關(guān)于腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理第1頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六主要內(nèi)容概述1主要功能障礙2康復(fù)工作內(nèi)容3康復(fù)護(hù)理措施4康復(fù)教育5第2頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六一、概述定義：是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。特點(diǎn)：起病急驟，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失。第3頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六分類出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學(xué)：發(fā)病率、死亡率、致殘率高第4頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六二、主要功能障礙運(yùn)動(dòng)障礙共濟(jì)障礙感覺(jué)障礙語(yǔ)言障礙

認(rèn)知障礙心理障礙ADL能力障礙其他障礙

功能障礙第5頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六運(yùn)動(dòng)障礙多表現(xiàn)為一側(cè)肢體的癱瘓，即偏癱根據(jù)肌張力狀態(tài)分三個(gè)階段弛緩期痙攣期恢復(fù)期第6頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六共濟(jì)障礙是指四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。第7頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六（二）感覺(jué)功能評(píng)估痛溫覺(jué)觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)實(shí)體覺(jué)圖形覺(jué)第8頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙1失語(yǔ)癥聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的能力障礙。2構(gòu)音障礙發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清、語(yǔ)調(diào)及速率、節(jié)奏等異常。第9頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六認(rèn)知障礙

意識(shí)障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認(rèn)癥第10頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六心理障礙

是指人的內(nèi)心、思想、精神和感情等心理活動(dòng)發(fā)生障礙。表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。第11頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六日常生活活動(dòng)能力障礙腦卒中患者由于運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、認(rèn)知功能等多種功能障礙并存，導(dǎo)致日常生活活動(dòng)能力的嚴(yán)重障礙。第12頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六其他障礙大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙、面神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等第13頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六康復(fù)工作內(nèi)容急性期恢復(fù)期后遺癥期第14頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六急性期以臨床搶救為主，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)性損害和廢用結(jié)合征?？祻?fù)措施應(yīng)早期介入，主要措施有良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期床上活動(dòng)、手法按摩。

第15頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六恢復(fù)期重在功能訓(xùn)練，目標(biāo)是進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力?？祻?fù)措施有床上訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、上肢及手功能訓(xùn)練、作業(yè)療法訓(xùn)練等。第16頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六后遺癥期目的：指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用患側(cè)殘余功能，訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體部分代替患側(cè)的功能，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周?chē)h(huán)境，使用矯形器和輔助器具，以便爭(zhēng)取最大程度的生活自理。第17頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六康復(fù)護(hù)理措施

病情觀察參與討論、制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃生活及安全護(hù)理運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)障礙的康復(fù)護(hù)理肩部并發(fā)癥的護(hù)理其他障礙及并發(fā)癥護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理

第18頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)護(hù)理

良好的康復(fù)環(huán)境配合各種康復(fù)治療軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理后遺癥期的康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理第19頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六軟癱期的康復(fù)護(hù)理

重視患側(cè)刺激正確的體位擺放變換體位（翻身）床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練第20頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六健側(cè)臥位（圖1）患側(cè)臥位（圖2）仰臥位（圖3）正確的體位擺放

第21頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六健側(cè)臥位第22頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六患側(cè)臥位第23頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六仰臥位第24頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六注意事項(xiàng)注意床頭不宜過(guò)高，任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥位和不舒適的體位患手應(yīng)張開(kāi)，手中不應(yīng)放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅(jiān)硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動(dòng)，引起足跖屈畸形不同的體位均應(yīng)備數(shù)個(gè)不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過(guò)重或太緊。第25頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六體位變換方法被動(dòng)向健側(cè)翻身被動(dòng)向患側(cè)翻身主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練第26頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)向健側(cè)翻身

旋轉(zhuǎn)上半身時(shí)，護(hù)理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側(cè)肩胛骨周?chē)瑢㈩^及上半身轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位。旋轉(zhuǎn)下半身時(shí)，護(hù)理人員一手放在患側(cè)骨盆，另一手放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方，將其轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，下肢放置于自然屈曲位。第27頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)向患側(cè)翻身護(hù)理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90o的位置，再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。若患側(cè)不能自行翻身可采用向健側(cè)翻身的方向，幫助患者翻身。第28頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練促進(jìn)主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練主動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練主動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練第29頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六主動(dòng)向健側(cè)翻身的訓(xùn)練

雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)?？祻?fù)護(hù)理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。第30頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方第31頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身第32頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身第33頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)Bobath式握手橋式運(yùn)動(dòng)第34頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)第35頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六痙攣期的康復(fù)護(hù)理抗痙攣訓(xùn)練坐位及坐位平衡訓(xùn)練坐位耐力訓(xùn)練起坐訓(xùn)練第36頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六抗痙攣訓(xùn)練臥位抗痙攣訓(xùn)練被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶下肢控制能力訓(xùn)練第37頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六臥位抗痙攣訓(xùn)練第38頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶第39頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六下肢控制能力訓(xùn)練髖、膝屈曲練習(xí)踝背屈練習(xí)下肢內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練第40頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六坐位及坐位平衡訓(xùn)練

坐位耐力訓(xùn)練：逐漸增大角度、延長(zhǎng)時(shí)間等臥位從床邊到坐起訓(xùn)練第41頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理

上肢功能訓(xùn)練主要采用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合下肢功能訓(xùn)練主要以改善步態(tài)為主第42頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六后遺癥期的康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理的目的指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘余功能。此外，訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周?chē)h(huán)境，以便于爭(zhēng)取最大程度的生活自理。第43頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六中醫(yī)康復(fù)護(hù)理針灸推拿中藥第44頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六康復(fù)護(hù)理措施言語(yǔ)障礙的康復(fù)護(hù)理肩部并發(fā)癥的護(hù)理其他障礙及并發(fā)癥護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理

第45頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六肩部并發(fā)癥的護(hù)理肩痛肩關(guān)節(jié)半脫位肩－手綜合征

第46頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六飲食護(hù)理指導(dǎo)腦卒中患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚(yú)類、豆類等?；颊卟荒茏钥谶M(jìn)食或吞咽時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動(dòng)物性脂肪、蛋黃和含糖食物的過(guò)量攝入。第47頁(yè)，共50頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六康復(fù)教育教育患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，并能持之以恒。積極配合治療原發(fā)疾病，特別是各種心臟病。指導(dǎo)患者起居有常，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，