健康保險練習(xí)試題健康保險練習(xí)試題/11第8章健康保險一、概念題健康保險續(xù)保條款觀察期免賠額比例給付賠償限額二、單項選擇題TOC\o"1-5"\h\z.在健康保險中，專門向被保險人提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險被稱為（ ）。A. 補(bǔ)償保險B.給付保險C.醫(yī)療保險D.收入保險.在健康保險的成本分?jǐn)倵l款中，有一個針對一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用支出作出不賠規(guī)定的條款。這個條款被稱為（ ）。A.免賠額條款B.控制成本條款C.小額不計條款D.合理拒付條款.健康保險的承保條件比人壽保險的承保條件嚴(yán)格得多，對被保險人要進(jìn)行嚴(yán)格的投保審查。通常，保險人審查被保險人所依據(jù)的資料是（ ）。A.投保人的陳述B.保險人的調(diào)查C.被保險人的陳述D.被保險人的病歷.健康保險的種類中既有給付性的又有補(bǔ)償性的。下列健康保險中，屬于給付性的險種是（）。A.住院保險B.普通醫(yī)療保險C.特種疾病保險D.綜合醫(yī)療保險TOC\o"1-5"\h\z.對被保險人因疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（主要包括住院房間費(fèi)、住院治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等）提供專門保障的健康保險被稱為（ ）。A.綜合醫(yī)療保險B.普通醫(yī)療保險C.住院醫(yī)療保險D.手術(shù)醫(yī)療保險.以被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用、疾病致殘、生育或因疾病、傷害不能工作、收人減少為保險事故的人身保險被稱為（ ）。A.人壽保險B.意外傷害保險C.健康保險D.醫(yī)療保險.對被保險人所患的特種疾病提供專門保障的健康保險被稱為（ ）。A.綜合醫(yī)療保險B.普通醫(yī)療保險C.住院醫(yī)療保險D.特種疾病保險.構(gòu)成健康保險所指的疾病必須具有的條件之一是：必須是非先天原因所造成的。正常情況下，下列疾病中，符合這一構(gòu)成條件的是（ ）。A.視力減弱B.聽力喪失C.患傳染病D.身體畸形.在健康保險中，提供被保險人在殘疾、疾病等之后不能繼續(xù)工作時所發(fā)生的收入損失補(bǔ)償?shù)谋ｋU稱為（ ）。A.殘疾收入補(bǔ)償保險B.疾病醫(yī)療費(fèi)用保險C.身體傷殘收入保險D.失業(yè)收入損失保險.構(gòu)成健康保險所指的疾病必須具有的條件之一是：必須是由于非長期原因所造成的。下列所列疾病中，符合這一構(gòu)成條件的是（ ）。A.皮膚衰老B.器官衰老C.食物中毒D.功能減弱.在人身保險實(shí)務(wù)中，健康保險的種類包括（ ）。A.醫(yī)療保險、殘疾收入補(bǔ)償保險和重大疾病保險B.檢查保險、殘疾收入補(bǔ)償保險和重大疾病保險C.門診保險、殘疾收入補(bǔ)償保險和重大疾病保險D.工傷保險、殘疾收入補(bǔ)償保險和重大疾病保險.在健康保險中，對未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定但符合身體健康要求的被保險人，一般采用的做法是（）。A.規(guī)定觀察期B.規(guī)定給付限額C.提供次健體保單D.設(shè)計特殊疾病保單.在人身保險合同中規(guī)定不可抗辯條款主要是為了保護(hù)（ ）的利益。A.保險人B.被保險人或受益人C.投保人D.保險中介人TOC\o"1-5"\h\z.按照承保內(nèi)容的不同，健康保險可分為（ ）。A.醫(yī)療保險和殘疾收入保險 B.個人健康保險和團(tuán)體健康保險C.健康保險主險和健康保險附加險 D.商業(yè)保險和社會健康保險.長期健康保險的保險期間一般最短為（ ）。A.1年B.3年C.5年D.10年.在商業(yè)健康保險合同中，被保險人是（ ）。①與保險人訂立保險合同的人 ②承擔(dān)支付保險費(fèi)義務(wù)的人 ③保險合同所保障的人④保險事故發(fā)生時遭受損害的人 ⑤享有保險金請求權(quán)的人A.③④⑤B.①③④C.①②③⑤D.①②③④.商業(yè)健康保險合同的當(dāng)事人可以自行約定當(dāng)投保人在支付首期保險費(fèi)后，未按合同規(guī)定繳付分期保險費(fèi)情況下的其他補(bǔ)救措施，其中不正確的是（ ）。A.保險費(fèi)自動墊交B.約定保險費(fèi)繳付寬限期的時間，寬限期屆滿時保險合同中止C.減少保險金額D.終止保險合同，全額退還保險費(fèi).關(guān)于健康保險的特征表述不正確的是（ ）。A.健康保險無論是醫(yī)療保險、失能保險，還是護(hù)理保險，都是為自身提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償B.由于疾病或意外傷害事故隨時可能發(fā)生，這都可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用損失，都可能導(dǎo)致失能，都可能需要護(hù)理，因此保未來是健康保險的重要特征C.健康保險是以人的身體為保險標(biāo)的，不論是醫(yī)療保險、失能保險，還是護(hù)理保險，都是為了保障自己的身體，使自己的身體更健康D.絕大多數(shù)健康保險都不需要指定受益人.在商業(yè)健康保險產(chǎn)品定價的基本原則中，保險公司針對某一種商業(yè)健康保險產(chǎn)品制定的價格不能明顯高于其他公司的同類產(chǎn)品，這是指（ ）。A.相對穩(wěn)定原則B.保費(fèi)合理原則C.保費(fèi)公平原則D.保費(fèi)競爭性原則.長期健康保險產(chǎn)品與短期健康保險產(chǎn)品相比較，其定價時的精算假定有所不同，主要表現(xiàn)在（）。①死亡率假定②疾病率假定③利率假定④退保率假定⑤利潤假定A.①③④B.①③④⑤C.①②③⑤D.①②③④⑤三、多項選擇題.健康保險分為個人健康保險和團(tuán)體健康保險，其中，個人健康保險的主要常用條款包括（）等。A.續(xù)保條款B.共命運(yùn)條款C.最后純損失條款D.索賠條款E.不可抗辯條款.在健康保險中，免賠額的計算方法主要包括（ ）。A.單一賠款免賠額B.全年免賠額C.比例免賠額D.集體免賠額E.期間免賠額四、思考題.健康保險有哪些特征？.為了避免保險人在理賠時支付過多的賠款，保險人采用的約束被保險人的方法有哪些？.我國現(xiàn)行的健康保險有哪些分類？五、案例分析題投保人/被保險人：高某，男性，42歲，內(nèi)勤投保險種：個人住院定額醫(yī)療保險附加費(fèi)用型住院醫(yī)療保險保單生效日：2006年10月30日投保/核保信息：投保時健康，告知無異常，未體檢，保險公司以標(biāo)準(zhǔn)體承保。高某于2007年2月11—28日因“急性腸胃炎”住院引起保險事故，共住院17天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用2521元。出院后被保險人向保險公司提出理賠申請。保險公司審核后，認(rèn)為該疾病屬于保險責(zé)任范圍， 但被保險人就診醫(yī)院不在條款的定點(diǎn)醫(yī)院范圍。 因此，保險公司依據(jù)合同賠付了費(fèi)用型住院醫(yī)療保險金，而拒付日額保險金。而高某認(rèn)為，按照合同約定，還應(yīng)當(dāng)向其支付住院日額保險金，但保險公司拒付，高某因此訴至法院。（1）在開展健康保險理賠工作時，索賠申請人需要提交的常見索賠申請材料包括（）。①醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票 ②住院明細(xì)賬單 ③醫(yī)療診斷證明書④病理診斷報告書⑤病歷A.①②⑤B.②③⑤C.①③④⑤D.①②③④⑤（2）在健康保險中，保險公司通常會對就診醫(yī)院進(jìn)行限制（如定點(diǎn)醫(yī)院） ，其原因表述不正確的是（ ）。A.有利于保險公司控制風(fēng)險，與醫(yī)院最大限度地信息共享B.與醫(yī)院相互監(jiān)督促進(jìn)，保證彼此能夠最大獲益C.防止醫(yī)院為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益，造成醫(yī)療費(fèi)用的過度上漲D.保證客戶能夠在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高、信譽(yù)較好的醫(yī)院，提供醫(yī)療服務(wù)（3）結(jié)合上述案例，以下分析正確的是（ ）。A.雖然不是保險合同約定的定點(diǎn)醫(yī)院，但是保險公司通融賠付，合情合理B.不是保險合同約定的定點(diǎn)醫(yī)院，保險公司也要承擔(dān)部分賠償責(zé)任，但是不局限于費(fèi)用型住院醫(yī)療保險，具體數(shù)額協(xié)商決定C.不是保險合同約定的定點(diǎn)醫(yī)院、非急診或者規(guī)定的轉(zhuǎn)診等情況，又未得到保險公司同意的其他醫(yī)院治療，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任，因此要分情況而定D.不是保險合同約定的定點(diǎn)醫(yī)院，保險公司一律不承擔(dān)保險責(zé)任，故保險公司應(yīng)全額拒付（4）假定上述案例中高某是在定點(diǎn)醫(yī)院就診，疾病住院日額保險金給付天數(shù)等于實(shí)際天數(shù)減去三天，日額保險金為100元，而費(fèi)用型住院醫(yī)療保險其免賠額為 1000元，高某的自擔(dān)比例為20%那么，保險公司將會向高某支付保險金（ ）元。A.1216.8B.2016.8C.2521D.2616.8第9章健康保險實(shí)務(wù)之一一一醫(yī)療保險一、概念題醫(yī)療保險保險期限責(zé)任期限限額給付二、單項選擇題.在健康保險的比例給付條款中，如果采用累進(jìn)比例給付方式，則保險人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例和被保險人自付比例之間的關(guān)系是（ ）。A.醫(yī)療費(fèi)用支出增加，保險人承擔(dān)的比例減小，被保險人自付比例增大B.醫(yī)療費(fèi)用支出增加，保險人承擔(dān)的比例減小，被保險人自付比例也減小C.醫(yī)療費(fèi)用支出增加，保險人承擔(dān)的比例增大，被保險人自付比例減小D.醫(yī)療費(fèi)用支出增加，保險人承擔(dān)的比例增大，被保險人自付比例也增大.構(gòu)成健康保險所指的疾病必須具有的條件之一是：必須是由于明顯非外來原因所造成的。下列所列疾病中，符合這一構(gòu)成條件的是（ ）。A.燙傷B.摔傷C.溺水致殘D.心臟病.對被保險人的一般醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用提供全面保障的健康保險被稱為（ ）。A.綜合醫(yī)療保險B.普通醫(yī)療保險C.醫(yī)療費(fèi)用保險D.特種醫(yī)療保險.某先生甲隨旅行團(tuán)旅游，投保了短期意外傷害保險附加醫(yī)療保險，在乘坐旅行團(tuán)租用的大巴時發(fā)生車禍，造成輕度腦振蕩， 所花費(fèi)的療費(fèi)超過保險金額， 對此費(fèi)用，保險公司應(yīng)（）。A.全額給付B.不予給付C.以保險金額為限給付D.按保險金額與所花費(fèi)用的比例給付.對于平均保險費(fèi)較低的健康保險，一般采用銀行自動轉(zhuǎn)賬的續(xù)期保費(fèi)收取方式，這是因?yàn)椋ǎ?。①銀行轉(zhuǎn)賬方便、安全、快捷 ②銀行轉(zhuǎn)賬繳費(fèi)客戶可享受優(yōu)惠 ③銀行轉(zhuǎn)賬繳費(fèi)保險公司利潤更高④銀行轉(zhuǎn)賬可防止客戶因?yàn)檫z忘交費(fèi)而中斷保險保障 ⑤對保險公司而言，銀行轉(zhuǎn)賬較其他方式更容易管理、成本更低A.①②④⑤B.①③④⑤C.①③⑤D.①④⑤.關(guān)于個人和團(tuán)體健康保險的陳述不正確的是（ ）。A.團(tuán)體的逆選擇風(fēng)險遠(yuǎn)低于個人，因此通常情況下團(tuán)體保險的費(fèi)率低于個人保險的費(fèi)率B.保險公司承保團(tuán)體保險時，只關(guān)心整個團(tuán)體的可保性，而不計較團(tuán)體中的個人是否可保C.團(tuán)體健康保險的保單所有人與被保險人均是投保團(tuán)體的員工D.個人健康保險往往只有一個被保險人或同屬一個家庭的多個被保險人，而團(tuán)體健康保險則是保險公司和投保團(tuán)體只簽訂一份保險合同.分項限額費(fèi)用住院醫(yī)療保險，其主要特點(diǎn)是將醫(yī)療費(fèi)用細(xì)分為若干項，每一項醫(yī)療費(fèi)用對應(yīng)相應(yīng)的保險金額，即單項醫(yī)療費(fèi)用的最大給付以其保險金額為限。 由于對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行細(xì)分且限定各項費(fèi)用的最大給付限額，因此該類產(chǎn)品一般不設(shè)免賠額（ ）。A.對B.錯.在多種控制費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式中，按病種付費(fèi)是一種較為行之有效的手段，以下陳述不正確的是（ ）。A.該方式可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量B.當(dāng)被保險人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)后，保險公司按該病種的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用向醫(yī)院支付費(fèi)用C.病人治療過程中的花費(fèi)如有節(jié)余，則節(jié)余部分歸醫(yī)院所有，超支部分也由醫(yī)院自行承擔(dān)D.由于每種疾病的支付標(biāo)準(zhǔn)很難確定，保險公司一般只針對部分容易確定支付標(biāo)準(zhǔn)的病種采用該方式TOC\o"1-5"\h\z.商業(yè)健康保險作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充或附加形式，其覆蓋范圍包括（ ）。①補(bǔ)充社會醫(yī)療保險不覆蓋的醫(yī)療服務(wù) ②覆蓋社會醫(yī)療保險中起付線以下部分 ③覆蓋社會醫(yī)療保險中個人共付部分 ④覆蓋社會醫(yī)療保險中封頂線以上部分 ⑤提供與社會醫(yī)療保險覆蓋不同質(zhì)量或檔次的醫(yī)療服務(wù)A.①②③④⑤B.①②③④C.②③④⑤D.①②④⑤.健康保險附加值服務(wù)的種類包括（ ）。①健康咨詢與講座②健康檢查與評估③健康檔案的建立與管理 ④健康保單的變更⑤設(shè)計個性化的健康計劃A.①②③④⑤B.①②③④C.①③④⑤D.①②③⑤.以下關(guān)于商業(yè)健康保險直接客戶服務(wù)方式的特點(diǎn)的陳述，不正確的是（ ）。A.服務(wù)面小B.針對性強(qiáng)C.反饋情況慢D.單位成本較高.通常用來確定長期健康保險費(fèi)率的方法是（ ）。A.自然費(fèi)率法B.分段費(fèi)率法C.平準(zhǔn)費(fèi)率法D.經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率法.個人代理人是健康保險重要的銷售渠道，也是健康保險風(fēng)險控制過程的重要環(huán)節(jié)，其原因不包括以下哪項（ ）。A.個人代理人的忠誠度較高，欺詐行為較少B.個人代理人直接接觸潛在的購買者，了解這些潛在購買者的信息較為真實(shí)C.個人代理人在風(fēng)險控制過程中的地位和角色是保險公司內(nèi)部風(fēng)險管控人員所無法完全替代的D.在承保過程完成以后，個人代理人對健康保險購買者風(fēng)險信息的變化情況能夠進(jìn)行具體的了解.根據(jù)《健康保險管理辦法》有關(guān)規(guī)定，健康保險產(chǎn)品中能夠進(jìn)行費(fèi)率浮動的是（）。A.短期個人健康保險產(chǎn)品 B.長期個人健康保險產(chǎn)品C.短期團(tuán)體健康保險產(chǎn)品 D.長期團(tuán)體健康保險產(chǎn)品.根據(jù)《健康保險管理辦法》有關(guān)規(guī)定，保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)（ ）。A.由精算責(zé)任人按照標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)高低判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定產(chǎn)品類型B.由精算責(zé)任人按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定產(chǎn)品類型C.由保監(jiān)會根據(jù)風(fēng)險等級高低，確定產(chǎn)品類型D.由保監(jiān)會根據(jù)往年積累經(jīng)驗(yàn)，確定產(chǎn)品類型.根據(jù)《健康保險管理辦法》有關(guān)規(guī)定，保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品時，下列說法正確的是（ ）。A.附加健康保險的保險期限不得小于主險保險期限B.附加健康保險的保險金額不得小于主險保險金額C.附加健康保險的保險期限不得大于主險保險期限D(zhuǎn).附加健康保險的保險金額不得大于主險保險金額.根據(jù)《健康保險管理辦法》有關(guān)規(guī)定，以下關(guān)于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的說法不正確的是（）。A.保險公司設(shè)計費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品，必須區(qū)分被保險人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的不同情況，以及在保險條款、費(fèi)率、賠付金額等方面予以區(qū)別對待B.保險公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的情況C.保險公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型個人醫(yī)療保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對投保人進(jìn)行回訪。若發(fā)現(xiàn)投保人被誤導(dǎo)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋工作，并明確告知投保人在猶豫期內(nèi)保險公司仍然會承擔(dān)保險責(zé)任D.保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品三、多項選擇題.按照保險責(zé)任的不同，醫(yī)療保險可分為（ ）等幾類。A.住院醫(yī)療保險B.門診醫(yī)療保險C.重大疾病保險D.高額醫(yī)療費(fèi)用保險E.殘疾收入保險.醫(yī)療保險費(fèi)用的分擔(dān)方式主要有（ ）。A.免賠額B.比例給付C.限額給付D.全額給付.醫(yī)療保險主要包括的費(fèi)用有（ ）。A.門診費(fèi)用B.藥費(fèi)C.住院費(fèi)用D.護(hù)理費(fèi)用E.整容整形手術(shù)費(fèi)用F.各種檢查費(fèi)用四、思考題.簡述保險期限與責(zé)任期限的含義及區(qū)別。.簡述醫(yī)療費(fèi)用保險的分擔(dān)方式。.簡述醫(yī)療保險的責(zé)任范圍。五、案例分析題投保人/被保險人：張某，女性， 44歲，花卉商投保險種：個人住院定額醫(yī)療保險保單生效日：2006年9月17日投保/核保信息：投保時健康，告知無異常。根據(jù)公司要求于 2006年9月19日在保險公司定點(diǎn)體檢醫(yī)院體檢（某市人民醫(yī)院） ，體檢項目為“普檢、心電圖、尿常規(guī)” ，體檢結(jié)果為“正?！?，核保結(jié)論為標(biāo)準(zhǔn)體承保。2006年12月10日，張某因“勞累后氣喘、頭暈一周，加重三天”在某市人民醫(yī)院住院治療，期間確診為“高血壓 2級”。經(jīng)對癥處理后于2006年12月24日好轉(zhuǎn)出院。2006年12月28日被保險人向保險公司提出理賠申請。 保險公司接案后進(jìn)行了調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)張某患“高血壓”多年，據(jù)此保險公司以故意不如實(shí)告知，拒付張某保險金。張某對此決定不服，向保險公司提起申述，認(rèn)為：雖然她在投保時未向保險公司告知上述病史， 但公司在投保時也對她做了體檢，體檢時未查出高血壓， 并以標(biāo)準(zhǔn)體承保，公司應(yīng)承擔(dān)過錯責(zé)任，不得再以告知不實(shí)為理由拒付本次住院的保險金。根據(jù)以上資料，回答以下問題。（1）在商業(yè)健康保險合同中，投保人必須先履行約定的義務(wù)后才能獲取相應(yīng)的權(quán)利。除了上述案例提到的如實(shí)告知義務(wù)之外，投保人還應(yīng)履行的主要義務(wù)包括（ ）。①繳納保險費(fèi)義務(wù)②施救保護(hù)義務(wù)③及時通知義務(wù)④提供有關(guān)證明和資料的義務(wù)⑤協(xié)助追償義務(wù)A.①②③④⑤B.①②③④C.①③⑤D.①③④（2）在商業(yè)健康保險合同中，為了避免逆選擇和道德風(fēng)險，投保人投保健康保險時，保險人往往會就被保險人的身體健康狀況提出詢問， 投保人必須如實(shí)告知， 如果投保人故意不履行這項義務(wù)，保險人（ ）。A.無權(quán)解除保險合同，但只是部分承擔(dān)保險金給付責(zé)任B.無權(quán)解除保險合同，但不承擔(dān)保險金給付責(zé)任C.有權(quán)解除保險合同，并不承擔(dān)保險金給付責(zé)任，同時不退還保險費(fèi)D.有權(quán)解除保險合同，并不承擔(dān)保險金給付責(zé)任，但要退還保險費(fèi)（3）結(jié)合上述案例，以下分析正確的是（ ）。A.保險公司的體檢行為不能免除投保人和被保險人的如實(shí)告知義務(wù)，故保險公司拒付有理B.保險公司的體檢行為可以部分免除投保人和被保險人的如實(shí)告知義務(wù)，由保險公司承擔(dān)主要責(zé)任，必須支付大部分保險金C.保險公司的體檢行為可以部分免除投保人和被保險人的如實(shí)告知義務(wù)，但由投保人和被保險人承擔(dān)主要責(zé)任，保險公司只需支付小部分保險金D.保險公司的體檢行為可以完全免除投保人和被保險人的如實(shí)告知義務(wù)，由保險公司承擔(dān)全部責(zé)任，必須支付全部保險金第10章健康保險實(shí)務(wù)之二一一重大疾病商業(yè)保險一、概念題重大疾病保險高度殘疾保險金癌癥額外給付二、單項選擇題.保險人為被保險人提供終身保障的重大疾病保險稱為（ ）。A.定額重大疾病保險B.終身重大疾病保險C.有限重大疾病保險D.定期重大疾病保險.重大疾病保險可以分為提前給付型重大疾病保險、附加給付型重大疾病保險、獨(dú)立主險型重大疾病保險、按比例給付型重大疾病保險、回購式選擇型重大疾病保險。這種分類的依據(jù)是（）。A.保險期間B.給付形態(tài)C.受益結(jié)果D.保險金額.由于重大疾病保險的保險責(zé)任是圍繞保險條款中特指的數(shù)種或數(shù)十種重大疾病進(jìn)行賠付的，因此核保師在核保該類保險時，要特別注意那些與重大疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險因TOC\o"1-5"\h\z素，主要包括（ ）。①與重大疾病相關(guān)的現(xiàn)病癥和既往癥 ②與重大疾病相關(guān)的家族病史 ③與重大疾病相關(guān)的職業(yè)因素④吸煙與飲酒等特殊嗜好 ⑤配偶子女的身體狀況A.①②③④⑤B.①②③④C.①②③⑤D.①②③.關(guān)于商業(yè)健康保險保單復(fù)效的說法，不正確的是（ ）。A.申請復(fù)效的保單要經(jīng)過核保審核，評估被保險人的身體狀況是否符合承保條件B.若被保險人風(fēng)險明顯增大且超出保險公司的承保范圍，保險公司可以拒絕辦理保單復(fù)效C.一般定期或長期健康保險產(chǎn)品約定，效力中止后一定期限內(nèi)（通常為兩年） ，只要投保人補(bǔ)繳了應(yīng)繳而未繳保費(fèi)后，可以恢復(fù)原保單的效力D.為了防止逆選擇，對于復(fù)效后的商業(yè)健康保險保單，被保險人還要經(jīng)過保險條款中約定的等待期后才能享受全部的保險保障.（）產(chǎn)品的優(yōu)勢在于死亡保障始終存在，不因重大疾病保障的給付而減少死亡保障；其缺點(diǎn)在于保費(fèi)相對昂貴，定價風(fēng)險偏高，生存期的確定易招致理賠糾紛。A.提前給付型重大疾病保險 B.回購式選擇型重大疾病保險C.獨(dú)立主險型重大疾病保險 D.附加給付型重大疾病保險6.2007年4月，中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會合作完成了我國首個保險行業(yè)統(tǒng)一的重大疾病保險疾病定義的制定工作， 并由此推出了我國第一個重大疾病保險的行業(yè)規(guī)范性操作指南 《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》 。于是，我國成為繼（ ）之后第二個對此進(jìn)行規(guī)范的國家。A.馬來西亞B.新加坡C.英國D.美國三、多項選擇題TOC\o"1-5"\h\z.我國各家人壽保險公司經(jīng)營的重大疾病保險的基本特點(diǎn)包括（ ）等。A.是一個獨(dú)立投保的險種B.規(guī)定有180天的觀察期C.提供了切實(shí)的疾病保障D.保險合同保險期限較長E.保險費(fèi)繳付的方式靈活.重大疾病商業(yè)保險的主要種類有（ ）。A.普通重大疾病保險B.女性（男性）重大疾病保險C.老年重大疾病保險D.兒童重大疾病保險.重大疾病商業(yè)保險保費(fèi)交付方式有（ ）。A.定繳B.5年繳C.10年繳D.20年繳E.30年繳F.50年繳四、思考題.重大疾病保險有哪些基本特征？.重大疾病保險有哪些保險責(zé)任？.簡述重大疾病保險金的申請程序。五、案例分析題五、案例分析題2008年5月14日，投保人甲為其本人投?？祵幗K身保險，基本保額 5萬元。繳費(fèi)方式為10年期交。2009年4月9日，被保險人因罹患乳腺癌入住醫(yī)院手術(shù)治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2萬元。因乳腺癌屬于保單列保障責(zé)任范圍，甲向保險公司申請給付重大疾病保險金。根據(jù)以上資料，回答下列問題。TOC\o"1-5"\h\z.根據(jù)康寧終身保險條款的規(guī)定。甲可以從保險公司領(lǐng)取重大疾病保險金（ ）萬元。A.2B.3C.5D.10.康寧終身保險屬于一種（ ）。A.個人健康保險B.團(tuán)體健康保險C.健康保險附加險D.管理式醫(yī)療保險.甲得到保險公司支付的重大疾病保險金后（ ）。A.保險合同自行終止B.免交以后各期保險費(fèi)，保險合同繼續(xù)有效直至終止C.調(diào)高以后各期保險費(fèi)，保險合同繼續(xù)有效直至終止D.調(diào)低以后各期保險費(fèi)，保險合同繼續(xù)有效直至終止

第11章健康保險實(shí)務(wù)之三一一失能收入損失保險、概念題失能收入損失保險附加通貨膨脹條款未來增加保額條款二、單項選擇題.當(dāng)被保險人遭受意外傷害暫時喪失勞動能力而不能工作時，保險人給予被保險人停工收入損失保險金的保險被稱為（ ）。A.疾病停工收入損失保險 B.意外傷害停工收入損失保險C.家庭收入損失保險 D.一般收入損失保險.在殘疾收入補(bǔ)償保險中，對于部分殘廢給付的保險金計算公式是（ ）。A.部分殘疾給付B.部分殘疾給付C.A.部分殘疾給付B.部分殘疾給付C.部分殘疾給付D.部分殘疾給付=全部殘疾給付X=全部殘疾給付X=全部殘疾給付X=全部殘疾給付X（殘疾前的收入

（殘疾前的收入

（殘疾前的收入

（殘疾后的收入-殘疾后的收入）-殘疾后的收入）-殘疾后的收入）-殘疾前的收入）/殘疾后的收入/殘疾前的收入/全部殘疾給付/殘疾后的收入3個月或63個月或6個月）內(nèi)保險人不給付任何保險金。這段不給付保險金的期間通常被稱為（ ）A.觀察期B.公示期C.推遲期D.理算期.在健康保險中，提供被保險人在殘廢、疾病等之后不能繼續(xù)工作時的收入損失補(bǔ)償?shù)谋ｋU稱為（）。A.殘疾收入補(bǔ)償保險B.疾病醫(yī)療費(fèi)用保險C.身體傷殘收入保險D.失業(yè)收入損失保險.在殘疾收入補(bǔ)償保險中，推遲期的長度一般是（ ）。A.3個月B.12個月C.18個月D.24個月.在某些情況下，被保險人患病或遭受意外傷害，最終是否殘疾在短期內(nèi)難以判定，為此，保險公司往往在保險條款中規(guī)定一個定殘期限（如 180天）。如果被保險人發(fā)生的傷殘在定殘期限屆滿時尚無明顯的好轉(zhuǎn)征兆，將自動被認(rèn)定為全殘。這種全殘稱為（）。A.推定全殘B.絕對全殘C.列舉式全殘D.原職業(yè)全殘.關(guān)于失能保險保險金額的陳述不正確的是（ ）。A.保險金額最高限額的設(shè)定可以由保險人設(shè)定一個固定的額度.保險金額最高限額的設(shè)定可以根據(jù)被保險人傷殘前的收入水平來確定C.失能保險只能在被保險人全殘時才給付保險金D.失能保險所提供的保險金一般都低于被保險人在傷殘以前的正常收入水平.關(guān)于失能保險免責(zé)期間的陳述正確的是（ ）。①免責(zé)期間的保險金可延遲領(lǐng)取 ②抑制道德風(fēng)險和減少小額理賠 ③降低保險人的理賠成本和管理費(fèi)用④除外一些短期失能的疾病或受傷 ⑤免責(zé)期間允許中斷，如被保險人在短暫恢復(fù)后再度失能，可將兩段失能期間合并計算免責(zé)期A.②③④⑤B.①②③④C.①②③⑤D.①②③④⑤在意外傷害保險中，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，在責(zé)任期限內(nèi)治療結(jié)束并被確認(rèn)為殘疾，則保險人確定被保險人殘廢程度的時點(diǎn)是（ ）。A.保險期限結(jié)束時B.意外傷害發(fā)生時C.被保險人治療結(jié)束時D.責(zé)任期限結(jié)束時.王某投保人身意外傷害保險一份，保險金額為 50萬元，保險期限為2009年1月2日至2010年1月1日，且合同規(guī)定的責(zé)任期限為 180天。王某于2009年3月1日遭受意外傷害事故，于2009年6月1日治療結(jié)束，并被鑒定為中度傷殘，傷殘程度為 45%則保險人對此事故的理賠意見是（ ）。A.承擔(dān)保險責(zé)任，給付保險金50萬元B.承擔(dān)保險責(zé)任，給付保險金 27.5萬元C.承擔(dān)保險責(zé)任，給付保險金 22.5萬元D.不承擔(dān)保險責(zé)任，因責(zé)任期限未滿三、多項選擇題.殘疾收入補(bǔ)償保險中所指的“殘疾”的類型包括（ ）。A.嚴(yán)重殘疾B.完全殘疾C.輕微殘疾D.部分殘疾E.中度殘疾.關(guān)于殘疾收入補(bǔ)償保險給付的一般規(guī)定包括（ ）。A.給付頻率（按周或按月給付） B.給付期限C.給付對象D.推遲期E.給付限額.保險人在殘疾收入補(bǔ)償保險保單中通常列舉的全殘包括被保險人出現(xiàn)下列情況之一者（）。A.雙目永久完全失明B.兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失一目永久失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失一目永久失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失F.四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失G.咀嚼、吞咽功能永久完全喪失；中樞神經(jīng)該機(jī)能或胸部、腹部臟器機(jī)能極度障礙終身不能從事任何工作。四、思考題.如何確定失能收入損失保險的給付金額？.保險金的給付方式有哪幾種？五、案例分析題某單位購買了工傷保險后，又向保險公司購買了雇主責(zé)任保險，雇主責(zé)任保險條款未規(guī)定，每人每次責(zé)任限額為 2萬元。雇