電氣第二種工作票(工作票樣板票)電氣第二種工作票(工作票樣板票)電氣第二種工作票(工作票樣板票)xxx公司電氣第二種工作票(工作票樣板票)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度電氣第二種工作票編號：必填附頁：必填張1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護人）：必填部門：必填班組：必填2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：必填，靠左側(cè)填寫。___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____必填____人。3.工作內(nèi)容：必填4．工作地點（設(shè)備雙重名稱）：必填5.計劃工作時間：自必填年必填月必填日必填時必填分至必填年必填月必填日必填時必填分6.工作條件（停電或不停電，或鄰近及保留帶電設(shè)備名稱）必填，空白處填寫“以下空白”___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7.注意事項（安全措施）：必填，空白處填寫“以下空白”______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作票簽發(fā)人簽名：必填簽發(fā)日期必填年必填月必填日必填時必填分8.補充安全措施（工作許可人填寫，如無，必須填“無補充”）：有則必填，如無，必須填“無補充”，空白處填寫“以下空白”______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9.確認(rèn)本工作票1～8項：許可工作時間：必填年必填月必填日必填時必填分工作負(fù)責(zé)人簽名：必填工作許可人簽名：必填10.確認(rèn)工作危險點、預(yù)控措施，和本工作項目安全措施：工作班人員簽名：頂格填寫，工作班全體成員親自簽名_______________________________________________________________________________11.工作票延期：有效期延長到：如有必填，沒有“/”同左年同左月同左日同左時同左分工作負(fù)責(zé)人簽名：如有必填，沒有“/”_同左年同左月同左日同左時同左分工作許可人簽名：如有必填，沒有“/”_同左年同左月同左日同左時同左分12.工作票終結(jié)：全部工作于必填年必填月必填日必填時必填分結(jié)束，工作班人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。檢修遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄、標(biāo)示牌已恢復(fù)。工作負(fù)責(zé)人簽名：必填必填年必填月必填日必填時必填分工作許可人簽名：必填必填年必填月必填日必填時必填分13.備注：有必填，沒有“/”，空白處填寫“以下空白”______________