套扎器簡(jiǎn)介

套扎器作用原理

利用套扎器阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使其萎縮壞死、傷口自愈，達(dá)到去除多余包皮的手術(shù)目的。1

套扎器的結(jié)構(gòu)

2

套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準(zhǔn)確），徹底杜絕了系帶受損的可能性不開(kāi)刀、無(wú)縫合、切緣美觀出血少，疼痛輕，術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單24小時(shí)后能沐浴，能正常上班、上課術(shù)后可不使用抗生素。

3項(xiàng)目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)創(chuàng)面開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)口大微創(chuàng)出血量多少見(jiàn)出血手術(shù)時(shí)間30分鐘以上3-5分鐘手術(shù)難點(diǎn)（內(nèi)板外板和系帶的處理）包皮內(nèi)板外板和系帶的處理比較難，全憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)（術(shù)者多為初級(jí)醫(yī)生）要求明確，判別容易，操作簡(jiǎn)單止血過(guò)程止血難度大，操作繁瑣不需縫合需縫合不需醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)要求高要求低規(guī)范性涉及因素太多，憑經(jīng)驗(yàn)處置，難以規(guī)范化操作操作程序簡(jiǎn)單、要求明確，規(guī)范化程度高4項(xiàng)目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)安全性并發(fā)癥多罕見(jiàn)活動(dòng)臥床或在家休息第二天可上學(xué)、工作抗生素口服、甚至點(diǎn)滴抗生素可不口服抗生素出血易出現(xiàn)血腫罕見(jiàn)沐浴不能沐浴可沐浴痛性結(jié)節(jié)易出現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口污染尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染和裂開(kāi)罕見(jiàn)感染換藥需要不需要傷口愈后術(shù)后切緣整齊、有疤痕切緣整齊、無(wú)疤痕術(shù)后護(hù)理繁雜簡(jiǎn)單疼痛重輕水腫嚴(yán)重輕度水腫手術(shù)時(shí)機(jī)多為夏季不受季節(jié)影響5傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)式操作復(fù)雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥多安全性低手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富套扎環(huán)切術(shù)操作簡(jiǎn)單操作規(guī)范性高，易標(biāo)準(zhǔn)化推廣并發(fā)癥少、安全性強(qiáng)手術(shù)者要求不高6手術(shù)效果比較傳統(tǒng)術(shù)愈后照片套扎術(shù)愈后照片7傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)并發(fā)癥內(nèi)外板處理失誤：包皮過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，或者單側(cè)過(guò)長(zhǎng)傷口愈合后的外觀難看，難被患者認(rèn)同系帶受損，甚至導(dǎo)致陽(yáng)痿晨勃易導(dǎo)致血管結(jié)扎脫落，形成血腫結(jié)扎線(xiàn)頭過(guò)大容易產(chǎn)生痛性結(jié)節(jié)尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染8

環(huán)切術(shù)技術(shù)難點(diǎn)

內(nèi)板外板的處理術(shù)中很難確認(rèn)保留內(nèi)板至冠狀溝0.5-0.8厘米。相當(dāng)程度上憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)而決定。系帶處理剪得過(guò)多，陰莖勃起可能彎曲，甚至陽(yáng)痿修剪過(guò)少，會(huì)遺留過(guò)長(zhǎng)系帶，影響美觀9

迅舒”牌套扎器和“圣環(huán)”包皮吻合器的差異

一、“圣環(huán)”存在的技術(shù)問(wèn)題二、“迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢(shì)10“圣環(huán)”存在的技術(shù)問(wèn)題體積大，重量重。易導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，部分成年甚至患者術(shù)后4-5天時(shí)出現(xiàn)難忍性疼痛內(nèi)環(huán)太寬，系帶過(guò)短的患者不能使用卡式結(jié)構(gòu)卡住后不能再調(diào)整?？ㄊ浇Y(jié)構(gòu)內(nèi)外環(huán)之間的間隙是恒定的，遇到包皮較薄的患者，內(nèi)外環(huán)會(huì)卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、容易折斷11

“迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢(shì)

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小、重量輕，水腫程度和術(shù)后疼痛大大降低內(nèi)環(huán)適度，系帶過(guò)短的患者也能使用螺絲緊固裝置具有安全可靠、便于調(diào)整材料具有一定的延展性，能完全扎緊手術(shù)部位

12各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品韓式兒童線(xiàn)扎環(huán)切器韓式成人線(xiàn)扎環(huán)切器13“迅舒”套扎器蕪湖“圣環(huán)”吻合器14馬來(lái)西亞環(huán)切器15

韓式線(xiàn)扎式環(huán)切器衰退的原因

包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過(guò)程中常出現(xiàn)撕裂出血。引起患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入的危險(xiǎn)線(xiàn)扎過(guò)程中，內(nèi)環(huán)的滑動(dòng)會(huì)造成系帶留取不準(zhǔn)確，導(dǎo)致系帶過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)只能治療包皮過(guò)長(zhǎng)，不能治療包莖惡性競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)混亂16

“迅舒”套扎器材料特點(diǎn)

套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好的韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強(qiáng)的剛性（確保產(chǎn)品的強(qiáng)度）適度的延展性（確保術(shù)間能完全扎緊手術(shù)部位包皮，不會(huì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）17

預(yù)防水腫的方法

水腫是術(shù)后微循環(huán)再造的生理過(guò)程，水腫程度與再造能力密切相關(guān)。常用方法嚴(yán)格選擇正確的套扎器型號(hào)（宜小不宜大）行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)避免損傷周?chē)陌に[嚴(yán)重時(shí)，可用氫化可的松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫18

套扎器型號(hào)的選擇

測(cè)量方法

用周徑尺測(cè)量疲軟陰莖根部前2cm的周徑，讀數(shù)就是套扎器型號(hào)；例如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者的適用的套扎器型號(hào)為10型型號(hào)選擇原則

宜小不宜大型號(hào)過(guò)大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入原則，若讀數(shù)小于8.5，則選擇8型19

戴環(huán)注意事項(xiàng)

行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)避免損傷周?chē)陌ど贤猸h(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過(guò)度牽扯容易導(dǎo)致水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時(shí)，防止錯(cuò)位對(duì)接為便于下環(huán)，記的切6～8個(gè)減張切口。20外環(huán)常見(jiàn)情況21如何解決下環(huán)疼痛患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋的碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間的粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。具有表面粘膜麻醉作用）潤(rùn)濕結(jié)扎手術(shù)部位；潤(rùn)濕1-2分鐘后，拆環(huán)時(shí)疼痛感會(huì)基本消失22兒童包莖手術(shù)

應(yīng)向家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會(huì)造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)較多的分泌物、水腫、甚至感染術(shù)后龜頭涂抹紅霉素軟膏，預(yù)防術(shù)后感染23皮膚科開(kāi)展包皮環(huán)切術(shù)的意義包皮過(guò)長(zhǎng)引起的包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見(jiàn)病降低男性軟下疳和梅毒的感染率減少尖銳濕疣、皰疹的復(fù)發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報(bào)，確認(rèn)包皮環(huán)切術(shù)可作為降低感染艾滋病的一種重要手段。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%24包皮環(huán)切市