臨床用血管理制度臨床用血管理制度臨床輸血操作規(guī)程(試行）（行)的有關(guān)規(guī)定。制訂我院操作規(guī)程。一、輸血原則理利用血液資源。二、臨床輸血前的準(zhǔn)備與申請(qǐng)1、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),包括成分輸血和自體輸血等。2(HIVHBＨCVHiＶ1/2PBO血型、RｈHbHCＴ、血小板、不規(guī)則抗體篩查）等。患者或其家屬在《石城縣人民醫(yī)院輸）或分管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。３、輸血治療的申請(qǐng)血量超過２０00mｌ之后必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。5、Rh(D)陰性和稀有血型患者輸血。應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。6、血型鑒定:１、ABOP89-92。、RhP93－95。（AB”管A23%-②、各加LIM(低離子液)0.6ml，混合均勻。Polybrene）34０0rpm10秒或轉(zhuǎn)/分離心1分鐘。然后把上清液倒掉，使壁管殘留大約0．1ml左右的液體。④、輕輕搖動(dòng)試管,目測(cè)紅細(xì)胞有無凝集。如無凝集,必須重做。⑤、最后加２滴Ｒesuｓpenｄing(復(fù)懸液管凝集散開，BBABABO、血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果必須在顯微鏡下觀察證實(shí)。三、交叉配血(受血者）血樣的采集與送檢1、血樣采集和《輸血申請(qǐng)單》送驗(yàn)。確定輸血后，由醫(yī)護(hù)人員持《輸血申請(qǐng)單》和2（血庫(kù)“”和或《輸血申“”上涂改更正。采集血樣量不夠要求重新采集。四、交叉配血操作規(guī)程及注意事項(xiàng)（一3天以內(nèi)的（留下的血標(biāo)本毫升。若是２事先保存的血樣應(yīng)確定其未變質(zhì)后方可使用，一般應(yīng)重新采集。右旋糖酐可干擾交叉配血,應(yīng)在輸注前采集交叉配血標(biāo)本。、交叉配血前應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì)《輸血申請(qǐng)單,3個(gè)月內(nèi)的嬰兒可以不做反定型Rh（Ｄ)血型（緊急輸血時(shí)可除外)，正確無誤后進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（篩選試驗(yàn)。（天。（五、交叉配血方法的選擇?！啊钡幕颊?。多次輸血者均使用本配血法。①、鹽水介質(zhì)配血法：見《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版P１07－109。②、凝聚胺配血法：1、3%--５％（紅)血球懸液配制:１毫升生理鹽水中加3０－-50微升壓積紅細(xì)胞，混勻（3次2主側(cè)：病人血清(漿)２滴,加供血者3％--５％血球1滴。次側(cè)：獻(xiàn)血者血清(漿)2滴,加病人3%-－５%血球1滴。3、各加LＩM0.6ml,混合均勻.室溫靜置1分鐘。4、再各加2滴PｏlbreｎeＳoluｔion混合,靜置1５秒。5、３４00rpm離心10秒或10０0轉(zhuǎn)/分,離心1分鐘。然后把上清液倒掉，使壁管殘留大約0.1ｍl左右的液體。６、輕輕搖動(dòng)試管,目測(cè)紅細(xì)胞有無凝集。如無凝集,必須重做。滴ＲesｕspｅｎdinｇPolｙbｒene8、交叉配血報(bào)告方式：①同型交叉配血：“主、次管交叉配血無凝集、無溶血反應(yīng)”,３②異型交叉配血（不主張):“主管交叉配血無凝集、無溶血反應(yīng);次管交叉配血有凝集、無溶血反應(yīng)”。（七1、抗人球蛋白試驗(yàn):見《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版。2、凝聚胺抗體篩選法:（23%5（譜細(xì)胞滴。（2)、各加ＬＩM０.６ｍl，混合均勻。（3)、各加２滴PolｙbreｎeSolution混合。400rｍ100.1ｌ(2滴Rｓuｐendinｅ引起的非特異性的凝集,為抗體篩查陰性,如凝集不散開,則為抗原抗體結(jié)合的特異性反（ABO單為““”上。ABO同型輸注。五、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存１、全血、血液成份入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格,標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條型碼，儲(chǔ)存條件)等。及時(shí)進(jìn)行入庫(kù)登記。BA,,及時(shí)解決，并記錄。全血質(zhì)量（4℃±2℃保存）外觀檢查（見附表一。４全血及其成分的儲(chǔ)存條件和保存期（見附表二。菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(９0mｍ)細(xì)菌<8ＣFU／10分鐘或＜20０ＣFU/ｍ3不合格。４、《石城縣人民醫(yī)院血庫(kù)收、發(fā)血記錄》填寫要求。、按表中內(nèi)容逐項(xiàng)填寫完整，不得漏項(xiàng)。(2)、“入庫(kù)”欄中的“血袋號(hào)”根據(jù)儲(chǔ)血袋下方的“血袋編號(hào)／條型碼”中標(biāo)明的號(hào)碼填入其中，發(fā)血時(shí)將“血袋編號(hào)／條型碼”易撕條撕下貼在“出庫(kù)”欄的“血袋號(hào)”欄中（由配發(fā)血人員執(zhí)行)，另一張“血袋編號(hào)/條型碼”由臨床輸血操作人員在輸血前核對(duì)無誤后將其撕下貼在《石城縣人民醫(yī)院輸血記錄單》中的“供血者血袋號(hào)”欄中?！叭霂?kù)日期與時(shí)間”、“取血日期與時(shí)間”應(yīng)按年、月、日、時(shí)、分鐘格式填寫完整;“入庫(kù)”、“出庫(kù)”欄中的“血型、品種、數(shù)量”應(yīng)相符;“出庫(kù)”欄中的“九項(xiàng)核查、取血日期與時(shí)間、取血者”由臨床取血人員填寫。六、血液的出庫(kù)（發(fā)血）1（本院非用血科室醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任將血液送至用血科室。2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、發(fā)出。4(１）標(biāo)簽破損、字跡不清。 、血袋有破損、漏血。（、血液中有明顯凝塊。 (4、血漿呈乳糜狀或暗灰色(5)、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。(、紅細(xì)胞層呈紫紅色。（七、臨床輸注1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。檢查無誤方可進(jìn)行輸血。并將另一張“血袋編號(hào)/條型碼”撕下貼在《石城縣人民醫(yī)院輸血記錄單》中的“供血者血袋號(hào)”欄中，以備日后查核。５2、冰凍血漿的溶化。①溶漿水浴箱。水量充足(2/3),有溫度計(jì)監(jiān)測(cè)水溫（37℃)。每周清洗消毒、換水一次。②溶漿方法。將冰凍血漿浸沒在37℃水浴中,不停地輕輕搖動(dòng),直至完全融化為止。其他溶漿方法均不得使用。3、輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案/輸血器進(jìn)行輸血。烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。5袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（1)、減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。(2做好記錄。（1)、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。(2ABO叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)。（3血紅蛋白含量。((、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。（6)、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。（－-小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。６統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)。（交叉配血報(bào)告單）八、公民無償獻(xiàn)血1、積極開展公民無償獻(xiàn)血。2、對(duì)已參加公民無償獻(xiàn)血的用血者,轄區(qū)內(nèi)的憑《無償獻(xiàn)血證》由贛州市中心血站負(fù)責(zé)調(diào)配，轄區(qū)外的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。九、血庫(kù)儀器及管理1、儲(chǔ)血冰箱。要求使用血庫(kù)專用冰箱，溫控、報(bào)警裝置完好。每日清洗消毒一次，無其他物品存放,每天8:00、１2:00、１6：0０、2