第六章涎腺主講教學(xué)目的要求掌握涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)、大小涎腺的分布及組織學(xué)特點(diǎn)熟悉腺泡細(xì)胞及肌上皮細(xì)胞的的超微結(jié)構(gòu)、涎腺的功能了解涎腺的增齡變化涎

腺概述：外

腺三對(duì)大唾液腺，許多小唾液腺濕潤(rùn)粘膜，溶解食物，促進(jìn)消化第一節(jié)涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)：腺上皮細(xì)胞形成的

單位（統(tǒng)稱為腺泡）和

導(dǎo)管系統(tǒng)間質(zhì)：纖維結(jié)締組織形成的被膜與葉間或小葉間隔,及血管、神經(jīng)、淋巴管。涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)一、腺泡

acinus連接于導(dǎo)管末端，由單層腺上皮細(xì)胞組成腺泡外周有基底膜包繞，腺細(xì)胞和基底膜之間有肌上皮細(xì)胞根據(jù)形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，將腺泡分為三種：漿液性、粘液性、混合性混合性漿液性粘液性（一）漿液泡1、形態(tài)：呈球狀，由漿液細(xì)胞組成。（1）光鏡：細(xì)胞呈錐體型，核圓形，位底部1/3處，胞漿嗜堿性，含酶原顆粒，PAS染色陽(yáng)性漿液

泡（2）電鏡下：胞核染色質(zhì)隨功能改變， 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、 復(fù)合體、線粒體豐富、2

、功能：

、

和蛋白質(zhì)，

物稀薄，呈水樣—漿液，含唾液淀粉酶。漿液性腺泡（二）粘液

泡1、形態(tài)：呈管狀，由粘液細(xì)胞組成。（1）光鏡下：腺細(xì)胞呈錐體形，胞漿含有粘原顆粒，呈透明網(wǎng)狀。胞核隨功能改變：物少時(shí)，核較大，色淺；物多時(shí)，核扁平，位于底部，染色較深。粘液

泡（2）電鏡下：復(fù)合體較多—碳水化合物 較旺盛顆粒2、

功能：

蛋白質(zhì)與碳水化合物—粘液物粘稠粘液

泡（三）混合泡1、形態(tài)：由粘液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成，粘液細(xì)胞構(gòu)成腺泡的大部分，緊接閏管；漿液細(xì)胞呈新月狀覆蓋于腺泡盲端的表面，稱半月板。漿液細(xì)胞的物由細(xì)胞間小管流入腺泡腔內(nèi)。混合

泡半月板Demilune（四）肌上皮細(xì)胞1、部位：分布于腺泡、閏管，紋管(?)位于腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮細(xì)胞

和基底膜之間。2、形態(tài)：光鏡下：細(xì)胞體積小，形扁平，有

4-8個(gè)分支狀突起，呈放射狀包繞在腺泡表面，形似籃子，故又稱藍(lán)細(xì)胞。核大而扁，幾乎占據(jù)整個(gè)細(xì)胞。肌微絲肌上皮細(xì)胞3、免疫組化、免疫熒光研究證實(shí)：肌上皮細(xì)胞內(nèi)含肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白提示：肌上皮細(xì)胞有收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦?/p>

物同時(shí)具有上皮細(xì)胞的特點(diǎn)：角蛋白、橋粒連接—可能為上皮來(lái)源4、電鏡：肌微絲、致密小體肌上皮細(xì)胞SMAMT二、導(dǎo)管導(dǎo)管：閏管管排泄管-小葉間小葉內(nèi)涎腺—導(dǎo)管—閏管（一）閏管：連接腺泡與

管長(zhǎng)短不一：粘液細(xì)胞多，閏管較短粘液細(xì)胞少，閏管較長(zhǎng)純粘液腺中，腺泡直接連于排泄管的遠(yuǎn)端小管涎腺—導(dǎo)管閏管形態(tài)：管壁上皮細(xì)胞呈立方形，胞漿少，染色淡，核位于

。閏管功能：能發(fā)揮干細(xì)胞的作用，可分化有功能的腺細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞或紋管細(xì)胞。閏管光鏡電鏡（二） 管：與閏管相延續(xù)1、形態(tài)：管壁由單層柱狀細(xì)胞組成，核圓形，位于

或近基底部。胞漿豐富，強(qiáng)嗜酸性，基底部有垂直底面的縱紋，故又稱紋管。2、功能：吸收鈉，排出鉀，并轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量和滲透壓，起“鈉泵”作用。涎腺—導(dǎo)管-管管：（三）排泄管。1、形態(tài)：起始于小葉內(nèi)，與管相延續(xù)。管壁細(xì)胞呈柱狀，胞漿淡染。出小葉后，稱小葉間導(dǎo)管，管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀細(xì)胞。除類似紋管細(xì)胞外，還有許多小的基底樣細(xì)胞(儲(chǔ)備細(xì)胞).小葉間導(dǎo)管匯集成總排泄管上皮漸變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮。2、功能：輸送唾液排泄管三、結(jié)締組織

結(jié)締組織：被膜、間隔，血管、神經(jīng)伴行神經(jīng)：感覺神經(jīng)、交感、副交感刺激交感神經(jīng)：唾液量少而粘稠，有機(jī)成分較多刺激副交感神經(jīng)：唾液量多而稀薄，富含水分和鹽類激素在某種程度上調(diào)控涎腺的

，但僅能改變成分，不能改變

量。唾液的 取決于肌上皮細(xì)胞。第二節(jié)

涎腺的分布及組織學(xué)特點(diǎn)☆大涎腺：腮

腺頜下腺舌下腺☆小涎腺：唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺一、腮腺唾液腺中最大者，分深淺兩葉。腮腺導(dǎo)管：開口于上頜第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰粘膜。為純漿液腺，閏管長(zhǎng)，有分支；

管多，染色淺。腮腺內(nèi)有淋

及淋

內(nèi)有腺體組織—這是涎腺發(fā)生良性淋巴上皮病變、腺淋巴瘤、惡性淋巴瘤的組織學(xué)基礎(chǔ)。腮腺閏管與管交接處，可見典型皮脂腺結(jié)構(gòu)。在大導(dǎo)管上皮細(xì)胞層內(nèi)可見少數(shù)含有粘液的杯狀細(xì)胞。晶樣體：多出現(xiàn)在導(dǎo)管中，針狀、指狀或板狀。嗜

?？梢鹬車M織炎癥，也可形成

中心的核，一般認(rèn)為是導(dǎo)管上皮細(xì)胞的產(chǎn)物。腮腺二、頜下腺大部分位于頜下三角內(nèi)，少部分位于下頜舌骨肌游離緣后方。主導(dǎo)管向前走行開口于舌下系帶兩側(cè)阜。泡為主，少數(shù)粘泡，閏管較短，分混合

體，漿液液

泡和混合泌管較長(zhǎng)。導(dǎo)管周圍常伴有彌散之淋巴組織。頜下腺頜下腺三、舌下腺有一對(duì)較大和若干個(gè)較小的腺體組成。位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間。舌下腺通過主導(dǎo)管開口于頜下腺導(dǎo)管。小的舌下腺導(dǎo)管開口：①與舌下腺主導(dǎo)管聯(lián)合；②與頜下腺導(dǎo)管聯(lián)合；③開口在舌下皺襞處?；旌?/p>

體，粘液

泡占主要部分。閏管

管發(fā)育不良，腺泡直接連接于排泄管的遠(yuǎn)側(cè)小管。舌下腺四、小涎腺唇腺：頰腺：磨牙后腺：腭腺：舌腭腺：舌腺：舌前腺—混合腺舌后腺—純粘液腺味腺—純漿液腺混合腺體，以粘液腺泡為主純粘液腺小涎腺唇腺混合腺體，以粘液腺泡為主唇

腺漿細(xì)胞產(chǎn)生的IgA與腺細(xì)胞的分泌片結(jié)合形成型IgA。是型IgA的主要來(lái)源。涎腺—分布及組織學(xué)特點(diǎn)小涎腺：唇腺：頰腺：磨牙后腺：腭腺：舌腭腺：舌腺：位于硬腭的腺區(qū)、軟腭和懸雍垂純粘液腺涎腺—分布及組織學(xué)特點(diǎn)小涎腺：唇腺：頰腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：舌腺：位于舌腭皺折的咽部，純粘液腺涎腺—分布及組織學(xué)特點(diǎn)小涎腺：唇腺：頰腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：

位于磨牙后區(qū)，混合腺體舌腺涎腺—舌腺舌前腺：舌腹系帶兩側(cè)舌尖處粘液腺泡為主，少數(shù)混合腺泡舌后腺：舌根部和舌側(cè)緣純粘液腺味

腺：輪廓溝下方，純漿液腺第三節(jié)涎腺的功能與增齡變化一、涎腺的功能產(chǎn)生、

唾液：1000—1500ml/日，99%為水。無(wú)機(jī)離子：K+

Na+Ca2+

PO33–Cl-

HCO3–有機(jī)物：糖蛋白 酶（淀粉酶、核酸酶、脫氧核酸酶、過氧化酶、溶菌酶和酸性磷酸酶）其他：凝血因子、血漿蛋白、氨基酸、尿素、脂肪酸、皮質(zhì)類固醇、IgA

IgG

IgM唾液PH值：6.7-7.4涎腺的功能（一）消化功能α–淀粉酶淀粉

麥芽糖、糊精脂肪溶解酶甘油三酯

甘油二酯、脂肪酸涎腺的功能（二）潤(rùn)滑、保護(hù)和防御功能粘蛋白和富脯氨酸蛋白吸附至口腔粘膜表面-保護(hù)屏障潤(rùn)滑作用：便于咀嚼、吞咽和發(fā)音沖刷作用：液體張力和流速-－機(jī)械性沖刷細(xì)菌、食物殘?jiān)?、?

3緩沖作用：PO

3–

HCO

—致病菌失去理想的生存環(huán)境；改變菌斑的PH，起保護(hù)釉質(zhì)、抑制脫礦-減少齲涎腺的功能（三）抑菌作用過氧化酶溶菌酶免疫球蛋白：IgA乳鐵蛋白涎腺的功能（四）內(nèi) 功能腮腺素：管上皮細(xì)胞產(chǎn)生，維持腮腺的正?；顒?dòng)，并對(duì)骨、軟骨、牙等的正常