結(jié)構(gòu)功能評估發(fā)現(xiàn)護理診斷護理措施

消化系統(tǒng)總論

大體外觀

一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能（一）食管：1、25~30cm2、三個生理性狹窄：腫瘤好發(fā)部位3、反流性食管炎、食管癌、食管下段靜脈曲張4、功能：把食物和唾液送到胃內(nèi)

（二）胃賁門胃底胃體胃大彎幽門胃小彎1、胃的解剖結(jié)構(gòu)分部分部（二）胃

粘膜層2、胃壁結(jié)構(gòu)粘膜下層肌層漿膜層3、胃含有三種細胞：

壁細胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子主細胞：分泌胃蛋白酶原黏液細胞：分泌堿性粘液4、功能：暫時貯存食物，通過胃蠕動將食物混合?；旌闲允澄锏呐趴占s需要4-6h。5、幽門括約肌

三、小腸2、十二指腸十二指腸全長25~30㎝。球部：十二指腸潰瘍的好發(fā)部位降部：十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口。水平部:升部：（Treitz韌帶）固定于腹后壁（三）小腸

3、功能：

（1）消化吸收主要場所。（2）十二指腸腺和腸腺，小腸液1-3升/日。（3）混合性食物：3~8h（四）大腸4、功能：（1）主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，為消化后的食物殘渣提供暫時的儲存場所。（2）可以合成維生素B復(fù)合物和維生素K。（3）混合性食物：16~19h（四）大腸1、分部：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸

2、結(jié)腸：

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸（五）肝臟1、肝臟是人體內(nèi)最大消化腺；由門靜脈和肝動脈雙重供血；門靜脈收集來自腹腔的血液，在肝內(nèi)進行物質(zhì)代謝和解毒。肝動脈是肝臟的耗氧的來源。2、功能：（1）分泌膽汁（2）參與物質(zhì)代謝（3）解毒作用（4）雌激素、醛固酮和抗利尿激素在肝臟滅活。

2、胰腺功能（六）胰胰腺的結(jié)構(gòu)外分泌細胞（酶）內(nèi)分泌細胞導管細胞（碳酸氫鹽）（1）外分泌：①胰淀粉酶②胰脂肪酶③胰蛋白酶④糜蛋白酶原（2）內(nèi)分泌：A細胞：胰高血糖素B細胞：胰島素（七）胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)1、胃腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸的運動、消化腺的分泌功能都受到自主神經(jīng)系統(tǒng)－－下丘腦－－腸神經(jīng)系統(tǒng)的支配2、胃腸激素：從食管到直腸，以及胰腺分布著大量的內(nèi)分泌細胞主要腦－腸肽（如促胃液素、生長抑素等20余種）：存在于胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)八、胃腸道免疫結(jié)構(gòu)與功能第一道防線：腸道集合淋巴結(jié)、腸道粘膜屏障等第二道防線：腸系膜淋巴結(jié)、肝臟常見的消化系統(tǒng)疾病1.食管疾病癥狀：吞咽困難胸骨后灼熱感、食物反流。常見病：反流性食管炎、食管癌、食管賁門失弛緩癥。2.胃、十二指腸疾病癥狀：上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、反酸、厭食。常見病：胃炎、潰瘍病、十二指腸炎、胃癌。3.小腸疾病癥狀：臍周疼痛、腹脹、腹瀉。常見?。杭毙阅c炎、腸結(jié)核4.結(jié)腸疾病癥狀：腹痛、腹瀉、便秘粘液、膿、血便。常見?。航Y(jié)腸炎5.肝臟疾病癥狀：肝區(qū)不適、黃疸、食欲減退。常見病：肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌。6.胰腺疾病癥狀：上腹痛、發(fā)熱、黃疸、消化不良。常見?。杭毙砸认傺茁砸认傺住⒁认侔?。7.膽道疾病癥狀：右上腹痛、黃疸、發(fā)熱。常見?。杭毙阅懩已?、慢性膽囊炎、膽石癥。8.腹膜、腸系膜疾病癥狀：腹痛、腹壁、壓痛、腹水。常見病：腹膜炎、腹腔結(jié)核、腫瘤。評估發(fā)現(xiàn):1、常見癥狀常見癥狀食欲不振吞咽困難噯氣腹脹惡心嘔吐腹痛燒心反酸腹瀉、便秘里急后重血便黑便黃疸腹水起始情況，演變過程常見的癥狀一、惡心、嘔吐（一）病因1、功能性的2、炎癥、梗阻3、顱高壓引起的嘔吐（二）評估方向1、發(fā)生的時間、誘因，與進食的關(guān)系，頻率2、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色3、有無伴隨癥狀與4、精神因素關(guān)系常見的癥狀二、腹痛（一）病因1、消化系統(tǒng)疾病2、全身疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病3、急性心肌梗死和下葉肺炎（二）評估方向部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、加重和緩解因素常見的癥狀三、腹瀉（一）病因1、腸道疾病2、其他（二）評估方向1、腹瀉的時間、誘因2、糞便的性狀、量、顏色、氣味3、有無伴隨癥狀評估發(fā)現(xiàn)－2體格檢查（1）全身系統(tǒng)檢查：面部表情：可提示腹痛是否存在及嚴重程度口腔潰瘍：可能與炎癥性腸病有關(guān)皮膚黏膜：色素沉著、黃疸、瘀點、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌等是診斷肝病的重要線索左鎖骨上淋巴結(jié)腫大：見于胃腸道癌轉(zhuǎn)移評估發(fā)現(xiàn)－2、體格檢查（2）腹部檢查腹部膨隆提示腹水或腸脹氣腹壁靜脈區(qū)張?zhí)崾鹃T脈高壓胃腸型和蠕動波提示胃腸梗阻腹壁緊張度、壓痛、反跳痛腹部包塊移動性濁音：陽性提示已有中等量的腹水腸鳴音腹部血管雜音直腸指檢：能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的直腸腫瘤與胃腸道惡性腫瘤的盆腔轉(zhuǎn)移評估發(fā)現(xiàn)－3、實驗室和其他檢查化驗檢查（1）血常規(guī)：脾功能亢進、惡性貧血糞便常規(guī)：腸道感染、某些寄生蟲疾病、隱血試驗。血沉：炎癥性腸病、腸或腹膜結(jié)核活動性指標肝功能試驗：反映肝損害的情況血尿膽紅素：鑒別黃疸的性質(zhì)血尿淀粉酶：急性胰腺炎各型肝炎病毒標志物：肝炎類型糞便常規(guī)標本選取采集標本時應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便，外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為指頭大小。1、糞便的檢查（重點）注意事項：（1）標本要新鮮，不可混入尿液、容器清潔干燥；（2）做細菌檢查要用無菌的試管或培養(yǎng)皿；（3）用集卵法查找寄生蟲卵應(yīng)取雞蛋大小標本；（4）涂片或培養(yǎng)病原體的時取黏液和膿血部分；（5）若糞便外觀無異常，則自其表面、深處及糞端多處取材，以提高檢出率；（6）做隱血實驗要素食3天。2、胃液的分析：用于胃泌素瘤和消化性潰瘍患者的鑒別。評估發(fā)現(xiàn)－3、實驗室和其他檢查化驗檢查（2）甲胎蛋白：原發(fā)性肝癌癌胚抗原：結(jié)腸癌血清抗體：惡性貧血、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎腹水檢查：判斷腹水系滲出性或漏出性幽門螺桿菌的檢查：血清學、胃黏膜活檢標本作尿素酶試驗、組織學檢查、培養(yǎng)、涂片革蘭染色鏡下觀察，13C-尿素呼氣試驗。評估發(fā)現(xiàn)－內(nèi)鏡檢查20世紀消化病學革命性進展胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡、胰管鏡胃鏡或結(jié)腸鏡檢查時鏡下噴灑染色劑，即染色內(nèi)鏡膽道鏡、胰管鏡是膽系、胰管疾病的重要檢查手段并可同時進行內(nèi)鏡下治療經(jīng)內(nèi)鏡導入超聲探頭即超聲內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡：對以往不易發(fā)現(xiàn)的小腸疾病診斷具有特殊價值如小腸出血、早期克羅恩病影像學檢查超聲檢查無創(chuàng)傷性且檢查費用低，但易受腹壁脂肪及胃腸氣體影響顯示肝、膽、脾、胰、腎、腹水、腹部包塊B超能監(jiān)視或引導各種經(jīng)皮穿刺彩色多譜勒超聲可觀察肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈，有助于門靜脈高壓的診斷及鑒別診斷評估發(fā)現(xiàn)－影像學檢查X線檢查腹部平片腹腔內(nèi)有無游離氣體鈣化的結(jié)石或組織腸區(qū)內(nèi)氣體和液體的情況胃腸鋇劑造影、鋇劑灌腸造影；氣-鋇雙重對比造影數(shù)字減影血管造影技術(shù)選擇性腹腔動脈造影診斷與鑒別診斷肝和胰腺腫瘤，行介入治療對不明原因消化道出血的診斷

良性潰瘍：圓形、橢圓形或線形，淺表或凹陷，底有苔（白、黃、黑），周邊整齊、腫脹。分期有：活動期（A），愈合期（H），疤痕期（S）胃鏡護理措施一般護理飲食：營養(yǎng)豐富，容易消化，易于吸收，少量多餐，禁食辛辣，糖尿病的病人要控制糖的攝入，對脂肪沒有特殊要求，但胰腺炎患者要禁脂，肝病早期給予患者高蛋白的飲食，嚴重肝臟損害的患者要攝入低蛋白飲食。有腹瀉、出血和幽門梗阻和食管癌的患者禁食纖維素。藥物護理一、抗?jié)兯幬?、抗酸藥：小蘇打、氫氧化鋁凝膠2、H2受體拮抗劑：雷尼替丁、甲氰咪胍（西米替丁）3、其他4、消滅HP的藥物：阿莫西林、甲硝唑藥物護理二、胃腸解痙藥：阿托品、復(fù)方顛茄合劑、654-2三、助消化藥乳酶生、胃蛋白酶四、胃腸道動力藥物胃復(fù)安、西沙必利（普瑞博斯）

藥物護理五、瀉藥硫酸鎂、酚酞（果導）.開塞露(甘油和山梨醇)六、止瀉藥：整腸生七、治療肝炎甘利欣、肝泰、樂肌苷八、利膽藥消膽安癥狀護理腹痛的護理1、采取有利于患者的舒適體位2、未診斷前，最好暫禁食3、病因未明確前，嚴禁給予強烈止痛藥或激素，以免掩蓋病情4、可用熱敷或針灸緩解疼痛（急腹癥的患者禁止熱敷）5、病情觀察惡心與嘔吐護理

（1）體位：坐起、側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)（2）遵醫(yī)囑給予止吐藥：胃復(fù)安（3）口服或靜脈補充電解質(zhì)（4）暫禁食（5）病情觀察：生命體征、記錄24h出入水量、嘔吐次數(shù)、量氣味、性質(zhì)、脫水表現(xiàn)、神志改變、監(jiān)測電解質(zhì)等腹瀉的護理①給予少渣、低脂、容易消化、低纖維素的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免生冷和刺激性的食物。囑咐患者要多飲水②注意腹部的保暖，熱水袋熱敷緩解疼痛。③嚴格記錄患者的排便次數(shù)、量和性狀，以及患者的入液量④排便頻繁的患者注意保護肛周的皮膚。軟脂和凡士林保護。便秘護理（1）飲食：（2）2000mL水/日（3）運動或腹部按摩（4）緩瀉劑、開塞露（三）藥物護理1、抗?jié)冾愃帲海?）制酸劑：能降低胃、十二指腸的酸度、緩解疼痛、促進潰瘍愈合①小蘇打1gpotid②氫氧化鋁20mLPOtid（2）抗膽堿能藥物：抑制迷走神經(jīng)、減少胃酸分泌、解除血管痙攣、改善粘膜血運、松弛平滑肌以延緩胃排空①顛茄合劑10mLPOTid②阿托品0.3mgimst!③654-210mgimst!（三）藥物護理（3）H2受體阻制劑：阻斷阻胺與壁細胞膜上的H2-R結(jié)合而抑制壁細胞分泌胃酸，而使?jié)冇息傥髅蕴娑?.2gpoQid②雷尼替丁150mgpoBid③法莫替丁20mgpoBid（4）質(zhì)子泵阻制劑：最強抑制胃酸的藥物，臨床多用于頑固性潰瘍

洛賽克20mgpoBid（三）藥物護理（5）保護胃黏膜的藥物：①生