病證述要三、少陽(yáng)病外感類少陽(yáng)病是邪入少陽(yáng)經(jīng)腑，膽火內(nèi)郁，三焦失暢，樞機(jī)不利的病證。癥見(jiàn)口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，脈弦細(xì)或沉緊等。病證述要三、少陽(yáng)病外感類少陽(yáng)病是邪入少陽(yáng)經(jīng)腑，膽火內(nèi)郁，三焦11.少陽(yáng)的生理病理少陽(yáng)之“少”，是小的意思，在三陽(yáng)中，它的陽(yáng)氣是最弱小的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“一陽(yáng)”，后世醫(yī)家稱其為小陽(yáng)、幼陽(yáng)、稚陽(yáng)、嫩陽(yáng)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，用少陽(yáng)命名膽經(jīng)、膽腑和三焦經(jīng)、三焦腑。在《傷寒論》中的少陽(yáng)病，從原文來(lái)看，病變主要涉及到足少陽(yáng)膽經(jīng)、膽腑和手少陽(yáng)三焦。1.少陽(yáng)的生理病理少陽(yáng)之“少”，是小的意思，在三陽(yáng)中，它的陽(yáng)2（1）足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，入耳中，至肩入缺盆，下胸貫膈，絡(luò)肝屬膽。其直行者，從缺盆下腋，過(guò)季脅，行身之側(cè)。足少陽(yáng)經(jīng)別入季脅之間，循胸里，貫心，向上夾咽，溝通了心膽之間的聯(lián)系。頭角、目、耳、咽、胸、腋、膈、脅、季脅等，皆是少陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)的部位。（1）足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，入3（2）足少陽(yáng)膽腑足少陽(yáng)膽腑，有儲(chǔ)存和排泄膽汁，主決斷，寄相火等功能。膽在肝之疏泄作用下，排泄膽汁有節(jié)度，從而促進(jìn)陽(yáng)明胃的受納和降濁，太陰脾的運(yùn)化和升清?？梢?jiàn)，少陽(yáng)膽腑的功能正常，和陽(yáng)明、太陰里氣的升降、納化正常，有密切關(guān)系。肝主謀略而膽主決斷，肝膽皆喜疏泄。肝膽功能正常，則心情愉悅而少抑郁，精神放松而少焦慮，處事果斷而少猶豫，思維敏捷而少遲鈍。對(duì)人的精神、情緒和思維有著重要的影響。（2）足少陽(yáng)膽腑足少陽(yáng)膽腑，有儲(chǔ)存和排泄膽汁，主決斷，寄相火4手少陽(yáng)三焦腑三焦為元?dú)庵畡e使，水谷之道路，寄相火，司氣化，主決瀆而通調(diào)水道，即是水火氣機(jī)的通道，又是氣化的場(chǎng)所。三焦和太陽(yáng)主表的功能有一定的關(guān)系，三焦氣機(jī)調(diào)暢，則太陽(yáng)表氣調(diào)和，三焦氣機(jī)失調(diào)，就有可能導(dǎo)致太陽(yáng)表氣的失和，而且進(jìn)一步還可能導(dǎo)致全身氣機(jī)失調(diào)，痰飲水濕內(nèi)生。三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。（《靈樞經(jīng)·本臟》）手少陽(yáng)三焦腑三焦為元?dú)庵畡e使，水谷之道路，寄相火，司氣化，主5（3）少陽(yáng)陽(yáng)氣少陽(yáng)陽(yáng)氣就是膽腑所藏的相火。少陽(yáng)陽(yáng)氣不亢不烈，如日初出，但卻朝氣蓬勃，蒸蒸日上。少陽(yáng)陽(yáng)氣的作用部位是全身的，對(duì)五臟六腑的新陳代謝都有溫煦長(zhǎng)養(yǎng)、激發(fā)推動(dòng)、促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用，也就是說(shuō)五臟六腑的新陳代謝之旺盛與活潑，需要依賴少陽(yáng)相火的激發(fā)、推動(dòng)和促進(jìn)。凡十一臟，取決于膽也。（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）（3）少陽(yáng)陽(yáng)氣少陽(yáng)陽(yáng)氣就是膽腑所藏的相火。少陽(yáng)陽(yáng)氣不亢不烈，6少陽(yáng)的半表半里（1）少陽(yáng)和里有關(guān)膽腑氣機(jī)調(diào)暢，相火旺盛，儲(chǔ)存和排泄精汁功能正常，則脾胃的升降納化功能正常，所以少陽(yáng)和主里有關(guān)。（2）少陽(yáng)和表有關(guān)三焦氣機(jī)調(diào)暢則太陽(yáng)表氣調(diào)和，可見(jiàn)少陽(yáng)和主表也有關(guān)?？梢?jiàn)，少陽(yáng)即不單獨(dú)主表，也不單獨(dú)主里。少陽(yáng)的半表半里（1）少陽(yáng)和里有關(guān)7少陽(yáng)主樞少陽(yáng)膽腑、三焦以及少陽(yáng)陽(yáng)氣的功能，是作用于全身的，外可以涉及太陽(yáng)之表，內(nèi)可以關(guān)乎陽(yáng)明、太陰之里，進(jìn)而可涉及到全身氣機(jī)的調(diào)暢和代謝的旺盛，精神情緒的穩(wěn)定和愉悅。所以說(shuō)，少陽(yáng)主樞。膽與三焦經(jīng)脈相連，功能相關(guān)，膽腑疏泄功能正常，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，三焦通暢，水火氣機(jī)升降開(kāi)合自如，才能使上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。太陽(yáng)陽(yáng)氣得以敷布，太陰、陽(yáng)明之氣得以升降。故少陽(yáng)主樞，不僅為表里之樞，也為陰陽(yáng)之樞。少陽(yáng)主樞少陽(yáng)膽腑、三焦以及少陽(yáng)陽(yáng)氣的功能，是作用于全身的，外82.少陽(yáng)的病理少陽(yáng)病的成因（1）少陽(yáng)本經(jīng)受邪：——素體虛弱，抗邪無(wú)力，外邪直接侵犯少陽(yáng)經(jīng)脈而成；（2）邪由他經(jīng)傳來(lái)——太陽(yáng)病失治誤治，邪傳少陽(yáng)；——厥陰病陽(yáng)氣恢復(fù)，臟邪還腑，陰病出陽(yáng)，其邪氣也可以外出少陽(yáng)。2.少陽(yáng)的病理少陽(yáng)病的成因9少陽(yáng)病的病位從原文來(lái)看，病變主要涉及到足少陽(yáng)膽經(jīng)、膽腑和手少陽(yáng)三焦。后世將少陽(yáng)病稱為半表半里，主要是針對(duì)三陽(yáng)病的定位和區(qū)別而言，和陽(yáng)明病相比：（1）少陽(yáng)病邪熱較輕，少陽(yáng)病正氣略有不足。（2）少陽(yáng)病無(wú)腸胃邪熱積聚；（3）少陽(yáng)病禁用汗、吐、下法。少陽(yáng)病的病位103.少陽(yáng)病的證候①容易經(jīng)腑同?。虎谌菀讱庥簦菀谆?；③容易生痰、生飲、生水。④容易并發(fā)太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰之氣不和及心膽不寧的證候。（1）證候特點(diǎn)3.少陽(yáng)病的證候①容易經(jīng)腑同??；（1）證候特點(diǎn)11①少陽(yáng)經(jīng)證：由邪入少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，正邪分爭(zhēng)所致，可見(jiàn)耳聾、目赤、偏頭痛、胸脅苦滿、往來(lái)寒熱等。②少陽(yáng)腑證：膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利，進(jìn)而影響脾胃升降，可見(jiàn)口苦、咽干、目眩，心煩喜嘔。默默不欲飲食等。熱郁膽腑，傷津耗液，使膽腑精汁濃縮成實(shí)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)膽腑熱實(shí)癥，見(jiàn)嘔不止，心下急，郁郁微煩。③少陽(yáng)兼證：少陽(yáng)病常外兼太陽(yáng)之表，內(nèi)兼陽(yáng)明里實(shí)或太陰脾虛，或心膽不寧的證候。（2）證候分類①少陽(yáng)經(jīng)證：（2）證候分類124.少陽(yáng)病的治療禁忌少陽(yáng)病禁用汗、吐、下，但當(dāng)少陽(yáng)兼表、兼里的時(shí)候，在和解的基礎(chǔ)上兼以汗、下，則為靈活應(yīng)用，不屬違反少陽(yáng)病的治療禁忌。如治療少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證所用的大柴胡湯，也是在和解的基礎(chǔ)上兼用具有瀉下作用的藥物，而不實(shí)單獨(dú)使用瀉下藥物。少陽(yáng)三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。（《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》）4.少陽(yáng)病的治療禁忌少陽(yáng)病禁用汗、吐、下，但當(dāng)少陽(yáng)兼表、兼里135.少陽(yáng)病的預(yù)后少陽(yáng)病治療得法，多樞機(jī)暢利，表解里和而愈。若失治誤治，每致傳經(jīng)。如傷陰可入陽(yáng)明之腑；傷陽(yáng)可入太陰之臟，表里傳可病入厥陰。另外，尚有變成結(jié)胸、痞證及氣血耗傷而見(jiàn)悸而驚者。5.少陽(yáng)病的預(yù)后少陽(yáng)病治療得法，多樞機(jī)暢利，表解里和而愈。若146.少陽(yáng)病辨證綱要（1）少陽(yáng)病提綱邪入少陽(yáng)膽腑郁熱少陽(yáng)木火之氣循經(jīng)上擾清竅郁熱蒸迫津液上溢郁火灼傷津液頭暈?zāi)垦？诳嘌矢缮訇?yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。（263）6.少陽(yáng)病辨證綱要（1）少陽(yáng)病提綱邪入少陽(yáng)少陽(yáng)木火之氣循經(jīng)上15（2）少陽(yáng)病臨床表現(xiàn)邪入少陽(yáng)邪郁少陽(yáng)，膽氣犯胃正邪相爭(zhēng)，互有勝負(fù)少陽(yáng)經(jīng)氣被阻，氣機(jī)不利嘿嘿不欲飲食,喜嘔寒熱往來(lái)胸脅苦滿少陽(yáng)經(jīng)脈受邪，清竅閉塞耳聾、目赤膽腑郁熱循經(jīng)上擾心神心煩經(jīng)氣不利，筋脈拘攣頭痛熱郁膽腑，膽火內(nèi)郁發(fā)熱少陽(yáng)氣郁，血脈拘攣緊急脈弦細(xì)（2）少陽(yáng)病臨床表現(xiàn)邪入少陽(yáng)邪郁少陽(yáng)，膽氣犯胃正邪相爭(zhēng)，互有16少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利病因：太陽(yáng)病邪傳入少陽(yáng)或少陽(yáng)本經(jīng)直接受邪癥狀：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿或脅下硬滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。還可見(jiàn)胸中煩而不嘔，口渴，腹中痛，心下悸、小便不利；或不可，身微熱；或咳。治以和解少陽(yáng)，方用小柴胡湯。（3）少陽(yáng)病辨證少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利（3）少陽(yáng)病辨證17小柴胡湯柴胡配黃芩柴胡味苦微寒，氣質(zhì)輕清，疏散少陽(yáng)經(jīng)中之邪，又有梳理少陽(yáng)氣郁的功效。黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽(yáng)膽腑郁火。二藥相合，經(jīng)腑同治，疏清并行，經(jīng)邪外解，膽熱內(nèi)清，氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，樞機(jī)因而調(diào)暢通利。針對(duì)少陽(yáng)病容易經(jīng)腑同病，容易氣郁化火等兩大特點(diǎn)，是本方的核心藥組。小柴胡湯柴胡配黃芩18小柴胡湯半夏配生姜兩藥皆味辛，以其辛散，可以助柴胡疏通氣郁，針對(duì)少陽(yáng)容易氣郁的特點(diǎn)；又可以和胃降逆止嘔，針對(duì)少陽(yáng)病膽熱犯胃，胃氣上逆而喜嘔、多嘔的特點(diǎn)；還可以化痰、消飲、去水，助三焦水道之暢達(dá)，針對(duì)少陽(yáng)病容易生痰、生飲、生水的特點(diǎn)。小柴胡湯半夏配生姜19小柴胡湯人參、甘草、大棗少陽(yáng)為小陽(yáng)，抗邪能力較弱，所以用此三藥在柴胡的引領(lǐng)下，可以扶少陽(yáng)正氣以祛邪；少陽(yáng)陽(yáng)氣抗邪不力，邪氣容易內(nèi)傳太陰，使病證由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。用此三藥補(bǔ)太陰脾氣，有防止少陽(yáng)之邪內(nèi)傳太陰的作用。見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。（《金匱要略》）小柴胡湯人參、甘草、大棗見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。（《金20小柴胡湯小柴胡湯七味藥相輔相成，和樞機(jī)、解郁結(jié)，達(dá)三焦，暢氣機(jī)，攻補(bǔ)兼施，寒熱同調(diào)，溫而不燥，寒而不凝。膽腑清和，則胃能降濁，脾能升清；三焦通達(dá)，則水升火降，氣通津布，表里之氣皆可調(diào)和，后世稱其為“和解之組”。表里寒熱虛實(shí)、氣血津液諸病，皆可加減應(yīng)用。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。（96）小柴胡湯小柴胡湯七味藥相輔相成，和樞機(jī)、解郁結(jié)，達(dá)三焦，暢氣21少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證邪入少陽(yáng)膽腑化熱，膽熱傷津耗液，邪熱與精汁相結(jié)，使膽腑精汁濃縮成實(shí)熱郁胸膈，郁熱不得外越少陽(yáng)實(shí)邪郁遏，失于疏泄膽腑熱實(shí)，邪氣犯胃膽腑實(shí)熱邪氣內(nèi)迫腸道身上無(wú)汗郁郁嘔不止下利實(shí)熱結(jié)滯膽腑，氣血壅遏心下急或心中痞硬邪熱與膽腑精汁相結(jié)，熱已內(nèi)斂微煩治以和解少陽(yáng)，通下里實(shí)，方用大柴胡湯。少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證熱郁胸膈，郁熱不得外越少陽(yáng)實(shí)邪郁遏，失于疏泄膽22大柴胡湯小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃。因兼陽(yáng)明腑實(shí)或膽腑熱實(shí)，故去人參、甘草以免助邪增熱，加枳實(shí)大黃以利氣消痞，通下熱結(jié)。加芍藥，一是為了緩解心下拘急疼痛；二是可以滋陰養(yǎng)血而除煩，還可以助枳實(shí)大黃以泄熱。因其證有嘔不止，故將生姜的用量增至5兩，以加強(qiáng)降逆止嘔之力。本方既可和解少陽(yáng)兼瀉陽(yáng)明里實(shí)，又可通泄少陽(yáng)膽腑熱實(shí)邪氣。大柴胡湯小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃。23大柴胡湯（1）急性膽囊炎加蒲公英、紫花地丁、虎杖、元胡等清熱解毒，行瘀止痛之品。（2）膽道結(jié)石發(fā)作加金錢(qián)草、海金砂、雞內(nèi)金、郁金、元胡等利膽排石、化瘀止痛之品。大柴胡湯（1）急性膽囊炎24大柴胡湯天津南開(kāi)醫(yī)院中西醫(yī)治療急性胰腺炎，用中藥清胰湯藥物組成有柴胡、黃芩、白芍、大黃、黃連、木香、元胡、芒硝，正是大柴胡湯的加減。另有：（1）加茵陳可治急性肝炎；（2）加冬瓜子、桃仁治療急性闌尾炎；（3）加行氣藥治療單純性腸梗阻；（4）加化瘀、祛濕、利濕、散結(jié)藥物，治療多囊性卵巢綜合征。大柴胡湯天津南開(kāi)醫(yī)院中西醫(yī)治療急性胰腺炎，用中藥清胰湯25病證述要四、太陰病外感類太陰病是三陰病的初始階段。主要表現(xiàn)為脾陽(yáng)虛、脾氣虛，運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)盛，升降氣機(jī)紊亂的癥狀。癥見(jiàn)腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛等表現(xiàn)，為里證、虛證、寒證。病證述要四、太陰病外感類太陰病是三陰病的初始階段。主要表現(xiàn)為261.太陰的生理太陰本指手足太陰肺、脾而言，但《傷寒論》中的太陰病，只涉及足太陰脾經(jīng)、脾臟的病變，由于脾主四肢，太陰病還包含四肢的病變。由于肺主皮毛，太陽(yáng)主表，在外感病的初期階段，即可見(jiàn)到肺的病變。所以，手太陰肺的病變，在太陽(yáng)病篇中已有較多涉及。1.太陰的生理太陰本指手足太陰肺、脾而言，但《傷寒論》中的太27（1）足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，上行過(guò)內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)，交厥陰經(jīng)脈前，沿大腿內(nèi)前側(cè)上行，入腹，屬脾絡(luò)胃。通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系，溝通了太陰與陽(yáng)明的表里關(guān)系。由于足太陰經(jīng)脈行于腹部，故有“脾主大腹”的說(shuō)法。（1）足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，上行過(guò)內(nèi)踝前緣，28（2）足太陰脾臟足太陰脾臟的功能實(shí)際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脾器官及胰臟，并與胃及腸道等組成“脾”系統(tǒng)。主運(yùn)化升清和統(tǒng)血，又主肌肉、四肢。脾與胃相互表里，共同完成人體的消化吸收、營(yíng)養(yǎng)輸布和糟粕排泄的功能，而為氣血生化之源，人體后天之本。（2）足太陰脾臟足太陰脾臟的功能實(shí)際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脾器292.太陰病的病因（1）本經(jīng)受邪——脾陽(yáng)素虛，寒濕直中；（2）邪由他經(jīng)傳來(lái)——太陽(yáng)病、陽(yáng)明病誤治或少陽(yáng)病失治、誤治，導(dǎo)致脾陽(yáng)受損，外邪內(nèi)侵。2.太陰病的病因（1）本經(jīng)受邪303.太陰病的證候太陰脾臟虛寒證：脾臟陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化失司，

升降紊亂，寒濕內(nèi)盛。太陰表證：風(fēng)寒邪氣侵襲四肢太陰經(jīng)脈氣血不和證：邪傷太陰經(jīng)脈3.太陰病的證候太陰脾臟虛寒證：脾臟陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化失司， 314.太陰病預(yù)后（1）太陰表證，四肢疼煩，可以自愈；（2）以正虛為主的太陰脾臟虛寒證，易內(nèi)傳少陰；（3）以邪盛為主的太陰腐濁不化證，可以通過(guò)下利而降腐濁排出體外，從而自愈；如腐濁沒(méi)有排出體外，在體內(nèi)存留日久，也可以從陽(yáng)明化燥而出現(xiàn)大便硬，這就是太陰外出陽(yáng)明的證候，也叫陰病出陽(yáng)，臟邪還腑。4.太陰病預(yù)后（1）太陰表證，四肢疼煩，可以自愈；326.太陰病辨證綱要（1）太陰病提綱清氣不升，寒濕下注脾陽(yáng)脾氣虛弱，寒濕內(nèi)盛脾運(yùn)化失司，氣機(jī)升降紊亂自利腹?jié)M，時(shí)腹自痛嘔吐，食不下太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。……（273）6.太陰病辨證綱要（1）太陰病提綱清氣不升，寒濕下注脾陽(yáng)脾氣33（2）太陰虛寒證脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失司，寒濕下注自利不渴自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。（277）少陰虛寒，津液不化脾虛寒下利熱性下利自利而渴伴口渴口不渴下利（2）太陰虛寒證脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失司，寒濕下注自利不渴自利不渴34辨下利太陰下利：脾臟虛寒，運(yùn)化失司，寒濕下注大便稀溏，伴有口淡不渴、腹?jié)M和脘腹隱痛、喜溫喜按、全身乏力、苔白潤(rùn)滑、脈遲。少陰下利：腎陽(yáng)虛衰，命火不能溫煦脾土，腐熟無(wú)權(quán)下利多為完谷不化，伴四肢不溫、畏寒怕冷、腰疼膝冷、面色少華、舌淡質(zhì)嫩、苔白滑、脈沉微或脈微細(xì)，口渴喜熱飲而不多飲。陽(yáng)明下利：陽(yáng)明里實(shí)，燥熱下迫大腸下利臭穢，多伴有身熱、煩渴飲冷、腹?jié)M痛、苔黃燥、脈沉實(shí)等。辨下利太陰下利：脾臟虛寒，運(yùn)化失司，寒濕下注35（3）太陰經(jīng)脈氣血不和證成因：太陽(yáng)病誤下，邪傳太陰經(jīng)脈，太陰經(jīng)脈氣血失和。癥狀：腹?jié)M時(shí)痛或大實(shí)痛，不伴有吐利腹?jié)M時(shí)痛，為太陰經(jīng)脈受邪的表現(xiàn)，足太陰脾經(jīng)行于腹部，當(dāng)邪傳太陰經(jīng)脈時(shí)，經(jīng)氣壅滯則腹?jié)M，血脈拘急則腹痛。大實(shí)痛，指腹痛劇烈，疼痛拒按，是由于太陰經(jīng)脈氣滯血瘀，不通則痛所致。治以疏通經(jīng)脈，緩急止痛，方用桂枝加芍藥湯。

對(duì)大實(shí)痛者，又當(dāng)佐以化瘀通絡(luò)，加大黃。（3）太陰經(jīng)脈氣血不和證成因：太陽(yáng)病誤下，邪傳太陰經(jīng)脈，太陰36臨床經(jīng)驗(yàn)臨床用桂枝加芍藥湯治療腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、放射性腸炎等，出現(xiàn)腹中拘攣性痛者，效果良好。程某，男性，腸道腫瘤術(shù)后，繼而用放射療法以鞏固療效，導(dǎo)致腹痛難忍，尤其夜間腹痛尤甚，以致難以入眠，西醫(yī)診斷為放射性腸炎。遂用桂枝加芍藥湯14劑，腹痛緩解。桂枝加大黃湯用于上述證候而伴見(jiàn)明顯血瘀指征者，如舌上有瘀斑、腹痛部位不移，腹部壓痛明顯者。臨床經(jīng)驗(yàn)臨床用桂枝加芍藥湯治療腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、放射37辨太陰病腹痛太陰本證腹?jié)M痛：脾陽(yáng)、脾氣虛，運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)盛時(shí)痛時(shí)止，時(shí)滿時(shí)消，喜溫喜按，得溫得按后腹痛可減，同時(shí)伴有虛寒性下利，有嘔吐、食不下等癥。服四逆輩治療。太陰經(jīng)脈氣血不和腹痛：太陽(yáng)病誤下，邪氣內(nèi)陷太陰經(jīng)腹?jié)M時(shí)痛，一般不伴有下利。治以桂枝加芍藥湯。太陰脾經(jīng)絡(luò)脈瘀阻：經(jīng)脈氣血不和，絡(luò)脈瘀阻較甚腹痛劇烈，甚而拒按。治以桂枝加大黃湯。辨太陰病腹痛太陰本證腹?jié)M痛：脾陽(yáng)、脾氣虛，運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)盛38（4）太陰中風(fēng)證成因：風(fēng)邪侵襲四肢末梢。癥狀：四肢疼煩四肢疼煩，是由于風(fēng)寒邪氣侵襲四肢，四肢氣血失和，筋脈拘攣所致。治療：（1）“陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)”，提示邪退正復(fù)，為“欲愈”。（2）脈見(jiàn)浮象而不沉，用桂枝湯疏通經(jīng)脈，以祛四末之風(fēng)寒邪氣。（4）太陰中風(fēng)證成因：風(fēng)邪侵襲四肢末梢。四肢疼煩，是由于風(fēng)寒39（5）太陰發(fā)黃證成因：素有寒濕在里，傷寒發(fā)汗，損傷脾陽(yáng)。癥狀：身目發(fā)黃陽(yáng)虛濕盛，寒濕郁阻，壅遏氣機(jī)，影響肝膽疏泄，致使膽汁反逆，泛濫肌膚，故見(jiàn)發(fā)黃。治療：“于寒濕中求之”（1）濕邪盛于寒邪者，治用茵陳五苓散利濕退黃。（2）寒邪盛于濕邪者，治用茵陳術(shù)附湯或茵陳四逆湯助陽(yáng)散寒、祛濕退黃。（5）太陰發(fā)黃證成因：素有寒濕在里，傷寒發(fā)汗，損傷脾陽(yáng)。40（6）太陰病變證：太陰腐濁不化證太陰感邪，手足自溫，口不渴，脈浮緩。邪入太陰，與太陰之濕相合，若小便自利，則濕有出路，寒濕不能郁阻，故不能發(fā)黃。但濕邪腐穢不可能全由小便而出，于是存留體內(nèi)和腸道，日久就可能出現(xiàn)兩種情況。一是通過(guò)下利排出體外，從而病證痊愈。二是外迫陽(yáng)明，出現(xiàn)大便硬，這是由于脾陽(yáng)雖然恢復(fù)，但太陰濕濁腐穢未去，在腸道郁積七八日后，從陽(yáng)明化燥，從而出現(xiàn)大便硬，病證由陰出陽(yáng)，形成陽(yáng)明病。（6）太陰病變證：太陰腐濁不化證太陰感邪，手足自溫，口不渴，41病證述要三、少陽(yáng)病外感類少陽(yáng)病是邪入少陽(yáng)經(jīng)腑，膽火內(nèi)郁，三焦失暢，樞機(jī)不利的病證。癥見(jiàn)口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，脈弦細(xì)或沉緊等。病證述要三、少陽(yáng)病外感類少陽(yáng)病是邪入少陽(yáng)經(jīng)腑，膽火內(nèi)郁，三焦421.少陽(yáng)的生理病理少陽(yáng)之“少”，是小的意思，在三陽(yáng)中，它的陽(yáng)氣是最弱小的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“一陽(yáng)”，后世醫(yī)家稱其為小陽(yáng)、幼陽(yáng)、稚陽(yáng)、嫩陽(yáng)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，用少陽(yáng)命名膽經(jīng)、膽腑和三焦經(jīng)、三焦腑。在《傷寒論》中的少陽(yáng)病，從原文來(lái)看，病變主要涉及到足少陽(yáng)膽經(jīng)、膽腑和手少陽(yáng)三焦。1.少陽(yáng)的生理病理少陽(yáng)之“少”，是小的意思，在三陽(yáng)中，它的陽(yáng)43（1）足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，入耳中，至肩入缺盆，下胸貫膈，絡(luò)肝屬膽。其直行者，從缺盆下腋，過(guò)季脅，行身之側(cè)。足少陽(yáng)經(jīng)別入季脅之間，循胸里，貫心，向上夾咽，溝通了心膽之間的聯(lián)系。頭角、目、耳、咽、胸、腋、膈、脅、季脅等，皆是少陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)的部位。（1）足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，入44（2）足少陽(yáng)膽腑足少陽(yáng)膽腑，有儲(chǔ)存和排泄膽汁，主決斷，寄相火等功能。膽在肝之疏泄作用下，排泄膽汁有節(jié)度，從而促進(jìn)陽(yáng)明胃的受納和降濁，太陰脾的運(yùn)化和升清?？梢?jiàn)，少陽(yáng)膽腑的功能正常，和陽(yáng)明、太陰里氣的升降、納化正常，有密切關(guān)系。肝主謀略而膽主決斷，肝膽皆喜疏泄。肝膽功能正常，則心情愉悅而少抑郁，精神放松而少焦慮，處事果斷而少猶豫，思維敏捷而少遲鈍。對(duì)人的精神、情緒和思維有著重要的影響。（2）足少陽(yáng)膽腑足少陽(yáng)膽腑，有儲(chǔ)存和排泄膽汁，主決斷，寄相火45手少陽(yáng)三焦腑三焦為元?dú)庵畡e使，水谷之道路，寄相火，司氣化，主決瀆而通調(diào)水道，即是水火氣機(jī)的通道，又是氣化的場(chǎng)所。三焦和太陽(yáng)主表的功能有一定的關(guān)系，三焦氣機(jī)調(diào)暢，則太陽(yáng)表氣調(diào)和，三焦氣機(jī)失調(diào)，就有可能導(dǎo)致太陽(yáng)表氣的失和，而且進(jìn)一步還可能導(dǎo)致全身氣機(jī)失調(diào)，痰飲水濕內(nèi)生。三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。（《靈樞經(jīng)·本臟》）手少陽(yáng)三焦腑三焦為元?dú)庵畡e使，水谷之道路，寄相火，司氣化，主46（3）少陽(yáng)陽(yáng)氣少陽(yáng)陽(yáng)氣就是膽腑所藏的相火。少陽(yáng)陽(yáng)氣不亢不烈，如日初出，但卻朝氣蓬勃，蒸蒸日上。少陽(yáng)陽(yáng)氣的作用部位是全身的，對(duì)五臟六腑的新陳代謝都有溫煦長(zhǎng)養(yǎng)、激發(fā)推動(dòng)、促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用，也就是說(shuō)五臟六腑的新陳代謝之旺盛與活潑，需要依賴少陽(yáng)相火的激發(fā)、推動(dòng)和促進(jìn)。凡十一臟，取決于膽也。（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）（3）少陽(yáng)陽(yáng)氣少陽(yáng)陽(yáng)氣就是膽腑所藏的相火。少陽(yáng)陽(yáng)氣不亢不烈，47少陽(yáng)的半表半里（1）少陽(yáng)和里有關(guān)膽腑氣機(jī)調(diào)暢，相火旺盛，儲(chǔ)存和排泄精汁功能正常，則脾胃的升降納化功能正常，所以少陽(yáng)和主里有關(guān)。（2）少陽(yáng)和表有關(guān)三焦氣機(jī)調(diào)暢則太陽(yáng)表氣調(diào)和，可見(jiàn)少陽(yáng)和主表也有關(guān)?？梢?jiàn)，少陽(yáng)即不單獨(dú)主表，也不單獨(dú)主里。少陽(yáng)的半表半里（1）少陽(yáng)和里有關(guān)48少陽(yáng)主樞少陽(yáng)膽腑、三焦以及少陽(yáng)陽(yáng)氣的功能，是作用于全身的，外可以涉及太陽(yáng)之表，內(nèi)可以關(guān)乎陽(yáng)明、太陰之里，進(jìn)而可涉及到全身氣機(jī)的調(diào)暢和代謝的旺盛，精神情緒的穩(wěn)定和愉悅。所以說(shuō)，少陽(yáng)主樞。膽與三焦經(jīng)脈相連，功能相關(guān)，膽腑疏泄功能正常，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，三焦通暢，水火氣機(jī)升降開(kāi)合自如，才能使上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。太陽(yáng)陽(yáng)氣得以敷布，太陰、陽(yáng)明之氣得以升降。故少陽(yáng)主樞，不僅為表里之樞，也為陰陽(yáng)之樞。少陽(yáng)主樞少陽(yáng)膽腑、三焦以及少陽(yáng)陽(yáng)氣的功能，是作用于全身的，外492.少陽(yáng)的病理少陽(yáng)病的成因（1）少陽(yáng)本經(jīng)受邪：——素體虛弱，抗邪無(wú)力，外邪直接侵犯少陽(yáng)經(jīng)脈而成；（2）邪由他經(jīng)傳來(lái)——太陽(yáng)病失治誤治，邪傳少陽(yáng)；——厥陰病陽(yáng)氣恢復(fù)，臟邪還腑，陰病出陽(yáng)，其邪氣也可以外出少陽(yáng)。2.少陽(yáng)的病理少陽(yáng)病的成因50少陽(yáng)病的病位從原文來(lái)看，病變主要涉及到足少陽(yáng)膽經(jīng)、膽腑和手少陽(yáng)三焦。后世將少陽(yáng)病稱為半表半里，主要是針對(duì)三陽(yáng)病的定位和區(qū)別而言，和陽(yáng)明病相比：（1）少陽(yáng)病邪熱較輕，少陽(yáng)病正氣略有不足。（2）少陽(yáng)病無(wú)腸胃邪熱積聚；（3）少陽(yáng)病禁用汗、吐、下法。少陽(yáng)病的病位513.少陽(yáng)病的證候①容易經(jīng)腑同病；②容易氣郁，容易化火；③容易生痰、生飲、生水。④容易并發(fā)太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰之氣不和及心膽不寧的證候。（1）證候特點(diǎn)3.少陽(yáng)病的證候①容易經(jīng)腑同??；（1）證候特點(diǎn)52①少陽(yáng)經(jīng)證：由邪入少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，正邪分爭(zhēng)所致，可見(jiàn)耳聾、目赤、偏頭痛、胸脅苦滿、往來(lái)寒熱等。②少陽(yáng)腑證：膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利，進(jìn)而影響脾胃升降，可見(jiàn)口苦、咽干、目眩，心煩喜嘔。默默不欲飲食等。熱郁膽腑，傷津耗液，使膽腑精汁濃縮成實(shí)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)膽腑熱實(shí)癥，見(jiàn)嘔不止，心下急，郁郁微煩。③少陽(yáng)兼證：少陽(yáng)病常外兼太陽(yáng)之表，內(nèi)兼陽(yáng)明里實(shí)或太陰脾虛，或心膽不寧的證候。（2）證候分類①少陽(yáng)經(jīng)證：（2）證候分類534.少陽(yáng)病的治療禁忌少陽(yáng)病禁用汗、吐、下，但當(dāng)少陽(yáng)兼表、兼里的時(shí)候，在和解的基礎(chǔ)上兼以汗、下，則為靈活應(yīng)用，不屬違反少陽(yáng)病的治療禁忌。如治療少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證所用的大柴胡湯，也是在和解的基礎(chǔ)上兼用具有瀉下作用的藥物，而不實(shí)單獨(dú)使用瀉下藥物。少陽(yáng)三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。（《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》）4.少陽(yáng)病的治療禁忌少陽(yáng)病禁用汗、吐、下，但當(dāng)少陽(yáng)兼表、兼里545.少陽(yáng)病的預(yù)后少陽(yáng)病治療得法，多樞機(jī)暢利，表解里和而愈。若失治誤治，每致傳經(jīng)。如傷陰可入陽(yáng)明之腑；傷陽(yáng)可入太陰之臟，表里傳可病入厥陰。另外，尚有變成結(jié)胸、痞證及氣血耗傷而見(jiàn)悸而驚者。5.少陽(yáng)病的預(yù)后少陽(yáng)病治療得法，多樞機(jī)暢利，表解里和而愈。若556.少陽(yáng)病辨證綱要（1）少陽(yáng)病提綱邪入少陽(yáng)膽腑郁熱少陽(yáng)木火之氣循經(jīng)上擾清竅郁熱蒸迫津液上溢郁火灼傷津液頭暈?zāi)垦？诳嘌矢缮訇?yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。（263）6.少陽(yáng)病辨證綱要（1）少陽(yáng)病提綱邪入少陽(yáng)少陽(yáng)木火之氣循經(jīng)上56（2）少陽(yáng)病臨床表現(xiàn)邪入少陽(yáng)邪郁少陽(yáng)，膽氣犯胃正邪相爭(zhēng)，互有勝負(fù)少陽(yáng)經(jīng)氣被阻，氣機(jī)不利嘿嘿不欲飲食,喜嘔寒熱往來(lái)胸脅苦滿少陽(yáng)經(jīng)脈受邪，清竅閉塞耳聾、目赤膽腑郁熱循經(jīng)上擾心神心煩經(jīng)氣不利，筋脈拘攣頭痛熱郁膽腑，膽火內(nèi)郁發(fā)熱少陽(yáng)氣郁，血脈拘攣緊急脈弦細(xì)（2）少陽(yáng)病臨床表現(xiàn)邪入少陽(yáng)邪郁少陽(yáng)，膽氣犯胃正邪相爭(zhēng)，互有57少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利病因：太陽(yáng)病邪傳入少陽(yáng)或少陽(yáng)本經(jīng)直接受邪癥狀：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿或脅下硬滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。還可見(jiàn)胸中煩而不嘔，口渴，腹中痛，心下悸、小便不利；或不可，身微熱；或咳。治以和解少陽(yáng)，方用小柴胡湯。（3）少陽(yáng)病辨證少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利（3）少陽(yáng)病辨證58小柴胡湯柴胡配黃芩柴胡味苦微寒，氣質(zhì)輕清，疏散少陽(yáng)經(jīng)中之邪，又有梳理少陽(yáng)氣郁的功效。黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽(yáng)膽腑郁火。二藥相合，經(jīng)腑同治，疏清并行，經(jīng)邪外解，膽熱內(nèi)清，氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，樞機(jī)因而調(diào)暢通利。針對(duì)少陽(yáng)病容易經(jīng)腑同病，容易氣郁化火等兩大特點(diǎn)，是本方的核心藥組。小柴胡湯柴胡配黃芩59小柴胡湯半夏配生姜兩藥皆味辛，以其辛散，可以助柴胡疏通氣郁，針對(duì)少陽(yáng)容易氣郁的特點(diǎn)；又可以和胃降逆止嘔，針對(duì)少陽(yáng)病膽熱犯胃，胃氣上逆而喜嘔、多嘔的特點(diǎn)；還可以化痰、消飲、去水，助三焦水道之暢達(dá)，針對(duì)少陽(yáng)病容易生痰、生飲、生水的特點(diǎn)。小柴胡湯半夏配生姜60小柴胡湯人參、甘草、大棗少陽(yáng)為小陽(yáng)，抗邪能力較弱，所以用此三藥在柴胡的引領(lǐng)下，可以扶少陽(yáng)正氣以祛邪；少陽(yáng)陽(yáng)氣抗邪不力，邪氣容易內(nèi)傳太陰，使病證由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。用此三藥補(bǔ)太陰脾氣，有防止少陽(yáng)之邪內(nèi)傳太陰的作用。見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。（《金匱要略》）小柴胡湯人參、甘草、大棗見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。（《金61小柴胡湯小柴胡湯七味藥相輔相成，和樞機(jī)、解郁結(jié)，達(dá)三焦，暢氣機(jī)，攻補(bǔ)兼施，寒熱同調(diào)，溫而不燥，寒而不凝。膽腑清和，則胃能降濁，脾能升清；三焦通達(dá)，則水升火降，氣通津布，表里之氣皆可調(diào)和，后世稱其為“和解之組”。表里寒熱虛實(shí)、氣血津液諸病，皆可加減應(yīng)用。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。（96）小柴胡湯小柴胡湯七味藥相輔相成，和樞機(jī)、解郁結(jié)，達(dá)三焦，暢氣62少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證邪入少陽(yáng)膽腑化熱，膽熱傷津耗液，邪熱與精汁相結(jié)，使膽腑精汁濃縮成實(shí)熱郁胸膈，郁熱不得外越少陽(yáng)實(shí)邪郁遏，失于疏泄膽腑熱實(shí)，邪氣犯胃膽腑實(shí)熱邪氣內(nèi)迫腸道身上無(wú)汗郁郁嘔不止下利實(shí)熱結(jié)滯膽腑，氣血壅遏心下急或心中痞硬邪熱與膽腑精汁相結(jié)，熱已內(nèi)斂微煩治以和解少陽(yáng)，通下里實(shí)，方用大柴胡湯。少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證熱郁胸膈，郁熱不得外越少陽(yáng)實(shí)邪郁遏，失于疏泄膽63大柴胡湯小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃。因兼陽(yáng)明腑實(shí)或膽腑熱實(shí)，故去人參、甘草以免助邪增熱，加枳實(shí)大黃以利氣消痞，通下熱結(jié)。加芍藥，一是為了緩解心下拘急疼痛；二是可以滋陰養(yǎng)血而除煩，還可以助枳實(shí)大黃以泄熱。因其證有嘔不止，故將生姜的用量增至5兩，以加強(qiáng)降逆止嘔之力。本方既可和解少陽(yáng)兼瀉陽(yáng)明里實(shí)，又可通泄少陽(yáng)膽腑熱實(shí)邪氣。大柴胡湯小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃。64大柴胡湯（1）急性膽囊炎加蒲公英、紫花地丁、虎杖、元胡等清熱解毒，行瘀止痛之品。（2）膽道結(jié)石發(fā)作加金錢(qián)草、海金砂、雞內(nèi)金、郁金、元胡等利膽排石、化瘀止痛之品。大柴胡湯（1）急性膽囊炎65大柴胡湯天津南開(kāi)醫(yī)院中西醫(yī)治療急性胰腺炎，用中藥清胰湯藥物組成有柴胡、黃芩、白芍、大黃、黃連、木香、元胡、芒硝，正是大柴胡湯的加減。另有：（1）加茵陳可治急性肝炎；（2）加冬瓜子、桃仁治療急性闌尾炎；（3）加行氣藥治療單純性腸梗阻；（4）加化瘀、祛濕、利濕、散結(jié)藥物，治療多囊性卵巢綜合征。大柴胡湯天津南開(kāi)醫(yī)院中西醫(yī)治療急性胰腺炎，用中藥清胰湯66病證述要四、太陰病外感類太陰病是三陰病的初始階段。主要表現(xiàn)為脾陽(yáng)虛、脾氣虛，運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)盛，升降氣機(jī)紊亂的癥狀。癥見(jiàn)腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛等表現(xiàn)，為里證、虛證、寒證。病證述要四、太陰病外感類太陰病是三陰病的初始階段。主要表現(xiàn)為671.太陰的生理太陰本指手足太陰肺、脾而言，但《傷寒論》中的太陰病，只涉及足太陰脾經(jīng)、脾臟的病變，由于脾主四肢，太陰病還包含四肢的病變。由于肺主皮毛，太陽(yáng)主表，在外感病的初期階段，即可見(jiàn)到肺的病變。所以，手太陰肺的病變，在太陽(yáng)病篇中已有較多涉及。1.太陰的生理太陰本指手足太陰肺、脾而言，但《傷寒論》中的太68（1）足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，上行過(guò)內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)，交厥陰經(jīng)脈前，沿大腿內(nèi)前側(cè)上行，入腹，屬脾絡(luò)胃。通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系，溝通了太陰與陽(yáng)明的表里關(guān)系。由于足太陰經(jīng)脈行于腹部，故有“脾主大腹”的說(shuō)法。（1）足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，上行過(guò)內(nèi)踝前緣，69（2）足太陰脾臟足太陰脾臟的功能實(shí)際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脾器官及胰臟，并與胃及腸道等組成“脾”系統(tǒng)。主運(yùn)化升清和統(tǒng)血，又主肌肉、四肢。脾與胃相互表里，共同完成人體的消化吸收、營(yíng)養(yǎng)輸布和糟粕排泄的功能，而為氣血生化之源，人體后天之本。（2）足太陰脾臟足太陰脾臟的功能實(shí)際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脾器702.太陰病的病因（1）本經(jīng)受邪——脾陽(yáng)素虛，寒濕直中；（2）邪由他經(jīng)傳來(lái)——太陽(yáng)病、陽(yáng)明病誤治或少陽(yáng)病失治、誤治，導(dǎo)致脾陽(yáng)受損，外邪內(nèi)侵。2.太陰病的病因（1）本經(jīng)受邪713.太陰病的證候太陰脾臟虛寒證：脾臟陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化失司，

升降紊亂，寒濕內(nèi)盛。太陰表證：風(fēng)寒邪氣侵襲四肢太陰經(jīng)脈氣血不和證：邪傷太陰經(jīng)脈3.太陰病的證候太陰脾臟虛寒證：脾臟陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化失司， 724.太陰病預(yù)后（1）太陰表證，四肢疼煩，可以自愈；（2）以正虛為主的太陰脾臟虛寒證，易內(nèi)傳少陰；（3）以邪盛為主的太陰腐濁不化證，可以通過(guò)下利而降腐濁排出體外，從而自愈；如腐濁沒(méi)有排出體外，在體內(nèi)存留日久，也可以從陽(yáng)明化燥而出現(xiàn)大便硬，這就是太陰外出陽(yáng)明的證候，也叫陰病出陽(yáng)，臟邪還腑。4.太陰病預(yù)后（1）太陰表證，四肢疼煩，可以自愈；736.太陰病辨證綱要（1）太陰病提綱清氣不升，寒濕下注脾陽(yáng)脾氣虛弱，寒濕內(nèi)盛脾運(yùn)化失司，氣機(jī)升降紊亂自利腹?jié)M，時(shí)腹自痛嘔吐，食不下太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛?！?73）6.太陰病辨證綱要（1）太陰病提綱清氣不升，寒濕下注脾陽(yáng)脾氣74（2）太陰虛寒證脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失司，寒濕下注自利不渴自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。（277）少陰虛寒，津液不化脾虛寒下利熱性下利自利而渴伴口渴口不渴下利（2）太陰虛寒證脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失司，寒濕下注自利不渴自利不渴75辨下利太陰下利：脾臟虛寒，運(yùn)化失司，寒濕下注大便稀溏，伴有口淡不渴、腹?jié)M和脘腹隱痛、喜溫喜按、全身乏力、苔白潤(rùn)滑、脈遲。少陰下利：