病理生理學緒論疾病概論演示文稿第一頁，共四十二頁。病理生理學緒論疾病概論第二頁，共四十二頁。AnatomyHistologyPhysiologyBiochemistryPathologicalAnatomyPathologicalPhysiologyPathologicalBiochemistryNormalstateAbnormalstateStructureFunctionMetabolismPathophysiology

PathologyReview第三頁，共四十二頁。

病理生理學：以患病機體為研究對象,研究疾病發(fā)生的病因,疾病過程中機體機能、代謝的變化及其機制,揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸的規(guī)律的一門學科。一、概念特點：研究對象——患病體研究角度——機能、代謝研究目的——闡明本質即發(fā)生機制研究任務——為防治提供理論依據(Definitionorconcept)第四頁，共四十二頁。健康機體患病體死亡或恢復健康發(fā)生發(fā)展轉歸機能和代謝的變化及其機制闡明疾病本質

為防治疾病提供依據（原因+條件）病因（任務和目的）第五頁，共四十二頁。

患病機體機能的變化：各系統、各器官如中樞、心血管、肺臟、腎臟等功能的變化。患病機體代謝的變化：糖、蛋白質、水、電解質、維生素、激素和其它物質代謝的變化。二．病理生理學的研究內容(content)

第六頁，共四十二頁。1、總論(generaldiscussionindisease)：疾病的共性問題。

2、基本病理過程（basicpathologicalprocess）：多種疾病中出現的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結構的變化。

3、各論（1）各系統的病理生理學（pathophysiologyofeachsystemororgan)

（2）各疾病的病理生理學（pathophysiologyofeachdisease)

第七頁，共四十二頁。三、病理生理學在醫(yī)學中的地位(situationinmedicine)

1、與基礎醫(yī)學各學科的聯系(邊緣性）2、與臨床醫(yī)學各學科的聯系（橋梁性）

基礎醫(yī)學(basicmedicine)臨床醫(yī)學(clinicalmedicine)病理生理學Pathophysiology承上啟下承前啟后“橋梁作用”(junctureorbridge)第八頁，共四十二頁。四、研究方法：(methodsinstudy)

1．流行病學調查

2．臨床研究

3．動物實驗研究：疾病模型復制觀察指標收集數據推論或驗證理論臨床驗證和應用

研究水平整體水平、器官水平、細胞水平、亞細胞水平及分子水平的研究。研究趨勢縱向----從宏觀到微觀；橫向----多學科相互滲透、相互依賴、相互促進。研究目的更深入、更全面認識疾病的本質，從而更有效地預防和治療疾病。第九頁，共四十二頁。五、病理生理學的發(fā)展簡史(historyofdevelopment)

國外：1813-1878-----實驗病理學（法國生理科學家

ClaudeBernard）；

1879－－－病理生理學（俄國喀山大學）。國內：1954全國病理生理學師資培訓，教研室成立；

1983－－－CAP一級學會成立，下有15個+專業(yè)委員會；后為IPS組建者及成員之一。第十頁，共四十二頁。第十一頁，共四十二頁。第二章疾病概論(Outlineofdisease)健康疾病致病原因致病條件遺傳性疾病先天性疾病因果轉化惡性循環(huán)死亡及其判斷標準重要概念：疾病與健康的概念病因學總論發(fā)病學總論疾病的轉歸內容：第十二頁，共四十二頁。

一、健康（health)的概念：沒病≠健康WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會上完全良好的狀態(tài)。生理、心理、社會適應能力的正常。即有強壯的體魄和健全的精神狀態(tài)。第一節(jié)健康與疾?。╤ealthanddisease)第十三頁，共四十二頁。二、疾病(Disease)的概念：病因→機體機能、代謝、形態(tài)結構異?！Y狀、體征和社會行為異常，機體與外環(huán)境之間協調發(fā)生障礙---------一種異常生命活動過程。病因

機體

損害—抗損害功能、代謝和形態(tài)結構改變癥狀、體征機體與內、外環(huán)境間協調障礙對環(huán)境適應能力和勞動能力↓第十四頁，共四十二頁。病例：男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高燒、咳嗽加?。唤癯靠辱F銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）

[體查]：T39.5°CP106次/分R36次/分

BP80/50mmHg臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）胸透：左上肺大片陰影化驗：血WBC21600/mm3N94%第十五頁，共四十二頁。第二節(jié)病因學(etiology)一、病因概念又稱致病因素，是指能引起某一疾病的特定因素，可決定疾病的特異性。第十六頁，共四十二頁。（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學因素（3）營養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社會性因素二、病因分類第十七頁，共四十二頁。

1、生物性因素

biologicalagents---viruses,bacteria,fungi,spirochete,parasitesallcancausedisease.Theymaydosobycausingcelldestructiondirectlyorbytoxinsreleasedfromtheinfectingagentsindirectly.第十八頁，共四十二頁。Chemicalpoisons:someactinageneralmannersuchascyanidewhichistoxictoallcells,othersactlocally,forexample,strongacidsandalkalis.Anothergroupsexhibitanaffinityforcertainorgans,forexample,organicphosphorus,arsenic,mercuryandleadcausedamageespeciallyintheliverandkidneys.2、理化性因素

Physicalagents:amongthesetherearetrauma,mechanicalforce,radiation,extremesofheatandcold,severeorsuddenchangeofatmospherepressure,electricalcurrent,etc.第十九頁，共四十二頁。3、營養(yǎng)性因素：機體必需物質的缺乏或過量

Nutritionaldeficienciesandexcess----thesemayariseasaresultofabnormalsupply,absorptionordefectiveutilizationwithinthebody.Thesemaycausemalnutrition,fatdisease,vitamindeficiencyorintoxication,anddeficiencyoftraceelements(Fe,Cu,Zn,Se,andFetc.)第二十頁，共四十二頁。4、遺傳性因素

Inheritedfactors---abnormalitiesofthenumberandstructureofchromosomeandcomponentgenemaycausethediseasee.g.,Down’ssyndrome,orincreaseinsusceptibilitytosomediseases.遺傳性疾?。?/p>

第二十一頁，共四十二頁。5、先天性因素

Congenitalfactors----abnormaldevelopmentinfetusstageispresentatbirth.Itcaneitherbegeneticallydeterminedoracquired,e.g.,congenitalheartdisease.先天性疾?。?/p>

第二十二頁，共四十二頁。6、免疫因素

abnormalimmunologicalresponses---thenonspecificandspecificdepressedimmunefunctionmayleadtotheimmunodeficiencydisease,e.g.,acquiredimmunodeficiencydiseases,oracquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS),hypersensitivitytovarioussubstancesmayleadtoshock,asthma,etc.,andautoimmunity,inothercircumstancestheimmuneprocessmayactagainstthebodycells,,toinduceautoimmunedisease.第二十三頁，共四十二頁。7、精神、心理、社會因素

Psychologicalfactors---anxiety,strongorpersistentpsychologicalstimulationandpsychologicalstressmayleadtomentalillnessandmayberelatedtosuchdiseasesashypertension,pepticulcerand,coronaryarterialthrombosis.

第二十四頁，共四十二頁。

條件：指能夠影響疾病發(fā)生的各種因素。

條件是疾病的非決定性因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進（誘因）或阻礙疾病的發(fā)生。

三、疾病發(fā)生的條件(condition)

第二十五頁，共四十二頁。

條件包括:nature、social、body自然因素（氣候、地理環(huán)境等）社會因素（生活水平、衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等）個人因素（年齡、性別、營養(yǎng)狀況、心理素質、鍛煉等）第二十六頁，共四十二頁。一、發(fā)病學規(guī)律：1、自穩(wěn)態(tài)破壞自穩(wěn)態(tài)破壞或失衡的原因：環(huán)境變化過度致病因子過強調控機制內部異常

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis)第二十七頁，共四十二頁。2、損害與抗損害(Damageandanti-damage)抗損害性變化：防御反應、代償反應損害性變化：原始病因、繼發(fā)病因第二十八頁，共四十二頁。致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應激原致熱原致畸原應激發(fā)熱炎癥免疫反應物理屏障解毒作用凝血細胞屏障第二十九頁，共四十二頁。3、因果轉換(Reversalofcauseandresult)

在原始病因作用下，使機體某部分發(fā)生損害性變化，這種變化又可作為新的發(fā)病學原因，引起另一新的變化，如此原因、結果交替不已，由此推動疾病的發(fā)生與發(fā)展。

惡性循環(huán)(viciouscycle)：指幾個環(huán)節(jié)互為因果，循環(huán)往復，而每一次循環(huán)都使疾病進一步惡化。第三十頁，共四十二頁。創(chuàng)傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經興奮血管收縮組織缺血毛細血管開放回心血量↓惡性循環(huán)酸性產物堆積第三十一頁，共四十二頁。炎癥：局部→整體糖尿?。赫w→局部局部的病變（組織、器官）

全身功能狀態(tài)

神經體液4、局部與整體第三十二頁，共四十二頁。二、疾病發(fā)生的基本機制(basicmechanism)

神經機制（nervalmechanism)

體液機制(humoralmechanism)

細胞機制(histologicalandcellular

mechanism)

分子機制(molecularmechanism第三十三頁，共四十二頁。1、神經機制（nervalmechanism)直接損傷間接機制：神經反射、神經傳導受影響等大腦皮層功能2、體液機制(humoralmechanism)體液的質和量體液因子（包括細胞因子）第三十四頁，共四十二頁。3、組織細胞機制(histologicalandcellularmechanism)細胞膜細胞器細胞骨架細胞信號傳遞4、分子機制(molecularmechanism)先天性、后天性疾病相關基因（易感基因）

分子?。河捎贒NA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病,如I型糖原沉積病,鐮刀細胞性貧血等。第三十五頁，共四十二頁。第四節(jié)疾病的經過與轉歸一、疾病的發(fā)展經過

原始病因機體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復死亡完全康復不完全康復潛伏期前驅期明顯癥狀期轉歸期第三十六頁，共四十二頁。一、潛伏期（latentperiod,orincubationperiod)anintervaloccurringbetweenexposureofatissuetoaninjuriousagentandpriortotheearliestsymptoms.二、前驅期(prodromalperiod)theperiodbetweenappearanceofthefirstsymptomandthemainsymptomsofthedisease.第三十七頁，共四十二頁。三、臨床癥狀明顯期(periodofmanifestillness,oracutephase)thediseasereachesitsfullintensityofsignsandsymptomsinthestage.四、轉歸期(resultantperiod)

theresultofdiseasemayberecoveryorexacerbationsoastodeath.1、完全恢復健康及判斷標準2、不完全恢復健康及判斷標準3、死亡及判斷標準第三十八頁，共四十二頁。（1）傳統死亡的觀念死亡是一個“