關(guān)于腦卒中患者的早期康復(fù)治療方案第1頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六臨床表現(xiàn)

Bobath認(rèn)為中分患者分為遲緩期然后到痙攣期最后到恢復(fù)期。

遲緩期患者主要表現(xiàn)為肌肉松弛，肌張力低下，不能進(jìn)行自主性的運(yùn)動(dòng)，癱瘓側(cè)肢體不能抗重力，也不出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，機(jī)體基本處于全面松弛狀態(tài)。第2頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六何時(shí)開始康復(fù)？何種病人不易康復(fù)？早期康復(fù)：只要病人神智清楚，盡早開始，生命體癥穩(wěn)定24-48小時(shí)開始進(jìn)展性卒中、有嚴(yán)重合并癥、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病時(shí)不易進(jìn)行康復(fù)治療第3頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六方法及時(shí)進(jìn)行良好體位的擺放，預(yù)防或者減輕痙攣，防止日后會(huì)嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的合并癥，如腫脹、肌肉縮短、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，爭(zhēng)取功能得到盡早的改善預(yù)防并發(fā)癥。防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，防止骨盆后傾第4頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六良體位擺放患側(cè)臥位患側(cè)臥位就是把患側(cè)肢體壓在下面。患側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢、肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。下肢,健肢在前，患肢在后，患側(cè)屈膝，稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)是適合的體位增加對(duì)患側(cè)的感覺輸入使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣健手能自由活動(dòng)第5頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六健側(cè)臥位健側(cè)臥位是把健側(cè)肢體壓在下面，對(duì)患側(cè)肢體有益。保持健側(cè)臥位時(shí)，要將一枕頭放在患者胸前，并使患肩向前，患側(cè)上肢放在枕頭上，肘伸展，手的掌面對(duì)著床第6頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六仰臥位患側(cè)上肢，肩胛骨盡量向前伸、往上提，在肩胛骨下面墊個(gè)軟墊；肩關(guān)節(jié)向外展與身體成45°角；肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；手指伸展略分開，拇指外展?；紓?cè)下肢，在腰和髖部下面墊個(gè)軟墊，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕。應(yīng)盡可能少用仰臥位受緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響，出現(xiàn)姿式異常容易出現(xiàn)褥瘡易造成患側(cè)下肢外旋第7頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的：促進(jìn)肢體血液循環(huán)保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度緩解肌肉痙攣牽伸縮短的肌肉和肌腱第8頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)運(yùn)動(dòng)/肩關(guān)節(jié)注意事項(xiàng)：避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛禁止關(guān)節(jié)牽拉手法關(guān)節(jié)活動(dòng)度不宜過大隨著肌張力的增高，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大重點(diǎn)訓(xùn)練肩胛胸廓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第9頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)運(yùn)動(dòng)/肘、腕、指關(guān)節(jié)第10頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六被動(dòng)運(yùn)動(dòng)/髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練股二頭肌牽拉訓(xùn)練第11頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)/膝、踝、趾關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練趾關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練第12頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六

翻身／向健側(cè)翻身

床上生活自理訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣加強(qiáng)患側(cè)上、下肢的隨意運(yùn)動(dòng)和控制能力第13頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六翻身/向患側(cè)翻身改善和提高軀干的控制能力使患者正確掌握床上動(dòng)作抑制軀干與四肢的痙攣第14頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六床上自我輔助練習(xí)床上自我輔助練習(xí)雙手插握橋式運(yùn)動(dòng)床上轉(zhuǎn)移髖的控制骨盆控制第15頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六床上自我輔助練習(xí)／雙手插握可充分地保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能可減輕上肢的屈曲痙攣可改善感知覺是完成其他動(dòng)作的必要準(zhǔn)備第16頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六床上自我輔助練習(xí)／橋式運(yùn)動(dòng)

訓(xùn)練骨盆的控制能力誘發(fā)下肢的分離運(yùn)動(dòng)緩解軀干、下肢痙攣提高床上生活自理能力第17頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六床上自我輔助練習(xí)／床上轉(zhuǎn)移

1、健側(cè)下肢帶動(dòng)患肢上抬3、肩部臀部移動(dòng)2、雙側(cè)下肢移動(dòng)第18頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六床上自我輔助練習(xí)／骨盆控制

誘發(fā)骨盆的選擇性運(yùn)動(dòng)提高核心控制能力為站立和行走打下良好的基礎(chǔ)第19頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六臥坐訓(xùn)練（向健側(cè)、向患側(cè)）1、雙下肢抬起3、輔助坐起2、移至床邊4、完成坐位第20頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六坐位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練床上坐位的正確姿勢(shì)床邊坐位平衡向患側(cè)

向健側(cè)向前、后第21頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六坐站訓(xùn)練軀干伸展前傾訓(xùn)練

雙手交叉起立訓(xùn)練雙手分開起立訓(xùn)練第22頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六坐站訓(xùn)練雙手交叉起立訓(xùn)練雙手交叉起立訓(xùn)練雙手分手起立訓(xùn)練第23頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)56分，星期六方法/其他

如有條件可早期給予患者斜床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對(duì)抗重力肌的控制，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在進(jìn)入治療組3~4天后達(dá)到床邊坐位，二周內(nèi)可訓(xùn)練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應(yīng)盡量在二周內(nèi)達(dá)到床邊坐位，四周內(nèi)達(dá)到站立。第24頁(yè)，共26頁(yè)，2022年