糖尿病DM與營(yíng)養(yǎng)

diabetesmellitus2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!糖尿病介紹糖尿病也叫高糖血癥是一種多病因的全身性的慢性代謝性疾病2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿糖值）空腹血糖(mmol/l)餐后2小時(shí)血糖OGTT(mmol/l)

正常<6.1<7.8空腹血糖受損IFG

6.1-<7.0<7.8糖耐量受損IGT<6.17.8-<11.16.1-<7.07.8-<11.1糖尿病≥7.0≥11.1以上兩者都有2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!糖尿病的分型中國⑴1-型糖尿病，占5%⑵2-型糖尿病，占90~95%⑶妊娠糖尿病

⑷其他特殊類型2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!糖尿病的癥狀典型的癥狀：為“三多一少”，即“多食、多飲、多尿、體重減輕”其他癥狀，如：疲乏無力、傷口愈合不良、久病不愈、眼部不適、視力下降、白內(nèi)障、外陰瘙癢、陰莖龜頭炎、常出現(xiàn)低血糖、下肢麻木、疼痛等。1-型糖尿病患者多數(shù)有以上典型的癥狀，且發(fā)病急劇，往往會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。2-型糖尿病多數(shù)無典型的癥狀，或僅有其中的一、兩個(gè)不典型癥狀；而許多患者沒有任何癥狀；或以并發(fā)癥就診。2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!糖尿病平衡營(yíng)養(yǎng)原則1、合理控制總熱能根據(jù)不同的病人制定出相應(yīng)的熱能攝入量大部分病人應(yīng)吃七、八分飽使體重達(dá)到或接近標(biāo)準(zhǔn)體重少年兒童及消瘦患者，應(yīng)給予充足的熱能適宜的三大營(yíng)養(yǎng)素“熱比”（蛋白質(zhì)10~20%、脂肪20~25%、碳水化物50~60%）2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!糖尿病人每日熱能供給量45~50403520~25

消瘦40353015~20

正常353020~2515

肥胖

臥床輕體力中體力重體力休息勞動(dòng)勞動(dòng)勞動(dòng)

體形注：1）50歲以上，每增加10歲，熱能相應(yīng)減少10%。

2）女子熱能相應(yīng)減少一些。（千卡/公斤.標(biāo)準(zhǔn)體重）2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!3控制脂肪和膽固醇的攝入減少油脂總攝入量限制飽和脂肪酸的攝入（如：肥肉、禽類皮、黃油、棕櫚油、椰子油等）飽和、單不飽和、多不飽和應(yīng)為1：1：1每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱能的20~30%，折合脂肪總量約40~60克/日，其中食用油約為20~30克/日限制膽固醇的攝入，每日＜300mg/日；高脂血癥者＜200mg/日2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!5提供豐富的維生素和礦物質(zhì)B族維生素：作為輔酶成分，在能量代謝的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。幫助組織利用葡萄糖。維生素B1、B2和煙酸在糖代謝中具有重要作用。維生素B1、B6、B12等可維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥。因此糖尿病應(yīng)供給充足的B族維生素。2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!7與糖尿病關(guān)系密切的礦物質(zhì)鈣、鎂、磷、銅、鐵、鋅、鉻、硒、鉀等對(duì)糖尿病人尤為重要。糖尿病患者易出現(xiàn)鈣、磷代謝的紊亂。鎂、鋅、鉻對(duì)胰島素的生物合成及能量代謝起重要作用；鋅是胰島素的成分之一；鉻是葡萄糖耐量因子的重要成分。銅是超氧化物歧化酶的重要成分；微量元素硒具有較強(qiáng)的抗氧化作用。2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!9酒類乙醇可抑制糖異生，抑制生糖激素釋放，降低血糖用胰島素和藥物治療的患者，在大量飲酒后如進(jìn)食較少應(yīng)防止低血糖的發(fā)生有并發(fā)癥患者應(yīng)禁酒或減酒2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!科學(xué)合理的飲食習(xí)慣合理的進(jìn)餐制度：定時(shí)定量、合理安排餐次、少量多餐（每日3~6餐）、合理安排各餐熱比。合理選擇食物：食物多樣、主食適量、多吃蔬菜及粗糧、少吃油脂、清淡少鹽改變進(jìn)食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽（盡量延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間）、先吃蔬菜\喝湯再吃主食，交替進(jìn)食。合理烹調(diào)：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（涼、溫）、蒸、煮、汆、燒等烹調(diào)方法。以減少用油量。2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!糖尿病選食水果的原則吃水果的前提：血糖控制穩(wěn)定：空腹＜8；餐后＜10吃水果的時(shí)間：兩餐之間空腹時(shí)吃。吃水果的數(shù)量：數(shù)量不可過多，或計(jì)入總熱量。（一般而言2~3兩水果相當(dāng)于半兩糧食）吃水果的品種：選食水份高、糖份低的品種2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!甜味劑的選用為增加食品的美味，提高病人生活質(zhì)量，糖尿病患者可適當(dāng)選用甜味劑。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。1、要注意蛋白糖怕熱，可做涼拌菜，或?qū)⒉顺词旌蠹尤?，也可做冷飲或其他不用加熱的食品?、木糖醇多食后可能會(huì)造成腹瀉，應(yīng)避免過多食用；3、甜菊糖、糖精等加入過多可有異味，可與其他甜味劑混合使用，以減少用量。2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!利用食物交換份法,制定糖尿病食譜2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!等值谷薯交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大米、小米、糯米、薏米25干粉條、干蓮子25

高梁米、玉米碴25油條、油餅、蘇打餅干25

面粉、米粉、玉米面25燒餅、烙餅、饅頭35

混合面25咸面包、窩窩頭35

燕麥片、莜麥面25生面條、魔芋生面條35

蕎麥面、苦蕎面25馬鈴薯100

各種掛面、龍須面25濕粉皮150

通心粉25鮮玉米（１中個(gè)帶棒心）200

綠豆、紅豆、蕓豆、25

2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400

韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350

芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250

西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜

500胡蘿卜200

黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150

芥藍(lán)菜、瓢菜500茨菇、百合、芋頭100

蕹菜、莧菜500毛豆、鮮豌豆70

綠豆芽、鮮蘑菇、500

2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!等值水果類交換表

每份水果供蛋1克，碳水化物21克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）柿子、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200

梨、桃、蘋果200葡萄200

桔子、橙子、柚子200草莓300

獼猴桃200西瓜5002021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）奶粉20牛奶160

脫脂奶粉25羊奶160

乳酪25無糖酸奶130

2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!空腹血糖受損IFG與葡萄糖耐量低減IGT是介于正常與糖尿病之間的一個(gè)代謝異常階段，它主要與胰島素抵抗有關(guān)，是形成糖尿病的危險(xiǎn)人群；也是心血管損害的危險(xiǎn)因子，因此，應(yīng)該早期干預(yù)治療。2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!糖尿病的病因1-型糖尿?。簝和l(fā)病率較高。除遺傳因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反應(yīng)異常破壞了胰島的?

細(xì)胞而發(fā)病。2-型糖尿病：

多見于成年人。發(fā)病與遺傳及生活方式改變等多種原因有關(guān)。如：種族、家族遺傳史；生活方式改變主要是飲食結(jié)構(gòu)改變及活動(dòng)量減少；此外，精神緊張、人口老齡化等。2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!哪些人群需要定期做糖尿病篩查年齡＞45歲，若空腹血糖≥5.6或隨機(jī)血糖≥6.5，（需做糖耐量試驗(yàn)。若正常，應(yīng)每隔2~3年復(fù)查。）多食（大量的甜食、高油脂食品、動(dòng)物性食品、主食）缺少活動(dòng)肥胖（包括體重正常但有腹型肥胖者）親屬中有患糖尿病者妊娠（尤其是高齡妊娠）、有巨大胎兒分娩史者。高血壓及高脂血癥患者。空腹血糖受損（IFG）及葡萄糖耐量低減（IGT）經(jīng)常發(fā)生低血糖者。每年篩查一次，最好測(cè)餐后2小時(shí)血糖。2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!糖尿病綜合治療的“五匹馬車”1、飲食治療。

2、運(yùn)動(dòng)療法。

3、糖尿病教育及心理治療。

4、藥物治療。

5、病情監(jiān)測(cè)。

2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!

標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）體重評(píng)價(jià)： 消瘦＜18 超重25~28

正常18.5~25肥胖＞28

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）－105

評(píng)價(jià)：①

正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%②超重：＞標(biāo)準(zhǔn)體重10%③肥胖：＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%④消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2、選用血糖指數(shù)GI低的

高分子碳水化合物適宜攝入量：選擇淀粉類食物，避免單、雙糖占總熱能的50~60%左右一般人群每日相當(dāng)主食在3~8兩之間，多數(shù)在4~6兩2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!4選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)適宜攝入量：應(yīng)占全日總熱能的10~20%，或按每日每公斤體重1~1.5克，一般成人1g/kg左右，兒童、孕婦、乳母、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等可增加至1.2~1.5g/kg。動(dòng)物性蛋白質(zhì)至少應(yīng)占1/3以上充分利用蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，以提高生物學(xué)價(jià)值腎病者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)入量2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!6抗氧化維生素維生素E、維生素C和?-胡蘿卜素抗氧化，清除自由基保護(hù)血管，防止動(dòng)脈硬化及血栓形成預(yù)防糖尿病血管病變2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!8、適當(dāng)增加膳食纖維的攝入膳食纖維的功能：控制熱能、減輕體重、降糖作用、降脂作用、抗饑餓作用、通便作用、解毒作用食物來源：多種粗糧、豆類、蔬菜和水果每日適宜攝入量：世界衛(wèi)生組織建議27~40克/日；我國2000年推薦量為30克/日選用膳食纖維保健食品應(yīng)在餐前或隨餐服用應(yīng)增加膳食纖維的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、高脂血癥、冠心病、脂肪肝及老年患者。2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!糖尿病飲食最根本的兩大原則1、合理控制總熱能。2、平衡膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。（食物多樣）2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!不同烹調(diào)放法食物所含能量比較2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!不同水果及堅(jiān)果的含糖量及所含能量2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!無糖食品熱能及營(yíng)養(yǎng)素與普通主食比較

熱能蛋白質(zhì)脂肪碳水化物 品種（千卡）（克）（克）（克）一百克無糖起酥

7251151

56一百克無糖椒鹽酥

462 929

42一百克普通蛋糕

352104.767一百克大米

3488 0.677

一百克面粉35013 1.1 75一百克饅頭（熟）

2086.21.243無糖食品沒有降糖作用2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!“熱能等值”各類食物交換表2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）

熟火腿、香腸20雞蛋（１大個(gè)帶殼）60

半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋(1大個(gè)帶殼)60

熟叉燒肉（無糖）午餐肉35鵪鶉蛋（６個(gè)帶殼）60

瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150

帶骨排骨50帶魚80

鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80

鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100

兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100

熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100

雞蛋粉15水浸海參3502021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料5.3糖尿病與營(yíng)養(yǎng)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!等值大豆類食品交換表

每份大豆供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱能90千卡

食品重量食品重量