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壓瘡的預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程壓瘡的預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程壓瘡的預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程xxx公司壓瘡的預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度壓瘡的預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程一、觀察要點（一）根據(jù)患者不同的臥位觀察骨突出和受壓部位。（二）皮膚營養(yǎng)狀況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺。（三）受壓皮膚狀況：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰、感染。（四）活動能力：有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)。（五）全身狀態(tài)：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動、疼痛、年老體弱、大小便失禁，水腫等高危因素。（六）壓瘡判斷：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期（Ⅰ0淺度潰瘍期、Ⅱ0壞死潰瘍期）。二、護(hù)理要點（一）評估患者1．患者營養(yǎng)狀態(tài)。2．局部皮膚狀態(tài)。3．壓瘡的危險因素。（二）減少局部受壓1．對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，每兩小時一次。2．受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間。3．長期臥床患者可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。4．骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。5．躁動者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護(hù)。（三）皮膚保護(hù)：1．)溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。2．肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。3．對大小便失禁者及時清理，保持局部清潔干燥。4．感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷。5．加強營養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時，少食多餐。三、指導(dǎo)要點（一）教會患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施。（二）指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。（三）指導(dǎo)功能

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