泌尿造口規(guī)范化護理3-15F

張璟學習目標知曉泌尿造口基本知識了解造口

術前準備術后護理要點能夠說出造口學會更換造口袋能夠識別異常造口能對造口

進行出院宣教何謂泌尿造口泌尿造口是指腹壁一個持續(xù)開放的開口用以排泄尿液和其它廢物。適應癥疾病或外傷需做全切除手術者5全切，

改造適用于浸潤深，范圍大，惡性程度高，反復復發(fā)的腫瘤尿流改道的方法a非可控性：腹壁造口，接造口袋回腸 術，回腸代b可控性正位可控（尿液自,輸尿管皮膚造口口排出）異位可控（腹壁造口，自家導尿）全切+回腸

術位置：一般位于右下腹（回腸 術）。輸尿管造口位于左或右下腹或雙側都有可能。外觀（正常）：紅色，柔軟，光滑，圓形術前準備腸道準備：禁食，離子瀉藥/清潔灌腸心理護理：主管醫(yī)生，責任護士，造口志愿者----患者，家屬或主要照顧者術前定位：通過患者的坐、站、躺的，為患者選擇最佳的造口位置，選擇患者看得見的平坦位置，避開皮膚

、瘢痕、骨頭突出、褲頭等位置。術后早期的護理重點心理護理密切觀察泌尿造口粘膜血運情況，若，暗紅或變黑及時匯報醫(yī)生妥善固定輸尿管支架，并保持

通暢及時

造口周圍的腸液

物注意觀察造口袋有無滲漏，避免滲出液對切口的刺激按時更換造口袋造口袋怎么換？造口換袋第一步：用物準備用物包括：造口袋、剪刀、模板/測量尺小毛巾、小臉盆、衛(wèi)生紙、污物袋、其它用物造口護理包注意事項：動作要輕柔，防止損傷皮膚摘除后將造口袋閉合粘貼減少異味觀察摘除下的造口袋（底盤的滲漏的位置）造口換袋第二步：摘除舊造口袋造口換袋第三步：清潔造口及周圍皮膚溫水不要使用 、碘酒等消毒用品柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾不要使用濕巾紙輕柔擦拭不要用力過猛造口換袋第四步：造口的觀察觀察皮膚狀況，有無紅、皮疹、破損等觀察粘膜的顏色觀察皮膚粘膜對合情況造口換袋第五步：測量、剪切造口底盤使用造口測量尺分別測量造口的長及寬在造口底盤上剪出合適的開口：比出皮膚口處大1~2mm造口換袋第六步：粘貼造口底盤或造口袋貼造口袋前用餐巾紙擦拭造口周圍皮膚和腸粘膜，貼造口袋從下方向上方黏貼1、撕袋2、清潔3、觀察4、測量5、裁剪6、貼袋換袋頻率泌尿造口：一般5-7天若底盤下皮膚有疼痛，發(fā)癢或底盤下有滲漏請及時更換。更換造口袋的小技巧換袋時間

早晨空腹時或輸液前可以將一棉球放在造口上吸收尿液為防止尿液隨時留出，先擠壓造口兩側，吸干造口周圍皮膚，再將皮膚撐平粘貼造口袋，粘完后再按壓數分鐘。換袋后臥床休息20-30分鐘冬天時可以用手多捂一會底盤，也可以增加柔軟度和增強粘性造口袋的護理造口袋的

：1宜放在室溫干爽環(huán)境2不能在陽光下直接照射3不能放在冰箱等低溫設施內保存4不能大批量購入長期存放（3-6個月）正常的造口理想的造口是：圓形，微突出皮膚腸粘膜色澤紅潤粘膜與皮膚對合完整造口周圍皮膚完整一般患者術后早期造口粘膜有水腫，一般術后14天會慢慢消退各類造口周圍皮膚問題造口異常情況腸粘膜發(fā)紫，發(fā)黑，腸缺血壞死需馬上看醫(yī)生造口異常情況造口凹陷造口狹窄造口異常情況造口脫垂皮膚粘膜分離日常生活注意事項盡量穿寬松的衣服，腰帶不要扎在造口位置旅游：隨身攜帶造口護理包袋，避免行李托運，注意飲食衛(wèi)生.裁剪好的造口袋、餐巾紙、 袋、一瓶水飲食多飲水----

至少2000ml多吃新鮮蔬菜水果均衡飲食忌煙酒、咖啡、可可、濃茶忌霉變、油煎、肥膩食物避免含有防腐劑的食物可淋浴,控制

時間盡量在需要換袋時取下造口袋淋浴,沐浴結束后再更換新袋.避免淋浴器水柱直接對著造口沖洗活動術后3個月后，若患者恢復健康和體力可繼續(xù)工作和運動；但應避免增加腹壓的運動。舉啞鈴、舉重；沖撞