肺部空洞的鑒別診斷肺部空洞的鑒別診斷肺部空洞是具有完整洞壁的含氣腔隙，壁厚一般在1mm以上。病理上，空洞是肺部病變壞死后液化的的部分經(jīng)引流支氣管排出，空氣進(jìn)入。影像學(xué)上，一般將壁厚≥3mm的空洞稱作厚壁空洞，壁厚＜3mm的空洞稱作薄壁空洞。肺部空洞是具有完整洞壁的含氣腔隙，壁厚一般在1mm以上。常見的肺部空洞性病變有肺結(jié)核、肺癌、肺曲、霉菌病、肺膿腫、肺轉(zhuǎn)移瘤等，少見的有肺淋巴瘤、肺吸蟲病、膠原血管疾病、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫等。CT掃描作為肺部病變首選的影像學(xué)檢查方法，對(duì)肺部空洞性病變具有重要診斷價(jià)值。常見的肺部空洞性病變有肺結(jié)核、肺癌、肺曲、霉菌病、肺膿腫、肺11223344551122334455肺結(jié)核伴空洞形成肺結(jié)核伴空洞形成是結(jié)核桿菌進(jìn)入肺組織大量繁殖，毒力強(qiáng)，人體免疫和變態(tài)反應(yīng)激烈，肺組織壞死、液化并經(jīng)支氣管排出形成。肺結(jié)核伴空洞形成肺結(jié)核伴空洞形成是結(jié)核桿菌進(jìn)入肺組織大量繁殖影像表現(xiàn)厚壁或薄壁空洞伴隨表現(xiàn)衛(wèi)星灶，如隨氣道分布的實(shí)變或結(jié)節(jié)（樹芽征）周圍有長(zhǎng)毛刺影洞壁及周圍肺內(nèi)多發(fā)鈣化好發(fā)上葉尖后段、下葉背段影像表現(xiàn)厚壁或薄壁空洞肺部空洞的鑒別診斷課件男，62歲，食管癌術(shù)后男，62歲，食管癌術(shù)后男性，51歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱2月余

發(fā)熱多發(fā)生于傍晚，伴有夜間盜汗

男性，51歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱2月余

發(fā)熱多發(fā)生于傍晚，男性，55歲，胸悶三個(gè)月男性，55歲，胸悶三個(gè)月男性，42歲男性，42歲肺癌伴空洞形成單發(fā)腫塊伴中央壞死厚壁空洞伴壁內(nèi)結(jié)節(jié)空洞外緣分葉、毛刺空洞在鱗癌常見肺癌伴空洞形成單發(fā)腫塊伴中央壞死女性，48歲女性，48歲男性，43歲男性，43歲男性，56歲，頭痛20余天男性，56歲，頭痛20余天男性，44歲，咳嗽咳痰3月份男性，44歲，咳嗽咳痰3月份男，76歲，胸背痛4個(gè)月男，76歲，胸背痛4個(gè)月肺膿腫伴空洞形成實(shí)變肺內(nèi)圓形、厚壁、內(nèi)壁光整空洞?？斩磧?nèi)氣-液平常與吸入性肺炎有關(guān)消退緩慢，即使在恰當(dāng)?shù)目咕委熛路文撃[伴空洞形成實(shí)變肺內(nèi)圓形、厚壁、內(nèi)壁光整空洞。男性，39歲，發(fā)熱咳痰4天，WBC

14.11*109/L,N%77%男性，39歲，發(fā)熱咳痰4天，WBC

14.11*109/L,男性，76歲，咳嗽咳痰，乏力男性，76歲，咳嗽咳痰，乏力肺部空洞的鑒別診斷課件男性，74歲，受涼感冒后咳嗽咳痰發(fā)熱1月余男性，74歲，受涼感冒后咳嗽咳痰發(fā)熱1月余肺曲霉菌伴空洞形成肺曲霉菌病是由于肺部曲霉菌感染導(dǎo)致的肺組織凝固性壞死伴壞死性血管炎，常見于在肺部原有疾病的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、激素等引起自身免疫功能抑制或障礙的患者。肺曲霉菌伴空洞形成肺曲霉菌病是由于肺部曲霉菌感染導(dǎo)致的肺組織起初為單個(gè)或多個(gè)肺結(jié)節(jié)或局灶性實(shí)變，常伴暈征?？斩醇s發(fā)生于2周后，原因?yàn)榻M織壞死壞死組織收縮并形成新月形空氣?？諝庑略抡魇桥R床預(yù)后良好的指標(biāo)，提示免疫恢復(fù)期曲菌球由大量的真菌菌絲體、炎癥細(xì)胞、纖維蛋白、黏液和組織碎屑組成，由于其體積小于空洞腔，改變體位時(shí)曲菌球可隨之移動(dòng)，這種有趣的征象為其特征性表現(xiàn)。起初為單個(gè)或多個(gè)肺結(jié)節(jié)或局男性，29歲，反復(fù)胸悶痛1月余男性，29歲，反復(fù)胸悶痛1月余暈征是指CT上肺腫塊或結(jié)節(jié)周圍環(huán)狀磨玻璃影磨玻璃影常提示肺泡出血暈征是指CT上肺腫塊或結(jié)節(jié)周圍環(huán)狀磨玻璃影女性，48歲，反復(fù)發(fā)熱25天女性，48歲，反復(fù)發(fā)熱25天轉(zhuǎn)移癌伴空洞形成肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)有空洞者約占4%,以鱗狀上皮癌最常見。可發(fā)生空洞性肺轉(zhuǎn)移的常見原發(fā)惡性腫瘤有:頭頸部的鱗狀上皮癌、胃腸道的腺癌和乳腺癌等。厚壁或薄壁，可有內(nèi)壁結(jié)節(jié)，常多發(fā)。多發(fā)空洞往往合并多發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移癌伴空洞形成肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)有空洞者約占4%,以鱗狀上皮癌最男性，43歲，舌癌男性，43歲，舌癌男性，67歲，直腸癌男性，67歲，直腸癌小結(jié)小結(jié)肺部病變伴空洞形成者，表現(xiàn)復(fù)雜，CT診斷必須結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，多數(shù)可以作出正確診斷。對(duì)于疑診肺癌和表現(xiàn)不典型的肺部空洞性病變，尤其是肺部實(shí)變內(nèi)伴空洞形成、不典型厚壁空洞，CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢很有必要。肺部病變伴空洞形成者，表現(xiàn)復(fù)雜，CT診斷必須結(jié)合病史、臨床表

謝謝！謝謝！肺部空洞的鑒別診斷肺部空洞的鑒別診斷肺部空洞是具有完整洞壁的含氣腔隙，壁厚一般在1mm以上。病理上，空洞是肺部病變壞死后液化的的部分經(jīng)引流支氣管排出，空氣進(jìn)入。影像學(xué)上，一般將壁厚≥3mm的空洞稱作厚壁空洞，壁厚＜3mm的空洞稱作薄壁空洞。肺部空洞是具有完整洞壁的含氣腔隙，壁厚一般在1mm以上。常見的肺部空洞性病變有肺結(jié)核、肺癌、肺曲、霉菌病、肺膿腫、肺轉(zhuǎn)移瘤等，少見的有肺淋巴瘤、肺吸蟲病、膠原血管疾病、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫等。CT掃描作為肺部病變首選的影像學(xué)檢查方法，對(duì)肺部空洞性病變具有重要診斷價(jià)值。常見的肺部空洞性病變有肺結(jié)核、肺癌、肺曲、霉菌病、肺膿腫、肺11223344551122334455肺結(jié)核伴空洞形成肺結(jié)核伴空洞形成是結(jié)核桿菌進(jìn)入肺組織大量繁殖，毒力強(qiáng)，人體免疫和變態(tài)反應(yīng)激烈，肺組織壞死、液化并經(jīng)支氣管排出形成。肺結(jié)核伴空洞形成肺結(jié)核伴空洞形成是結(jié)核桿菌進(jìn)入肺組織大量繁殖影像表現(xiàn)厚壁或薄壁空洞伴隨表現(xiàn)衛(wèi)星灶，如隨氣道分布的實(shí)變或結(jié)節(jié)（樹芽征）周圍有長(zhǎng)毛刺影洞壁及周圍肺內(nèi)多發(fā)鈣化好發(fā)上葉尖后段、下葉背段影像表現(xiàn)厚壁或薄壁空洞肺部空洞的鑒別診斷課件男，62歲，食管癌術(shù)后男，62歲，食管癌術(shù)后男性，51歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱2月余

發(fā)熱多發(fā)生于傍晚，伴有夜間盜汗

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發(fā)熱多發(fā)生于傍晚，男性，55歲，胸悶三個(gè)月男性，55歲，胸悶三個(gè)月男性，42歲男性，42歲肺癌伴空洞形成單發(fā)腫塊伴中央壞死厚壁空洞伴壁內(nèi)結(jié)節(jié)空洞外緣分葉、毛刺空洞在鱗癌常見肺癌伴空洞形成單發(fā)腫塊伴中央壞死女性，48歲女性，48歲男性，43歲男性，43歲男性，56歲，頭痛20余天男性，56歲，頭痛20余天男性，44歲，咳嗽咳痰3月份男性，44歲，咳嗽咳痰3月份男，76歲，胸背痛4個(gè)月男，76歲，胸背痛4個(gè)月肺膿腫伴空洞形成實(shí)變肺內(nèi)圓形、厚壁、內(nèi)壁光整空洞。空洞內(nèi)氣-液平常與吸入性肺炎有關(guān)消退緩慢，即使在恰當(dāng)?shù)目咕委熛路文撃[伴空洞形成實(shí)變肺內(nèi)圓形、厚壁、內(nèi)壁光整空洞。男性，39歲，發(fā)熱咳痰4天，WBC

14.11*109/L,N%77%男性，39歲，發(fā)熱咳痰4天，WBC

14.11*109/L,男性，76歲，咳嗽咳痰，乏力男性，76歲，咳嗽咳痰，乏力肺部空洞的鑒別診斷課件男性，74歲，受涼感冒后咳嗽咳痰發(fā)熱1月余男性，74歲，受涼感冒后咳嗽咳痰發(fā)熱1月余肺曲霉菌伴空洞形成肺曲霉菌病是由于肺部曲霉菌感染導(dǎo)致的肺組織凝固性壞死伴壞死性血管炎，常見于在肺部原有疾病的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、激素等引起自身免疫功能抑制或障礙的患者。肺曲霉菌伴空洞形成肺曲霉菌病是由于肺部曲霉菌感染導(dǎo)致的肺組織起初為單個(gè)或多個(gè)肺結(jié)節(jié)或局灶性實(shí)變，常伴暈征。空洞約發(fā)生于2周后，原因?yàn)榻M織壞死壞死組織收縮并形成新月形空氣?？諝庑略抡魇桥R床預(yù)后良好的指標(biāo)，提示免疫恢復(fù)期曲菌球由大量的真菌菌絲體、炎癥細(xì)胞、纖維蛋白、黏液和組織碎屑組成，由于其體積小于空洞腔，改變體位時(shí)曲菌球可隨之移動(dòng)，這種有趣的征象為其特征性表現(xiàn)。起初為單個(gè)或多個(gè)肺結(jié)節(jié)或局男性，29歲，反復(fù)胸悶痛1月余男性，29歲，反復(fù)胸悶痛1月余暈征是指CT上肺腫塊或結(jié)節(jié)周圍環(huán)狀磨玻璃影磨玻璃影常提示肺泡出血暈征是指CT上肺腫塊或結(jié)節(jié)周圍環(huán)狀磨玻璃影女性，48歲，反復(fù)發(fā)熱25天女性，48歲，反復(fù)發(fā)熱25天轉(zhuǎn)移癌伴空洞形成肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)有空洞者約占4%,以鱗狀上皮癌最常見。可發(fā)生空洞性肺轉(zhuǎn)移的常見原發(fā)惡性腫瘤有:頭頸部的鱗狀上皮癌、胃腸道的腺癌和乳腺癌等。厚壁或薄壁，可有內(nèi)壁結(jié)節(jié)，常多發(fā)。多發(fā)空洞往往合并多發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移癌伴空洞形成肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)有空洞者約占4%,以鱗狀上皮癌最男性，43歲，舌癌男性，43歲，舌癌男性，67歲，直腸癌男性