜垂直的細(xì)線狀影；3、在年青人中常伴有自發(fā)性氣胸；4、大于1cm以上時(shí)稱肺大泡。間隔旁型肺氣腫32肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件33

間隔旁型肺大泡間隔旁型肺大泡34疤痕旁型肺氣腫由肺泡破裂融合形成的局限性肺氣腫，因其出現(xiàn)的位置不恒定而且大小形態(tài)不一，也稱為不規(guī)則肺氣腫發(fā)生在疤痕區(qū)周圍和肺小葉的解剖無(wú)肯定的關(guān)系見于肺結(jié)核，塵肺，彌漫性肺纖維化等中疤痕旁型肺氣腫35瘢痕旁型肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙瘢痕旁型肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙36肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡為邊界銳利的氣腫區(qū)，直徑大于1cm，常有少于1mm的薄壁。胸膜下肺大泡常是遠(yuǎn)側(cè)腺泡（間隔旁）氣腫的結(jié)果肺大泡肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡37肺大泡肺大泡38肺大泡破裂肺大泡破裂39肺囊腫病理學(xué)：肺內(nèi)潛在性的腔隙病理性擴(kuò)大HRCT：直徑>1cm、薄壁(常<3mm)

、邊緣清楚、內(nèi)襯上皮肺氣腫鑒別診斷肺囊腫肺氣腫鑒別診斷40牽引性支氣管擴(kuò)張病理學(xué)：重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴(kuò)張HRCT：支氣管腔大、壁厚、變形+周圍纖維化牽引性支氣管擴(kuò)張41末期結(jié)節(jié)病

合并囊狀支擴(kuò)35歲大學(xué)生。干咳，輕度氣短末期結(jié)節(jié)病

合并囊狀支擴(kuò)35歲大學(xué)生。干咳，輕度氣短42馬賽克灌注病理學(xué)：COPD、閉塞性細(xì)支炎、肺梗塞等HRCT：通氣不良、血流灌注再分配（不良）

Airtrapping、假磨玻璃影馬賽克灌注43馬賽克灌注空氣潴留磨玻璃密度馬賽克灌注空氣潴留磨玻璃密度44肺淋巴管肌瘤病小葉中心型肺氣腫肺淋巴管肌瘤病小葉中心型肺氣腫45蜂窩肺間隔旁型肺氣腫蜂窩肺46局限性肺氣腫局限性肺氣腫47空洞空洞48肺部炎癥----大葉性肺炎即肺泡性肺炎：炎癥經(jīng)肺泡→肺泡間孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺葉以肺泡腔病變?yōu)橹?、通常不累及支氣管X線顯示節(jié)段性片狀密度增高影肺部炎癥----大葉性肺炎即肺泡性肺炎：炎癥經(jīng)肺泡→肺泡間孔49↓→↓↓→↓50肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件51肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件52肺部炎癥----小葉性肺炎即支氣管肺炎：炎癥經(jīng)支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→肺泡影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。--斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫--空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊”--胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。肺部炎癥----小葉性肺炎即支氣管肺炎：炎癥經(jīng)支氣管→細(xì)支氣53支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚斑片狀影：腺泡、小葉滲出54腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相55支氣管肺炎----樹丫征樹芽征是HRCT上細(xì)支氣管周圍炎，小葉中央支氣管及其遠(yuǎn)端氣道擴(kuò)張、粘液嵌塞，在不同的截面組合在一起，形似“春天發(fā)芽”的征象。

支氣管肺炎----樹丫征樹芽征是HRCT上細(xì)支氣管周圍炎，小56肺部炎癥----放射性肺炎肺部炎癥----放射性肺炎57AcuteRadiationPneumonitis

AcuteRadiationPneumonitis58影像表現(xiàn)：--晚期肺體積縮小--鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。影像表現(xiàn)：59肺部炎癥----慢性肺炎慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。多見于老年人，男性多于女性其病程長(zhǎng)短不等，數(shù)月至數(shù)年甚至十幾年

肺部炎癥----慢性肺炎慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急60影像學(xué)表現(xiàn)：多見于下葉背段及右中葉病灶內(nèi)可見空氣支氣管征偶見柱狀或囊狀支擴(kuò)管腔有時(shí)可見大小不等的膿腔病變肺葉或肺段體積縮小有時(shí)可見肺門淋巴結(jié)腫大影像學(xué)表現(xiàn)：61肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件62肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件63肺部炎癥----間質(zhì)性肺炎細(xì)菌和病毒均可引起間質(zhì)性肺炎。小兒較成人多見，常繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。以肺間質(zhì)為主的炎癥，累及細(xì)小支氣管壁和其周圍及肺泡壁的漿液滲出及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。肺部炎癥----間質(zhì)性肺炎細(xì)菌和病毒均可引起間質(zhì)性肺炎。64影像學(xué)表現(xiàn)--肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯；--肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；--網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。--彌漫性肺氣腫改變.影像學(xué)表現(xiàn)65間質(zhì)性纖維化、急性間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性纖維化、急性間質(zhì)性肺炎66肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、67支氣管樹支68肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件69肺小葉，又稱miller次級(jí)小葉，肺的解剖單位；小葉支氣管相當(dāng)于14-15級(jí)支氣管（細(xì)支氣管），管徑約為0.05mm；呈圓錐狀，大小約10-25mm；包含3~5個(gè)終末細(xì)支氣管所屬肺組織；具有纖維結(jié)締組織間隔的最小肺組織，其中有小葉靜脈和淋巴管。肺小葉，又稱miller次級(jí)小葉，肺的解剖單位；70腺泡，是一級(jí)呼吸性支氣管所屬的肺組織，大小約為6-8mm，腺泡是肺的機(jī)能單位；一個(gè)次級(jí)肺小葉包含3~5個(gè)腺泡；Miller初級(jí)小葉是一個(gè)肺泡管所屬的肺組織，與氣體交換有關(guān)。一個(gè)腺泡約含10個(gè)初級(jí)肺小葉肺泡是多面形有開口的囊泡。腺泡，是一級(jí)呼吸性支氣管所屬的肺組織，71小葉間隔肺靜脈腺泡腺泡肺小葉（直徑1-2.5cm）

肺動(dòng)脈小葉支氣管終末細(xì)支氣管小葉實(shí)質(zhì)小葉間隔肺靜脈腺泡腺泡肺小葉（直徑1-2.5cm）肺動(dòng)脈小72肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。肺間質(zhì)：肺的支架結(jié)構(gòu)，分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下。肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，73肺實(shí)質(zhì)密度肺實(shí)質(zhì)的衰減（影像密度）取決于肺內(nèi)血液、氣體、血管外液體和肺組織所占的相對(duì)比例；正常肺實(shí)質(zhì)密度均勻，稍高于空氣；但下垂部位比非下垂部位密度稍高，存在正常密度梯度，主要是受血流重力和肺膨脹的影響所致；肺血墜積效應(yīng)：肺下垂部位紋理增粗、邊緣模糊，在最大呼氣末掃描更為明顯明顯。肺實(shí)質(zhì)密度74肺小葉中心結(jié)構(gòu)：小葉細(xì)支氣管及與其伴行的小葉動(dòng)脈；小葉間隔：包繞肺小葉的纖維結(jié)締組織間隔，其內(nèi)有淋巴管和肺小葉靜脈；小葉實(shí)質(zhì)：小葉中心結(jié)構(gòu)與小葉間隔之間，包含的終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等；肺小葉是高分辨CT所觀察的基本單位肺小葉中心結(jié)構(gòu)：小葉細(xì)支氣管及與其伴行的小葉動(dòng)脈；肺小葉751.細(xì)支氣管；2.終末細(xì)支氣管；3.肺泡管；4.小葉動(dòng)脈；5.小葉間隔；6.小葉靜脈；7.淋巴管1.細(xì)支氣管；2.終末細(xì)支氣管；3.肺泡管；76HRCT分辨率限度為200～300μm小葉中心細(xì)支氣管壁厚度＜200μm小葉中心肺動(dòng)脈直徑＞300μm(1mm)，表現(xiàn)為小葉中心的逗點(diǎn)狀或人字形陰影，可在距離胸膜1cm內(nèi)看到。小葉邊長(zhǎng)約20mm，小葉間隔僅厚0.1mm，所以正常多不能顯示。正常時(shí)只能在某些部位見到不完整的小葉間隔（近膈肌處、前外側(cè)胸壁、肺尖）。腺泡直徑6-10mm，實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)影。肺泡壁厚度20～30μm，故小葉實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為無(wú)結(jié)構(gòu)的低密度區(qū)。HRCT分辨率限度為200～300μm77肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件78正常小葉間隔（normalsepta）正常肺靜脈（Pulmonaryveins）正常小葉中心動(dòng)脈（centrilobularartery）正常小葉間隔（normalsepta）正常肺靜脈（Pu79支氣管與相鄰肺動(dòng)脈直徑大致相等肺動(dòng)脈常分為兩個(gè)直徑相當(dāng)?shù)姆种?/p>

支氣管與相鄰肺動(dòng)脈直徑大致相等肺動(dòng)脈常分為兩個(gè)直徑相當(dāng)?shù)姆种?0肺靜脈常分成許多細(xì)小的分支，這些分支與主支構(gòu)成直角肺靜脈常分成許多細(xì)小的分支，這些分支與主支構(gòu)成直角81間質(zhì)性肺水腫——肺小葉間隔增厚間質(zhì)性肺水腫——肺小葉間隔增厚82常見偽影雙側(cè)下肺近心臟處，肺血管脈動(dòng)偽影，低密度區(qū)，錯(cuò)當(dāng)成擴(kuò)大的支氣管。。血管雙重偽影常見偽影雙側(cè)下肺近心臟處，肺血管脈動(dòng)偽影，低密度區(qū)，錯(cuò)當(dāng)成83葉間裂（厚度小于1mm，邊緣光滑，均一厚度）主葉裂偽影葉間裂（厚度小于1mm，邊緣光滑，均一厚度）主葉裂偽影84

肺氣腫的分類和診斷肺氣腫的分類和診斷85肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺86肺氣腫HRCT表現(xiàn)———————————特征：無(wú)壁的異常低密度區(qū)

類型：小葉中心型全小葉型間隔旁型瘢痕旁型肺氣腫HRCT表現(xiàn)87肺氣腫：病理&HRCT

病理學(xué)：氣腔持久增大、腔壁破壞、無(wú)纖維化HRCT：小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型肺氣腫：病理&HRCT88小葉中心性肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管破壞融合，呈囊狀擴(kuò)張，肺泡管、肺泡囊正常。小葉中心小葉間隔旁小葉中心性肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管破壞融合，呈囊狀擴(kuò)張，肺泡89小葉中心型肺氣腫典型表現(xiàn)：位于肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，而肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張不明顯。1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。2、肺野內(nèi)出現(xiàn)散在分布的小圓形、無(wú)壁的低密度區(qū)，直徑2～10mm，成群的位于小葉中心旁，在常規(guī)CT上常不能發(fā)現(xiàn)。3、囊腔內(nèi)可見小葉結(jié)構(gòu)，囊與囊間有正常肺組織。小葉中心型肺氣腫90小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT91小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT92全小葉性肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔全部破壞、擴(kuò)大,呼吸性細(xì)支氣管、肺泡腔、肺泡囊都擴(kuò)張，含氣小囊腔布滿腺泡，全小葉性肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔全部破壞、擴(kuò)大,呼吸性細(xì)93全小葉性肺氣腫：典型表現(xiàn)：病變涉及終末細(xì)支氣管以下的全部氣道1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。2、較大范圍的肺低密度區(qū)，無(wú)壁，大小和形態(tài)多不規(guī)則。3、病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡(jiǎn)化”的肺結(jié)構(gòu)。4、氣腫囊腔融合形成直徑超過1cm的較大囊泡，呈囊泡性肺氣腫。全小葉性肺氣腫：94肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件95

小葉中心型全小葉型小葉中心型96小葉間隔旁型肺氣腫：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。多位于胸膜下，表現(xiàn)為胸膜下肺大泡。小葉間隔旁型肺氣腫：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。多97間隔旁型肺氣腫1、位于支氣管周圍的肺泡管與肺泡囊擴(kuò)張，累及肺小葉遠(yuǎn)側(cè)部分，故多位于胸膜下；2、可有薄壁，其間隔形成與胸膜垂直的細(xì)線狀影；3、在年青人中常伴有自發(fā)性氣胸；4、大于1cm以上時(shí)稱肺大泡。間隔旁型肺氣腫98肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件99

間隔旁型肺大泡間隔旁型肺大泡100疤痕旁型肺氣腫由肺泡破裂融合形成的局限性肺氣腫，因其出現(xiàn)的位置不恒定而且大小形態(tài)不一，也稱為不規(guī)則肺氣腫發(fā)生在疤痕區(qū)周圍和肺小葉的解剖無(wú)肯定的關(guān)系見于肺結(jié)核，塵肺，彌漫性肺纖維化等中疤痕旁型肺氣腫101瘢痕旁型肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙瘢痕旁型肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙102肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡為邊界銳利的氣腫區(qū)，直徑大于1cm，常有少于1mm的薄壁。胸膜下肺大泡常是遠(yuǎn)側(cè)腺泡（間隔旁）氣腫的結(jié)果肺大泡肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡103肺大泡肺大泡104肺大泡破裂肺大泡破裂105肺囊腫病理學(xué)：肺內(nèi)潛在性的腔隙病理性擴(kuò)大HRCT：直徑>1cm、薄壁(常<3mm)

、邊緣清楚、內(nèi)襯上皮肺氣腫鑒別診斷肺囊腫肺氣腫鑒別診斷106牽引性支氣管擴(kuò)張病理學(xué)：重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴(kuò)張HRCT：支氣管腔大、壁厚、變形+周圍纖維化牽引性支氣管擴(kuò)張107末期結(jié)節(jié)病

合并囊狀支擴(kuò)35歲大學(xué)生。干咳，輕度氣短末期結(jié)節(jié)病

合并囊狀支擴(kuò)35歲大學(xué)生。干咳，輕度氣短108馬賽克灌注病理學(xué)：COPD、閉塞性細(xì)支炎、肺梗塞等HRCT：通氣不良、血流灌注再分配（不良）

Airtrapping、假磨玻璃影馬賽克灌注109馬賽克灌注空氣潴留磨玻璃密度馬賽克灌注空氣潴留磨玻璃密度110肺淋巴管肌瘤病小葉中心型肺氣腫肺淋巴管肌瘤病小葉中心型肺氣腫111蜂窩肺間隔旁型肺氣腫蜂窩肺112局限性肺氣腫局限性肺氣腫113空洞空洞114肺部炎癥----大葉性肺炎即肺泡性肺炎：炎癥經(jīng)肺泡→肺泡間孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺葉以肺泡腔病變?yōu)橹鳌⑼ǔ２焕奂爸夤躕線顯示節(jié)段性片狀密度增高影肺部炎癥----大葉性肺炎即肺泡性肺炎：炎癥經(jīng)肺泡→肺泡間孔115↓→↓↓→↓116肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件117肺部正常HRCT表現(xiàn)及肺氣腫、肺炎的診斷基礎(chǔ)知識(shí)課件118肺部炎癥----小葉性肺炎即支氣管肺炎：炎癥經(jīng)支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→肺泡影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。--斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫--空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)?！胺螝饽摇?-胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。肺部炎癥---