康復醫(yī)學評定

廣西中醫(yī)學院臨床學院

康復教研室張沖

康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!節(jié)

康復評定概述

一、

定義

康復評定：是用客觀的量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、范圍、嚴重程度和預后?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!二、

康復評定的內(nèi)容包括功能障礙的評定，能力障礙的評定和社會性障礙的評定三個層次?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!7.

心理測驗

8.

疼痛評定

9.

平衡功能評定

10.

電診斷

1）肌電圖

2）神經(jīng)電圖

3）

誘發(fā)電位

4）

低頻電刺激診斷康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!三、康復評定的目的（一）、確定病人的問題和擬定治療目標（二）、確定治療和效果并擬定進一步治療方案（三）、比較治療方案的優(yōu)劣（四）、進行投資――效益分析?？祻陀媱澲腥鐣б妫顿Y10：12：1康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!四、康復評定方法的基本要求。

設定任何評定方案，必須要考慮下述要求：（一）、可信性：評定必需有明確的標準，術(shù)語有明確的定義，評定結(jié)果可靠。包括組內(nèi)，組間的可信度。對同一對象，同一評定者，同上周或同一個月內(nèi)連續(xù)評定多次。雖結(jié)果不能相同但相關(guān)系數(shù)＞0.9，定量資料有90％的重復性。多人評定時，相關(guān)系數(shù)＞0.8?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!（四）、統(tǒng)一性：原則上每個人康復中心都可以設立自己的功能評定項目和量表。但為了能與其它單位比較，需要統(tǒng)一量表。但任何量表均需經(jīng)過信度、效度、靈敏度的檢驗后方能推廣?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!第二節(jié)

運動功能評定

一、關(guān)節(jié)活動范圍測定關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotion.ROM）是指關(guān)節(jié)運動系統(tǒng)時所通過的運動弧（或轉(zhuǎn)動的角度）,它是評定運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的重要手段。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

主要目的：確定是否有關(guān)節(jié)活動受限，發(fā)現(xiàn)影響關(guān)節(jié)活動的原因,受限的程度。確定合適的治療目標及治療方式，判斷可能康復的程度,評價康復治療的效果。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!2、測量方式

(1).180°方式解剖位就是開始0

位。這一方式臨床常用。

(2).360°在人體額狀面與矢狀面上發(fā)生的運動。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!(三)、注意事項1.

關(guān)節(jié)活動范圍與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)，各正常值只是平均的近似值與健偶相應關(guān)節(jié)比較存在差異時應考慮為異常。但充分有3－

5°的誤差。2.

關(guān)節(jié)要充分暴露，固定好骨性標志點及測角的軸心?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!二、肌力測定(評定)

肌力測定是指檢測主動運動時相關(guān)肌肉或肌群的收縮力，它是肌肉功能評定的重要內(nèi)容，常與電診斷、肌電圖和日常生活活動能力評定并用，診斷運動系統(tǒng)功能障礙的原因、程度并作為選擇康復治療方法和評價訓練效果的基礎?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!（二）、器械檢查在肌力較強（超過3級）時，可進一步較細致的定量評定。有握力計，拉力計等→等長肌力測定。砂袋，啞鈴→等張肌力測定。另一種，等速肌力測定→等速肌力測定儀。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!1)

慢速測定一般的60°／s

觀察指標：A.峰力短

B.總作功量

C.平均功率康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!四、上下肢功能評定上肢功能評定上肢尤其是手的功能是相當精細和復雜的。手的運動靈活性、穩(wěn)定性、整體功能、感覺功能等采用Carroll

的上肢功能試驗。（Upperextremitiesfunctionaltest,UEFT)康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!（一）、檢查方法（見表）康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!（二）、評分標準

0分－全部不能完成

1分－只能完成一部分

2分－能完成但動作慢或笨拙

3分－能正確地完成康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!下肢功能評定下肢的功能以步行為主，因此下肢的功能評定以步行能力評定、步態(tài)分析為主要內(nèi)容?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!2、Hoffer功能步行分類是一種相對細致的定性評定康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2、定量分析法一般臨床應用的是時間→距離參數(shù)簡易測定法。時間以秒為單位。距離不小于10米，采用足印法。主要觀測項目：

1.跨距2.步幅3.步寬

4.足角5.步速康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!(三)步態(tài)分析儀---儀器分析又稱實驗室分析，指在步態(tài)實驗室中進行的,大致情況如下圖：p257康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!(四)、引起異常步態(tài)的原因1、下肢長度的原因2、關(guān)節(jié)攣縮強直3、負重引起疼痛4、痙攣性癱瘓5、小腦疾患與基底節(jié)疾患6、下動力神經(jīng)元病損康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!肌張力增高：可分為以下兩種1.痙攣（spasm)在被動屈伸其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱，又稱為折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象。2.強直（rigidity)屈伸肢體時紿終阻力增加，又稱鉛管樣強直，為錐體外損害現(xiàn)象?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!補充：成人偏癱運動功能評定中樞性癱瘓主要是運動形式姿勢反射等的變化（質(zhì)變），這與周圍性癱瘓以肌力為主要評定標準（量的變化）不同。目前國際康復醫(yī)學界的偏癱運動功能評測，大多遵從以上原則，常用的評定方法有Brunnstrom法，Bobath法，F(xiàn)ugl-Meyer法及上田敏法?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!一般公認日常生活活動能力評定包括：床上活動，衣著，起坐，個人衛(wèi)生，餐飯，步行，使用廁所，小大便控制，轉(zhuǎn)移和輪椅使用等幾個主要項目?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!第六節(jié)

功能獨立性評定功能獨立性評定（functionalindependencemeasure.FIM）適用于獨立生活上有功能缺陷患者的獨立生活功能的測是指標，著重測定患者在獨立生活方面的個體活動能力。FIM已經(jīng)過反復的效度和信度的研究，得到了國際康復醫(yī)學界的普遍重視，正在全世界廣泛推廣，有可能成力評定患者功能狀況的流量表。它包括運動和認知兩方面內(nèi)容，所以可更敏感地度量患者的殘疾狀態(tài)。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!二、

評定內(nèi)容包括兩大部分（運動和認知），六大項：自理能力（6）、大小便控制（2）、轉(zhuǎn)移（3）、運動（2）、交流（2）、社會認知（3）。共18項內(nèi)容康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!7分完全獨立6分有條件的獨立5分監(jiān)護或示范（不接觸）4分需要最小量接觸性身體幫助，要人用力＞75％3分中等幫助50－75％本人用力2分最大幫助25－50％本人用力1分完全依賴0－25％本人用力康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!第八節(jié)

心理測驗康復心理（rehabilitationPsychology）是醫(yī)學心理學的一個分支，康復心理學將醫(yī)學心理學知識與技術(shù)運用于康復醫(yī)學的評定與治療中。對象主要是殘疾人與一些心身疾病患者?？祻歪t(yī)學中常用的心理測驗方法有：康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!二、神經(jīng)心理測驗

1.

記憶測驗

2.

Halstead-Reetan成套神經(jīng)心理測驗（H.R.B）三、

人格測驗

1.

明尼蘇達多相人格問卷

2.

艾森克人格問卷康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!一、

直接評痛法

是由受試者在一些描述描述疼痛程度的詞匯，數(shù)字或線條上選定表示其疼痛現(xiàn)狀，留作治療前后或不同時日對比。（一）、

詞匯定級法采用五級詞匯，即：無痛，輕痛，中等疼痛，嚴重疼痛，十分嚴重疼痛?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!二、綜合評痛法如McGill疼痛評分（調(diào)查），中有20頁，78個詞分，四大類1－10項為感覺，11－15為情感類，16項為評價類，17－20項為雜類?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!電診斷檢查的目的在于了解運動神經(jīng)元和肌肉的功能狀態(tài)，判斷下運動神經(jīng)元疾病的程度與范圍及其恢復情況，從而估計預后對神經(jīng)肌肉疾病進行相對性定位，并幫助確定相應康復治療方案?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!4.

觀察指標5.

結(jié)果判定6.

在康復醫(yī)學中的應用價值因用肉眼判定結(jié)果，靈敏度較差，一般在支配肌的50％以上的神經(jīng)纖維受損時，或者臨床檢查肌力在3級以下時，方有異常反應。故早期檢出神經(jīng)異常的靈敏度不如肌電圖檢查?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!當神經(jīng)完全失神經(jīng)支配時，完全呈現(xiàn)出肌肉的反應曲線其特征是位置顯著右移，閾強度明顯升高，而斜率沒有實變曲線光滑?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!二、肌電圖與神經(jīng)傳導速度測定

肌電圖（EMG）與神經(jīng)傳導速度測定是康復醫(yī)學中必不可少的檢測評定手段。（一）、

肌電圖1.

定義：肌電圖是研究運動單位的電活動和測定運動系統(tǒng)功能的一種手段。肌電圖可以顯示這個系統(tǒng)中各個不同環(huán)節(jié)的損害。如上運動神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)，脊髓，椎體束和椎體外系等），下運動神經(jīng)元（前角細胞和神經(jīng)軸索），神經(jīng)肌接頭及肌肉。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!4.

正常肌電圖康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!4)

自發(fā)電位

I.

纖顫電位和正銳波

II.

束顫電位

III.肌纖維顫搐

IV.復合性重復放電（肌強直放電）5)

MVP異常康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!2)

鑒別神經(jīng)源性和肌原性肌萎縮3)

早期診斷神經(jīng)或肌肉病變4)

預測神經(jīng)外傷的恢復，協(xié)助制定正確的神經(jīng)肌肉診療計劃，但肌電圖不能確定病因。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!1.運動神經(jīng)傳導速度測定運動神經(jīng)傳導速度＝兩刺激點間距（mm）/兩刺激點潛伏期之差（單位：m/s）康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!2.感覺神經(jīng)傳導速度測定感覺神經(jīng)傳導速度＝刺激點與記錄點的距離（mm）／潛伏期（ms）（單位：m/s）康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!5.神經(jīng)傳導速度的臨床應用

1）定量測定神經(jīng)的損害程度

2）確定反射弧損害的部位，區(qū)分感覺神經(jīng)損害和運動神經(jīng)損害及周圍性損害，中樞性損害康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!三、誘發(fā)電位（一）、

概述

1.定義廣義的誘發(fā)電位指一切刺激激發(fā)的電位，但是常講的誘發(fā)電位僅指在中樞記錄到的神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到的皮層電位和脊髓記錄到的脊髓電位?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!（二）、VEP視覺誘發(fā)電位

Visualevokedpotential（三）、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）

brainstemauditoryevlkedpotential康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!

多數(shù)評定是單項，其次是個體評定。其種類有：1.肌張力評定2.

關(guān)節(jié)活動范圍測定3.

肌力測定4.上下肢功能評定5.

日常生活活動能力評定ADL,功能獨立性評定（FIM）6.

言語功能評定康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!（五）、進行預后的評估如ADL的Barthel指數(shù)低于20者治療意義不大→多死亡。高于80者也不一定需要治療→多能自愈。40－

60者治療意義最大。積極進行?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!（二）、有效性：評定記分應能有效地區(qū)分功能有無障礙及輕重。（三）、靈敏度：評定方法要能充分反映病情的進步，鼓舞病人的信心，使康復計劃取得病人和家屬的支持。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!五、康復評定的實施（一）、全面性與針對性結(jié)合，適當選擇評定方案。（二）、選擇適當?shù)姆绞健Ｔ儐?、觀察、填表、測難。（三）、進行長期評定。信訪、電話訪問、復診、建立檔案。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!關(guān)節(jié)活動有主動與被動之分。故ROM有主動與被動之分。關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因：粘連、疼痛、積液等?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!(一)、測量工具與測量方法1、測量工具

(1).通用量角器（測角計）

(2).指關(guān)節(jié)量角器

(3).其它。尺，帶子，可展性金屬線。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!(二)、主要關(guān)節(jié)的測量方法康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!3.先記錄主動活動范圍，后查被動活動范圍。4.避免在按摩運動及其它康復治療后立即進行檢查。5.記錄關(guān)節(jié)活動范圍。必須寫明起、止度數(shù)，不可只記錄活動度數(shù)，因活動度數(shù)常不能說明關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!(一)、

肌力的檢查法1、手法肌力檢查法

這一方法由K·W·Lovett提出，以其簡易有效，早就被廣泛應用。分級標準lovertt的6級分法。

0－5級康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!2.注意事項

1)

姿勢、肢位要固定

2)防止假象動作。

3)4、5級不易區(qū)分時的健側(cè)對比。

4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損后，當出現(xiàn)肌肉痙攣時不宜采用?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!力距角度0康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!2)

快速測定用180°／s

觀察指標A.功率輸出

B.耐力耐力比測定

50％衰減試驗3)等速向心肌力測試4)

等速離心肌力測試5)

多角度等長測試康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!

由美國巴爾的摩大學康復醫(yī)學部CarrollD研究提出，共有33項，分為Ⅰ-Ⅶ七類，Ⅰ-Ⅳ類主要檢查抓握，Ⅴ-Ⅶ檢查協(xié)調(diào)和整個上肢的功能?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!（三）、功能級的確定

1級微弱0－252級很差26－253級差51－754級部分76－895級完全90－986級最大99（利手）96（非利手）由33項×每項分值所得另外，日本金子翼先生設計的手及上肢功能檢查法是檢查10項動作，每項滿分10分。其原理與上基本相同，因因內(nèi)可買到該法的手功能評定箱，在一些單位也常用?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!(一)、步行能力的評定1、Hoffer步行能力分級是一種宏觀的分級，共4級（見表2－10）康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!(二)、

步態(tài)分析的種類1、目測分析法結(jié)論屬定性分析性質(zhì)，不能定量。難以進行前后對此檢查時囑病人以自然的姿態(tài)及速度步行來回數(shù)次，以觀察步行時的全身姿勢是否協(xié)同，關(guān)節(jié)、下肢、上肢存在何問題。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!五、肌張力評定肌張力(muscletone)是指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度。檢查時以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判斷依據(jù)?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!腦卒中的運動功能評定方法有:Brunnstrom方法、Bobath方法、上田敏法、Fugl-Meyer法、運動評估量表(motorassessmentscale，MAS)和MRC(medicalresearchcouncil，MRC)方法等。六腦卒中的運動功能評定康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁!上田敏法是在Brunnstrom的偏癱“恢復六階段”理論上發(fā)展更為詳細的十二級分級法。它檢查方法明確具體，便于掌握?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第88頁!第五節(jié)

日常生活活動能力評定

一、

概述

日常生活運動（activitiesofdailyliving.ADL）是完全從實用的角度來進行評定。它是對病人綜合活動能力的測試。ADL評定對確定病人能力，制定和修定訓練計劃，評定治療效果，安排返家或就業(yè)等都十分重要。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第89頁!二、常用的ADL評定法如Barthel指數(shù)，PULSES，ADL功能評定量表。Barthel指數(shù)評分結(jié)果：正?？偡?00分，60分以上者為良，生活基本自理；60---40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；40---20分為重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。并且研究表明Barthel指數(shù)40分以上者康復治療效益最大?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第90頁!三、ADL評定的實施方法（一）、直接觀察

1)

在病人實際生活環(huán)境中進行

2)

在ADL能力評定中進行（二）、間接評定有些不便完成或不易按指令完成的動作，如控制大小便，穿脫緊身衣褲等，可用間接評定方法，用詢問病人或家屬的方式進行。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第91頁!一、

評定方法1.直接評估

1）在病人實際生活環(huán)境中進行。

2）在設備完善和ADL功能評定訓練完進行2.間接評估3.通訊評估康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第92頁!三、

評分標準FIM評定共分7級，7－6分為獨立，5－3級為部分依賴，2－1級分完全依賴。18小項中每項最高分為7分，最低分為1分?？偡e分為126分，最低分為18分。七級評分總的原則是功能獨立（即自己是否能獨立完成所有活動）康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第93頁!康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第94頁!第七節(jié)

言語功能評定言語障礙是指組成言語的聽、看、說、寫四個主要方面的各功能環(huán)節(jié)單獨受損或兩個以上環(huán)節(jié)共同受損。目前，國際上對言語障礙的分類尚無統(tǒng)一標準。一般將言語障礙分為

1.

失語類

2.構(gòu)音障礙

3.言語失用癥康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第95頁!一、智力測驗

1.中國－韋氏幼兒智力量表

2.中國修訂韋氏智力量表簡式用法

3.成人簡易智力測驗康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第96頁!第九節(jié)

疼痛評定疼痛的測定是康復醫(yī)學的一個重要課題，確定性質(zhì)與程度是制定康復措施與方案的依據(jù)。判明康復治療效果的指標。但疼痛是人體對致痛因素（傷害性刺激）的反應。是一種復雜的人體觀象。涉及到生理心理問題?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第97頁!（二）、

數(shù)字定級法

0－10數(shù)字，0表示無痛，10表示劇痛，

1－9表示輕→重程度也可以用0－100分級，由受試者選定，靈敏度較0－10為高。（三）、

目測類比定級法

10cm――――――＞無痛劇痛康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第98頁!第十節(jié)

電診斷電論斷是指用電學手段診斷疾病，其中包括肌電圖、誘發(fā)電位、強度時間曲線檢查、直流－感應電檢查，狹義的電診斷是指應用不同物理參數(shù)的電刺激來判明神經(jīng)或肌肉的功能狀態(tài)，輔助臨床對神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)某些疾患作出診斷?？祻驮u定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第99頁!一、

電刺激式電診斷（一）、

直流－感應電診斷1.

儀器2.

檢查方法3.

生理基礎正常時神經(jīng)興奮性高于肌肉興奮性故刺激肌肉時獲得的仍然是神經(jīng)興奮閾，當神經(jīng)受損而興奮性減退時，肌肉興奮性方有可能顯示出來，神經(jīng)損傷持久不恢復時，肌肉本身的興奮性也下降，興奮閾值增高，最終興奮消失。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第100頁!（一）、

強度－時間曲線檢查1.

儀器2.

檢查方法3.

生理基礎當支配該肌的運動神經(jīng)部分變性，該肌部分失神經(jīng)時，神經(jīng)興奮性下降，對波寬短的刺激喪失反應，而顯示出肌肉本身的興奮性，這時閾值較高，表現(xiàn)為曲線抬高，曲線右移彎折，這是部分失神經(jīng)曲線的特征。康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第101頁!4.觀察指標

1)

彎折

2)

時值

3)

最短反應時5.結(jié)果判定

1)正常曲線

2)部分失神經(jīng)曲線

3)完全失神經(jīng)曲線康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第102頁!6.

在康復醫(yī)學中的應用價值1)

損傷程度判定強度－時間曲線較直流－感應電檢查敏感在支配肌肉的神經(jīng)纖維有10

－30％變性時即可檢查出異常。但較肌電圖差。肌電圖可檢出5％，以上有變化。2)

恢復程度的判定3)

對康復的指導意義康復評定-多圖版共114頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第103頁!2.

儀器由放大器、顯示器、記錄器、刺激器、微處理器組成，一般而言，單芯針電級最常用，它主要記錄電極用圍

0.5-1.0mm3范圍的電活動。3.

方法

1)

插入電位

2)

電靜息

3)

肌肉隨意收縮康復評定-