第醫(yī)患協(xié)議書(shū)10篇醫(yī)患協(xié)議書(shū)1

甲方：___________________________〔醫(yī)院〕

乙方：___________________________〔患者〕

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療效勞，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)方案，為使康復(fù)方案順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的根底上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)方案期內(nèi)。

2.此康復(fù)方案實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療方案，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)方案期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。

9.康復(fù)方案結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查工程30％的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的.療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方〔蓋章〕：_________乙方〔簽字〕：_________

代表人〔簽字〕：_______

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________

醫(yī)患協(xié)議書(shū)2

〔姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址〕。

乙方：________________________________________〔單位名稱(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng))，地址〕。法定代表人〔負(fù)責(zé)人〕：________________________〔姓名，職務(wù)〕。甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________〔簽字并按手印〕

________年_______月__________日

乙方：___蓋章〔法定代表人簽字〕

_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)3

甲方：____________醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬)：_______________

患者根本情況：_______________

姓名：_______________

性別：_______________

年齡：_______________

住址：_______________

住院號(hào)：_______________

經(jīng)過(guò)調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

__________年_____月__________日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)4

甲方：________________________________________〔姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址〕。

乙方：________________________________________〔單位名稱(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng))，地址〕。

法定代表人〔負(fù)責(zé)人〕：________________________〔姓名，職務(wù)〕。

甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________〔簽字并按手印〕________年_______月__________日

乙方：___蓋章〔法定代表人簽字〕_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)5

甲方：___________________________(醫(yī)院)

乙方：___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療效勞，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)方案，為使康復(fù)方案順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的根底上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)方案期內(nèi)。

2.此康復(fù)方案實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療方案，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)方案期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。

9.康復(fù)方案結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查工程30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章)：_________

乙方(簽字)：_________

代表人(簽字)：_______

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________

簽訂地點(diǎn)：_____________

醫(yī)患協(xié)議書(shū)6

甲方：_______________

地址：_______________

電話(huà)：_______________

乙方：_______________

地址：_______________

電話(huà)：_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者效勞的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

一、甲方責(zé)任

1．醫(yī)療與技術(shù)效勞；

2．甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥〞；

3．甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果；

4．我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，到達(dá)臨床愈合；1-2年以后X線(xiàn)恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。

二．乙方責(zé)任

1．及時(shí)和如實(shí)反映病情；

2．按照甲方要求用藥及臨床配合；

3．禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物；

4．定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史：______________________________

四、服藥時(shí)間：____________________________

五、乙方按我方要求服藥，如未到達(dá)其治療效果者退還全部藥費(fèi)〔差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外〕。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______年____月____日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)7

甲方：________________________________________〔姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址〕。

乙方：________________________________________〔單位名稱(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng))，地址〕。

法定代表人〔負(fù)責(zé)人〕：________________________〔姓名，職務(wù)〕。

甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________〔簽字并按手印〕

________年_______月__________日

乙方：___蓋章〔法定代表人簽字〕

_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)8

醫(yī)患雙方不收和不送“紅包〞協(xié)議書(shū)提要：我們也鄭重承諾：一、積極配合診療活動(dòng)，如實(shí)提供病史等信息，尊重科學(xué)，對(duì)疾病診斷治療中客觀(guān)存在的危險(xiǎn)作出慎重理智的決定

醫(yī)患雙方不收和不送“紅包〞協(xié)議書(shū)

患者姓名住院號(hào)

尊敬的患者及家屬：衷心感謝你們的信任，選擇到某某縣人民醫(yī)院就醫(yī)，在接下來(lái)的一段時(shí)間里，我們將共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。在此，我們鄭重承諾：

一、秉持平等、仁愛(ài)、誠(chéng)信的職業(yè)精神，以患者為中心，盡心盡責(zé)為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務(wù)，尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī)，不接受患者及其家屬的“紅包〞、貴重禮品。衷心祝您早日康復(fù)！

法人代表簽章：

經(jīng)治醫(yī)師：

年月日

某某縣人民醫(yī)院：我們收到了貴單位的承諾書(shū)，認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此，我們也鄭重承諾：

一、積極配合診療活動(dòng)，如實(shí)提供病史等信息，尊重科學(xué)，對(duì)疾病診斷治療中客觀(guān)存在的危險(xiǎn)作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務(wù)人員，保護(hù)公共設(shè)施，服從管理和安排，患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員，共同履行好本承諾書(shū)。

三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包〞、貴重禮品，共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表：

年月日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)9

甲方：______________身份證號(hào)：_______________

乙方：_______________患者及家屬：_______________身份證號(hào)：_______________

尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康!

特定如下協(xié)議：

1、乙方患者疾稱(chēng)名稱(chēng)：

2、甲方能保證治愈

3、甲方要求乙方考前須知：

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用：

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過(guò)敏性疾病)的診斷報(bào)告書(shū)。以防萬(wàn)一，假設(shè)不提前申明，隱瞞不說(shuō)者出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù)。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。假設(shè)不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過(guò)程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字)：_______________

乙方(患者簽字)：_______________

_______________年___________月___________日

醫(yī)患協(xié)議書(shū)10

患方代表：

姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話(huà)：

身份證：住址：

醫(yī)方代表：

單位：地址：

法定代表人：委托代表人：電話(huà)：

協(xié)議原由與內(nèi)容：

患者，歲，住。因“〞于救治于醫(yī)院，患方對(duì)診療過(guò)程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽(yáng)縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、醫(yī)方一次性補(bǔ)