1胰島素泵劑量調(diào)節(jié)

醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2內(nèi)容提綱用泵前的準備和血糖控制目標(biāo)確定用泵的起始劑量胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則如何調(diào)回多點注射方波/雙波的應(yīng)用醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!3胰島素泵的調(diào)節(jié)方法

全自動調(diào)節(jié)：基礎(chǔ)量及餐前量均事先設(shè)置好，目前多不采用半自動調(diào)節(jié)：先設(shè)置好不同時段的基礎(chǔ)量，使其自動輸入，而每日餐前量根據(jù)具體時間及進餐量臨時設(shè)置醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!4用泵前的準備工作：醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!5根據(jù)CSII控制血糖的目標(biāo)范圍，制定個性化的目標(biāo)成年病人的控制目標(biāo)：空腹：4.4-6.1mmol/L老年人<7mmol/L

餐前：4.4-7.8mmol/L

餐后2小時：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L

入睡前：5.6-7.8mmol/L

夜間3點：>5mmol/L合并低血糖反復(fù)發(fā)作或無感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L懷孕時：

餐前：<5.6mmol/L餐后2小時：≤6.7mmol/L醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!6

已接受胰島素治療的患者一日總量＝用泵前胰島素用量×(70%～100%)CSII初始每日胰島素總量計算未接受過胰島素治療的患者

1DM:一日總量＝體重kg×0.4～0.52DM:一日總量＝體重kg×0.5～0.8醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7用泵前總量：40u用泵的起始劑量：36u總基礎(chǔ)量：18u總餐前量：18u每小時基礎(chǔ)率：0.75u/h早：6u中：6u晚：6u×90％×50%×50%1/241/31/31/3舉例醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!8一段法醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!9多段法——兩段醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!10多段法——兩段醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!11多段法-多段醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!12六段法舉例患者孟某，體重72KG，用泵短效胰島素總量44u/d基礎(chǔ)率總量22，每小時基礎(chǔ)率0.9u分段如下：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0.51.10.90.91.00.70:00—3:00—8:00—12:00—16:00—20:00—24:00實際基礎(chǔ)率總量為21u醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!13內(nèi)容提綱用泵前的準備和血糖控制目標(biāo)確定用泵的起始劑量胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則如何調(diào)回多點注射方波/雙波的應(yīng)用醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!14基礎(chǔ)率從一段到多段的原則開始可只設(shè)一段基礎(chǔ)率，根據(jù)次日一天的血糖監(jiān)測結(jié)果判斷是否需要增加第二段或多段基礎(chǔ)率?；A(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動之前2-3小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素）。0:00

3:00

7:00

9:00

12:0014:00

16:00

18:0020:00

22:00

24:00BG6mmol/L13mmol/L14mmol/L10mmol/L11.5mmol/L6.2mmol/L8.1mmol/L5mmol/L醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!15

某患者午餐前血糖是5.5mmol/l，午餐后2h血糖是10mmol/l餐前目標(biāo)血糖4.4-7.0mmol/l餐后2h目標(biāo)血糖<10mmol/l血糖差10-5.5=4.5（>2.8mmol/L）增加餐前大劑量---增加多少？餐前大劑量舉例醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!16胰島素敏感系數(shù)－1800/1500法則每日胰島素總量TDD1800法則

（速效胰島素）mmol/L1500法則

（常規(guī)胰島素）mmol/L205.04.2254.03.3303.32.8352.92.4402.52.1502.01.7601.71.4751.31.11001.00.8AdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!17舉例患者45歲，一日短效胰島素總量42U，某點血糖12mmol/L，要求控制在6mmol/L。

ISF=1500/42/18=2補充量=12–6/2=3

餐前——3U

餐后——2.4U

睡前——1.5-2.4U醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!188u早餐前大劑量7u午餐前1.116:0020:000.820:0024:000.912:0016:007u1.01.20.6晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第一天基礎(chǔ)率輸入泵內(nèi)，天的粗調(diào)完畢醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!19第三天的八點血糖是什么樣的呢？

8u早餐前大劑量7u午餐前1.1+0.2+0.216:0020:000.8+0.2+0.220:0024:000.9+0.2+0.212:0016:007u1.0+0.3+0.21.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第三天基礎(chǔ)率血糖監(jiān)測記錄(mmol/L)第三天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點7.111.78.812.27.910.77.57.0重復(fù)步：血糖整體水平離目標(biāo)都高，這時要考慮再加大整體基礎(chǔ)量，基礎(chǔ)率每個分段都再增加0.2u。大劑量不動。醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!20第三步：餐前餐后基本上都接近控制標(biāo)準了，只是餐后偏高，考慮精細調(diào)整大劑量。使用50原則-同一餐前后相比，餐后血糖升高超過50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大劑量，降低超過50mg/dl(2.8mmol/L)則減少餐前大劑量因此可看到午、晚餐前大劑量需要增加，增加方法即1500/1800原則第五天的八點血糖是什么樣的呢？

8u+1u早餐前大劑量7u+1u+0.5u午餐前1.1+0.2+0.2-0.116:00

20:000.8+0.2+0.220:00

24:000.9+0.2+0.2-0.212:00

16:007u+0.4u1.0+0.3+0.2-0.11.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第五天基礎(chǔ)率血糖監(jiān)測記錄(mmol/L)第五天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點5.87.66.09.16.58.86.25.9醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!21基礎(chǔ)率設(shè)定大劑量0:003:003:00-9:009:00-12:0012:00-16:0016:00-20:0020:00-24:00早餐前午餐前晚餐前天0.61.21.00.91.10.8877第二天0.81.51.31.11.31.0877第三天1.01.71.51.31.51.2877第四天1.01.71.41.11.41.2987第五天1.01.71.41.11.41.298.57.4總結(jié)一下過去的五天胰島素調(diào)整過程

血糖監(jiān)測記錄(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點第二天8.514.911.116.410.614.39.88.7第三天7.111.78.812.27.910.77.57.0第四天6.09.86.710.55.88.65.95.6第五天5.87.66.09.16.58.86.25.9第六天5.67.56.17.76.27.66.05.7醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!22早餐前注射量（短效）：用泵時早餐前大劑量+（6am-11am基礎(chǔ)量總和），再增加10%-20%的量中餐前注射量（短效）：用泵時中餐前大劑量+（11am-5pm基礎(chǔ)量總和），再增加10%-20%的量晚餐前注射量（短效）：用泵時晚餐前大劑量+（5pm-10pm基礎(chǔ)量總和），再增加10%-20%的量睡前注射量（中效）：10pm-6am基礎(chǔ)量總和，再增加10%-20%的量一天注射4次胰島素重點醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!23內(nèi)容提綱用泵前的準備和血糖控制目標(biāo)確定用泵的起始劑量胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則如何調(diào)回多點注射方波/雙波的應(yīng)用醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!24MiniMed胰島素泵的餐前大劑量方式注射時間方波a+b=雙波基礎(chǔ)率不同食物對餐后血糖的不同改變正常波/方波/雙波大劑量的意義正常波碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪吸收的百分比進餐時間（小時）餐前大劑量醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!25方波大劑量

在30分鐘到8小時內(nèi)隨時間均勻輸注一個大劑量一般用于需要更長時間吸收的食物或延遲吸收的情況通過隨時間延長輸注，胰島素更加符合血糖值使用該特性的建議包括:

長時間餐如假期或自助晚餐長時間吃零食由于胃輕癱而延遲消化InsulinSquareWave醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!26雙波：餐前量的2/3——正常波（normal）餐前量的1/3——方波（square）

方波的時間分配：短效胰島素速效胰島素高蛋白飲食1h2h高脂肪飲食2h3-4h雙波/方波大劑量時間設(shè)定推薦值重點醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!27需要考慮的要點…餐前血糖進餐的食物的組成: -CHO、蛋白質(zhì)、脂肪與纖維素

-胰島素/碳水化合物比例

-胰島素敏感系數(shù)進餐的時間:快餐或宴會醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!28將學(xué)到的應(yīng)用在實踐中!優(yōu)化血糖管理醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!29病人一：李先生用泵前一天兩次注射混合胰島素30R40u，血糖很高，HbA1c8.1%血糖目標(biāo)：餐后2小時目標(biāo)血糖值：8mmol/L

餐前目標(biāo)血糖值：6mmol/L囑其戴泵期間正常飲食戴泵時選擇使用短效胰島素問題一：用泵的起始總量？三餐大劑量該如何分配？如果使用6段法，基礎(chǔ)率又該如何？醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!30血糖譜：CSII3:00早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前天8.916.512.618.413.98.37.9第二天6.87.7問題二：病人用泵后初始的胰島素敏感系數(shù)是多少？從血糖值看，基礎(chǔ)率應(yīng)該如何分段調(diào)節(jié)？天：早餐后2小時、中餐后2小時發(fā)生的高血糖應(yīng)追加多少胰島素？第二天：早餐前、中餐前、晚餐前應(yīng)該注射多少量的胰島素？醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!31病人二：趙xx，43歲，體重70kg，住院期間使用速效胰島素進行泵治療血糖控制目標(biāo)：餐后2小時目標(biāo)血糖值8mmol/L

餐前目標(biāo)血糖值：6mmol/L用泵起始總量：60u大劑量：早餐：10u，中餐：10u，晚餐：10u6段基礎(chǔ)率：

0:00－3:000.9u/h3:00－9:001.6u/h9:00－12:001.2u/h12:00－17:001.2u/h17:00－21:001.3u/h21:00－24:001.0u/h醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!32醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!33知識點回顧1：設(shè)定初始劑量2：調(diào)整三步法步：先看整體，調(diào)整基礎(chǔ)率第二步：先調(diào)基礎(chǔ)率（30原則）第三步：再調(diào)大劑量（50原則）注：如果有低血糖發(fā)生，則先糾正低血糖3：改回多點注射4：方雙波的使用醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!34控制目標(biāo)醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!35內(nèi)容提綱用泵前的準備和血糖控制目標(biāo)確定用泵的起始劑量胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則如何調(diào)回多點注射方波/雙波的應(yīng)用醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!36胰島素泵用量計算方法注：青春期的兒童，因為生長發(fā)育，需要攝入更多熱量，60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率?；A(chǔ)量餐前量每小時基礎(chǔ)量早中晚體重x0.4～0.8用泵總量

×50%×50%1/31/31/3用泵前總量70%～100%基礎(chǔ)率總量/24重點醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!37

如何設(shè)置初始基礎(chǔ)率？

一段法多段法醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!38醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!39降低半夜低血糖時基礎(chǔ)率多段法——兩段醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!40多段法——三段醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!41多段--六段法（系數(shù)法）短效胰島素：X是每小時平均基礎(chǔ)率

0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00速效胰島素：

0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:00重點醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!42

影響初始基礎(chǔ)率設(shè)定的因素原來使用的胰島素制劑（中效、長效、預(yù)混）口服藥OHA活動量精神和心理狀態(tài)年齡MiniMed醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!43血糖精細調(diào)整原則

-先調(diào)基礎(chǔ)率，再調(diào)大劑量

步：先看整體，調(diào)整基礎(chǔ)率

-與控制目標(biāo)相比，高則增加基礎(chǔ)率，低就減少基礎(chǔ)率第二步：先調(diào)基礎(chǔ)率（30原則）

-餐前/睡前與前一餐后相比(也適用于空腹與3點、3點與睡前相比）血糖升高超過30mg/dl(1.7mmol/L)則增加基礎(chǔ)率，降低超過30mg/dl(1.7mmol/L)則減少基礎(chǔ)率第三步：再調(diào)大劑量（50原則）

-同一餐前后相比，餐后血糖升高超過50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大劑量，降低超過50mg/dl(2.8mmol/L)則減少餐前大劑量

注：如果有低血糖發(fā)生，則先糾正低血糖=2.2U14.0–8.01800/46*18重點醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!44基礎(chǔ)率調(diào)整舉例

某患者午餐前血糖是5.0mmol/l，早餐后2h血糖是10mmol/l(本)餐前目標(biāo)血糖4.4-7.0mmol/l(前)餐后2h目標(biāo)血糖<10mmol/l血糖差10-5=5>1.7mmol/l

調(diào)整基礎(chǔ)率減少0.1u/h醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!45胰島素矯正劑量計算

（實際血糖-目標(biāo)血糖）矯正量=

胰島素敏感系數(shù)（ISF）

胰島素敏感系數(shù)ISF（1500/1800法則）

定義：注射1單位胰島素2-5小時后血糖降低的數(shù)值（mmol/L)

根據(jù)病人每日胰島素需要量的不同，ISF也相應(yīng)變化SkylerJSet，DiabetesCare1982作用：解決任意時間發(fā)生的高血糖重點1500或1800每日總量×18ISF=醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!46矯正劑量要注意餐前測得高血糖 可將該糾正劑量100%加入加餐前量餐后測得高血糖 可80%給予——扣除“活性胰島素”睡前測得高血糖 可50%-80%給予防止“矯枉過正”！醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!47總體劑量調(diào)節(jié)舉例某患，入院前使用胰島素每日兩次注射，總量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰島素用泵調(diào)整血糖。控制目標(biāo)餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L讓我們一起上路吧…醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!48血糖監(jiān)測記錄(mmol/L)

第二天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點8.514.911.116.410.614.39.88.7步：血糖整體水平離目標(biāo)都高，這時要首先考慮加大整體基礎(chǔ)量?；A(chǔ)率每個分段都增加0.2-0.4u，大劑量先不動。第二天的八點血糖是什么樣的呢？

8u早餐前大劑量7u午餐前1.1+0.216:0020:000.8+0.220:0024:000.9+0.212:0016:007u1.0+0.31.2+0.30.6+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第二天基礎(chǔ)率醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!49第二步：血糖整體水平下降了，這時要考慮細調(diào)基礎(chǔ)量。使用30原則四前與前一餐后相比，升高超過30mg/dl(1.7mmol/L)則增加基礎(chǔ)率，降低超過30mg/dl(1.7mmol/L)則減少基礎(chǔ)率因此可以看到三餐段的基礎(chǔ)率需要降低第四天八點血糖是什么樣的呢？

8u+1u早餐前大劑量7u+1u午餐前1.1+0.2+0.2-0.116:00

20:000.8+0.2+0.220:00

24:000.9+0.2+0.2-0.212:00

16:007u1.0+0.3+0.2-0.11.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:00

12:003:00

9:000:003:00第四天基礎(chǔ)率同時由于餐前達到標(biāo)準，但餐后普遍偏高，考慮粗調(diào)大劑量，早餐、午餐大劑量各加一個單位。血糖監(jiān)測記錄(mmol/L)第四天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點6.09.86.710.55.88.65.95.6醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!50血糖達標(biāo)的同時，波動性也很小哦第六天的八點血糖是什么樣的呢？

血糖監(jiān)測記錄(mmol/L)第六天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點5.67.56.17.76.27.66.05.7醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!51內(nèi)容提綱用泵前的準備和血糖控制目標(biāo)確定用泵的起始劑量胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則如何調(diào)回多點注射方波/雙波的應(yīng)用醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!52一天注射2次胰島素

早餐前注射量:[用泵時早餐前量+(6am-6pm基礎(chǔ)量總和)+用泵時中餐前量]

（短效）

（中效）

（中效）

+增加10%-20%的量晚餐前注射量：

[用泵時晚餐前量+(6pm-6am基礎(chǔ)量總和)]+增加10%-20%的量

（短效）

（中效）

注：看一看短效與中效的比例，1:2為30R、1:1為50R醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!53影響血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白質(zhì)=Protein脂肪=Fat醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!54常規(guī)大劑量

在一段短時間內(nèi)輸注指定劑量的胰島素一般用校正高CHO含量、低脂、低蛋白質(zhì)、少纖維素的餐或零食后的高血糖TimeInsulinNormal醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!55

雙波大劑量

一個常規(guī)大劑量后輸注一個方波大劑量當(dāng)攝入同時含有容易消化部分和需要長時間才能吸收的混合食物時，可使用該特性。雙波大劑量的單位數(shù)為常規(guī)和方波大劑量單位的總數(shù)TimeInsulinDualWave醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!56

-20020406080100BG由基線的變化,毫克/分升方波2大劑量1大劑量雙波0.51.01.52.04.05.0由基線起經(jīng)過的小時數(shù)AdaptedfromChaseetal:DiabeticMedicine2002;19:317-321食用高碳水化合物和高脂肪食物時,

雙波?大劑量對血糖的控制最好醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!57舉例日期血糖（mmol/L)胰島素劑量早餐午餐晚餐睡前早餐大劑量中餐大劑量晚餐大劑量前后前后前后常規(guī)方波常規(guī)方波常規(guī)方波6/35.47.19.311.63.710.38.586660%40%70%30%70%30%7/37.18.47.57.86.28.36.786750%50%80%20%70%30%早餐：1兩饅頭+半斤牛奶+1個雞蛋中餐：2兩米飯+1兩瘦豬肉片+適量青菜晚餐：1.5兩米飯+1兩瘦肉片+2塊豆腐干+適量青菜醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!58大家一起動動手!醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!591、用泵起始胰島素總量：40u（38.9U）

2、大劑量：早餐：8u中餐：6u晚餐：6u3、六段基礎(chǔ)率：(0.6X---1.2X---X---X±0.1---1.1X---0.8X)0:00－3:000.5u/h3:00－8:001.0u/h8:00－12:000.8u/h12:00－16:000.8u/h16:00－20:000.9u/h20:00－24:000.6u/h

基礎(chǔ)總量18.9U醫(yī)學(xué)資料7-胰島素泵的劑量調(diào)整共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!601、進院時病人的胰島素敏感系數(shù):ISF=1500/（40*18）=2mmol/L2、六段基礎(chǔ)率調(diào)整：

0:00－3:000.5——0.53:00－8:001.0——1.08:00－12:000.8——0.712:00－16:000.8——

0.716:00－20:000.9——0.9

20:00－24:000.6——0.63、天：早餐后2小時追加：（16.5-8）/2*80%=3.4u

中餐后2小時追加：（18.4-8）/2*80%=4.2u？4、11/26：早餐前的劑量：8+[