社會工作視角下城市居家養(yǎng)老服務(wù)的研究一、引言 一、引言改革開放以來，在我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會環(huán)境不斷變化的情況下，我國的家庭結(jié)構(gòu)較之前發(fā)生了非常大的改變，由原來幾代同堂的大家庭的大家庭的養(yǎng)老模式向“四二一”家庭結(jié)構(gòu)模式轉(zhuǎn)變，四個(gè)老人，一個(gè)孩子，夫妻雙方要負(fù)責(zé)照顧4位老人，為老人的養(yǎng)老負(fù)責(zé)，并且撫養(yǎng)孩子，生活成本非常高，生活壓力大。并且，隨著國家人口流動政策的寬松和交通的完善，人口流動不斷加快，子女為了尋找更好的發(fā)展機(jī)會，背井離鄉(xiāng)，到外地去打工，導(dǎo)致不能很好的照料家庭，空巢老人和留守兒童人數(shù)劇增，依靠子女照顧的家庭養(yǎng)老面臨著很多問題。而敬老院和老年公寓等專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨著養(yǎng)老資源缺乏、供不應(yīng)求，成本較高、服務(wù)水平不高的問題，也不能滿足養(yǎng)老的各個(gè)方面的需求，解決我國的養(yǎng)老問題。在城市居民養(yǎng)老問題難以解決的社會現(xiàn)實(shí)情況下，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，達(dá)到利益最大化，滿足多方面的需求，也是子女的需要，養(yǎng)老難題是整個(gè)社會需要重要解決的問題。如何為充分合理的調(diào)動社區(qū)的資源，降低養(yǎng)老成本，利用社會工作提升養(yǎng)老服務(wù)水平非常重要的問題。二、社會工作視角下養(yǎng)老服務(wù)存在的問題（一）政府方面投入欠缺我們可以看到大部分服務(wù)中心只是提供場地，缺乏個(gè)性化和專業(yè)化，大部分情況下，老人只是自娛自樂，不能為老年人帶來新的不同的精神生活；還有一些開展了服務(wù)特色的社區(qū)服務(wù)中心，但存在著收費(fèi)過高、設(shè)施的安全性得不到保障的問題。還有些服務(wù)中心雖然承諾了大量豐富多彩的服務(wù)內(nèi)容，并并建成了活動場所，但是由于資金的限制，承若的很多內(nèi)容得不到兌現(xiàn)，提供的實(shí)際的服務(wù)內(nèi)容非常單一，服務(wù)水平也比較低。更有甚者，社區(qū)服務(wù)中心的場地很小，不能提供較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。即使國家投入了大量的資金，這些資金投入還是不能滿足社區(qū)居家養(yǎng)老的需求。一些老城區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不能滿足最基本的生活需要。因?yàn)槿狈υ缙诘囊?guī)劃一些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施沒有被列入社區(qū)規(guī)劃之中去，社區(qū)用地十分緊張，沒有那么多的場地去建設(shè)居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，建立大型的老年人活動場所更加不可能。租用場地因?yàn)橘M(fèi)用太而很難獲得實(shí)現(xiàn)，政府財(cái)政支持的力度還不夠大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)也沒有那么大的能力承受這么高的費(fèi)用。開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必須有強(qiáng)大的資金支持和物質(zhì)基礎(chǔ)，但是我國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不夠高，政府的財(cái)政投入也不夠，社會力量參與十分有限，大部分試點(diǎn)開辦社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)處于虧損的狀態(tài)，岳麓區(qū)的石嶺塘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心就是一個(gè)典型的例子。場地更加緊張，服務(wù)人員的待遇不高，服務(wù)質(zhì)量得不到保障，服務(wù)水平普遍偏低。（二）社會力量參與不足國有福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老方式和大多數(shù)人的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老在我國的起步較晚，也缺乏市場化的運(yùn)營實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在我國長期的政府承擔(dān)社會養(yǎng)老的觀念的影響下，存在著過分依賴政府，忽視市場的作用的現(xiàn)象。其次，政府對企業(yè)和民間組織培育的支持力度不夠大，缺乏必要的資金支持和相關(guān)的政策支持，對相關(guān)組織的政策性限制較多，行業(yè)進(jìn)入門檻過高，相關(guān)組織發(fā)展動力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資周期長，盈利能力低，資金回流慢，在資本逐利性的影響下，大部分民間資本不會涌入這一行業(yè)。政府的財(cái)政支出是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的主要資金源，通過市場化運(yùn)作和社會捐助獲得的資金非常少，微乎其微，資金渠道的單一大大限制了整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。政府的財(cái)政支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，其他社會力量的參與積極性很低，投入有限。單純依靠政府的力量根本不能滿足老年人所需的多種服務(wù)，單純的依靠政府的模式是不科學(xué)的也是不長久的，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)該走也必須走社會化、市場化的道路。（三）從業(yè)人員素質(zhì)不高從業(yè)人員的素質(zhì)直接影響著城市老人居家養(yǎng)老的實(shí)施情況。老年輔導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平也會直接影響到老年人對養(yǎng)老的滿意度，社會工作者和專業(yè)化的服務(wù)人員是養(yǎng)老服務(wù)的主要承擔(dān)者。但是目前的現(xiàn)實(shí)狀況來看，提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員少，素質(zhì)不夠高，服務(wù)態(tài)度不夠好，缺乏一個(gè)完善的專業(yè)化的服務(wù)人員系統(tǒng)，保證服務(wù)人員的是數(shù)量和質(zhì)量。從業(yè)人員的素質(zhì)不高直接影響了社區(qū)居家養(yǎng)老的順利進(jìn)行。對于南京市而已，政府勞動部門還沒有開設(shè)有針對性的老年服務(wù)培訓(xùn)課程，下崗失業(yè)人員和外來務(wù)工人員是現(xiàn)在服務(wù)中心的主要構(gòu)成人員，還有一些大學(xué)生和中學(xué)志愿者，但是也沒有經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)。培訓(xùn)不到位，業(yè)人員都專業(yè)化程度不高，缺乏必要的專業(yè)支持，勉強(qiáng)應(yīng)付基本的日常照料和家政服務(wù)，滿意滿足精神層面等更高層次的需求，更不能實(shí)現(xiàn)針對性強(qiáng)的精準(zhǔn)服務(wù)。三、社會工作視角下養(yǎng)老服務(wù)完善對策（一）整合養(yǎng)老資源家庭資源和社區(qū)資源是社區(qū)家庭養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，應(yīng)該充分發(fā)揮家庭資源在社區(qū)居家資源中的重要作用。這些年來，我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了十分重大的變化，家庭養(yǎng)老功能在不斷的減弱，然而，安享晚年，含飴弄孫是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)避了老年人要離開家庭的問題。家庭成員給予老年人充分的關(guān)心和照顧，發(fā)揮家庭的力量在社區(qū)居家養(yǎng)老中的作用，充分的滿足老人的生理和心理需求，社區(qū)服務(wù)作為補(bǔ)充，提供家庭無法提供的專業(yè)化的服務(wù)。同時(shí)，我們還應(yīng)該在社區(qū)里建立互幫互助型養(yǎng)老資源，倡導(dǎo)老年人之間互相幫助，提倡年輕人幫助老年人的行為，盡量維持好和諧的鄰里關(guān)系，形成社區(qū)居民互幫互助的良好氛圍。其次，提升對社區(qū)資源的整合效率。在社區(qū)居家養(yǎng)老資源有限的情況下，只能通過提升社區(qū)資源的效率來促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。我們可以充分利用社區(qū)內(nèi)原有的各種設(shè)施，各種服務(wù)資源，進(jìn)而建立起完善的社區(qū)服務(wù)站，爭取實(shí)現(xiàn)最大化的資源共同利用，例如，充分利用社區(qū)內(nèi)原有的老年之家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施。另一方面，可以購置社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的社區(qū)資源，充分發(fā)揮可利用的現(xiàn)有資源的作用，極力滿足老年人的需求。（二）產(chǎn)業(yè)化發(fā)展社區(qū)支持的居家養(yǎng)老如果僅僅依靠政府的財(cái)政投入和現(xiàn)實(shí)需要還存在較大的差距，老年人產(chǎn)品和服務(wù)供給都嚴(yán)重不足。單靠社會捐助等慈善事業(yè)肯定解決不了我國的養(yǎng)老問題，養(yǎng)老事業(yè)的市場化之路是解決我國養(yǎng)老問題的主要方向，這是我國的市場規(guī)律決定的，是社區(qū)居家養(yǎng)老的必由之路，對促進(jìn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的不斷提高，擴(kuò)大服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容具有十分重要的意義，通過政府政策的大力支持，培養(yǎng)市場主體是促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化有效途徑。另一方面，應(yīng)該不斷的完善社區(qū)類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場的運(yùn)營機(jī)制，通過市場競爭的手段來吸引更多的社會資金，優(yōu)化市場主體的投資環(huán)境，為社區(qū)居家養(yǎng)老幫扶模式的實(shí)施提供政策支持，加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的營銷宣傳，提高城市居民對這方面的認(rèn)識，擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)品的消費(fèi)市場，延長該養(yǎng)老模式的產(chǎn)品線的長度，完善養(yǎng)老產(chǎn)品種類，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。（三）提升服務(wù)水平1.加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)社區(qū)的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施是社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)是完善居家養(yǎng)老支持體系建立的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要條件，在社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮著十分重要的作用。社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)該充分滿足老年人的需要，比如說，安裝聲控的路燈，定期檢查等基礎(chǔ)設(shè)施的安全性和可用性并進(jìn)行及時(shí)的修理。另外，老年活動中心為老年人的日?；顒犹峁┝酥饕幕顒訄鏊?，所以建立多個(gè)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施完善的老年活動中心是提升社區(qū)居家養(yǎng)老幫扶模式的重要途徑，通過開設(shè)豐富多彩的社區(qū)活動，豐富滿足老年人的精神生活。此外，建設(shè)設(shè)備完善的醫(yī)療服務(wù)中心，完善醫(yī)療體系，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)，為老年人的健康保駕護(hù)航。同時(shí)還要開設(shè)家庭心理輔導(dǎo)課程，減輕老年人的心理壓力，讓老年人活的更加出彩，更加豐富多彩，提升老年人的健康水平，降低病痛對老年人的折磨，減輕老年人的痛苦。2.提高社區(qū)管理工作者的專業(yè)水平人是生產(chǎn)力中最活躍，最積極的因素，是一個(gè)組織中各種政策的制定者和實(shí)施者，組織中的一切活動都要通過組織中的人來完成，社區(qū)的工作人員作為政府政策的具體執(zhí)行者和實(shí)施者，所以，社區(qū)管理工作者水平在很大程度上決定了政府政策措施的實(shí)施效果。因此，建立完善的人力資源管理系統(tǒng)，提升社區(qū)的工作人員的專業(yè)素養(yǎng)對完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有十分重要的意義。只要打造一支具有專業(yè)水平的工作人員，才能夠更好的發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老工作。另一方面，對于現(xiàn)在正在工作中的社區(qū)管理人員，應(yīng)該不斷加強(qiáng)對他們正式和非正式的專業(yè)化培訓(xùn)的力度，通內(nèi)部和外部培訓(xùn)等多種培訓(xùn)方式，提升社區(qū)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提升老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式的重視程度。3.提高社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)水平社區(qū)養(yǎng)老屬于服務(wù)業(yè)，服務(wù)營銷中的7P理論對服務(wù)營銷有很大的指導(dǎo)意義，其中服務(wù)人員素質(zhì)的高低和服務(wù)水平的高低決定了為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)人員的參與度，服務(wù)成果的展示程度等都對顧客的滿意度產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。我國的社區(qū)居家養(yǎng)老起步晚，現(xiàn)在正處于剛剛發(fā)展階段，大部分服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)很低，一些服務(wù)人員沒有培訓(xùn)就上崗了，只能通過在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)來提高服務(wù)水平。因此，提高社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)水平是完善我國社區(qū)養(yǎng)老模式的重要方法。服務(wù)人員可以是本社區(qū)內(nèi)喜歡老年工作的下崗人員，他們熟悉社區(qū)的環(huán)境，方便開展工作，也可以是受過專業(yè)化培訓(xùn)，專業(yè)從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人，醫(yī)療保健護(hù)理人員必須是取得了相關(guān)資格證書的專業(yè)人員，必須保障老年人的醫(yī)療衛(wèi)生，他們的專業(yè)水平高，能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)化的服務(wù)。精神文化活動社區(qū)還可以聘請藝術(shù)方面的專業(yè)的老師或水平較高的學(xué)生，為老年人帶來喜悅，豐富老年人的生活，為老年人的生活帶去樂趣。此外，各項(xiàng)服務(wù)的工作人員，對應(yīng)該建立完善的人力資源管理系統(tǒng)，完善管理機(jī)制和培訓(xùn)機(jī)制，適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。四、結(jié)語目前我國老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，面對洶涌而至的“銀發(fā)浪潮”和我國“未富先老"的國情，為了減輕廣大人民的養(yǎng)老壓力，我國目前提出了居家養(yǎng)老社區(qū)模式，并一直在研究討論如何完善養(yǎng)老體系的論題。對于老年人而言，安逸溫馨或許是他們最想要的晚年生活，而社區(qū)就是他們最適合、最理想的晚年生活空間，慢慢地他們對社區(qū)越來越依賴，對社區(qū)環(huán)境、社區(qū)人物越來越依戀。因此，發(fā)展居民養(yǎng)老社區(qū)事業(yè)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，這直接關(guān)系到億萬老人晚年的幸福和快樂，關(guān)系到億萬家庭的心弦，關(guān)系到和諧社會的建設(shè)。這種居家養(yǎng)老社區(qū)模式建立起完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅解決了我們的養(yǎng)老難題，也一定程度上