黃水瘡（膿皰瘡）中醫(yī)臨床路徑（2019年版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為膿皰瘡的住院患者。黃水瘡（膿皰瘡）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為黃水瘡（TCD編碼：BWP040）西醫(yī)診斷：第一診斷為膿皰瘡（ICD-10編碼：L01.000）（二）診斷依據(jù)1、疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參考《中醫(yī)皮膚性病學》（楊志波、范瑞強、鄧丙戌主編，中國中醫(yī)藥出版社2010年出？版）（2）西醫(yī)診斷標準：參考《皮膚性病學》（張學軍主編.人民衛(wèi)生出版社2013年出版）2、證候診斷 參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“黃水瘡（膿皰瘡）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。黃水瘡（膿皰瘡）臨床常見證候：暑濕熱蘊證脾虛濕滯證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“黃水瘡（膿皰瘡）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為黃水瘡（膿皰瘡）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤7天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合黃水瘡（TCD編碼：BWP040）和膿皰瘡（ICD-10編碼：L01.000）的患者；2.當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血液學檢查：肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、抗“O”、C反應蛋白、心肌酶、免疫球蛋白、補體、凝血功能、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝等）、胸部X線片、心電圖、腹部B超。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：皰液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥暑濕熱蘊證：清暑利濕解毒。脾虛濕滯：健脾滲濕。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.其他中醫(yī)特色療法（1）中藥外治（2）針刺治療（3）灸法治療4.物理治療5.飲食治療6.西藥治療7.護理調(diào)攝（九）出院標準1、皮損好轉(zhuǎn)，無新起膿皰、水皰，皮疹干涸結(jié)痂，消退皮損達50%以上。2、生命體征穩(wěn)定。3、沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）變異及原因分析1、病情變化，需要XX住院時間，增加住院費用。2、合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3、因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、黃水瘡（膿皰?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程標準住院/門診表單適用對象：第一診斷為黃水瘡（膿皰瘡）（TCD編碼:BWP040、ICD-10編碼：L01.000）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日時分住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤7天實際住院日：天時間年月日（入院第1天）目標初步診斷，評估病情，選擇治療方案。主要診療工作□完成病史采集與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□西醫(yī)診斷（病因、病理解剖、病理生理診斷等）□中醫(yī)診斷（病名和證型）□完成住院病例和首次病程記錄□初步擬定診療方案□向患者家屬交待病情□輔助檢查項目□中醫(yī)治療重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□皮膚科常規(guī)護理□分級護理□健康教育□中藥湯劑辨證論治□中藥靜脈注射劑（□清暑利濕類□健脾利濕類）□口服中成藥□其它中醫(yī)特色療法□中藥濕敷□中藥外洗□中藥外擦□針刺療法□灸法治療□物理治療□西藥治療□口服抗生素□原劑量□劑量減少□劑量增加□外用抗生素□原劑量□劑量減少□劑量增加臨時醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□糞常規(guī)□肝、腎功能□電解質(zhì)□血糖□凝血功能□血沉□抗“O”□C反應蛋白□心肌酶□免疫球蛋白□補體□傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝等）□細菌培養(yǎng)+藥敏試驗□胸部X線片□心電圖□超聲□其他檢查主要護理工作□入院宣教□生命體征監(jiān)測、出入量記錄□發(fā)放臨床路徑告知書□根據(jù)醫(yī)囑指導患者完成相關檢查□飲食指導病情變異記錄□無□有，原因:2.責任護士簽名時間醫(yī)師簽名時間時間年月日（第2～3天）年月日（住院第4～5天）目標完善檢查，初步評估治療效果，調(diào)整治療方案。鞏固治療效果主要診療工作□上級醫(yī)師查房□完成主治醫(yī)師查房記錄□皮損情況評價□根據(jù)病情可查相關指標□確認檢查結(jié)果并制定相應處理措施□明確原發(fā)病及誘因予糾正□繼續(xù)膿皰瘡“常規(guī)治療”，病情變化者調(diào)整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□中醫(yī)治療□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時間?！跬瓿刹榉坑涗洝鯊筒楫惓；灆z查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□分級護理□普食□口服中藥湯劑□中成藥□西藥治療□口服抗生素類□原劑量□減量□劑量增加□外用抗生素類□原劑量□減量□劑量增加□其它中醫(yī)特色療法□中藥濕敷□中藥外洗□中藥外擦□針刺療法□灸法治療□物理治療臨時醫(yī)囑□根據(jù)病情補充檢查長期醫(yī)囑□分級護理□普食□口服中藥湯劑□中成藥□西藥治療□口服抗生素類□原劑量□減量□劑量增加□外用抗生素類□原劑量□減量□劑量增加□其它中醫(yī)特色療法□中藥濕敷□中藥外洗□中藥外擦□針刺療法□灸法治療□物理治療臨時醫(yī)囑□復查異?；炛饕o理工作□生命體征監(jiān)測、出入量記錄□根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導患者完成相關檢查□避免誘因□飲食指導□常規(guī)護理和皮損護理病情變異記錄□無□有，原因:1.2.□無□有，原因:1.2.責任護士簽名時間時間醫(yī)師簽名時間時間時間年月日（住院第6～7日內(nèi)，出院日）目標安排出院主要診療工作□上級醫(yī)師查房確定出院□完成查房、出院記錄及出院診斷書□評估療效□出院后門診復診及藥物指導□主管醫(yī)師擬定隨訪計劃□如果患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案。重點醫(yī)囑□上級醫(yī)師診療評估，確定患者是否可以出院□完成出院小結(jié)□向